Transcript B형 간염 - ICHS

B형 간염에 대해
알아두어야 할 점
간이란?
시애틀 King 카운티
난민 자료
B형 간염이란?
검사, 백신, 치료!
전파
만성 B형 간염 환자의
생활
글로벌/지역적 차원의
영향
FAQ
B형 간염 및 AA &
NHOPI
자료
"간"이란?
• "간"의 위치는?
간
• "간"의 역할은?
• 혈액 정화
• 음식물의 소화를 도움
• 신체를 염증으로부터 보호
간염이란(hepatitis)?
원인
A형 간염
B형 간염
C형 간염
A형 간염 바이러스
(HAV)
B형 간염 바이러스
(HBV)
C형 간염 바이러스
(HCV)
가장 일반적인 형태의 • 감염된 사람의
• 출산시 전염 (모체
전파
배설물로 오염된
-신생아 감염)
음식이나 물을 섭취. • 감염된 사람과
무방비 상태로
성관계
• 오염된 주사바늘
또는 의료 장비에
혈액 노출
• 칫솔과 면도기와
같은 기타 물건에
혈액 노출
• 감염된 사람과
무방비 상태로
성관계
• 오염된 주사바늘
또는 의료 장비에
혈액 노출
• 칫솔과 면도기와
같은 기타 물건에
혈액 노출
백신 존재 여부
없음
•“Hepatitis” = 간의염증
존재
존재
B형 간염이 전염되는 과정
•
모체에 B형 간염
바이러스가 있을 때 출산
시 신생아에게 전염
B형 간염이 전염되는 과정
• B형 간염 보균자와 보호
장치가 없는 상태에서
성관계를 맺을 때
• 문신, 피어싱, 주사 약물
투여, 침술 등에서 살균되지
않은 바늘을 사용할 때
• 면도날, 칫솔 등 혈액과의
접촉이 일어날 수 있는 개인
용품을 같이 다른 사람과
사용했을 때
B형 간염이 전염되지 "않는" 과정
• B형 간염은 껴안기, 손 잡기, 음식 공유, 모유
수유, 키스, 보균자와의 동거 등을 통해서는
간염되지 않는다.
급성 B형 간염과 만성 B형 간염
• 급성: B형 간염 바이러스의 초기 감염
• 만성: B형 간염 바이러스가 6개월 이상 혈액에
존재
• 어릴 때 B형 간염 바이러스에 처음 노출될수록
만성 B형 간염으로 발전될 가능성이 크다.1
급성 B형 간염이 만성 B형 간염으로
발전된 비중 2
1 Asian
유아
90%
아동
50%
성인
5-10%
Liver Center. FAQ about Hepatitis B. Available at: http://liver.stanford.edu/Education/faq.html#question1. Accessed Jan 28 2010 .
Hepatitis B Foundation. Acute vs. Chronic Hepatitis B. Available at: http://www.hepb.org/patients/acute_vs_chronic.htm. Accessed Jan
28 2010 .
2
만성 B형 간염이 중요한 이유
만성 B형
간염
간경변
간부전
간암
• 만성 B형 간염 보균자의 25%가 적절한 치료를 받지 않다가 간경변,
간부전, 간암으로 이어짐
• 전세계적으로 원발성 간암의 60-80%가 만성 B형 간염에 의해 발생 1
1Asian
2010 .
Liver Center. FAQ about Hepatitis B. Available at: http://liver.stanford.edu/Education/faq.html#question1. Accessed Jan 28
만성 B형 간염은 조용한 위협자
• 만성 B형 간염 전체 보균자 중 절반이 증상을
보이지 않는다.1
• B형 간염 바이러스 보균자는 자기도 모르는
사이에 타인에게 전염시키기도 한다.
• 많은 경우 특정 질환을 심하게 앓고 난 후에야
자신의 B형 간염 보유 사실을 알게 되는데 이
때는 이미 치료하기 어렵거나 늦은 상태이다.
• 치유약이 없다. 그러나 효과적인 처치법은 있다.
1
Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis B. Available at: http://www.cdc.gov/communication/tips/hep-b.htm. Accessed May 21,
2004.
B형 간염은 심각한 질병- 세계적 영향
• B형 간염은 흔한 질병이다.
• 전세계 3천 5백 만명 이상이 B형 간염
환자이다.1
높음
중간
낮음
1
Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis B FAQs for Health Professionals. Available at:
http://www.cdc.gov/hepatitis/HBV/HBVfaq.htm#b12.
Accessed January 28, 2010.
2 World Health Organization. Hepatitis B. Available at: http://www.who.int/emcdocuments/hepatitis/docs/whocdscsrlyo20022/disease/world_distribution.html.
Accessed June 1, 2004.
B형 간염은 심각한 질병- 세계적 영향
• 만성 B형 간염은 전세계적으로 10위 안에 드는
사망 원인이다.1
• B형 간염 바이러스는 HIV보다 전염성이 100배
크다.2
1
Lavanchy D. Hepatitis B virus epidemiology, disease burden, treatment, and current and emerging prevention and control measures.J Viral
Hepatitis. 2004;11:97-107.2
2 Hepatitis B Foundation. Hep B Statistics. Available at: http://www.hepb.org/hepb/statistics.htm. Accessed December 29, 2009.
B형 간염은 심각한 질병- 미국
• 미국에서 만성 B형 간염에 의한 사망자는 매년
4,000~5,500명1
미국의 만성 B형 간염 현황2
1
급성/만성에 감염되었던 적이 있는
경우
4.3% - 5.6%
현재 만성 간염 보균자 수
80만~140만명
바이러스성 간염과 관련된 만성
간질환 사망 수(연간)
3,000
Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis B and the vaccine. Available at: http://www.cdc.gov/nip/vacsafe/concerns/ hepb/q&a.htm. Accessed
June 1, 2004.
2 Centers for Disease Control and Prevention. Available at http://www.cdc.gov/hepatitis/statistics.htm. Accessed February 20, 2010.
B형 간염과 아시아계 미국인, 하와이
원주민, 기타 태평양 섬 출신인
• 아시아계 미국인, 하와이 원주민,
기타 태평양 섬 출신인이
– 전세계 3천5백만 명의 B형 간염
보균자 중 78%를 차지1
– 미국에서 발생하는 만성 B형 간염
사례 중 50% 이상을 차지(약 75만
건)2
• 미국에 거주하는 아시아계 미국인,
하와이 원주민, 기타 태평양 섬
출신인 10명 중 1명이 만성 B형
간염에 양성 반응1
• 아시아인은 다른 인종들 중에서
간염 발생 비율이 가장 높음3
1
Stanford School of Medicine. Hep B Education FAQ. Available at: http://liver.stanford.edu/Education/faq.html.
Asian Liver Center at Stanford University. Hepatitis B in Asian Americans. Available at:
http://liver.stanford.edu/index2.asp?lang=eng&page=hepinasians. Accessed June 1, 2004.
3 International Agency for Research on Cancer. GLOBOCAN 2000. Available at: http://www-dep.iarc.fr. Accessed
June 1, 2004.
2
B형 간염 - 워싱턴주
• 2000년 12월부터 2008년 9월 사이에 총
15,296 건의 만성 B형 간염이 보고됨1
– 킹 카운티(64%)
– 소노호미시 카운티(7%)
– 피어스 카운티(7%)
• 연간 1,272 건의 새로운 B형 간염 사례가가
보고됨1
• 워싱턴주에서 28,000명 이상이 현재 만성 B형
간염 보균자2
1
Washington State Department of Health. Washington State Chronic Hepatitis B and Chronic Hepatitis C
Surveillance Report.
Available: http://www.doh.wa.gov/cfh/IDRH_Assessment/default.htm. Accessed Jan 29 2010.
2 Email communication from DOH Public Health staff
B형 간염과 난민
(시애틀-킹 카운티)
난민의 수
건강 검진을 받은 난민의
연도별
연도
• 2009년도의 상위 4대 난민 출신 지역은 부탄
(29%), 미얀마(버마)(24%), 구소련(12%),
이라크(12%) 1
1
Public Health – Seattle & King County – 1996-2009 Refugee Health Screening Report
B형 간염과 난민
(시애틀-킹 카운티)
난민의 수
건강 검진을 받은 난민의
연도별
연도
• 2009년도의 상위 4대 난민 출신 지역은 부탄
(29%), 미얀마(버마)(24%), 구소련(12%),
이라크(12%) 1
1
Public Health – Seattle & King County – 1996-2009 Refugee Health Screening Report
B형 간염과 난민
(시애틀-킹 카운티)
난민의 지리적 출신 （2008年）
기타
동남아시아
난민의 지리적 출신 （2009年）
기타
구소련/
동유럽*
카리브해/
라틴아메리카
동남아시아
아프리카
카리브해/
라틴아메리카
구소련/
동유럽*
아프리카
근동/남아시아
근동/남아시아
*CDC recommends testing refugees from countries with a prevalence of HBsAG+ of 2% or greater. Eastern European refugees are not screened.
1 Public Health – Seattle & King County – 1996-2009 Refugee Health Screening Report
B형 간염과 난민
(시애틀-킹 카운티)
국가별 B형 간염 양성 반응 사례 수(2008)
국가
양성 반응 사례 수
(HBsAG+)
검사 사례 수
양성 사례 비중
(HBsAG+)
미얀마(버마)
24
263
9.1%
소말리아
5
111
4.5%
에리트레아
2
19
10.5%*
부룬디
2
11
18.2%*
이라크
2
117
1.7%
합계
35
521
(총 검사 수의 2.93%)
*No. screened may be too small to draw accurate conclusions
Public Health – Seattle and King County
B형 간염과 난민
(시애틀-킹 카운티)
국가별 B형 간염 양성 반응 사례 수(2009)
국가
양성 반응 사례
수 (HBsAG+)
검사 사례 수
양성 사례 비중
(HBsAG+)
미얀마(버마)
20
358
5.6%
소말리아
9
118
7.6%
부탄
3
446
0.7%
이라크
2
175
1.1%
베트남
2
17
11.8%*
에리트레아
1
82
1.2%
에티오피아
1
18
5.6%*
합계
38
1214
(총 검사 수의 2.49%)
*No. screened may be too small to draw accurate conclusions
Public Health – Seattle and King County
나와 가족을 지킨다!
• B형 간염은 "누구에게나"
전염될 수 있고, 연령과도
관계가 없습니다.
• 검사와 예방 접종을 통해서 나
자신과 가족을 보호할 수
있습니다.
• 양성 반응이 나온다면 치료
방법, 관리 방법에
대해서 의사와 상담하십시오.
• 예방만이 B형 간염을 위한
최선의 방법입니다.
검사의 중요성
• B형 간염 바이러스 전염 여부를 알 수
있는 유일한 방법은 검사를 받는 것입니다.
• 일반적인 혈액 패널 검사가 모두 B형 간염
검사는 아닙니다.
- 만성 B형 간염 전문 검사에 대해 의사에게
문의하십시오.
• 검사는 연령과 상관이 없고, 특히 발생율이 높은
지역 출신이라면 검사를 반드시 받아야 합니다.
• 조기 검진은 많은 도움이 됩니다.
- B형 간염 바이러스 확산 예방
- 적합한 치료 방법 파악
- 간암의 발병 위험 감소
예방의 중요성
• B형 간염을 예방하는 가장 효과적인 방법은
예방 접종을 하는 것입니다.
1차 접종 –
아무때나
2차 접종 –
1차 접종 후
6개월
3차 접종 –
1차 접종 후
6개월
• 1992년 이전에 미국 및 해외에서 출생한
사람들은 대부분 예방 접종을 받지 않았을
것입니다.
• 예방 접종은 주사를 3번만 맞으면 됩니다.
• 3차 접종은 1차 예방 주사를 맞은 시점에서
6개월 후에 하면 됩니다.
예방의 중요성
• B형 간염 바이러스의 전염을
예방하기 위한 방법:
– 출생시 예방 접종
– 보호 장치가 된 성관계
– 바늘 또는 혈액의 접촉이
일어날 수 있는 개인 용품
(칫솔, 면도기 등)의 공유 금지
– 본인의 상태 점검!
만성 B형 바이러스 보균자로서의 삶
• 당뇨병과 마찬가지로 만성 B형 간염도 관리가
필요합니다.
• 의사에게 아래의 사항에 대해 문의하십시오.
– 규칙적인 혈액 검사
– 치료 또는 초음파 검사의 시행 필요 여부
• 알아 두세요!
–
–
–
–
검사 결과 이해
B형 간염 예방 주사 맞기
금주 및 금연
타인에게 전염 방지
• 친구, 가족과 상의하세요!
– 가족들이 검사를 받고
예방 접종을 했는지 확인하십시오.
– 이러한 지지 기반은 스스로 만들어야 합니다.
Asian Liver Center. For Hepatitis B and Liver Cancer Patients. Available at:
http://liver.stanford.edu/Education/hepbpatients.html. Accessed Jan 28 2010.
만성 B형 간염을 위한 치료법이 있습니다.
• 약 또는 주사 사용,
또는 둘 다 사용
• 만성 B형 간염 환자가 모두
즉각적인 치료가 필요한 것은
아닙니다.
• B형 간염 보균자라면 의사와
상담을 하고 필요한 경우
전문의의 진료를 받아야
합니다.
자주 찾는 질문(FAQ)
• B형 간염이 특정 지역에서 유난히
발병율이 높은 이유는 무엇입니까?
바이러스를 보유한 모체가 출산을 하게 되면 자기도 모르게
자녀에게 바이러스가 전염됩니다. 출산 직후의 신생아에게
예방 접종을 제공할 재정적 여유가 없는 국가들이 있기
때문에 B형 간염이 특정 지역에 집중되고 있습니다.
• B형 간염 바이러스가 신체 밖에서 생존할 수
있는 기간이 얼마입니까?
B형 간염 바이러스는 신체 밖에서 7일 동안 생존할 수
있습니다.
• 미국으로 이민을 올 때 검사를 받거나 예방
주사를 이미 맞았는데 검사를 다시 받아야
합니까?
네. 재검사가 필요할 수 있습니다. 나라별로 B형 간염에
대한 정책이 다르기 때문에 올바른 검사를 받거나 예방
주사를 맞았는지를 확실히 보장할 수 없습니다. 본인의
상태를 아는 것이 중요합니다.
자주 찾는 질문(FAQ)
• 건강 검진을 받을 때 혈액 검사도
받았습니다. 이것으로는 부족한가요?
부족합니다. 일반적인 혈액 검사는 간염 HBsAg
검사를 포함하지 않습니다. 그리고 anti-HB 검사를
통해 만성 B형 간염 여부를 판단해야 합니다.
따라서 혈액 채취를 한적이 있다고 해서 검사를
받았다고 보장할 수 없습니다. 의사와 다시 한번
확인하십시오.
• 현재 만성 B형 간염 보균자입니다.
그래도 예방 주사를 맞아야 합니까?
맞을 필요가 없습니다. 예방 주사는 B형 간염
바이러스에 노출되지 않은 사람에게만 효과가
있습니다. 따라서 만성 간염이라면 예방 접종이
필요하지 않습니다.
• 보균자라는 것이 무슨 뜻입니까?
보균자라는 말은 현재 만성 B형 간염에 감염된
상태이고 다른 사람에게 바이러스를 전염시킬 수
있다는 의미입니다.
자주 찾는 질문(FAQ)
• B형 간염의 흔한 증상으로는
무엇이 있습니까?
감염자가 증상 보인다면
아래의 증상일 수 있습니다.
황달(눈동자와
피부가 노랗게
착색)
입 냄새
메스꺼움과 구토
배 오른쪽에 고통
갈색 소변
피로
감기와 비슷한 증상
출처
• 워싱턴 B형 간염 연합- http://www.hepbwa.org/
• 위딘리치(WithinReach)- http://withinreachwa.org/
• 아시아 태평양 지역사회 보건 기구 연합 http://www.aapcho.org
• B형 간염에 대한 사실 http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/b/fact.htm
• B형 간염 재단 - http://www.hepb.org/
• 아시아 & 태평양 섬 출신 미국인 보건 포럼 http://www.apiahf.org
출처
• 국제 지역사회 보건 서비스(ICHS) - www.ichs.com/
ICHS 가 예방 접종과 검사를
도와드리겠습니다.
면역 조치
나와 가족
B형 간염 검사
치료와 상담
약속을 잡으시려면 프론트
데스크와 상의하시거나
전화를 주십시오.
해외 지역
Holly Park
감사의 말씀
• 이 프레젠테이션은 워싱턴주의 지역사회
일원들과 조직들과의 지역사회 대화 26회(발표
서클 18회, 1대1 인터뷰 8회)를 통해서
부분적으로 아이디어를 얻었습니다.
• 또한 어메리콥 팀원들 등을 포함하여
워싱턴주 B형 간염 연합과 국제 지역사회 보건
서비스의 스탭 여러분들과 자원 봉사자들께서
프레젠테이션에 도움을 주셨습니다.
질문있으세요?
B형 간염.