Transcript Verhoging van inkomsten [pdf - 199kb]

WEBDOC
VERHOGEN VAN INKOMSTEN
1.
IDENTITEIT
rijksregisternummer
ACCCCCDCCDCB
ACCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCB
straat + huisnummer ACCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCB
postnummer + gemeente ACCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCB
telefoon
ACCCCCCCCCB
e-mail
ACCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCB
naam + voornaam
2.
KEUZE
£
Ik wens mijn voorlopige sociale bijdragen te betalen op een hoger inkomen
Mijn inkomen van 2016 schat ik op
ACCCCCCCCCB
3. ONDERTEKENING
Ik ben op de hoogte van het feit dat het Rijksinstituut voor de Sociale Verzekeringen der Zelfstandigen (RSVZ) de juistheid van deze
verklaring kan onderzoeken en dat valse of tegenstrijdige verklaringen strafbaar zijn.
Ik verbind mij ertoe elk element dat mijn dossier kan wijzigen binnen de 14 dagen aan Acerta SVF te melden.
ondertekeningsdatum
ACDCDCCCB
handtekening U kan dit document digitaal ondertekenen
Bezorg dit formulier aan een van deze postbussen.
Acerta CAS, regio Bruxelles-Brabant Wallon-Hainaut, BP 81435 B-1435 Mont-Saint-Guibert
Acerta CAS, regio Liège-Namur-Luxembourg, BP 85100 B-5100 Namur-Jambes
Acerta SVF, provincie Antwerpen, PB 24000 B-2610 Antwerpen-Wilrijk
Acerta SVF, regio Kempen, PB 82300 B-2300 Turnhout
Acerta SVF, provincie Vlaams Brabant, PB 83000 B-3000 Leuven
Acerta SVF, provincie Limburg, PB 83500 B-3500 Hasselt
Acerta SVF, provincie West-Vlaanderen, PB 88310 B-8310 Brugge-Assebroek
Acerta SVF, provincie Oost-Vlaanderen, PB 89000 B-9000 Gent
EUR