Transcript L. Korņejeva "Pirmā trimestra skrīnings"

Pirmā trimestra skrīnings
Liene Korņejeva
Palielināta skausta kroka 1. trimestrī
 Precīzs pieraksts un ieraksts bioķīmiskā
skrīninga nosūtījumā ir ļoti būtisks
 Ne vienmēr nozīmē paliekošu un/vai smagu
patoloģiju/ Dauna sindroma diagnozi
 Ir indikācija augļa
hromosomālai
izmeklēšanai
 Saistīta ar SA, i/u
bojāejas, anomāliju
risku
Palielināta skausta kroka 1. trimestrī
 NT 3-3,9mm, spontāna aborta risks ir 3x lielāks
 NT >4,0mm – spontāna aborta risks ir 7x lielāks
 Ja hromosomu skaits neizmainīts, rūpīgi meklēt
saistītās anomālijas, bet atcerēties, ka:
 Ja skausta kroka ir <4,5mm, >85% dzimst veseli
 Ja 4,5-6,4, 75% dzimst veseli
 Ja >6,5, 45% dzimst veseli.
Kas ir MOM vērtība?
 Atrodam mediānu, kas būs «ideālās normas»
rādītājs. Tas ir rādītājs, kurš atrodas rezultātu
rindas pašā vidū.
 Šāda mediāna ir aprēķināta katram grūtniecības
laikam atsevišķi
2,2,3,3,3,4,6,6,9 (ng/ml)
 Konkrētās sievietes rezultāts
tiek dalīts ar šo mediānu un
rezultātā iegūstam Mom vērtību
6 ng/ml/ 3 ng/ml = 2 MoM
Šajā gadījumā sievietes rezultāts ir
2x lielāks par normu
PAPP-A
 Izstrādā placenta
 Koncentrācija strauji kāpj 1. trimestra
laikā
 21. hromosomas trisomijas gadījumā koncentrācija
vidēji uz pusi mazāka. Visinformatīvākā10. gr.ned.
 Augsti rādītāji nav statistiski ticami saistīti ar kādām
patoloģijām
 Zemi rādītāji ir saistīti ar sliktāku grūtniecības prognozi:
 21. trisomija, X monosomija 0,5 MoM
 18. trisomija 0,2 MoM
 13. trisomija 0,25 MoM
 Triploīdija T 0,75 MoM, Triploīdija M 0.06 MoM
 Spontāns aborts, i/u augšanas aizture, placentas
atslāņošanās <0,3 MoM
Brīvais βHCG
 Informatīvs no 12. grūtniecības
nedēļas; vērtība kā marķierim ar
laiku pieaug
 Prognostiski svarīga gan palielināta, gan samazināta
koncentrācija:
 21. trisomija 2 MoM
 18. trisomija 0,25 MoM
 13. trisomija 0.5 MoM
 X monosomija – var būt palielināta vai samazināta
koncentrācija, atkarībā no Hydrops klātbūtnes.
 Triploīdija T 8.0 MoM, triploīdija M 0,2 MoM
 Zema β HCG vērtība 1. trimestrī dod risku
grūtniecību pazaudēt. 2. trimestrī zemam rādītājam
vairs nav tik lielas vērtības
Paldies par klausīšanos 