Transcript 근무처 : 양산부산대학교병원 영상의학과 출신학교

Clinical consideration of Abdomen
dynamic study
양산부산대학교병원
강동원
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Who are you ?
 근무처 : 양산부산대학교병원 영상의학과
 출신학교 : 부산가톨릭대학교
경상남도회 회원입니다 *^^*
 석사전공 : 예방의학, 방사선학
 면허 및 자격: 방사선사, 위생사, CT전문방사선사
 소속학회 : 대한전산화단층기술학회, 3차원 영상연구회 등..
- 학술위원, 정도관리연구회 위원, CT학회 부산지회장
 외래강의 : 부산가톨릭대학교 - CT 영상학
 저서 :
Computed Tomography / 대학서림
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Contents
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Contents
 Define
 Function
 Factor
 Symptoms
 Protocol
 Cases
 Treatment and Precaution
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Define
간 조직에 만성적으로 염증이 있어서 간세포가 광범위하게 파괴되고,
그 자리에 섬유조직의 증식과 재생성 결절(regenerative nodule, 간
경변증 등에 특징적인 작은 덩어리)이 형성되어,2차적으로 간 내 혈관
의 변형과 간 기능의 저하를 초래하는 질환
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Organization
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Function
대사기능
탄수화물 대사로 에너지 공급
하루에 50-70g의 단백질 합성
지방대사에도 주요한 역할 비타민과 미네랄 저장
호르몬 대사
알코올의 특수 대사: 80-90%의 알코올대사가 간에서 일어남
담즙생성 및 배설기능
간에서 만들어진 담즙은 담도를 통하여 소장으로 배설
담즙은 지용성 비타민, 철, 칼슘 흡수 촉진, 지방의 소화력을
높이고 장의 운동을 활발히, 소장에서 세균의 증식을 억제 함
해독 및 방어기능
체외에서 들어온 유독 물질이나 이물질, 체내에서 생성된 대
사물질과 호르몬 등을 복잡한 화학 반응을 거쳐 담즙이나 소
변과 같은 물에 녹기 쉬운 물질로 만들어서 몸 밖으로 배설
세균이나 이물질을 잡아먹는 작용
항체생성
순환기능
간장 속을 흐르는 혈액의 양은 1분에 약 1,500ml 정도, 혈액
을 저장하거나 방출함으로써 몸 전체의 혈류를 조절 혈액
응고 요소(프로트롬빈)를 합성하여 혈액 내에 공급
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Factor Ⅰ
1) 만성 간염환자 ⇒ 간 경변으로의 이행률
5년 9%, 10년 23%, 15년 36%, 20년 48%
2) 만성 간염환자 ⇒ 간암으로의 이행율
5년 2.7%, 10년 11%, 15년 35%
3) 간경변증 환자 ⇒ 간암으로의 이행율
5년 13%, 10년 27%, 15년 42%
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Factor Ⅱ
alcoholic hepatitis → alcoholic fatty liver
non-alcoholic fatty liver disease
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Symptoms
Jaundice
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Symptoms
Ascites
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Symptoms
Edema
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Symptoms
Portal hypertension
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Symptoms
Caput Medusae
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Diagnose
 Laparoscope
 Ultrasonics Wave
 C
T
 Liver Biopsy
 Liver-function examination
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Comparison of SDCT and MDCT
 SDCT
Beam Collimator
 MDCT
Detector (Row)
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Blood supply of Liver: HA & PV
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Protocol ; Liver 3phase
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HCC, liver cirrhosis, ascites, abscess,
metastasis, hemangioma,
space occupying lesion
Liver~ Kidney lower pole
128×0.6㎜, SL 3㎜ / 3㎜ (LAP)
SL 5㎜ / 5㎜ (PVP, Delay)
B30f medium smooth, Abdomen
120kV/200mAs
Supine, Expiration
4cc/120ml C.M inj.
Monitoring delay(MD) 15sec
SD - LAP : 15sec, PVP : 25sec, Delay :
110 sec
Ascites ; Delay to the Pelvis
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Liver 3phase
• Cause : Three phase
1. Finding of Tumor
HAP: hypervascular tumor
HCC, metastasis(melanoma, RCC, insulinoma)
PVP: hypovascular tumor
Most of mass, metastasis, cholangioca.
2. Differential diagnosis of Tumor
- tumor 의 hemodynamics
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Hepatic Cyst
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HCC
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HCC /C IVC
invasion
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HCC
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HCC
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Hemangioma
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Treatment
간경변은 완전 치유될수 없으므로 증상의 진행 및 그로 인한
간 기능의 저하를 최대한 늦추는게 치료의 목표
Ascites
먼저 이뇨제를 사용하여 조절, 여의치 않을 시 반복적으로 복
수를 뽑아주고 복수에 세균감염시 항생제 투여
Varices 출혈
내시경 및 약물치료를 통하여 출혈을 멈추게하고
심한 간경변의 경우에 간이식을 통해 완치
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Precaution
지방간을 예방하기 위해서는 과음을 삼가고 비만인 경우에는 운동과 식이
요법으로 체중을 조절하여야 한다.
간염바이러스에 감염된 사람들은 간암의 발생위험이 일반인에 비해 높기
때문에 주기적인 관리를 철저히 해서 간암의 조기발견과 조기치료를 시작
하는 것이 최선의 방법이다.
간질환의 일반적인 식사원칙으로는 먼저 충분한 단백질을 섭취해야 하고
다음으로는 충분한 열량 섭취와 적정량의 지방 섭취, 그리고 충분한 비타
민과 무기질의 섭취가 필요하다.
또 경우에 따라 단백질과 염분, 수분, 지방의 섭취량도 줄여야 한다.
지방간의 경우 비만한 사람은 당질과 지방을 제한해야 하고 간경변 상태에
서 복수와 부종이 있을 시에는 염분을 제한하여야 한다.
Prevention is the best treatment for liver disease.
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Definition AS+
Definition flash
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경남도회 회원여러분의 건승을 기원합니다.
Thank you for your attention
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