Transcript 2 cc EPI 112014

ก า ร บ ริ ห า ร จั ด ก า ร
ะ บ บ ลู ก โ ซ่ ค ว า ม เ ย
Factors
Estimation of Vaccine
Protection
Vaccine Potency
1.00
Cold Chain
0.98
Administration
0.98
Immune response
0.90
Coverage
0.90
Total Protected
0.78
ตรฐานงานและการให้บริการ
 ร ักษาและพัฒนาคุณภาพของการ
ให้บริการให้อยู ่ในระดับมาตรฐานมีการ
ควบคุมคุณภาพในทุกระดับ

่ ติดตามประชากรกลุ่มเป้ าหมาย
การเยียม
ตรวจสอบประวัติ
การได้ร ับวัคซีนให้ครบถ้วนตามเกณฑ ์อายุ

การจัดทาทะเบียน/รายงาน

ระบบลู กโซ่ความเย็น

เทคนิ คการให้บริการ
Heat Sensitivity
most sensitive
• OPV
• Measles, MMR
• DTP, DTP-HB,YF
• BCG
• dT, TT, Hep B, JE
least sensitive
ไวต่อความร ้อน
Heat
8oC
่
ณภาพก่อนวัน
เสือมคุ
หมดอายุ OPV ที่ 37 ํC
่
เสือมคุ
ณภาพหมดใน
่ั
48 ชวโมง
2oC
Freezing
OPV
sitivity of vaccines: WHO/IVB/06.10; www.who.int/vacc
การควบคุมกากับอุณหภู ม ิ
โดย VVM
Vaccine vial monitors (VVMs)
inner square lighter than outer ring; if
the expiry date is not passed, use the
vaccine
inner square still lighter than outer
ring; if expiry date not passed, use the
vaccine
x
x
inner square matches colour of outer ring;
discard point - do not use the vaccine
inner square darker than outer ring; beyond
the discard point - do not use the vaccine
Temperature sensitivity of vaccine : WHO/IVB/06.10
ไวต่อความเย็น
Heat
8oC
o
2C
HB
Freezing
่
เสือมคุ
ณภาพ ก่อนวัน
หมดอายุ
HB 37 ํC
่
เสือมคุ
ณภาพหมดใน 4
สัปดาห ์
่
เมือแข็
งตัว
่
เสือมคุ
ณภาพ
ทันที
Sensitivity to Cold
most sensitive
• Hep B
• DTP, DTP-HB, YF
• dT
• TT
least sensitive
freezing
point
HB, DTP-HB
- 0.5°c
Influenza
ในวัคซีน Hepatitis B มีส่วนของ
surface antigen
่ ยกว่า HB sAg antigen เป็ น
ทีเรี
่ อกของผิว
โปรตีนทีเปลื
่ นตัว
และจะจับกับ Alum ซึงเป็
่ วนนี ้
Adjuvant ซึงส่
จะเป็ นตัวกระตุน
้ ให้เกิดการสร ้าง

Freeze watch: FW
่
• ใช้ในการเตือนเรืองอุ
ณหภู มท
ิ เย็
ี่ นจัด
่
โดยวาง FW ไว้ก ับวัคซีนทีไวต่
อความเย็นจัด
่ FW สัมผัสกับอุณหภู มท
• เมือ
ิ ท
ี่ าให้แข็งตัว
(freezing temperature)
่ ่ในกระเปาะจะแตกออกมาเปื ้ อนแผ่น
สีน้ าเงินทีอยู
่
สีขาวทีรองอยู
่
No
Freezin
การทดสอบลักษณะทางกายภาพ
(SHAKE TEST)
่
 ทาเมือสงสั
ยว่ามีวค
ั ซีนผ่านการแช่แข็งมา
ก่อน
่ น Control
 แช่แข็งวัคซีน 1 ขวด เพือเป็
(Lot.no. เดียวกัน, ผู ผ
้ ลิตเดียวกัน)
่ คซีนแช่แข็งเต็มทีแล้
่ ว นาออกมาวาง
 เมือวั
ให้ละลาย
่
Has the vaccine been frozen?
unfrozen
frozen after 5’ or 1 hour
่
่ นจัดห
สอบว่า DTP/TT เสือมจากการเก็
บไว้ในทีเย็
่
วัคซีนเสือม
คุณภาพ
(ถู กแช่แข็ง)
้
ขันตอนการ
ทดสอบ
วัคซีน
คุณภาพดี
1. เขย่าขวด
วัคซีนแรงๆ
ให้ตะกอน
กระจายแล้ว
วางไว้ให้ม ี
แสงสว่าง
ตะกอนจะ
กระจายออก
สม่าเสมอ
เป็ นน้ ายาขุ่น
ตะกอนจะกระจายไม่
หมดยังคงมีตะกอน
เป็ นเม็ดเล็กๆ ลอย
แขวนอยู ่
ตะกอนยังคง
่ นเม็ด
ตะกอนทีเป็
้
ขันตอนการ
ทดสอบ
วัคซีน
คุณภาพดี
3. หลังเขย่า
ขวดแล้ว ตง้ั
้ 30
ทิงไว้
นาที
น้ ายาส่วนบน
่
เริมใส
แต่ยงั ไม่ม ี
ตะกอนนอนก้น
ขวด
4. หลังเขย่า
น้ ายาใส
ขวดแล้ว ตง้ั ประมาณ
่
วัคซีนเสือม
คุณภาพ
(ถู กแช่แข็ง)
น้ ายาใสเกือบ
้
ทังหมด
มี
ตะกอนนอนก้น
หนา
้
น้ ายาทังหมดใส
่
ส่วนทีนอนก้
น
SHAKE TEST
พบวัคซีนชนิ ดนำ้
สงสัยผ่ำนกำรแช่แข็ง
เห็นแข็งตัวช ัดเจน
NO
YES
้ คซีนขวดน
ทิงวั
เขย่ำขวดวัคซีน
Shake test
เปรียบเทียบ
YES
วัคซีน
กำรตกตะกอน NO
้
งวั
ค
ซี
น
ขวดน
ทิ
้
ไม่ กระจำยเป็ นเนื อเดียวกัน
กับขวด control
YES
้ คซีนขวดนั้น
ทิงวั
NO
วัคซีนนำไปใช ้ได ้
อัตรำเดียวกันหรือเร็วกว่ำ
ขวด control
Freeze Watch ใช้เตือนว่า
วัคซีนกระทบกับจุดเยือกแข็ง
้
เท่านัน
ไม่ใช่ใช้ตด
ั สินใน
้
การทิงวัคซีน
มบัตต
ิ ู เ้ ย็นเก็บวัคซีนในคลังระดับอาเภอและสถานบ
ได้มาตรฐานอุตสาหกรรม(มอก.)
ระดบ
ั คลัง : ชนิ ด 2 ประตู
สถานบริการอาจใช้ 1 ประตู
่
ร ักษาอุณหภู มไิ ด้คงทีตลอดปี
่
เก็บความเย็นไว้ได้นานเมือไฟดั
บ
มีความจุในการเก็บว ัคซีนได้อย่าง
น้อย 1 เดือน
ใช้ในการจัดเก็บว ัคซีนเพียงอย่าง
เดียว

ี ทีไ่ วต่อการแชแ
่ ข็งไว้ตรงกลางตูเ้ ย็น
เก็บว ัคซน

วางเทอร์โมมิเตอร์และ Freeze watch
ี ทีไ่ วต่อความเย็นจ ัด
ไว้ตรงกลางว ัคซน

ี ไว้ทป
ห้ามเก็บว ัคซน
ี่ ระตูตเู ้ ย็น

่ า้ มีฝาปิ ดไว้ในชอ
่ งล่างของตูเ้ ย็น
วางขวดใสน

หลีกเลีย
่ งการเปิ ดประตูตเู ้ ย็นโดยไม่จาเป็น
ปร ับThermostat ให้อณ
ุ หภูม ิ +2 ถึง + 4 °c ในเชา้ ว ันทีเ่ ย็นทีส
่ ด
ุ
ห้ามปร ับ Thermostat หล ังไฟด ับ หรือในบางครงที
ั้ ม
่ อ
ี ณ
ุ หภูมส
ิ ง
ู กว่า 8°c
การเก็บร ักษาวัคซีนในคลังระดับ
อาเภอ
OPV
o
o
-15 Cto-25 C
BCG
+2°Cto+8°C
Measles
(-15°Cto-25°C
MMR
้ ไม่
ถ้ามีพืนที
่ เพียงพอ)
HepB
DTP
DTP-HepB
JE
+2°Cto+8°C.
TT
Td
Influenza
่ ณหภู มห
คลังอาเภอเก็บตัวทาละลายว ัคซีนเก็บทีอุ
ิ อ
้ งได้
Rabies
แต่ในสถานบริการเก็บในช่อง +2 to +8 ํC
การจัดเก็บวัคซีนในตู เ้ ย็น
่
วัคซีนทีไวต่
อแสง เก็บไว้ใน
กล่อง
่ องกันแสง
เพือป้
วางวัคซีนไว้ในตะกร ้าโปร่ง
หรือ
จัดเรียงให้ม ี
ช่องว่างระหว่างกล่องวัคซีน
่
ความเย็นไหลเวียนได้
เพือให้
่ ง
ทัวถึ
่
วางวัคซีนทีหมดอายุ
เร็วกว่า
ไว้ดา้ นหน้า
ที่
หมดอายุชา้ กว่าไว้ดา้ นใน
่
• ปร ับอุณหภู มใิ นช่องแช่แข็งให้ตากว่
า -15 ํc
ควซีง น
ช่องธรรมดาอยู ่ใวั
นช่
+2 ถึง +8 ํc
• ตรวจสอบอุณหภู มท
ิ ง้ั 2 ช่อง วันละ 2 ครง้ั
และบันทึกทุกวัน
• มีไอซ ์แพคในช่องแช่แข็ง และขวดน้ าในช่อง
ล่างของตู เ้ ย็น
่
้
แสงแดดส่
องไม่ถงึ ผนังตู ท
้ ง้ั 3 ด้านห่าง
• ตังในที
้
จากผนัง ≥6 นิ ว
่ องกันไม่ให้เชือ้
• ทาความสะอาดขอบยางเพือป้
ราเกาะ
้
่ ระบบไฟฟ้าสารอง และติดป้ าย
• ติดตังในที
มี
๊ เ้ ย็น”
ห้ามดึงปลักตู
http://nvi.ddc.moph.go.th/e-books/epi2012/full.pdf
่ วามเย็น
ต ัวอย่างผ ังการเตรียมความพร้อมกรณีฉุกเฉินในระบบลูกโซค
WBC/รพ.สต.
ื่ ผูร้ ับผิดชอบ
ชอ
ี
ตูเ้ ย็นเก็บว ัคซน
ไฟฟ้าด ับไม่เกิน 3 ชว่ ั โมง*
ี เสย
ี
ตูเ้ ย็นเก็บว ัคซน
่ ว ัคซน
ี เสย
ี
รถสง
่ ว ัคซน
ี
ขณะขนสง
ปิ ดประตูตเู ้ ย็นไว้หา้ มเปิ ดเด็ ดขาด
ขอยืมรถจากหน่วยงานใกล้เคียง
่ ว ัคซน
ี ควรมีเทอร์โมมิเตอร์
(ขณะขนสง
ี )
ในกระติกว ัคซน
ไฟฟ้าด ับเกิน 3 ชว่ ั โมง
ี ทงหมดไปเก็
ย้ายว ัคซน
ั้
บไว้
่ ระติก
ในตูเ้ ย็นอืน
่ หรือ ใสก
ทีม
่ อ
ี ณ
ุ หภูม ิ +2 ถึง +8 oC
ี ไปฝากไว้ในตูเ้ ย็น
นาว ัคซน
ของหน่วยงานทีอ
่ ยูใ่ กล้เคียง
*กรณีตเู ้ ย็นมีสภาพดี
กรณีทไี่ ม่มต
ี เู ้ ย็น/กระติก
หรือมีกระติก แต่ไม่เพียงพอ
ี
ทีจ
่ ะเก็บว ัคซน
ี ไปฝาก รพ.แม่ขา่ ย
นาว ัคซน
32