Transcript מצגת בנושא חולה סיעודי ובריחת שתן

‫מקרה לדיון‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫אישה בת ‪78‬‬
‫דיור מוגן‬
‫מתפקד באופן עצמאי‬
‫מקל הליכה‬
‫הולכת עם חיתול בשל בריחת שתן‬
‫שימור השליטה במתן שתן‬
‫האם אי שליטה בשתן היא תופעה שכיחה?‬
‫•‬
‫‪ 20%- 8%‬מכל הנשים תסבולנה מהבעיה‬
‫•‬
‫נשים סובלות מאי שליטה בשתן פי ‪ 3‬מאשר גברים‬
‫•‬
‫השכיחות אצל גברים בגילאים ‪15% -1.5% : 64-15‬‬
‫‪ 1‬מתוך ‪ 6‬אנשים שנבדקים במרפאה‬
‫( מכל סיבה שהיא )‬
‫סובלים מאי שליטה בשתן!!‬
‫ולא מיידעים את‬
‫הרופא‪.‬‬
‫השפעה על מיניות‬
‫השפעה‬
‫תעסוקתית‬
‫הימנעות ממגע מיני‬
‫ומאינטימיות‬
‫השפעה פיזית‬
‫הגבלה או הפסקה של‬
‫פעילויות פיזיות‬
‫( הליכה‪ ,‬עבודה‪)..‬‬
‫היעדרות מהעבודה‬
‫ירידה בפרודוקטיביות‬
‫השפעה חברתית‬
‫ירידה באינטראקציות‬
‫חברתיות ( מועדון‪ ,‬אירועים)‬
‫הגבלות בתכנון ובנסיעות‬
‫בגלל צורך בקרבה‬
‫לשירותים ( טיולים ‪ ,‬בילוי)‬
‫השפעה‬
‫פסיכולוגית‬
‫השפעה אישית‬
‫אינטימית‬
‫צורך בלבישת‬
‫תחתונים הולמים‪,‬‬
‫חצאית‪...‬‬
‫ריח של שתן‬
‫ירידה במצב רוח הכללי‬
‫אובדן הערכה עצמית‬
‫פחד להיות למטרד‬
‫העדר שליטה על השלפוחית‬
‫סוגי אי שליטה בשתן‬
‫‪Urge Incontinence‬‬
‫אי שליטה במתן בשתן עקב דחיפות‬
‫איבוד שתן בלתי רצוני המלווה בצורך עז‬
‫פתאומי להטלת שתן ( גברים = נשים )‬
‫‪Stress Incontinence‬‬
‫‪ ‬אי שליטה בזמן מאמץ‬
‫‪ ‬איבוד שתן בלתי רצוני עקב‬
‫עליה בלחץ תוך ביטני בזמן‬
‫שיעול ‪ ,‬התעטשות‪ ,‬צחוק‪,‬‬
‫הרמת משאות כבדים ……‬
‫( נשים >>>>>> גברים )‬
‫‪Mixed Incontinence‬‬
‫‪ ‬שילוב של אי שליטה במתן שתן‬
‫עקב דחיפות ומאמץ‪.‬‬
‫‪ ( ‬נשים >>>>>>> גברים)‬
‫‪ ‬השכיחות עולה עם השנים‬
‫דוגמאות ל‪MIXED -‬‬
‫‪ ‬קמים מכיסא כדי ללכת ולהטיל שתן אבל‬
‫לא מספיקים להגיע‬
‫‪ ‬מתעוררים משינה כדי להטיל שתן ולא‬
‫מספיקים להגיע‬
‫אנטומיה של רצפת האגן‬
‫קבוצות בסיכון גבוה ללקות באי שליטה בשתן‬
‫מסוג אי שליטה במאמץ‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫מין ‪ -‬נשים‬
‫לידות מרובות ‪ /‬טראומטיות‬
‫עודף משקל‬
‫גיל‬
‫עצירות כרונית‬
‫צניחת איברים באגן‬
‫שעול כרוני‬
‫סוג עבודה‬
‫ניתוחים באגן ובעיות עמוד שדרה‬
‫טיפולים – שטיפות לשלפוחית‬
‫מחלות נוירולוגיות‬
‫קבוצות בסיכון גבוה ללקות באי שליטה בשתן‬
‫מסוג ‪ ( URGE‬נשים וגברים )‬
‫‪‬חולי סכרת‬
‫‪‬בני ‪ 75‬ומעלה‬
‫‪‬זיהומים חוזרים בדרכי שתן‬
‫‪‬עצירות כרונית‬
‫‪‬מחלות מערכת העצבים ועמוד שדרה‬
‫‪‬גידולים סרטניים בשלפוחית השתן‬
‫קבוצות בסיכון גבוה ללקות באי שליטה בשתן‬
) ‫ ( נשים וגברים‬MIXed ‫מסוג‬
‫הפרעות פונקציונליות וקוגניטיביות‬
Epidemiology and natural history of urinary incontinence‫ף‬Abrams P, Cardozo L, Khoury S,
Wein A Eds: Incontinence 2nd ed; pg 183-187, 2002
‫מה עם הגברים‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫שילוב של ‪ URGE‬עם הפרעה חסימתית של‬
‫הערמונית‬
‫שינוי בכושר ההתכווצות והאלסטיות של‬
‫השלפוחית לאחר שנים של הפרעות במתן שתן‬
‫בריחת שתן על רקע ניתוח ערמונית‬
‫טפולים באי שליטה במתן שתן‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫שינוי הרגלי שתייה והליכה לשירותים קצובים‬
‫שינוי בשעות לקיחת תרופות משתנות‬
‫ירידה במשקל‪ ,‬הפסקת עישון‬
‫פדים סופגים‬
‫פיזיותרפיה לחיזוק שרירי רצפת האגן‬
‫ביופידבק‬
‫הזרקות לשופכה‬
‫טיפול תרופתי‬
‫ניתוחים‬
‫ועכשיו‪...‬הפסקה לפיפי‪...‬‬
‫ומה עם התפקוד המיני?‬
‫‪80%‬‬
‫‪70%‬‬
‫‪60%‬‬
‫‪50%‬‬
‫‪40%‬‬
‫‪30%‬‬
‫‪20%‬‬
‫‪10%‬‬
‫שילוב‬
‫פסיכולוגיות‬
‫אורגניות‬
‫‪0%‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫אחד מבני הזוג חולה אונקולוגי‬
‫חולה עם סטומה‬
‫השפעות קרינה לאגן‬
‫בעיות אורגניות שכיחות ( יתר לד ‪ ,‬כולסטרול‪,‬‬
‫עישון ‪ ,‬סכרת‪ ,.‬נוירולוגי ‪ ,‬בעיות ע"ש ‪)......‬‬
‫בריחת שתן‬
‫מה הפתרונות הקיימים לטיפול בהפרעות‬
‫בתפקוד מיני‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪ )1‬טיפול פסיכולוגי‬
‫‪ )2‬טיפול תרופתי‬
‫‪ )3‬מכשיר וואקום‬
‫‪ )4‬הזרקה ישירות לפין‬
‫‪ )5‬השתלת תותב‬
‫‪ )6‬ניתוחי כלי דם‬