Transcript Chapter11. 발달장애 아동을 위한 적응기술 지도의 실제
발달장애 아동을 위한 적응기술 지도의 실제
목
Part1.
일상생활 자조기술 지도
Ⅰ .
자조 기술의 특성
Ⅱ .
용변처리 기술 훈련 1. 용변 처리 기술 및 훈련의 독특한 성격 2. 용변 처리 기술훈련의 목표 3. 용변 처리 기술을 훈련시키기 위한 지침 4. 용변 처리 기술 훈련방법
Ⅲ .
착 탈의 및 몸단장 기술 교수 1. 착 탈의 및 몸단장 기술의 목표 2. 일반적인 순서 및 기술 3. 선수 기술 4. 일반적인 지침 5. 지도방법
Ⅳ .
식사 지도
(
편식개선
)
차
Part2.
배설장애와 지도의 실제
Ⅰ .
배설장애 1. 유뇨증과 유분증 (1) 유뇨증 (Enuresis) (2) 유분증 (Enuresis)
Ⅱ .
개별지도 실습사례 1. 주간 스트레스 형 유뇨증 행동치 2. 방광조절기능 부조화에 따른 주간 유뇨증 행동치료 3. 야간 형 유뇨증의 다면적 행동치료 4. 화장실 두려움이 있는 유분증 아동의 행동치료 5. 화장실 사용 관련 행동 지도
Part3.
요약
Part1.
일상생활 자조기술 지도
※ 발달장애아 기능 습득이 어려운 이유
1.
학습능력의 부족
:
모델링과 동기부족
2.
운동기능 발달의 지체
:
신체적 협응
↓ 3.
연습기회부족
4.
지도방법상의 일관성 부족
,
방임적 태도
Ⅰ
.
자조 기술의 특성
• • • • • 유아기에 습득된다 연속적인 행동 반응들이다
.
자조 기술은 필요할 때 가장 잘 학습될 수 있다
.
자조기술의 습득
,
숙달
,
유지
,
일반화 발달단계의 충분한 이해
Ⅱ
.
용변처리 기술 훈련
1.
용변 처리 기술 및 훈련의 독특한 성격
2.
용변 처리 기술훈련의 목표
3.
용변 처리 기술을 훈련시키기 위한 지침
4.
용변 처리 기술 훈련방법
1.
용변 처리 기술 및 훈련의 독특한 성격
• • • 용변 처리 기술은 중요한 발달상의 성취이다 .
용변 처리 기술은 신체적인 조건뿐만 아니라 여러 가지 학습된 행동들을 요구한다 .
용변 처리 기술은 아동이 조절해야 하는 독특한 기술이다 .
• • •
2.
용변 처리 기술훈련의 목표
기초 단계 : 아동을 정기적인 간격으로 화장실에 데리고 갔을 때 배뇨, 배변.
중간 단계 : 아동이 배설의 필요성을 감지, 성인에게 의사표현 독립적 단계 : 성인의 보조 없이 배설의사를 표현하고 처리까지 독립적으로 수행(용변처리의 일반화) 각 단계의 성취는 이전단계의 성취를 기초로 하며 이루어진다 .
3.
용변 처리 기술을 훈련시키기 위한 지침
• • • • • • 아동의 현수준을 평가한다
.
야간 훈련보다 주간 훈련을 먼저 시작한다
.
배변 훈련보다 배뇨 훈련을 먼저 시작한다
.
변기에 앉는 훈련부터 시작한다
.
의사 표현하는 방법을 가르친다
.
훈련 기간 중 화장실 사용의 성공과 실수를 모두 기록한다
.
『용변 처리 훈련 일과의 관련된 여러 가지 행동들』
·
배설의 필요를 알려주는 신체적인 느낌을 인식
·
용변을 위해서 의복을 적절하게 다루고
,
속옷을 내린다
.
·
필요한 경우 스스로 깨끗하게 닦는다
.
·
휴지를 버린다
.
·
변기의 물을 내린다
.
·
비누를 사용하여 손을 씻는다
.
4.
용변 처리 기술 훈련방법
1)
집중 학습 또는 급속법
2)
화장실 사용의 시각적 지도
1)
집중 학습 또는 급속 법
(1)
훈련 기간 중 아동이 섭취하는 음료수의 양을 실제로 증가시킨다
.
(2)
정해진 시간 동안 아동은 변기에 앉아 있는다
.
유아들을 위해서는
10
분 정도의 시간이 권장된다
.
(3)
변기에 소변을 보았을 경우에 아동은 즉각적으로 강화 받는다
.
(4)
아동이 변기에서 일어나 있을 때에는 실수하지 않는 것에 대해서 규칙적인 간격으로 강화를 제공한다
.
(5)
아동을 화장실에 가게하고
,
옷을 입고 벗게 하며
,
변기의 물을 내리는 등의 행동을 촉진하기 위해서 점진적인 보조가 사용된다
.
(6)
화장실에 가도록 촉진하는 것은 훈련이 진행됨에 따라 감소된다
.
1)
집중 학습 또는 급속 법
(7)
실수가 발생했을 때에는 다음의 네 가지를 수행한다
.
① 실수에 대해서 말로 꾸중 ② 정적 연습 과다교정을 실시 ③ 아동이 젖은 바지를 직접 느낄 수 있는 기회 제공 ④ 정적 연습 과다 교정의 마지막 단계에서 아동으로 하여금 젖은 바지를 벗어서 세탁하게 하고 마루에 소변을 흘렸으면 닦게 함
(8)
습득된 기술의 유지 기간 동안 아동을 실수하지 않은 것에 대해서 강화
2)
시각적 지도
1.
의사표시
2.
화실실에 간다
.
3.
소변기 앞에 선다
.
4.
바지와 속옷을 내린다
5.
오줌을 눈다
.
6.
속옷과 바지를 올린다
.
7.
소변기에 물을 내린다
.
8.
손을 씻는다
.
9.
손을 닦는다
.
Ⅲ
.
착탈의 및 몸단장 기술 교수
1.
착탈의 및 몸단장 기술의 목표
2.
일반적인 순서 및 기술
3.
선수 기술
4.
일반적인 지침
1.
착탈의 및 몸단장 기술의 목표
1
단계 : 아동에게 옷 입히고 / 벗기고 , 목욕시키고 , 또는 기타 몸단장을 시키는 성인에게 협력하도록 요구
2
단계 : 규칙적인 일과 내에서의 특정 행동 단계를 예측하고 이 행동들에 대한 약간의 책임을 지게 함
3
단계 : 규칙적인 일과에 대한 독립성을 요구 EX) 성인이 옆에서 관심을 가지고 지켜보는 동안 옷을 입게 됨
4
단계 : 행동 전체에 대한 감독 없는 독립성 요구
2.
일반적인 순서 및 기술
7~12 개월 2세 말 3세 4~6세 만 1세 만 2세 만 2~3세 만 3세 만 4세 □ 옷 입기 □ 팔을 들고 있거나 발을 내밈 – 옷 입기 순서의 예측 소매를 찾아서 팔을 밀어 넣거나 다리 부분으로 발을 넣음 양말, 신, 바지, 앞 트임 옷 등을 입을 수 있음 운동화 끈 매기 □ 몸단장 □ 목욕을 도우려는 시도 양치질 시작 보조 없이 손과 얼굴을 씻고 닦음 언어 지시와 약간의 보조로 스스로 씻고 닦음 계속적인 행동 감독 필요, 보조 없이 머리를 빗을 수 있음
3.
선수 기술
1)
기술을 수행할 때 자세를 조정하는 능력을 포함하는 연속적인 행동을 완수하기 위한 자세 균형 유지
2)
한 팔을 의지적으로 정확하게 움직일 수 있는 능력
3)
팔을 움직이는 동안에도 풀리지 않고 유지되는 잡기 능력
4.
일반적인 지침
• • • • 기술이 필요한 자연적인 시간에 학습시킨다 전체
-
과제 교수법을 사용하여 학습시킨다
.
난이도의 순서에 따라 학습시킨다 필요하다면 수정과 부분 참여를 이용하여 학습시킨다
.
5.
지도방법
◎ 상의 입기 목표
:
도움 없이 상의 입기 (1) 왼쪽 소매에 왼쪽 팔을 넣는다 . (2) 오른쪽 어깨위로 오른쪽 소매를 걸치듯 잡고 있는다 (3) 언어적 촉구 “ 슬기야 ~ 스웨터 입자 ~” (4) 오른팔이 들어가면 강화 (5) 지속적인 부모의 모델링 , 행동반복 일반화
5.
지도방법
◎ 지퍼열기 (1) 왼손 엄지와 검지로 물림쇠의 윗부분을 잡는다 .
(2) 오른손 엄지와 검지로 지퍼 손잡이를 잡는다 .
(3) 지퍼를 밑으로 내린다 (4) 오른손으로 오른쪽 지퍼 밑 쪽의 옷을 잡는다 .
(5) 지퍼물림쇠에서 지퍼를 뺀다 .
5.
지도방법
◎ 이닦기 (1) 치약이 뭍은 칫솔을 한 손에 든다.
(2) 칫솔을 앞니에 갖다 댄다.
(3) 이 바깥 면을 위 아래로 닦는다.
(4) 입을 크게 벌린다.
(5) 이 안쪽을 뿌리에서 끝 쪽으로 닦는다.
(6) 어금니의 윗면을 앞뒤로 닦는다.
(7) 입에서 칫솔을 꺼낸다.
(8) 다른 손으로 물컵을 든다.
(9) 물로 입안을 헹군다.
(10) 물을 뱉는다.
Ⅳ
.
식사 지도
(
편식개선
)
Ⅳ
.
식사 지도
(
편식개선
)
모델링
,
신체적 촉구
,
언어적 촉구 모델링 감소
,
신체적촉구 감소
,
언어적 촉구 모델링 제거
,
신체적 촉구제거
,
언어적 촉구 언어적 촉구 감소 언어적 촉구 제거
,
독립성
,
일반화
Ⅳ
.
식사 지도
(
편식개선
)
1) 자신감 높여주기 ⇒ 새로운 것을 잘 먹을 수 있는 아이라고 자신감을 높여줌 “우리 현정이는 시금치는 잘 먹는 아이야 ~ ”
2)
거부감은 낮추고 호기심은 높이기 야채이름 맞히기 시각 : 보면서 맞히기 후각 : 야채 , 과일 즙 냄새로 맞추기 촉각 : 과일 까주기 야채 가져오기 ‘엄마가 지목한 야채 누가 먼저 가져오나’ 동화책 읽어주기
Ⅳ
.
식사 지도
(
편식개선
)
3)
보상과 또래매개 씹는 음식을 먹지 않는 아동 1g 의 씹는 음식 먹으면 보상 3g 의 씹는 음식 먹으면 보상 ( 점차적 양 증가 ) 또래개입 ( 또래들과 함께 씹는 음식 먹는 놀이 ) 학교에서 일반화
Part2. 배설장애와 지도의 실제
Ⅰ. 배설장애 1. 유뇨증과 유분증 (1) 유뇨증(Enuresis) (2) 유분증(Enuresis) 2. 개별지도 실습사례 (1) 주간 스트레스 형 유뇨증 행동치료 (2) 방광조절기능 부조화에 따른 주간 유뇨증 행동치료 (3) 야간 형 유뇨증의 다면적 행동치료
Ⅰ
.
배설장애
▶ 배설장애란 인지능력 , 언어능력 등이 연령에 걸맞게 제대로 성장하고 , 연령도 적합한 시기가 되었는데도 불구하고 , 대 ․ 소변을 가리는 행동에 문제가 있는 경우를 뜻한다 . ▶ 유뇨증과 유분증으로 구분 할 수 있다 . ▶ 시간대에 따라 주간성
,
야간성
,
주야간 복합성 세 가지로 분류 할 수 있다 .
1. 유뇨증과 유분증
(1) 유뇨증(Enuresis) 1)개념정의 ▶ 유뇨증은 당뇨라든가 요도 감염과 같은 다른 문제가 없는데도 밤에 , 혹은 낮에 잠자리나 옷에 소변을 보는 것을 가리킨다 ▶ 일차성 유뇨증과 이차성 유뇨증으로 구분된다 . ┗ 일차성 유뇨증 : 태어나서 현재까지 지속적으로 소변을 가리지 못 하는 경우이다 . ┗ 이차성 유뇨증 : 어느 시점에서 소변을 가리다가 사회 환경 적인 스트레스 등으로 인하여 다시 소변을 가리지 못 하는 경우를 말한다 . 만5세 만10세 남아 :5% 여아 :3% 남아 : 3% 여아 : 2%
(1)유뇨증(Enuresis)
2) DSM-Ⅳ 진단기준 1. 반복적으로 침구나 옷에 소변을 본다 .
2. 최소
3
개월간 일주일에
2
회 이상 3. 실제 연령이 최소한 5 세 ( 또는 동등 발달 수준 ) 4. 증상이 약물의 생리적 결과나 일반적 의학적 상태로 인한 것이 아니다 .
(1)유뇨증(Enuresis) 3) 원인
① 유전적이다 ② 수면 이상이 유뇨증 발생과 관련이 있다는 견해이다 . ③ 생물학적 관련 요인으로 야간에는 소변억제 호르몬 (ADH) 이 증가하는 것이 정상이나 이것이 결여된 경우를 들 수 있다 .
④ 견해로는 심리적 요인을 들 수 있다 .
(1)유뇨증(Enuresis)
4) 치료 및 교육 ▶ 약물치료 : 이미프라민 , 하이드로클로라이드 , 데스모프레신 ▶ 행동치료 : 경보기 사용 , 벨 패드 시스템 사용법이다 . 벨 패드 시스템 작동한다 . : 기본적인 장치는 두 겹의 은박 패드 사이에 흡수력이 있는 침대보를 넣은 것이다 . 침대보가 소변에 의해 적셔지면 전기 회로가 연결되면서 경보기가 작동하며 이 경보기는 손으로 끌 때까지 계속 경보기 : 아동의 팬티나 잠옷에 부착된 장치 혹은 손목 시계형 경보기를 이용하고 있다 .
(2)유분증(Enuresis) 1) 개념정의
만 4 세에 도달한 아동이 특별한 기질적인 병명이 없이 대변을 잘 가리지 못하여 옷에 싸거나 적절한 장소에서 대변을 보지 못하는 경우를 뜻하며 , 유뇨증 처럼 일반적으로 불수의적이지만 때로는 고의적일 수도 있다 .
(2)유분증(Enuresis)
2) DSM-Ⅳ 진단기준 (1) 대변보기에 적절치 않은 곳에 반복적으로 대변 (2) 최소 3개월간 월 최소 1회 유분증 (3) 실제 연령이 최소 4세 (4) 증상이 주로 약물의 생리학적 결과나, 변비에 관련되는 기전이 제외된 일반적 의학적 상태로 인한 것
(2)유분증(Enuresis) 3) 원인
▶ 직장과 대장이 딱딱해진 대변에 의해 늘어 날 수 있다. ▶ 잘못된 배변훈련 때문이다. ⋅ 일차유분증은 대개 적절한 배변 훈련을 일관성 있게 시키지 못하였을 때 발생한다.
⋅ 이차유분증은 회피 조건형성 원리에 의해 발생한다.. .
▶ 체질적 요인이다..
(2)유분증(Enuresis) 4) 치료 및 교육
첫 번째 단계 : 보통 장내의 대변 찌꺼기를 배설시키기 위해 다량의 섬유질이나 관장약을 사용한다 . 두 번째 단계 : 부모로 하여금 규칙적인 배변 시간을 정하도록 하고 만일 배변이 잘 안되면 좌약을 사용하라고 지시한다 . 세 번째 단계 : 각 개인의 정신역동 , 모자관계의 특성 등에 따라서 놀이치료를 시행 한다
Ⅱ
.
개별지도 실습사례
1. 주간 스트레스형 유뇨증 행동치료 • 표적행동 :7세 된 아동이 주간에 오줌을 싼다.
• 프로그램 목표 및 계획,준비 ① 목표: 주간에 오줌을 싸지 않도록 자극을 준다 ② 계획 및 준비 ⋅ 오줌을 싸는 상황을 약 2주간 기초 조사한다 ⋅ 화장실에 가는 일로 놀이를 방해받고 싶지 않아서 오줌을 싼 경우인가를 확인한다.
•적용할 특정방법 : 긍정적 과잉교정 및 보상기법
1. 주간 스트레스형 유뇨증 행동치료
•적용절차 ① 아동이 낮 동안 오줌을 싸지 않으면 밤에 보상 프로그램을 실시한다.
② 낮에 오줌을 싸는 경우, 교사는 가능한 싸는 즉시 아동의 오줌 싼 사실을 아동에게 확인 시킨다 ③ 아동은 팬티를 벗고 화장실로 걸어간다 ④ 화장실에서 소변보는 동작을 계속한다 ⑤다시 본래의 자리로 되돌아 간다.
⑥ 주간 유뇨증 현상이 있을 때마다 똑같은 절차를 행동 교정 시까지 시행한다.
•확장응용: 주간 유분증 훈련에도 같은 절차를 적용할 수 있다.
•수행평가 ① 아동의 주간 유뇨증 문제행동 빈도가 줄어들고 있는가?
② 의식적으로 아동 스스로 노력하는 어떤 흔적이 보였는가?
③ 언어적으로 바람직한 배변활동을 표현했는가?
2. 방광조절기능 부조화에 따른 주간 유뇨증 행동치료 • 표적행동 :아동이 화장실에 도착하기 전에 이미 옷에 배뇨하게 된다.
• 프로그램 목표 및 계획,준비 ①목표: 아동의 방광조절 기능 증진을 위해 행동 자극을 준다.
②계획 및 준비 ⋅ 주간에 소량의 소변을 자주 보는가를 확인한다 ⋅ 언제나 급히 화장실에 뛰어가지만 너무 늦게 되는지의 여부를 확인한다.
•적용할 특정 방법 : 소변 유지 게임을 통한 방광 조절행동 치료기법 •적용절차 ① 3일간 아동의 소변보는 시간을 기록하고 소변 양을 측정 컵을 사용하여 기록한다.
② 측정 컵은 책가방, 책상 속, 화장실 등 곳곳에 배치해 두고 컵에 소변 본 것을 기록 후 변기에 버린다 ③ 3일 중 가장 많은 양의 기록을 찾아낸다.
④ 4일째는 소변보는 양을 지금까지 중 가장 많은 양에 맞추도록 한다.
2. 방광조절기능 부조화에 따른 주간 유뇨증 행동치료 ⑤ 소변보려는 자극을 느끼는 매시간 최대한 오래 소변을 방광에 그대로 유지하도록 한다.
⑥ 양이 많아진 소변을 본 후 즉시 강화한다 ⑦ 매번 소변을 볼 때 마다 소변을 순간 멈추었다 다시 소변보기를 연습하고 매번 강화한다.
⑧ 소변 양이 280~390g으로 안정되게 유지할 때까지 프로그램을 지속한다 •확장 응용: 이동이 낮 동안 많은 음료수를 섭취함으로써 방광 근육을 강화시킬 수 있도록 한다.
•수행평가 ①아동의 소변 양이 280~390g(10~14온스)까지 일관되게 유지되었는가?
②아동이 방광 조절 훈련에 스스로 참여하는 어떤 표식을 보였는가?
③아동이 언어로 배뇨와 관련된 자기만족감을 표시한 적이 있는가?
3. 야간 형 유뇨증의 다면적 행동치료
•표적행동 : 아동이 아침에 일어났을 때 흔히 이불이 젖어 있다.
•프로그램 목표 및 계획,준비 ① 목표:아침에 침상이 말라있도록 훈련 자극을 준다 ② 계획 및 준비 ⋅ 아동이 자아 상실감에 빠지지 않도록, 조롱하거나 심한 처벌은 삼간다.
⋅ 교사나 부모는 아동에게 야간 유뇨증이 있다고 하여 나쁜 아이가 아님을 먼저 이야기해주어 긴장을 풀게 한다.
• 적용할 특정 방법 : 다면적 마른 침상 훈련 기법
3. 야간 형 유뇨증의 다면적 행동치료
• 적용 절차 ① 소변 욕구를 위해 낮 동안 음료수 섭취량을 늘인다.
② 방광신호에 대한 민감성 향상을 위한 소변 저장 훈련을 한다.
③ 훈련 첫날밤은 아동이 여러 번 깨어나도록 유도한다.
④ 수분 감지 패드에 종소리가 나면 매번 깨도록 한다.
⑤ 소변 종소리와 함께 화장실에 갔다 오게 하고 부모는 매번 보상한다.
⑥ 프로그램은 아동의 침상이 6개월 이상 말라왔을 때 끝낸다 • 확장 응용: 아동이 침대로 가기 최소 4시간 이전까지만 마시게 하여 야간 소변을 줄인다.
• 수행 평가 ① 아동의 침상 유뇨증 빈도가 줄어들었는가?
② 아동의 자기 만족감에 대한 어떤 표시를 했는가?
③ 아동이 자기 자신을 드러내는 어떤 언어적 표현을 했는가?
4. 화장실 두려움이 있는 유분증 아동의 행동치료
• 표적행동 : 아동이 화장실에 가기 싫어서 배변 문제를 야기한다 • 프로그램 목표 및 계획,준비 ① 목표: 쉽게 화장실에 갈 수 있도록 강화한다.
② 계획 및 준비 ⋅ 프로그램 시작 전 유분증 문제를 아동 자신만이 가진 문제가 아님을 아동에게 설명해 준다.
⋅ 신체적 조건에 기인하는 것인지의 여부를 확인한다.
• 적용할 특정 방법 : 내장 근육 훈련 프로그램 기법
4. 화장실 두려움이 있는 유분증 아동의 행동치료
•
적용 절차 ① 1단계 : 배설이해 ⋅ 아동에게 내장 기능을 이해시키기 위해 가로 관(큰 원안에 작은 원)을 그린 그림으로 관의 바깥벽을 관의 안쪽 부분을 따라 배설물을 이동시키는 근육임을 설명한다.
⋅ 관이 막히면 배설물의 이동에 문제가 생겨 내장 벽의 근육이 약해짐을 설명한다. ⋅ 약해진 근육의 재생을 위해 프로그램이 시작됨을 알린다 ⋅ 근육이 강해지면 화장실에 쉽게 갈 수 있고 배변통제도 자유롭게 된다는 점을 알린다.
② 2단계: 창자 비우기 ⋅ 배설물이 축적된 내장 기관을 비우게 할 완화 제 혹은 관장 등을 시행한다.
⋅ 약 2주간 좌약 등을 이용하여 반복 실시한다.
⋅ 아동에게 창자가 완전히 비어있는 느낌을 확인한다 ⋅ 아동의 표현에 문제가 있다면 x-ray로 학인 해 볼 수도 있다.
4. 화장실 두려움이 있는 유분증 아동의 행동치료
③ 3단계 :화장실 사용 훈련 ⋅ 식사 후 약 30분 경과 시 매일 일정한 시간에 화장실 사용시간을 선정한다. ⋅ 정해진 시간에 배변이 실제 이루어지는지의 여부를 확인한다.
⋅ 성공적인 배변이 이루어진 후에는 즉각 아동이 선호하는 강화인자를 제공한다.
⋅ 아동이 실제 배변 없이 수세식 변소의 물을 내림으로써 상황을 회피하지 않도록 확인한다.
⋅ 약 48시간 가량 계속 배변을 하지 않는 경우는 좌약을 삽입하여 배변을 쉽게 하도록 하여 절대 과거의 충격적인 변비 상황이 재연되지 않도록 한다.
⋅ 섬유질 음식 양을 늘려서 배변조절을 한다.
⋅ 어느 정도 아동의 화장실 두려움이 사라지고 정규 배변이 가능하면 프로그램은 점진적으로 소거된다.
④ 확장응용 : 평소 간식으로 제공하는 음식을 고 섬유질로 하여 아동 스스로 화장실 사용에 문제가 없도록 유도한다.
4. 화장실 두려움이 있는 유분증 아동의 행동치료
• 수행 평가 ① 아동이 배변 훈련에 참여하여 문제가 완화 되었는가?
② 화장실 가는 일이 아동에게 당연한 일로 되어 있는가?
③ 아동이 어떤 언어적 표현으로 배변 훈련에 대한 긍정적 영향을 말한 적이 있는가?
5. 화장실 사용 관련 행동 지도
• 표적행동 : 화장실 사용법을 익히지 못하여, 마룻바닥에 배변을 한다.
• 프로그램 목표 및 계획, 준비 ① 목표 : 화장실의 변기를 이용하여 배변을 한다.
② 계획 및 준비 ⋅ 여러 가지 화장실 표시카드를 준비한다.
⋅ 여러 가지 변기 그림 카드를 준비한다.
⋅ 남, 여에 따른 배뇨그림을 준비한다.
⋅ 카드를 통하여 화장실 변기에 대한 사전 이해와 친밀감을 조성한다.
• 적용할 특정 방법 : 그림 예시와 현장 강화 기법
5. 화장실 사용 관련 행동 지도
• 적용 절차 ① 교사는 아동과 마주 앉는다 ② 화장실 표시 그림을 한 장씩 보여준 후, 카드를 다음과 같이 이용한다.
⋅ “이런 표시를 본적이 있니?”라고 물어본다.
⋅ 아동의 표정이나 언어로 아동의 지식 정도를 파악한다.
⋅ 똑같은 두 개의 화장실 표시 그림을 섞어놓고, 교사와 아동이 함께 같은 것 끼리 짝짓기놀이를 시작하여 아동이 익숙해지면 끝낸다.
⋅ 그림짝짓기 놀이 후, 아동이 좋아하는 음식물로 강화해 준다.
⋅ 음식물 강화가 끝나면, 교사는 우리 방(집,건물) 근처 어디에 짝짓기 했던 표시가 실제 있는지를 확인해 보자고 제안한다.
5. 화장실 사용 관련 행동 지도
⋅ 아동이 심한 거부반응이 없으면 아동이 화장실 표시를 들게 하여 함께 화장실 쪽으로 가서 표시를 확인한다.
⋅ 확인 후에는 반드시 사회적 강화를 해준다.
⋅ 다시 거실로 돌아와 변기 그림카드들을 가지고 위의 절차에 따라 훈련한다.
⋅ 교사는 아동에게 각자 자기 성별에 맞는 변기사용 놀이를 해보자고 제안하여, 단지 옷을 내리고 앉았다 나오는 행동을 교사와 아동이 동시에 몇 번 되풀이한다.
⋅ 아동이 한 번 옷을 내리고 앉았다 나오는 순간마다 아동을 한 번씩 칭찬하여 안아주는 강화를 제공한다.
⋅ 아동이 변기에 앉았다 나오는 일을 쉽게 행할 수 있을 때 훈련 프로그램을 끝낸다.
Part3.
요 약
• 화장실 기술
,
착 탈 의 기술
,
몸단장 기술
,
적응 기술 등을 가르치는 것은 특수아 조기교육에서의 중요한 노력이다
.
자조 기술의 학습을 실시할 때
,
이 기술들의 독특한 특징을 이해 해야 하며 발달장애아들을 학습시키기 위한 지침에 따라야 하는데
,
특히 가족들의 역할과 교수 활동 참여에 관심을 기울여야 한다
.
이 중요한 기술들을 학습시키기 위한 방법에는 여러 가지 종류가 있으며
,
이러한 방법들의 선정과 수행은 매우 중요한 사항일 것이다
.