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慢性疲劳综合征与睡眠障碍
第四军医大学唐都医院呼吸内科
金发光
一、慢性疲劳综合征
（Chronic Fatigue Syndrome CFS）

精力或 /和体力长期过度消耗

临床症状持续至少6个月
疲劳(躯体、精神)；心理障碍; 睡眠
障碍

排除精神或内科疾病
（一）临床表现





身体和脑力极易疲劳
认知功能减退: 注意力难集中，记忆力减退，
思维迟缓
神经心理:
睡眠障碍、易激惹、抑郁
躯体症状：头痛、肌酸痛、关节痛、咽痛、
淋巴结肿痛、低
热、活动易疲惫
客观体征:
结肿大、触痛
T：37.6 —38.0°C
颈下或腋下淋巴
非渗出性咽炎
（二）发病原因及可能机制

压力过大：长期精力和体力的过度消耗

长期睡眠障碍

心理障碍：抑郁、焦虑

免疫功能低下、内分泌紊乱

病毒学说：E-B病毒、疱疹病毒

PET和SPECT：额叶、后头、颞枕部低灌注
脑干呈低灌注
（三）临床诊断
诊断标准
1.核心症状—疲劳
持续至少6个月
睡眠、休息后无明显缓解
认知、社会、学习能力下降
2. 至少包括以下4个症状
睡眠后无轻松感
近记忆减退
疲劳症状持续24小时以上，且无缓解
头痛
肌肉痛
非炎性关节痛
咽炎
颈部、腋下淋巴结肿大
排除标准

躯体疾病导致的疲劳
神经系统及肌病、OSA、心衰、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、
炎症、 甲状腺炎、甲低、贫血、关节炎、自身免疫性疾
病、结缔组织病等

情感障碍：抑郁症、神经症

精神疾病

痴呆症

酒精及其它物质滥用

肥胖症
二、CFS与睡眠障碍
（一）CFS与睡眠障碍关系
心理障碍
躯体症状
睡眠障碍
认知功能
社会能力
（二）CFS睡眠障碍表现

醒后无轻松感，白天过度嗜睡

入睡困难

睡眠效率低：睡眠维持困难、多觉
醒、早醒

PSG：NREM期出现alpha干扰节律
NREM、REM睡眠减少
REM潜伏期缩短
（三）CFS睡眠障碍辨别


排除其它嗜睡症
分析睡眠障碍的主要原因：躯体症状、
心
理因素还是其他原因

是否有睡眠习惯不良

评价睡眠紊乱在病症中的地位

PSG、神经心理评估
（四）鉴别诊断

疲劳症(Fatigue)

肌痛：纤维性肌痛症（Fibromyalgia)

关节痛：关节炎（Arthritis）

日间嗜睡：
睡眠呼吸障碍(Sleep breathing disorders)
周期性腿动/不宁腿综合征(PLM/RLS)
发作性睡病(Narcolepsy）

躯体化形式障碍（Somatoform disorders)
三、CFS及睡眠障碍的处理
（一）CSF处理原则
对症治疗
• 心理治疗
• 认知行为
• 抗抑郁
• 镇痛
• 改善睡眠
疲劳、疼痛
睡眠障碍
认知功能损害
• 理疗
• 中医中药
• 改善认知功能
• 适当体能、社会
活动
（二）处理方法
1、非药物治疗
规范起居、睡眠限制、反射控制、适当活动
2、药物治疗
 改善睡眠（中短效安定或第三代催眠药）
提高患者的依从性，剂量宜小
Melatonin ——
 抗抑郁药（TCA、Trazadone、SSRI等）
缓解疼痛、改善睡眠、躯体症状
 ACHE抑制剂：改善睡眠及认知功能
 中医中药、针灸、理疗
 对症治疗:缓解躯体不适症状