Transcript 지역사회간호사의_역할_및

지역사회간호사의 역할
2010-2
차지은
1. 지역사회간호사의 역할
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직접 간호제공자
교육자
대변자 또는 옹호자
관리자
협력자
연구자
변화 촉진자
상담자
평가자
정보 수집자 및 보존자
알선자
1) 직접 간호 제공자
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지역사회에서 요구가 있는 집단을 파악하고, 총체적인 간호
원리를 적용하여 문제점을 해결하는 데 필요한 간호술 제공
예) 10대 임부 대상 간호교육 시,
: 산전관리, 분만 등의 신체 간호 뿐 아니라 부모관계, 발달단
계별 욕구, 자녀양육에 대한 태도 등 총체적 요구 파악
요구되는 간호술
기본간호술, 특수 간호술, 면담술, 의사소통기술, 관찰과 경청
기법, 상담기법, 보건교육 기술, 지역사회 단위 건강문제를 사
정할 수 있는 기술
2) 교육자
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건강에 관련된 습관, 건강증진 행위 등에 관련된 사항에 대해
바람직한 행위 변화를 하도록 정보를 제공하는 역할
지역사회 간호 부분에서 중요하고 강조되는 역할
지역사회의 대상자는 건강한 사람 혹은 만성질환자
지역사회 대상자는 더욱 건강정보를 잘 받아들이고 실천함
산전부모교실: 식이와 태아발육, 분만과정에 대한 교육
퇴원 환자: 재발 방지교육, 점진적 운동 및 식습관의 변화
영유아에 대한 가족 교육: 영유아의 성장 및 발달 교육
산업장: 근로지 복지 프로그램 실시
3) 대변자 또는 옹호자
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대상자의 유익을 위해 행동하거나 그들의 입장에서 의견을 제시하는 사람
목적
간호대상자가 독립적으로 되도록 도움
대상자의 요구에 부응하는 적합한 ’기관’을 만듦
법적 근거에 의해 현 제도나 의료지식이 무지한 소비자들의 입장을 지지하
며 어떠한 보건의료자원이 대상자의 계속적인 간호를 가능하게 하는지, 어
떤 보건의료를 받을 권리가 있는지, 어떤 자원에 더 쉽게 접근할 수 있는지
안내하고 도와주는 역할
대변자로서의 역할 수행의 특성
소신이 있어야 한다.
위험을 감수할 의지가 있어야 한다.
의사소통 능력을 갖추고, 신중한 협상을 할 수 있어야 한다.
대상자의 이익을 위한 힘의 원천을 파악하여 활용한다.
4) 관리자
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가족의 간호감독, 업무량 관리, 건강관리실 운영, 보건조직의
개발과 활용, 사업활동 감독, 통제, 동기부여와 인력배치 활동
관리자 역할 과정
계획
간호대상자의 요구를 파악하여 대상자 중심의 목적을 설정
하고 그에 타당한 활동방법과 과정을 선정함
조직화
목표 성취를 위해 활동을 구조화, 인력 배치
조정
사업 추진 기간 동안 인력 별 활동 및 소요되는 자원의 연결을
촉진함
5) 협력자
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지역사회간호사는 보건 팀의 일원으로 협력자의 역할 수행
다른 간호사, 약사, 의사, 물리치료사, 사회복지사, 영양사, 간
호조무사 등의 보건의료인력과 동반자적, 유기적인 관계를
구축하여 업무를 협력적으로 추진해 나감
6) 연구자
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3)
4)
지역사회 간호실무의 발전을 위해 실무에서의 간호문제를
도출하고 연구하며 연구결과를 간호실무에 적용하는 역할
연구자로서의 간호실무
탐구심을 갖는 태도
주의 깊은 관찰력
분석 기술
집요한 태도
7) 변화촉진자
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대상자의 의사결정과정에 영향력을 행사하여 개인, 가족, 지
역사회의 건강문제 대처 능력을 증진시키는 역할
건강을 위해 적합한 의사결정을 내리도록 동기를 촉진하며
보건의료를 위한 변화를 효과적으로 가져오도록 돕는 역할
8) 상담자
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대상자에게 새로운 계기를 마련해주고 새로운 인식을 갖게
하는 중요하고 의미있는 과정으로 대상자가 자신이 처한 상
황과 요구를 스스로 더 정확히 알 수 있게 하고 해결의 실마리
를 찾게 하는 역할
면접 기술, 자료분석 기술, 교육에 대한 전략 등이 요구됨.
지역사회 기관들과 정보를 주고 받으며 상담
지역 주민에게 영향을 미칠 수 있는 사람과 상담 (교사, 지역
행정가 등)
가족유전에 대한 상담, 결혼 상담, 아동발달에 대한 상담
9) 평가자
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간호활동을 결정하고, 시행된 간호활동이 지역사회 주민에
게 미친 효과에 대해 평가하는 역할
평가 내용
계획한 목표를 달성했는가?
지역사회 주민의 문제를 해결하였는가?
궁극적인 목표와 일관성이 있는가?
목표를 달성하기 위한 효율적인 방안은 무엇인가?
10) 정보수집자 및 보존자
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정보를 수집하고 보존하는 역할
혁신적인 간호사업 수행을 위해 보수적인 행정가의 저항을
설득하는 자료로 활용
11) 알선자
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의뢰자 또는 사업 연계자
문제 해결에 유용한 기관이나 자원에 관한 지식을 가지고 주
민들의 다양한 요구를 해결하도록 여러 분야와 접촉하며 필
요시 의뢰하는 역할
예: 실직 가장의 직업 알선, 독거노인의 의료급여 대상 알선
12) 조정자
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대상자의 문제 해결을 위해 보건의료요원 간 협력적 활동을
조절하는 역할
보건의료정책 결정에 대한 협조자로서의 역할
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정치적 활동에 대한 참여로 지지체계를 구축

특정 정책과 관련있는 정보를 수집
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보건전문지식에 영향을 미치는 정책을 지지
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정책 입안자에게 지역 주민의 요구에 대해 설명

정책대안들에 대한 평가
2. 지역사회 간호사의 역할 확대
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역할 확대
간호 고유 역할을 세분화, 전문화하는 과정을 통해 지역사회의 요구 충족
새로운 직종의 개발이 아닌 간호사의 역할 확대
간호역할 확대에 따라 타 의료직과 혼란이 오는 경우 생김
 의료법 수정 및 간호법 제정에 대한 요구 증가
확대된 역할 수행 분야
일차보건의료 제공자
 보건진료원, 산업장 보건관리자, 보건교사
전문간호사
가정전문간호사, 노인전문간호사, 보건전문간호사, 응급전문간호사,
종양전문간호사, 호스피스 전문간호사, 임상전문간호사, 감염관리 전문
간호사, 마취전문 간호사, 산업전문 간호사, 정신전문 간호사, 중환자 전
문 간호사, 아동전문간호사 (13개)
장기요양요원
3. 지역사회 간호 수단
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방문활동
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건강관리실 활동
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자원 활용 및 의뢰
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면접 및 상담
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지역사회 조직 활용
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매체 활용
1) 방문활동의 목적
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역사적으로 오래전부터 활용되었던 간호제공 수단으로 지역
사회간호의 원초적인 활동임
목적
지역사회 간호사가 가정을 방문하여 건강문제가 있는 가구
를 발견하고, 건강문제를 확인하며 질병 예방 및 관리, 건강증
진 등을 위한 적합한 보건의료서비스를 제공하기 위하여 가
족이 거주하고 있는 실제 환경에서 가족간호 및 지역사회에
관련된 자료를 수집하여 정확한 진단을 내리고 가족이 스스
로 문제를 해결할 수 있는 능력을 증진시킴.
2) 방문활동의 원리
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일반적 방문활동의 우선 순위
개인보다 집단이 우선
비전염성 질환보다 전염성 질환이 우선
만성보다 급성 질환이 우선
생활수준이 낮을수록, 교육수준이 낮을수록 우선
하루에 여러 곳 방문 시 가정방문의 우선 순위
비전염성 영아부터 방문하고 전염성 환자는 마지막에 방문
하여 전염병 매체가 되지 않도록 함.
방문대상자 건강문제의 중요성에 우선순위를 두어 감수성이
높은 연령부터 가정 방문
예) 신생아  산전 임부  산후 5개월 산욕부  결핵환자 
장티푸스 환자
2) 방문활동의 원리
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방문 시 대상자의 감정, 요구 등에 민감해야 하여 융통성 있게 업무 처리
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개인이나 가족, 지역사회의 견해를 이해함
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토의하는 화제는 과학적이어야 함

지역사회 간호사가 행하는 간호기술은 전문적이어야 함
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지역사회 자원을 적절히 이용함

방문대상인 개인, 가족, 지역사회의 환경을 파악하여 객관적으로 분석함
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개인, 가족, 지역사회와 함께 공동으로 일함

양적인 면보다 질적인 간호 제공에 치중

업무계획에 의해 방문활동 시행
3) 가정방문활동의 장점
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가족과 유대 관계 형성
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가족구성원 중 여러명에 교육 가능
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가족관계 및 가족 환경 관찰 가능
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대상자의 상황 파악과 상황에 맞는 간호 제공

가족의 자원을 활용하여 가족과 함께 일하며 시범을 보일 수 있어
효과적
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가정방문을 통하여 가족이 발견하지 못한 문제 발견 가능
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가족을 집단으로서 간호할 수 있음

가족을 자율적으로 연습하게 하고 통제할 수 있음
4) 가정방문활동의 단점

간호 제공자 입장에서 많은 시간과 비용 소요

간호사 이외에 다른 전문인의 서비스 받을 수 없음

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같은 문제를 가진 사람들끼리 서로 정보를 나누는 집단효과
를 볼 수 없음
가족구성원의 주의가 산만하여 집중력이 감소될 수 있음
5) 가정방문 시 주의점

방문 시 자기 소개와 방문 이유를 설명

방문 시간은 사전에 미리 연락하여 약속된 시간에 방문

업무 수행 시 알게 된 비밀을 지킴

방문 시 건강문제를 지닌 가족구성원 뿐 아니라 모든 가족에
게 간호를 제공함.
6) 방문 전 활동



개인, 가족, 지역사회에 대한 기록과 보고서 검토  방문 대
상자 이해, 같은 기관 및 타 기관 동료와 토의하여 수집된 정
보로 간호계획 세움
예측되는 요구나 문제에 대처하여 필요할 만한 물품, 기구, 서
류양식, 의뢰서 등 준비
방문 일시, 방문 목적을 방문에 관련된 사람들에게 사전에 연
락하며 휴식시간, 식사시간을 피하여 약속된 시간에 방문
7) 방문 중 활동
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개인, 가족, 지역사회와 우호적인 상호관계 및 신뢰관계 수립  사
정단계에서 가장 먼저 할 일이며 앞으로 간호사의 도움을 받을 것
인지, 아닌지 결정하는 중요 인자가 되며 충분한 정보를 얻을 수 있
는 방법임
대상자의 요구 파악
현재의 건강문제를 파악하고, 대상자의 신체적, 정신적, 사회문화
적, 환경적, 경제적 요구와 건강에 대한 가치관 및 기대를 파악
간호제공
최소한의 필요한 도구를 가지고 가정간호와 관찰 및 시범을 수행
하기 위해 방문가방을 지참
간호대상과 함께 공동 활동 계획 작성
대상자 스스로 계획을 수립하며 스스로 문제를 해결할 수 있도록
방법 모색
8) 방문 후 활동
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대상자와 함께 설정한 방문 중 계획에 대하여 지역사회 간호
사가 해야 할 업무를 처리하며, 간호 대상자의 수행과정 감시
방문한 목적에 대한 달성 정도, 방문활동에 대한 진행과정, 적
합성에 대해 평가
보다 나은 간호를 계속 수행할 수 있도록 문제점, 간호활동 내
용, 대상자 태도, 간호결과 등에 대해 기록
평가자료는 환자나 가족의 행동관찰, 가족간호에 대한 태도
나 의견, 삽화적 기록, 간호일지 등을 활용함