Transcript Prezentácia

Psychická odolnosť a syndróm vyhorenia
zdravotníka
doc. PhDr. Mgr. Patricia Dobríková, PhD.,et. PhD.
Stresory a ich dlhodobé pôsobenie =
narušená psychická i fyzická rovnováha
zdravotníka










PRACOVNÉ STRESORY
Konfliktné vzťahy s kolegami
Konflikt so šéfom
Nedostatočne vymedzená náplň
práce
Neschopnosť delegovať prácu
na iných
Neschopnosť povedať nie
Kariérizmus
Workoholizmus
Nedostatočné finančné
ohodnotenie
Práca v náročných
podmienkach










OSOBNÉ STRESORY
Nezhody v partnerskom
vzťahu
Problémy v rodine
Výchovné problémy
Nevyhovujúce bývanie
Stereotypný životný štýl
Nedostatok koníčkov
Vlastná choroba
Choroba blízkeho
Podceňovanie zo strany
okolia
Distres a eustres

Distres chápeme ako situáciu subjektívne
prežívaného ohrozenia danej osoby s jeho
sprievodnými, často výrazne negatívnymi
emocionálnymi príznakmi.

Tam kde nejde o negatívny emocionálny
zážitok, nehovoríme o strese, ale o eustrese.
Fyziologické príznaky stresu








Palpitácia – búšenie srdca a často aj nepravidelná
činnosť srdca
Bolesť a zvieranie na hrudnej kosti
Nechutenstvo a plynatosť – tlak v brušnej
(abdominálnej) oblasti
Kŕčovité, zvierajúce bolesti v dolnej časti brucha,
prípadne spojené s hnačkou
Časté nutkanie na močenie
Zníženie a nedostatok sexuálnej túžby, prípadne
sexuálna impotencia či frigidita (sexuálny chlad)
Zmeny (nepravidelnosti) v menštruačnom cykle
Bodavé, pichavé a rezavé bolesti rúk a nôh
Emocionálne príznaky stresu








Nadmerné zaťažovanie sa vecami, ktoré zďaleka nie sú
také dôležité
Neschopnosť prejaviť emocionálnu náklonnosť
Nadmerné starosti o vlastný zdravotný stav, prípadne o
fyzický zjav
Nadmerné denné snívanie a stiahnutie sa zo sociálneho
styku
Prudké a výrazné zmeny nálad
Nadmerné pocity únavy
Ťažké sústredenie
Zvýšená podráždenosť
Behaviorálne príznaky stresu





Zvýšená absencia v práci, zvýšená chorobnosť,
pomalé uzdravovanie po chorobe, nehodách,
úrazoch
Nerozhodnosť
Sklon k nepozornému riadeniu auta a zvýšená
nehodovosť
Zhoršená kvalita práce, snaha vyhnúť sa úlohám,
vyhýbanie sa zodpovednosti, častejšie používanie
výhovoriek a rast falošných foriem konania aj
hovorenia (podvádzanie, klamanie a pod.)
Zvýšený počet vyfajčených cigariet za deň
Behaviorálne príznaky stresu





Zvýšená konzumácia alkoholických nápojov
Väčšia závislosť na drogách všetkých druhov
(používanie väčšieho množstva tabletiek na spanie,
upokojenie, dobrú náladu)
Strata chuti k jedlu, alebo naopak prejedanie
Zmeny v životnom štýle a rytme – dlhé nočné
bdenie a neskoré vstávanie (často s pocitom veľkej
únavy hneď ráno), problémy so zaspávaním
a opätovným zaspávaním po prebudení a pod.
Znížená kvalita práce aj znížené množstvo
vykonanej práce
Schéma primeranej a neprimeranej
adaptácie na stres:
Vnímanie stresu a odhad vlastnej
zručnosti ho zvládnuť
REAKCIE NA STRESOR:
Psychická, telesná a behav.
Adaptívna
Ukončenie stresovej
reakcie, posilnenie
sebadôvery
SPÚŠŤAČ STRESU ALEBO NÁROČNÁ
SITUÁCIA
Rozvoj psychickej
poruchy alebo telesného
ochorenia, podľa
dispozície jedinca
Neprimeraná
CHRONICKÉ
PREŽÍVANIE
PRÍZNAKOV
STRESOVEJ
REAKCIE
Stresory - Prekročenie hranice 250 bodov za rok býva často
nasledované psychickým zlyhaním alebo telesným ochorením.










Smrť partnera/partnerky 100
Rozvod 73
Rozvrátenie manželstva 65
Uväznenie 63
Smrť blízkeho člena rodiny 63
Úraz alebo vážna choroba 53
Uzavretie manželstva 50
Strata zamestnania 47
Zmierenie a obnova manželstva
45
Odchod do dôchodku 45










Zmena zdravotného stavu člena
rodiny 44
Tehotenstvo 40
Sexuálne problémy 39
Narodenie nového člena rodiny 39
Zmena zamestnania 39
Zmena finančnej situácie38
Smrť blízkeho priateľa 37
Preradenie na iný post v práci 36
Závažné nezhody s partnerom 35
Pôžička vyššia ako ročný plat 31
→ STRES
Neadekvátne reakcie
zdravotníka v strese
Oslabenie pocitu
uspokojenia z práce
Začne veriť
v svoju neschopnosť
Strata záujmu
o túto činnosť
Zdravotník
venuje
menej času pacientovi
Determinanty zvládania stresu





Osobnosť (temperament,
charakter)
Locus of control
(externalisti – internalisti)
Sociálna opora
Životné podmienky
Pracovné podmienky
NORMALITA
pokoj
vyrovnanosť
spoľahlivosť
ovládanie
pokoj
uvážlivosť
opatrnosť
pasivita
INTROVERZIA
tichosť
nesociabilita
rezervovanosť
pesimizmus
triezvosť
rigidita
úzkosť
náladovosť
vodcovstvo
bezstarostnosť
živosť
spokojnosť
vnímavosť
zhovorčivosť
otvorenosť
sociabilita
EXTROVERZIA
aktivita
optimizmus
impulzívnosť
menlivosť
excitabilita
agresivita
nepokoj
nedotklivosť
A-typ správania


Tieto osoby majú sklon k ischemickej chorobe srdca
a k infarktu. Trpia komplexom nadmernej aktivity
(action emotion complex), ktorý je charakterizovaný
nadmernou snahou mimoriadne intenzívne pracovať,
angažovať sa na hranici únosnosti, snahou robiť stále
viac a viac, a to v stále kratšom čase, nezlomnosťou
tvárou v tvár prekážkam a pod.
Tieto charakteristiky dopĺňajú niektoré osobnostné
znaky ako výrazná rivalita až vyslovene
nepriateľstvo, agresia, nenávisť, závisť, netrpezlivosť
a pod. Týchto ľudí charakterizovala práca
v neustálom časovom strese, explozivita rečovej
amplitúdy a veľká gestikulácia.
B-typ správania


Pre týchto ľudí je typický pokojný spôsob života,
kooperatívne spôsoby činnosti s inými ľuďmi,
rozvaha, zameranie sa na kvalitu života a pod.
Neskôr boli pridané ďaľšie pozitívne charakteristiky
– zmysel pre humor, ochota druhým odpustiť, vyššia
miera sebakritiky, zdravá pokora, zmysel pre
autonómiu (vlastné riadenie svojho života), tvorivosť,
rovnováha
medzi
osobným
obdarovaním
a
obmedzenými
možnosťami,
požiadavkami
a skutočnosťou, ašpiráciou a výkonom (Křivohlavý,
2002).
C-typ správania



V skratke sa hovorí o tzv. cancer personality, t.j. o rakovinovej
osobnosti. Títo ľudia dobre spolupracujú s inými, sú psychicky
vyrovnaní, ochotní pomáhať iným, sú priateľskí, nemajú vysoké
nároky, sú trpezliví. Majú mimoriadnu úctu k ľuďom vyššie
postaveným (autoritám) a málokedy sa s nimi dostávajú do
konfliktov.
Výraznejšie však potláčajú negatívne pocity (majú vyššiu mieru
represie), a to zvlášť hnev a agresivitu, sú u nich významnejšie
pocity bezmocnosti a beznádeje. Vyznačujú sa vysokou
konformitou.
Druhých ľudí veľmi neobťažujú a sú dosť nedotkliví k signálom
negatívnych zmien vo svojom zdravotnom stave. Nestavajú sa na
odpor únave a znášajú bolesť s odovzdanosťou im vlastnou. Majú
tiež špecifický spôsob zvládania ťažkostí – bez boja sa často
a ľahko vzdávajú. Tieto charakteristiky sa u nich často stávajú
chronickými.
D-typ správania


Ide o depresívnu osobnosť, ktorá sa vyznačuje
poruchou
sebahodnotenia,
nedostatkom
pružnosti a zníženou schopnosťou zvládať
záťaž.
Aj o tomto type osobnosti sa usudzuje, že má
blízko k malígnym ochoreniam (Baštecká,
Goldman, 2001).
Syndróm vyhorenia


stav totálneho psychického a fyzického vyčerpania,
ktoré postihuje najmä ľudí, ktorí dlhodobo čelia
závažnej záťažovej situácii, pričom stresory výrazne
prevažujú nad salutormi. Najčastejšie ide o ľudí, ktorí
sa vyznačujú prvotným nadšením a snahou
Ďalším faktorom, ktorý prispieva k stavu úplného
vyčerpania je snaha držať krok s ľuďmi okolo nás.
Hrozba vyššieho výskytu syndrómu
vyhorenia








Vysoká pracovná náročnosť
Nesprávna motivácia pre výber povolania
Prílišné sústredenie sa na detaily
Zmarená snaha presadiť zmeny k lepšiemu
Veľký idealizmus
Intenzívny kontakt s ľuďmi
Neadekvátne ohodnotenie
Nevyvážený život (práca – relax – zábava)
Zmysel ľudskej existencie


Konečnosť, pominuteľnosť nie je len
podstatný znak ľudského života, ale tiež
potrebný pre jeho zmysel.
Zmysel ľudskej existencie sa zakladá práve na
jej ireverzibilnom charaktere.
Vnímanie zmyslu v náročnej situácii



Vždy keď sme konfrontovaní so situáciou,
ktorú nemôžeme zmeniť, ešte stále
existuje možnosť zmeniť náš postoj
k situácii – pretvoriť utrpenie na zisk.
Rozdiel
medzi
vnímaním
zmyslu
a vnímaním celku je v tom, že
v poslednom prípade vnímame „figúru“ na
jej pozadí, zatiaľ čo v procese vnímania
zmyslu, na pozadí skutočnosti, presvitá,
takpovediac nám bije do očí možnosť, a to
možnosť utvárať danú situáciu takým
alebo onakým spôsobom. (Frankl, 2005).
Logoterapia – psychoterapia zameraná na
hľadanie zmyslu
Psychologická starostlivosť o členov
zdravotníckeho tímu




Psychologická starostlivosť o členov tímu sa nezaobíde ani
bez poradenskej činnosti, prípadne krízovej intervencie, ak
to pracovník z nejakého dôvodu potrebuje.
Nemalým prínosom sú aj informácie o syndróme
vyhorenia, prípadne jeho odhalenie a následné riešenie
Supervízia je účinný spôsob ako zlepšiť individuálne
komunikačné zručnosti a zlepšiť terapeutické výsledky.
Supervízia poskytuje príležitosť zamyslieť sa nad
problémami interakcií v klinickom prostredí a rozvíjať
interpersonálne zručnosti a náhľad do týchto interakcií
Je dobré, ak sú zdravotnícki pracovníci vyberaní
pohovormi, kde sa k uchádzačom vyjadruje aj psychológ.
V niektorých hospicoch prechádzajú budúci pracovníci
psychodiagnostikou.
Plánovanie ako prevencia
záťažových situácií a stresu
Kde bývajú problémy pri dlhodobom plánovaní času:

v ťažkosti ujasniť si, čo chcem od života z dlhodobého hľadiska,

v ťažkosti určiť si, čo vlastne priority sú,


v nedostatočnej sebadisciplíne držať sa svojich priorít, keď je to
dočasne nepohodlné,
v komunikačných problémoch – ako povedať iným, čo chcem
a čo nechcem, bez toho aby som s nimi bojoval, odmietal ich, či
mal pocit viny
Prevencia stresu u zdravotníka






Koníčky
Zážitkové hodnoty
Podpora od blízkych
Adekvátne ohodnotenie vlastných fyzických a
psychických síl (sme nahraditeľní)
Umenie relaxovať (dovolenka)
Akceptovanie vlastnej konečnosti
Podľa Rusha (2004) prvým z piatich krokov, ktoré
vedú k zotaveniu sa z vyhorenia je:
1. oddeliť sa od jeho zdroja.
Na prvý pohľad sa môže zdať, že ide o krok
jednoduchý a samozrejmý. Pre väčšinu ľudí je však
veľmi ťažký. Je totiž spojený s mnohými problémami
a otázkami:






Ako ďaleko sa musím vzdialiť?
Na ako dlho sa musím vzdialiť?
Kto ma nahradí počas mojej neprítomnosti?
Dostanem sa ešte niekedy do takej situácie?
Čo budem robiť keď sa vzdialim?
Môžem si vôbec dovoliť sa vzdialiť?
2. nájsť si čas na odpočinok a relaxáciu.
3. znovu budovať svoju sebadôveru.

Sebadôvera sa buduje prostredníctvom častého
a úspešného splnenia krátkodobých cieľov, ktoré
postupom času narastajú na zložitosti aj dĺžke.
4. pravidelne cvičiť

Jedným z dôvodov fyzickej vyčerpanosti človeka je
nedostatok pravidelného cvičenia.
5. nájsť nový životný zmysel a víziu

Uistite sa, že váš nový životný zmysel podporuje
a motivuje. Musí byť hodnotný a musí vás
povzbudzovať k činnosti. Dajte si však pozor na to,
aby ste sa ním nenechali ovládať natoľko, že vás
privedie na pokraj vyhorenia ako kedysi.
Ďakujem za
pozornosť