Transcript glsur
Siðfræði
Sam-mannleg verðmæti
Siðferðileg álitamál: verðmæti stangast á
Lífið, mannréttindi: frelsi, friðhelgi einkalífs,
jafnrétti. Grunnþarfir: öryggi, heilsa, ást,
vinátta. Mannorð, heiðarleiki, sannsögli
Siðareglur og velsæmisreglur geta verið lög
Velsæmisreglur eru breytilegar
Siðvæðing & tæknivæðing
Siðferðilegt sjónarhorn leggur áherslu á réttmæti
Tæknifræðilega sjónarhornið leggur áherslu á
árangursríkar leiðir að bata (markmið)
Kostir: fleiri möguleikar, betri lífsgæði, minni
misnotkun lyfja, skjótari bati, öruggari miðlun
upplýsinga
Gallar: sjúklingur er þolandi, flóknari tæki, aukin
sérhæfing fagfólks.
Þagnarskyldan
Fær sjúkling til að segja frá vandarmálum sínum,
verður ófeimnari og segir einkennin
Nytsemisrök: það auðveldar lækni greiningu og
meðhöndlun ef sjúklingur greinir frá orsökum
Siðferðisrök: réttur til einkalífs, hlutlægur (ekki
smekksatriði) óháður vilja og vitund sjúklings
Það er eitt að særa mann, annað að skaða hagsmuni
hans.
Verknaðar- og taumhaldsskylda
Verknaðarskylda: vernda líf, líkna, lækna og
hjúkra. Koma til bjargar, umhyggja fyrir
velferð
Taumhaldsskylda: gera ekkert, halda sér
höndum, þegja. Virða sjálfræði, mannhelgi
Verknaðarskyldan er sterkari því þá er
fagmaður að brjóta á griðarétti sjúklings,
stundum.
Gæðaréttur & griðaréttur
Gæðaréttur: tilkall til ákveðna gæða innan
HÞ. Hjúkrun og nærgætni
Griðaréttur: fá að vera í friði, sjálfræði, einkalíf
er virt
Sjálfræði og ábyrgð sjúklinga
Læknisfræðilegt sjónarhorn: faglegt, velferð skilin í
ljósi rannsókna og reynslu. Sjúklingar með sama
sjúkdóm fær sömu meðferð.
Persónulegt sjónarhorn: einstaklingsbundið, hvað
sjúklingurinn vill.
Siðferðilegt sjónarhorn: þekking á siðferðilegum
lögmálum, hagsmuni sjúklings og réttindi sem
siðferðisveru. Réttindi og þarfir sjúklings.
Siðferðilegt sjálfræði
Löngunarfrelsi: Bein löngun. Engin gagnrýni, frelsi er
uppfylling langanna.
Gagnrýni á frelsi: frelsi er ruglað saman við
uppfyllingu langanna. Það er enginn annar kostur
raunverulegur en sá sem mann langar í.
Þroskafrelsi: skynsamlegt val það sem hin bestu rök
styðja. Dómgreind (oft ruglað saman dómgreind og
frelsi) bara einn kostur raunverulegur.
Siðferðileg sjálfræði frh.
Valfrelsi: snýst um forsendur ákvörðunar –
laus við innri og ytri þvingun, innri: fíkn,
geðsjúkdómur, hræðsla. Ytri: aðstandendur,
aðstæður og umhverfi
Vera fær um að meta valkostina.
Guð gefi mér æðruleysi til að sætta mig við það sem ég get
breytt. Kjark til að breyta því sem ég get. Vit til að greina þar á
milli.
Faglegt forræði
Faglegt forræði er réttlætt á tvo vegu: -
sjúklingur er ekki hæfur til að ráða sér sjálfur
– sjúklingur ógnar velferð sinni eða annarra
með ákvörðun sinni
Faglegt forræði er þegar fagmaður tekur
forræði yfir sjúklingi
Faglegt forræði frh.
Ástand sjúklings= veikt forræði: vegna
vanhæfni sjúklings. Sterkt forræði: þrátt fyrir
hæfni sjúklings
Afstaða fagmanns= óbeint forræði: þá er
sjúklingi synjað um e-ð sem hann vill. Beint
forræði: sjúklingur er þvingaður til e-s eða í eð
Samráðsviðhorfið
Forræðisviðhorf: forræði fagmanns, Í krafti þekkingar
sinnar tekur fagmaður ákvarðanir fyrir sjúkling til að
gæta velferðar hans. Fagmaður upplýsir ekki sjúkling
en gerir ráð fyrir trausti hans.
Sjálfræðisviðhorf: sjálfræði sjúklings, sjúklingur hefur
rétt til að ráðstafa lífi sínu eins og hann sjálfur kýs.
Hlutverk fagmanns er að upplýsa sjúkling og þjóna
óskum hans.
Sáttmáli um jafnræði
Læknir setur fram hans tillögu fyrir sjúkling en
sjúklingur er ekki sammála
Sjúklingur ræður ef hugmyndir L&S stangast á, án
þess að fari fram gagnrýni á gildismat hans. En
virðing felst einmitt í gagnrýninni. Betra er að gera
ráð fyrir hlutlægum gildum í HÞ.
Rétt eða rangt: L ræður. Það sem S finnsteinstaklingsbundið, ekkert rétt eða rangt.
Samráðsviðhorf
Samræður byggjast á trausti og samábyrgð.
Fagmaður upplýsir ekki bara um
valmöguleika heldur hvetur sjúkling til að velja
X-> rökstyður og ráðleggur
Ójafnar samræður? Sjúklingur er veikari
aðilinn, hann vantar þekkingu og hann er
veikur. En sjúklingur veit meira um eigin líðan
og þarfir.
Siðferði rannsókna á fólki
Sáttmálinn : til að tryggja siðferðilega
hagsmuni fólks í rannsóknum og fyrirbyggja
að fólk sé misnotað
Upplýst samþykki: -læknifræðilegt, hlutlægt,
forræðishyggja. –meðal-sjúklingur. –
einstaklingsbundið
Óþvingað samþykki: í tengslum, ættartengsl
(milli rannsakanda og sjúklings) – í
aðstæðum, blankur
Heilbrigðisstefna
HÞ verður sífellt tæknivæddari- dýrari. Krafa
um mótun Hs. Veldur skömmtun á milli sviða
(ekki geta allir fengið allt)
Formlegar viðmiðanir: samræða fyrir opnum
tjöldum í samráði við þá sem málið varðar,
ráðast af rökum, ekki valdboði.
Mótun HS
Fagleg krafa: árangursrík – líkna lækna og
hjúkra. [verknaðarskylda]
Fjárhagsleg krafa: hagkvæm [víkur fyrir hinum
2]
Siðferðileg krafa: réttlát. [taumhaldsskylda]
Heilbrigðisþjónustan
Stjórnvöld skipta skiptingum – verðmætamat
Ráðamenn heilbrigðismála- skipta á milli HS
og forgangsraða verkefnum – heilsuvernd
>sjúkraþjónusta > endurhæfing og umönnun
Stjórnendur HS: tækjakaup, lyf, rannsóknir,
laun.
Starfsmenn: forgangsröðun sjúklinga
5 Siðferðileg viðmið
við forgangsröðun verkefna
Jöfn virðing fyrir fólki. Sambærileg meðferð
við sambærilegum kvillum
Samábyrgð. HÞ greidd úr sameiginlegum
sjóðum. Hver leggur til eftir getu og þiggur
eftir þörfum.
Þeir verst settu hafi forgang
Gagnsemi/hagkvæmni
Ábyrgð einstaklingsins
Forgangsröðun í
heilbrigðisþjónustunni
Heilsuvernd: fyrirbyggja sjúkdóma
Sjúkraþjónusta: eftir slys/sjúkdómur gerist
Umönnun og endurhæfing
Leggja meiri áherslu á heilsuvernd: -
heilbrigðisvandamál tengjast lífsstíl og
umhverfi. – sparnaður til lengri tíma litið.
Heilbriðisþjónusta
Velferðarhugsjónin snýst um jafnrétti
Allir eiga rétt á HÞ óháð aldri tekjum og
kynþætti (ofl) allir eiga lögtryggðan rétt til
“fullkomnustu” HÞ sem fáanleg er til.
Markaðslausnin
Frelsi einstaklingsins og sjálfsábyrgð
Gagnrýni: hvað um þá sem geta ekki borið ábyrgðina
(öryggisnet > griðaréttur) –hún er ekki hagkvæm,
ofnotkun/ oflækningar
Ekki árangursrík, of mikil áhersla á sjúkraþjónustu á
kostnað annarra þátta – þeir fátækustu leita sér lítillar
hjálpar
Ekki réttlát, misbýður sjálfsvirðingu fólks.
Sáttmálagjörð
Ókleift að efla hagsmuni
Fólkið í samfélaginu á að koma sér saman og ákveða
hvernig HÞ á að vera og hlutlaus að því leiti eins og
þau séu að ákveða allt áður en þau vita í hvaða stöðu
þau verða í, s.s. Hvort þau séu rík/fátæk eða
ung/gömul eða karl/kona. Þau ákveða svo þetta sé
réttlátt fyrir alla => jafnréttishugmynd.