Transcript prezentacija_veselibasaprupe_021213

Amatpersonu ar speciālajām
dienesta pakāpēm veselības
aprūpe
Apdrošināšanas sistēmas
Valsts
Izmaksas veido veselības aprūpes
pakalpojumu apmaksa par
faktiski izmantotiem pakalpojumiem
Privātā
Izmaksas veido apdrošinātie
riski un apmaksāto veselības
aprūpes pakalpojumu klāsts
Šobrīd nodrošinātais veselības
aprūpes pakalpojumu apjoms

pacienta iemaksas un līdzmaksājums (bez limita ierobežojuma);

obligātās veselības pārbaudes;

veselības aprūpes maksas pakalpojumi (kompensējamais limits 50 Ls gadā);

vakcinācija

plānveida ķirurģiskās operācijas (bez limita ierobežojuma)

medicīniskās rehabilitācijas kursu amatpersonai, kura pildot dienesta pienākumus, ir
cietusi nelaimes gadījumā
Problēma
Nepietiekams finansējums, lai nodrošinātu jau
pašreiz nepieciešamo veselības aprūpes
pakalpojumu apmaksu un paplašinātu
veselības aprūpes pakalpojumu «grozu»
Atbalstītie grozījumi
normatīvajos aktos (veselība)

kompensējamā limita paaugstināšana no 50 līdz 75 latiem
gadā (no 2015.gada līdz 100 latiem gadā)

rehabilitācijas kurss līdz divām nedēļām amatpersonai pēc
nelaimes gadījuma darbā, pārciestas traumas un veiktas
ķirurģiskas operācijas (no 2014.gada)

papildus finansējums vakcinācijas izdevumu segšanai (no
2014.gada)

zobārstniecības izdevumi 50 Ls (no 2016.gada)

medikamentu iegādes izdevumi 30 Ls (no 2016.gada)
Atbalstītie grozījumi
normatīvajos aktos (pabalsti)
Ja amatpersonai (darbiniekam) noteikta invaliditāti uz laiku, ne
mazāku par vienu gadu, kuras cēlonis ir nelaimes gadījums:

I grupas invalīdam
— no 30 000 latu uz 71 145 euro
Iespējamais risinājums, saglabājot valsts
apdrošināšanu amatpersonām
Paaugstināt kompensējamo
veselības aprūpes pakalpojumu
izdevumu limitus
Paplašināt veselības
aprūpes pakalpojumu grozu
- Veselības aprūpes pakalpojumu
kompensācijas limita paaugstināšana
līdz 150 Ls
- zobārstniecība līdz 100 Ls
- medikamentu apmaksa līdz 50 Ls
- nelaimes gadījumā gūto veselības
bojājumu dēļ atvaļināto
amatpersonu veselības aprūpe
Iespējamais risinājums
pabalstu sistēmas uzlabošanai

Paaugstināt pabalsta apmēru, ja amatpersona, pildot
pienākumus, gājusi bojā nelaimes gadījumā, no 50 000 Ls uz
100 000 euro

Ieviest jaunu pabalstu dienestā esošo amatpersonu bojāejas
gadījumā 12 mēnešalgu apmērā, bet ne mazāku kā 10 000 euro

Paplašināt nosacījumus pabalsta saņemšanai, ja amatpersona
guvusi smagus, vidēji smagus, vieglus miesas bojājumus,
nosakot tiesības saņemt pabalstu 50% apmērā, ja nelaimes
gadījums nav saistīts ar dienesta pienākumu veikšanu
Pabalstu izmaiņas
Veids
Esošais
Piedāvātie grozījumi
Vēlamais no 2014.gada
Invaliditātes I grupa
30000 Ls
71 145 euro
71 145 euro
Invaliditātes II grupa
20000 Ls
50 000 euro
50 000 euro
Invalidiitātes III grupa
5000 Ls
30 000 euro
30 000 euro
50 000 Ls
100 000 euro
100 000 euro
Miris nelaimes gadījumā
12 mēnešalgas
Miris dienesta laikā
Nav
Nav
(ne mazāk kā 10 000
euro)
Pabalstu izmaksā, ja
Veicot īpašus
Smagi – 10 000 euro
veselības bojājumi iegūti
Amatpersona guvusi
pienākumus:
Vidēji smagi – 5 000 euro
pildot dienesta
smagus, vidēji smagus,
Smagi – 5000 Ls
Viegli – 1 000 euro
pienākumus (50% ja nav
vieglus veselības bojājumus Vidēji smagi– 1000 Ls
saistīti ar dienesta
Viegli – 100 Ls
pienākumu veikšanu)
Veselības aprūpes izmaiņas
Veids
Veselības aprūpes
pakalpojumi
Esošais
50 Ls
Zobārstniecība
0
Medikamenti
0
Rehabilitācijas kurss
Nelaimes gadījumā gūto
veselības bojājumu dēļ
atvaļināto amatpersonu
veselības aprūpe
Piedāvātie grozījumi
Vēlamais no
2014.gada
75 Ls
150 Ls
(100 Ls no 2015.gada)
50 Ls
100 Ls
(no 2016.gada)
(100% finansējums)
30 Ls
50 Ls
(no 2016.gada)
(75% līdzfinansējums)
pēc nelaimes
gadījuma ar
smagiem vai vidēji
smagiem veselības
bojājumiem
Nav
Visiem cietušajiem pēc
nelaimes gadījuma
Nav
Nav
Ieviest no 2014.gada
Valsts apdrošināšana

Apmaksā izdevumus par faktiski saņemtajiem veselības aprūpes
pakalpojumiem jebkurā ārstniecības iestādē

Neierobežots limits ķirurģisko operāciju veikšanai (garantē
IeMVSC)

Neierobežots veselības aprūpes pakalpojumu klāsts (izņemot
plastisko ķirurģiju, kosmetoloģiju u.c.)

Medikamentu apmaksa 75% apmērā, zobārstniecības
pakalpojumu apmaksa 100% apmērā limita ietvaros

Kompensējamo maksas medicīnas pakalpojumu 100%
«priekšapmaksa» IeMVSC līgumorganizācijās (227 ārstniecības
iestādes)
Privātā apdrošināšana
 Izmaksās iekļauti pakalpojumi, kurus faktiski var arī
nesaņemt
 Ierobežots apdrošināto risku un veselības aprūpes
pakalpojumu klāsts
 Limiti veselības aprūpes pakalpojumu apmaksai, it īpaši
ķirurģiskām operācijām un ārstēšanai stacionārā
 Personas līdzfinansējums atkarībā no pakalpojuma (50%
zobārstniecība u.c.)
 Izdevumu «pēcapmaksa» atbilstoši apdrošinātāja
izvirzītajām prasībām
Valsts apdrošināšanas
priekšrocības
 finansiāli izdevīgāka, jo izmaksās ietilpst tikai faktiski
saņemtie veselības aprūpes pakalpojumi, nevis kā
privātās apdrošināšanas gadījumā provizoriski un bieži
vien arī nesaņemti pakalpojumi
 sniedz amatpersonām plašu pakalpojumu klāstu
veselības traucējumu ārstēšanai, it īpaši plānveida
ķirurģiskās operācijas (bez limita ierobežojuma), kuras
saistītas ar nelaimes gadījumu darbā, un gadījumos ja
trauma vai slimība ierobežo amatpersonas fiziskās
spējas pildīt dienesta pienākumus
 ļauj amatpersonām saņemt veselības aprūpes
pakalpojumus visā valsts teritorijā
Secinājumi
Pilnveidot esošo veselības aprūpes sistēmu,
nodrošinot to ar papildus finansējumu veselības
aprūpes pakalpojumu klāsta paplašināšanai un
pašreiz noteikto limitu paaugstināšanai
Pārskatīt amatpersonām noteiktos pabalstu veidus
un to apmērus
Paldies par uzmanību!