Transcript Zaburzenia nerwicowe zwi*zane ze stresem i pod postaci

Zaburzenia nerwicowe związane ze
stresem i pod postacią
somatyczną - rozpoznawanie i
postępowanie
(F40 - F48) Zaburzenia nerwicowe, związane ze
stresem i pod postacią somatyczną
Są to:
Lęki, fobie, natręctwa, zaburzenia adaptacyjne,
ASD, PTSD, zaburzenia występujące pod postacią
somatyczną
Błędne koło objawów
Czynnik wyzwalający
(zewnętrzny lub wewnętrzny)
Stres, zmęczenie, złość, wypicie kawy, zielonej herbaty
Spostrzegane zagrożenie („coś jest nie tak’)
LĘK
Błędna interpretacja
Myśli katastroficzne
Objawy z ciała
Przykład
1) Zauważam skurcze mięśni klatki piersiowej
2) Myśl: „Coś jest nie tak w mojej klatce piersiowej,
może mam zawał”
3) Lęk
4) Napinają się mięśnie klatki piersiowej i pleców
Zawroty głowy, serce mocniej wali, suchość w
ustach
5) Myśli: „ Moje serce zatrzyma się i umrę”
„Ludzie zobaczą, że się boję”
„Nikt mi nie pomoże”
Błędne koło objawów
• Lęk - punkt krystalizacyjny dla innych
objawów
lęk wyzwala przyspieszoną akcję serca, co
błędnie interpretowane przez osobę np. jako
objawy przedzawałowe, te myśli nasilają jej lęk,
ten z kolei dodatkowo wzmacnia zaburzenie
pracy serca..
OBJAWY SOMATYCZNE
UKŁAD NERWOWY
•
•
•
•
•
•
•
Kołatanie serca/ „ciężar na sercu”
Pocenie się
Drżenie lub dygotanie
Suchość w jamie ustnej
Uderzenia gorąca i tzw. „wędrujące ciepło”
Porażenia narządów ruchu (najczęściej ręka)
Brak czucia pewnych obszarów skóry, zaburzenia
wzroku, słuchu lub nadmierna wrażliwość na
bodźce
• Objawy skórne!!
Klatka piersiowa i brzuch
•
•
•
•
Duszności (patrz również hiperwentylacja)
Uczucie dławienia się („gulka” w gardle)
Ból, ucisk i dyskomfort w klatce piersiowej
Nudności, wymioty, biegunki
Objawy obejmujące stan psychiczny
• Zawroty głowy, brak równowagi, wrażenie
omdlewania, uczucie oszołomienia
• Poczucie nierealności przedmiotów
(derealizacja) albo dystansu czy „nierealności”
samego siebie (depersonalizacja)
• Obawa utraty kontroli, „zwariowania”,
„wyłączania się”
• Obawa śmierci
Inne
• Zaburzenia seksualne (np. zaburzenia erekcji,
obniżone libido, anorgazmia itd.)
• Zaburzenia snu
• Zaburzenia łaknienia
ROZPOZNAWANIE
1) Objawy somatyczne ( najczęściej: „gulka” w
gardle, serce, „wędrujące ciepło”)
2)Egocentryzm nerwicowy
czyli – bardzo silna i nadmierna koncentracja uwagi
na sobie i swoim samopoczuciu, ciągłe analizowanie
odczuć płynących z ciała, i mówienie o tych
objawach.
3)Krytycyzm
nerwicowiec zdaje sobie sprawę z irracjonalności
swoich przekonań i leków, z osoba z psychozą nie
ROZPOZNAWANIE
• Główny objaw lęk!
(nigdy nie jest to tylko jeden lęk)
• Nerwica to nie jest załamanie nerwowe!!!
Na zaburzenia nerwicowe nie cierpi osoba
przechodząca chwilowy kryzys
POSTĘPOWANIE
• Skierowanie do psychologa/ psychiatry.
• LECZENIE: psychoterapia + farmakoterapia (wspomagająco)
-Psychoterapia: poznawczo – behawioralna / psychodynamiczna
Terapia lęku napadowego: 8-15 sesji
-Leczenie sanatoryjne
•
-
Relaksacja
Trening relaksacji progresywnej metodą Jacobsona
Trening autogenny Schulza
Medytacje
Metody oddechowe (tzw. oddech na 3)
POSTĘPOWANIE
• Środki lecznicze bez recepty
-Nerwonal
-krople L72
-passiflora
• Przy lęku odstawienie używek, oraz wszystkiego co
ma w sobie kofeinę!
Uwaga na alkohol i narkotyki!!
• Sport –biegi (sporty nie wymagające rywalizacji)
Postępowanie
• Edukacja (element terapii)
Książki autoterapia:
1. Judith Bemis Amr Barrada OSWOIĆ LĘK
Jak radzić sobie z niepokojem i napadami paniki?
2. Susan Jeffers „Nie bój się bać”
W terapii
ZMIANA SPOSOBU MYŚLENIA
Zapytaj sam siebie:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Czy to, co myślę, jest logiczne, realistyczne? Czy można wytłumaczyć to inaczej?
• Gdzie jest dowód potwierdzający moje odczucia?
• Czy wszyscy mają takie podejście jak ja? Jeśli nie, to dlaczego?
• Czy za miesiąc, rok ta sprawa będzie dla mnie równie ważna?
• Jeśli tego nie zniosę, nie wytrzymam – to co się stanie?
• Czy moje odczucia pomagają mi w życiu? Czy dzięki nim osiągam swoje cele?
• Jaki skutek ma takie myślenie?
• Czy nie biorę tego zbyt osobiście? Czy nie przesadzam z wagą tego problemu?
• Kto mi obiecał, że będzie tak, jak oczekuję? Czy mam gwarancję?
• Dlaczego ktoś coś powinien?
• Czy nie boleję nad tym, że rzeczy nie są takie, jakie chciałbym, żeby były, zamiast
zająć się takimi, jakie naprawdę są?
• Co mogę zrobić?