Transcript 03a Symptomy duševních poruch

Symptomy duševních poruch
sociální šetření
Symptom
Subjektivní / objektivní symptom
Specifický symptom
Nespecifický symptom
Symptomové trsy / syndromy /nosologické jednotky / diagnostické
kategorie
Vnímání (psychická činnost poznávání
zevního světa a sebe) a jeho poruchy
Kvalitativní poruchy vnímání
• Iluze (pravé iluze – nelze vysvětlením korigovat,
pseudoiluze – je schopen poznat svůj omyl)
zkreslený vjem reálného předmětu nebo celého
děje.
• Halucinace ( vzniklé chorobně, bez příslušného
podnětu) smyslové a intrapsychické – pocit a
přesvědčení o přenášení, odebírání,
zveřejňování myšlenek, manipulace
odehrávající se v mozku.
Emotivita (prožitky doprovázející duševní
dění, jsou polarizované) a její poruchy
• Afekt-silná krátká emoce, nálada-dlouhodobý
emoční stav, city-provázejí vztah k… (nižší a
vyšší city)
• Poruchy emotivity: patický afekt, afektivní ztlum,
anxiozní rapt, patická nálada, expanzivní
nálada, euforie, anxiozní nálada, depresivní
nálada, fobie.
• Přestože člověk s DP je si vědom jejich
bezdůvodnosti, není schopen je potlačit.
Myšlení je specificky lidský proces, je
neoddělitelně spojeno s řečí, vnímáním a
vědomím
• Při myšlenkových operacích se zpracovávají
vjemy a představy v prostoru a v čase, hledají
se vztahy a zákonitosti.
• Myšlení by mělo být kritické, pohotové, logické
• Myšlenkové procesy jsou závislé na úrovni
intelektu a životních zkušenostech.
• Poruchy myšlení se dělí na kvantitativní a
kvalitativní.
Myšlení a jeho poruchy
• Kvantitativní (formální) poruchy myšlení: útlum
myšlení, zrychlené myšlení, zabíhavé myšlení,
ulpívavé myšlení
• Kvalitativní (obsahové) poruchy myšlení: myšlenkový
záraz (u psychóz), nesouvislé myšlení (zmatené,
roztříštěné myšlení)
Další poruchy myšlení klasifikace podle převahy:
• Poruchy obsahové náplně: autistické myšlení,
magické myšlení, vtíravé/obsedantní myšlení
• Poruchy soudnosti: bludy velikášské, expanzivní,
megalomanické; bludy sebeponižující, mikromanické;
bludy vztahovačné, paranoidní
Paměť – schopnost přijímat, uchovat a
znovuvybavovat vjemy, zážitky a děje.
• Je aktivní proces zpracování ukládaných stop,
na kterém se podílejí emoce, myšlení a intelekt.
Paměť zaručuje kontinuitu psychického života.
• Hodnotíme schopnost ukládat paměťové
obsahy, schopnost udržet si je a v potřebném
okamžiku si je vybavit (mechanická, logická...)
Paměť a její poruchy
• K poruchám dochází vyčerpáním, únavou,
bolestí, při organických poruchách CNS,
demencí DP…
• Paměť může být snížená, zvýšená, porucha
vštípivosti, podržení v paměti, horší výbavnost
informací, dějů a zážitků…
• Amnézie – ztráta paměti pro určitý časový úsek.
• Pseudologia phantastica – bájivá lhavost,
mýtománie…nerozlišení skutečnosti a fantazie.
Intelekt a jeho poruchy
• Intelekt je souhrn rozumových schopností a
vědomostí člověka. Inteligence je všeobecná
mentální schopnost učit se z minulé zkušenosti,
přizpůsobit své jednání novým situacím a
podmínkám života. Schopnost hromadit
poznatky a vědomosti učením, řešit problémy,
chápat vztahy, myslet abstraktně. IQ – pásmo
nadprůměr, průměr, podprůměr, defekt.
• Defekt rozumových schopností u MR.
• Demence.
Jednání a jeho poruchy
•
•
•
•
•
•
•
•
Abulie
Agitovanost
Impulzivní jednání
Zkratkovité jednání
Kompulzivní jednání
Raptus
Katatonické poruchy jednání
Negativismus
Vědomí a jeho poruchy
Vědomí (bdělost) je stav, v němž probíhají
psychické funkce, jež si uvědomuje a vztahuje k
sobě – uvědomění si sebe samého.
U intaktního člověka ve spánku, v hypnóze…
• Kvantitativní poruchy vědomí – zastřené
vědomí (stejnoměrné snížení jasnosti+ čilosti+
bdělosti+pozornosti) – somnolence, sopor,
kóma, mdloba (kolaps, synkopa).
• Kvalitativní poruchy vědomí – obluzené vědomí,
zkreslený vztah ke skutečnosti (porucha
myšlení+vnímání+psychomotorický neklid) /
delirium, mrákotné stavy/obnubilace
Pudy a jejich poruchy
• Porucha obživného pudu (bulimie, anorexie)
• Poruchy sebezáchovného pudu (automutilace,
suicidium)
• Poruchy pohlavního pudu – poruchy koitálních
aktivit, pohlavní identity, parafilie (sexuální
deviace), poruchy sexuální preference
Pohlavní pud tvoří pohlavní identita, pohlavní
orientace a sexuální aktivita (hypersexualita –
frigidita)
Poruchy osobnosti
Osobnost je souhrn tělesných a duševních jevů,
přítomných a minulých, spojených v samostatný
celek.Sjednocení biologických a psychických
procesů. Navenek se projevuje charakterem,
povahou, formou a obsahem rozhodování a
jednání. Charakter je do značné míry stabilním
jádrem osobnosti, je vyjádřením zásad, názorů,
trvalých zájmů a snah.
• Degradace osobnosti
• Poruchy identity
• Specifická porucha osobnosti
Degradace osobnosti – snížení úrovně
osobnosti
• Dezintegrace osobnosti – rozpad osobnosti
1. Deteriorizace osobnosti – snížení zejména
intelektových funkcí
2. Depravace osobnosti – ztráta vyšších citů.
• Poruchy identity – depersonalizace/porucha
subjektivního prožívání, transformace
osobnosti – považuje se za někoho jiného.
•
Specifická porucha osobnosti – porucha
strukturálního utváření osobnosti.
Syndromy duševních poruch
•
•
•
•
•
•
•
Depresivní syndrom
Manický syndrom
Paranoidní syndrom
Katatonní syndrom
Deliriozní syndrom
Organický psychosyndrom
Odvykací stav – abstinenční syndrom
Symptomy depresivního syndromu
• Neodůvodněná chorobná, smutná nálada s častými
sebevražednými myšlenkami
• Ztráta pozitivních emočních reakcí, pocitu radosti
• Ztráta zájmů a potěšení z minulých aktivit
• Apatie až abulie
• Zpomalené myšlení i řeč, obtížné soustředění,
sociální izolace, únava, psychická i fyzická
nevýkonnost
• Poruchy sebehodnocení
Péče: zvýšený dohled, jídlo, osobní hygiena tlumení
neklidu,rehabilitace pracovní, kulturní, rekreační
Symptomy manického syndromu
• Nepřiměřená rozjařenost, bezdůvodná nadměrně
veselá nálada, výstřední, nepřirozená nebo
podrážděná, hněvivá při odporu
• Zvýšení psychomotoriky, aktivity spontánních
projevů – mnohé činnosti, v návalech „dobra“
• Rychlé myšlení, myšlenkový trysk, rychlá řeč,
vtipkování, přátelství na potkání, promiskuita
• Zvýšené sebehodnocení, přeceňování, vytahování
se
Péče-dohled na léky, nenechat se vyprovokovat k
protiakcím, omezování, rehabilitace
Symptomy paranoidního syndromu
• Nelogické scestné uvažování, výrazná porucha
myšlení, nejde jenom o vztahovačnost
• Celé chování je ovlivněno paranoidní percepcí,
kvalitativní poruchy myšlení zpočátku jako bludné
představy, později systemizované bludy s určitou
„patologickou logikou“, pronásledování, ohrožení.
• Přidává se postupně svárlivost, urážlivost, negativní
vztah k druhým až agrese
• Pokud jsou přítomny halucinace – syndrom
paranoidně – halucinatorní
Péče:léky, rehabilitace, řada sociálních opatření
Symptomy katatonního syndromu
• Forma stuporózní – psychomotorický útlum,
strnulost, svalová ztuhlost, někdy negativismus.
Okolí je ohroženo náhlým impulzivním agresivním
činem. Nemluví, nereaguje, po odeznění si vše
pamatuje.
• Formy produktivní – přitahuje pozornost
grimasováním, napodobováním mimiky, gest,
posunků, objevením se nesmyslného,
nemotorného bizarního chování s nepřiléhavým
smíchem a pláčem. Běžné úkony dělá nesmyslně.
Péče:náročná nutno krmit, oblékat, vodit, možná
agresivita
Symptomy deliriózního syndromu
• Typický kvalitativní poruchou vědomí, vzniká
náhle, má bouřlivý průběh a náhle vymizí.
• Vždy je přítomna retrográdní amnézie
(krátkodobá paměť vypadává)
• Poruchy vnímání a myšlení, halucinace,
bludy, zmatenost, dezorientace,
psychomotorický neklid s úzkostí a
vzrušením, někdy s agresivitou.
• Výskyt u infekčních onemocnění, intoxikací,
delirium tremens u alkoholismu.
Péče: možnost zranění personálu i
sebepoškození, krmení nečistotnost.
Symptomy organického psychosyndromu
• Organicky podmíněna duševní porucha
onemocněním, poškozením nebo dysfunkcí mozku,
následkem somatického onemocnění Difuzní
onemocnění mozku způsobuje poruch
soustředivosti, spánku, bolesti hlavy, napětí,
nerozhodnost, úzkost, emoční labilitu,
podrážděnost, vyčerpanost a sníženou výkonnost –
v počátku psychoneurastenický syndrom.
• Později poruchy paměti, úbytek IQ, degradace
osobnosti, až demence – poruchy orientace,
myšlení,zhoršená kontrola emocí,sociálního
chování,nesoběstačnost.
Péče: náročná, trvalý dohled, stimulace k nenáročným
aktivitám
Odvykací stav – abstinenční syndrom
• Různé projevy dle druhu psychoaktivní látky:
alkohol, opiáty, sedativa a hypnotika,kokain a
jiná stimulancia.
• U většiny návykových látek se odvykací stav
projevuje třesy, psychomotorickým neklidem
až epileptickými záchvaty, pocity na zvracení
až zvracením, zvýšením krevního tlaku,
pocením, poruchami spánku, silnou touhou po
droze. Poruchy vědomí, iluze a halucinace.
Péče: dostatek tekutin, teplé a klidné prostředí,
podpůrná a racionální psychoterapie