Transcript SNS
טיפול באי נקיטת סוגרים
בנוסף לטיפול תרופתי ,פיזיוטרפיה של שרירי
ריצפת האגן וטיפולים כירורגיים למיניהם ,קיימים
היום מספר טיפולים חדשניים :
.1 הזרקת סיליקון לחלל שבין הסוגרים של פי
הטבעת
.2 גרייה חשמלית של העצב הטיביאלי האחורי
.3 השתלת קוצב סקראלי
הזרקת סיליקון
משמשת בעיקר לחיזוק הסוגר הפנימי הלא רצוני
ומונעת בריחת גזים וכיתום בתחתון.
גרייה חשמלית טיביאלית
נעשית במרפאת הרופא -מדובר ב 12-ססיות בנות
30דקות המתבצעות אחת לשבוע.
החולה יושב עם מחט דקיקה ברגלו ומקבל את
הגירוי -הטיפול ללא כאב ויעיל ב 60%-לשיפור
בריחות שתן וצואה.
גרייה חשמלית טיביאלית
גרייה חשמלית טיביאלית
ערכת הגרייה
השתלת קוצב סקראלי
השתלת הקוצב הראשונה לאזור הסקראלי,
בוצעה בשנת 1981כטיפול באי נקיטת שתן
ועצירת שתן.
מאז נימצא שטיפול זה יעיל גם באי נקיטת
צואה ,עצירות וכאבים פרינאליים.
היום מדובר על כ 100000-השתלות שבוצעו רק
באירופה כטיפול באי נקיטת צואה ושתן.
SNS
ההוריות להשתלת הקוצב:
לפחות ארוע אחד של אי נקיטה בשבוע.
כשלון טיפול שמרני תרופתי וביופידבאק.
ספינקטר חיצוני שלם (גם אחרי תיקון).
ברור הכולל על קול אנלי ,מנומטריה ובדיקת
עצבוב יוכלו לתת הערכה על מידת התגובה.
השתלת קוצב סקראלי
.1 השתלת קוצב זמני ל 3-שבועות .מידת ההצלחה
ניקבעת לאחר תקופה זו.שיפור של -50%ז.א.
ירידה בארועי האי נקיטה ב 50% -מהווה הוריה
להשתלה קבועה.
.2 השתלת קוצב קבוע.
השתלת קוצב סקראלי
השתלת קוצב סקראלי
לפי מחקרים שפורסמו התוצאות הקליניות טובות
מאד
והסיבוכים מינימאליים.
אחוזי ההצלחה הם בין 75-81%לאי נקיטת צואה
בעצירות כרונית יגיבו .60%
ההוריות מתחילות להתרחב גם לחולים עם
סקלרודרמה,פגיעה בעמוד השידרה ,ואחרי ניתוחי
רקטום.
השתלת קוצב סקראלי
השתלת קוצב סקראלי
השתלת קוצב סקראלי