Transcript 신규간호사의 역할과 업무표준

신규간호사의 역할과
업무표준
강윤희
경북대학교 의과대학 간호학과
차례
1. 한국 임상신규교육분석을 통한
신규 간호사 역할 및 업무
2. 미국 임상신규교육분석을 통한
신규 간호사 역할 및 업무
3. 한국과 미국 임상의 신규간호사 교육의 비교
4. 성인간호학 교육목표의 방향
한국병원의 신규교육
• 신규간호사의 역할(신규교육의 목표)
1. 기관 및 간호부의 철학 및 vision을 표현한다.
2. 간호부서의 조직, 기구 및 다양한 인적자원에 대한
역할과 책임의 차이를 안다.
3. 간호윤리, 간호 업무수행표준 및 책임을 안다.
4. 병원정책과 지침서에 근거한 간호기술을 설명하고
시범 보인다.
5. 환자 간호수행시 간호과정을 적용한다.
6. 제공한 환자간호와 환자의 반응을 기록한다.
7. 간호단위의 환자간호 전달체계를 설명한다.
8. 담당환자의 사회심리, 병태생리학적 지식을 전문간
호의 초보단계 수준에 통합한다.
• 신규간호사의 역할(신규교육의 목표)
9. 우선순위를 정해서 담당환자를 간호한다.
10. 환자 및 가족의 개별요구에 일치하는 교육과
퇴원계획을 수립한다.
11. 환자간호에 대한 안전관리수칙을 준수한다.
12. 병원감염관리에 대한 지침을 안다.
13. 기본간호를 표준에 맞게 설명하고 시행한다.
14. 응급간호를 표준에 맞게 설명하고 시행한다.
15. 환자간호 수행에 필요한 물품과 기구를 적절
하게 사용한다.
16. 타부서의 업무를 이해하고, 협동관계유지와
의사소통의 중요성을 안다.
신규교육프로그램 구성
공통 교육
간호단위별 교육
4일~2주
19일~49일
강의실/실습실/
e-learning
현장교육, 발령예정 부서
-지침서를 활용한 강의
및 실습
-수간호사 및 preceptor
-지침서 & check list
공통교육 내용
•
•
•
•
•
•
기관 및 간호부서/단위 소개
간호윤리 및 자질
의사소통과 인간관계
전산교육(투약, 입/퇴원)
투약간호(마약업무 포함)
말초정맥주사/중심정맥관
관리
• 혈액관리 및 수혈간호
• 신체사정
• 흉관배액관 관리
•
•
•
•
•
•
욕창예방과 상처간호
심폐소생술
병원감염관리
소방 및 안전관리
진단검사 간호
병원진료행정 절차 및 간호
기록
• 물품관리
• 관련부서 업무소개 및 연결
업무
• 기타 기본간호술(활력징후,
흡인, 도뇨 등)
간호단위별 교육(현장실습) 내용
Sample Check list
항목
내용
교육자
/sign
실
행
일
1개월 후 평가
(이해도 및 수행정
도)
0
물품점검 및
인계
활력징후 측
정 및 환자의
식 check 법
비품물품 인계 및 점검
비품약, 마약점검 및 인계
응급cart물품점검 및 인계
환자 개인약 관리
Monitor 의 활력징후 읽기
Manual T/P/R, BP 측정
CVP 측정
ICP 측정
Glasgow coma scale 적
용법
1
2
Sample Check list
항목
내용
위생간호 및
기본간호
침상세발, 침상목욕/ eye care/ 구강간호/ ROM/ 체중측
정/ 배변,배뇨유도/ 체온유지법/ 침상유지법
특수간호
Artificial airway 유지 및 관리/ E-tube의 유지 및 관리
T-cannular의 유지 및 관리/ Bed sore care
Restraint 적용법
기구사용법
Infusion pump/ air mattress/ spirometer/
saturation monitor/ warmer 등
주요약품 준비법 Dopamine/dobutamine/nitroprusside/nitroglycerine/
levophed/ lidocaine/ aminophylline/ insuline/ isuprel
투약
경구, 근육, 정맥, 피하, 피내/TPN시 간호/
정맥주입속도 계산
입실시 간호
신환챠트 준비하기/ 입실기 간호/ 처방식이 입력/보호자
교육
기록지 사용법
간호일지 기록법/ flow sheet 기록법
Sample Check list
항목
내용
산소요법
Wall O2 사용법/Portable O2 신청 및 작동법/Nasal
prong 적용법/ Facial mask 적용법/T-piece 적용법/
Nebulizer 적용법
호흡요법
Position change / Chest PT / Ambu bagging
Suction
Oral & Nasal suction / Tracheal suction 법/
Electrical vibrator 사용법
인공호흡기의 적 인공호흡기의 원리 및 종류/ PB7200/Servo ventilator의
용
원리, setting, 회로 연결법, 회로 교환방법, humidifier
점검, 교환 및 소독/ 인공호흡기를 가진 환자와 의사소
통법
각종 line 관리법 L-tube 관리 및 경관영양/Central venous line관리/
A-line 관리 / Foley catheter관리
Sample Check list
항목
내용
시술관련간호
Central line insertion/ CVP monitoring/A-line insertion
Pressure monitoring 준비 및 관리/Foley catheter
insertion/Tracheostomy/ Pleural/Ascites/Spinal
tapping/ Chest tube 삽입/ Chest bottle
change/Camino insertion/EVD insertion/Swan-ganz
cath. Insertion/CAVH/Bedside bronchoscopy
전입,전동시
간호
전입, 전동준비/ 전입 전동기록지 작성법/ 인수인계방법
응급 간호
Em cart 점검법/ Intubation시 간호/ Extubation시 간호/
CPR drug준비/ Defibrillator사용법 /CPR기록법/ 사후처
지/ 가퇴원 수속, 앰브란스 이용법
수혈시 간호
혈액의 청구 및 수령, 확인법/ 혈액종류에 따른 보관법/
수혈시 간호/ 수혈시 기록법/ 혈액의 반납 및 폐기
Sample Check list
항목
내용
임상검사관련간
호
각종 sample tube종류 및 준비법/정확한 검체방법 및
시간/정규검사 보내기/응급검사 보내기/응급검사 결과
조회/응급검사 결과 판독및 보고
검사관련 간호
Pre-,Post 각종 검사 간호
초번업무
초번업무 흐름/ Order check방법/ 검체용기 준비/ 정규
검사 결과확인
밤번업무
밤번 업무의 흐름/ Chart review, order review/ 검사물
결과정리/ 다음날 검사준비 및 확인/ 처치전표입력/ 검
사준비 및 수액 line교환/ 구강간호/ IV line교환/ E-tube
위치교환
안전관리
비상시 대책
감염관리
소독물품 관리/ 오염물품 관리/ 격리, 역격리 환자물품
관리/ 쓰레기, 적출물 분리수거
타과의뢰
타과의뢰
미국 병원의 신규교육
(OH, USA)
• (신규)간호사의 역할:
1. 환자간호의 계획, 수행 및 평가
2. 간호보조지원인력 감독 및 교육 보조
3. 비판적 사고에 근거한 간호실무
4. 기관의 정책과 규정을 준수하는 간호
실무
미국의 임상 신규교육의 목적
1. 각 분야에 입원한 환자간호에 필수적인 경험의 제
공
2. Skills Check list(record of activities)의 활용:
-간호활동의 규정
-숙련된 간호실무의 기록
-임상기술수행능력의 진보(발전)
신규교육프로그램 구성:
-공통 교육(강의실 강의와 실습)
-record of activities 활용을 통한 preceptor에
의한 실습
Nursing Core Orientation
(contents/classroom lecture)
• 기관소개 (부서소개, 간호관리자와의 만남)
• 기관의 정책소개
• 임상실무교육
-안전 및 억제대
-통증관리
-낙상예방
-CPR/BLS
-blood administration
-blood glucose monitoring
-phlebotomy/IV insertion
-wound care
-장기기증
• Math. test
• Computer 교육
• Legal issues in nursing
-욕창간호
-감염관리
-응급상황관리
-기초ECG
-medication test & Review
-chest tubes
-central venous access
-skin care/back care
Sample Record of Activities
Clinical
Objective(s)
Behavior
The Nursing
Process
I. Assess the
patient/client on
admission
A. Establishes baseline data for
physical and emotional
responses to illness and
hospital
1.
Interviews patient/client and
family upon admission
2.
Reviews patient/client
medical record
3.
Completes and documents
initial assessment within
8hours of admission
B. Identifies education needs
1.
Identifies present and
potential problems
2.
Prioritizes identifies problems
3.
Develop the problem list
week
S/A
Functions
independently
Date/Initial
Comments
on
progress
Sample Record of Activities
Clinical
Objective(s)
Behavior
The Nursing
Process
II. Implements
multidisciplinary
plan of care
A.
B.
C.
Organizes patient/client care
to meet individualized goals
Directs the patient/client,
family, and/or significant
other in the development of
necessary skills to maintain
the plan of care
Utilizes available hospital and
community resources in
teaching patient/client,
significant others, and /or
staff coping and corrective
health behaviors
week
S/A
Functions
independently
Date/Initial
Comments
on
progress
Sample Record of Activities
Clinical
Objective(s)
Behavior
III. Documents
patient/client
care data
according to
policy and
procedure and
nursing
standards.
A.
B.
C.
IV. Evaluates the
effectiveness of
the nursing care
plan
A.
D.
E.
B.
C.
D.
Writes appropriate progress notes in the SOAP format
Records patient/client care data on appropriate hospital forms
Documents the education of the patient/client and/or significant
others on a daily bases
Prepares patient/client transfer summaries
Prepares patient/client discharge summaries
Assesses on a continuous basis patient/client response to nursing
intervention
Revises care plan as needed, communicates changes/needs to
multi-disciplinary team
Implements revisions
Evaluates revisions
Sample Record of Activities
Clinical
Objective(s)
Behavior
Nursing Practice
I. Initiates the
appropriate
nursing action to
meet identified
care goals
A. Performs required procedures for specimens and tests
1.
Collects specimen, including but not limited to:
a. Routine urinalysis
b. urine for C&S
c. 24-hour urine
d. Catheterized sterile urine
e. Clean voided urine
f. Feces
g. Wound cultures
2.
Labels specimen
3.
Fills out requisition
B. Reads the nursing policies & procedures and demonstrates correct
technique when preparing and administering medications
1.
Oral medication
2.
Medications via nasogastric tube
3.
Subcutaneous medications….
Sample Record of Activities
Clinical
Objective(s)
Behavior
II. Teaches the
A. Assesses the educational needs of the patient/client/significant others
patient/client
1. identify patient, family/significant other education needs
and/or significant
2. determine the patient educational needs
others
B. Develops the teaching plan based on knowledge strengths and deficits
of the patient/family
C. Implements the teaching plan
D. Documents the educational process on a daily basis
E. Evaluates and documents comprehension of instruction given
F. Modifies the teaching plan as needed
III. Documents
patient care in
accordance with
policies of the
hospital
A. Completes appropriate forms
B. Verbalize procedure for correcting documentation errors
Sample Record of Activities
Clinical
Objective(s)
Behavior
IV. Demonstrates
knowledge of
hospital safety
policies and
procedures
A.
B.
C.
Locates and reads safety materials and related reference manuals
Locates safety equipment and performs appropriate safety checks
Protects the confidentiality of all patients and organizational members
V. Performs
appropriate
actions during
medical
emergency
situations
A.
B.
Identifies potential/actual medical emergency situations
Responds/verbalizes response to medical emergency situations
VI. Demonstrates
leadership skills
A. Recognizes areas of personal strengths and limitations
B. Manages patient care with guidance from a preceptor
C. Takes responsibility for nursing actions
D. Demonstrates a professional manner in communication, attitude and
appearance….
한국과 미국 임상의
신규간호사 교육의 비교
한국 임상교육
기본 간호기술 중심의
현장실습을 통한 재교
육 및 평가
미국 임상교육
간호과정에 입각한 대
상자 요구사정, 중재,
교육 및 평가에 의한 현
장 실습
성인간호학 교육목표의 방향
1. 간호과정에 근거한 교육목표 설정
2. 12 항목의 간호표준과 400개의 간호활
동 (대한간호협회, 2003)에 근거한 교육
목표의 분류 및 정리
감사합니다 !!