Transcript 대처방법
안전 및 감염 전현숙 안전 과 감염 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 손씻기 전염성 질환 적출물 관리 뇌손상 및 골절 감염 화상 욕창 손 씻기 1. 목적- 감염성 미생물 이동통로 차단 2. 주의사항 * 화장실 이용후, 날 음식 처리, 흡연, 음식 찌꺼기처리, 식기를 닦은후 음식을 먹은후, 손톱밑, 짧은손톱유지 3. 순서 * 물->비누-> 비누거품 15초유지 손씻기 방법 전염성 질환 간염 1) 바이러스간염-유행성 간염,혈청간염 2) 중독성 간염 – 화학약품, 의약품, 간독 * 증상- 피곤함,식욕저하,상복부 불쾌감 발열,황달 * 치료- 약물치료 ,고단백,고칼로리,고비타민,안정 * 예방- 예방접종,식기소독, 손,발청결,생식 피함 전염성 질환 대상포진 * 원인 - 수두바이러스(vzv바이러스) 신경염 면역력 저하시(60세이상 노인) * 증상 - 피부발진, 신경절을 따라 수포형성, 심한통증,감각이상 * 치료 – 항 바이러스 치료제 (경구투약,주사제) 휴식, 2차 세균감염 예방 대상포진 결핵 결핵 결핵이란? 결핵은 결핵균의 감염에 의해 생기는 감염성 질환이다. ▶ 전신증상 - 피로감, 식욕부진, 체중감소, 야간다한증, 미열(오후) ▶ 호흡기 증상 – 기침, 화농성 객담, 흉통, 객혈, 호흡곤 란 ▶ 결핵의 발별 부위에 따라 – 신경계증상, 관절, 척추의 통증 .. 결핵 ▶ 약물치료 (항결핵제) – 최소 6개월 이상 꾸준히~ ▶ 예방 및 케어관리 - 적절한 환기 – 1일 4회, 5분 정도 - 적절한 수분공급 - 습도조절 - 영양공급 - 대기오염 장소 회피 - 유행성 인플루엔자, 독감 예방접종 적출물 관리 적출물 드레싱한것, 알콜솜 수액제, 위장관 튜브 도뇨관, 도뇨백 주사기 바늘 (통은 따로:흰색) 장소 : 생활관 4층 복도 뇌 손상 환자의 응급관리 < 뇌진탕 환자관리 > 토, 맥 증상 – 외상 직 후 단기간의 의식소실, 어지러움, 두통, 구 오심,혈압상승, 서맥, 의식회복 후에도 건망증상을 보일 수 있다. 단기간 내체온하강,안면창백,맥박빈 맥박 미약 등 쇼크 증세 대처방법 - 기도를 확보한다. (필요하면 산소공급) - 의식여부를 확인한다. - 혈압측정이 가능하면 혈압을 측정한다. 대처방법 - 척추손상 의심 시 머리를 움직이지 않도록 똑 바로 누인다. - 구토나 이물질이 있는 경우 고개를 옆으로 돌려 기도 폐색을 예방한다. - 의식이 없는 경우 빨리 병원으로 후송한다. - 의식이 있는 경우에도 추후 발생 가능한 합병증 발견을 위해 24-48시간동안 의식변화 및 두통, 구토, 어지러운 증세가 있는지 관찰한다. 뇌 손상 환자의 응급관리 < 두부열상 환자관리 > - 두부열상 환자는 뇌진탕을 동반할 수 있으며 뇌진탕을 동반할 경우 뇌진탕의 응급처치 방법과 동일하게 실시한다. - 출혈부위를 신속히 확인하고 출혈부위가 확인되면 간단히 소독을 하고 거즈와 탄력붕대를 이용하여 지혈을 실시하도록 한다.-열상시 두피는 혈행이 풍부하고 조직의 신축성이 없어 혈관수축이 잘안돼 출혈우려 -소독 시 지혈제는 뿌리지 않는다. - 지혈 후 상체를 30도 정도 높여 자세를 유지한다. - 지혈 후 치료를 위해 병원으로 이송한다. 골절환자의 응급관리 골절이란? 사고나 외상에 의해 뼈가 금이 가거나 부러지는 것을 말한다. 골절을 의심할 수 있는 증상은? - 변형, 압통, 마찰음, 가성운동 등 대처방법 - 골절이 의심되면 가능한 환자를 움직이지 말아야 한다. - 옷은 벗기지 말고 잘라내고 생명의 위험한 상황 이외에는 부목을 대며 이 때 패드를 대준다. - 골절부위 출혈 시 직접압박으로 출혈을 방지한다. - 뼈가 외부로 돌출된 경우 억지로 뼈를 안으로 밀어 넣으려 하지 말고 뼈가 안으로 다시 들어간 경우에는 반드시 의료진에게 알린다. 골절환자의 응급관리 골절환자 부목 고정법 무릎 골절 대퇴 골절 골절환자의 응급관리 골절환자 부목 고정법 발목골절 주관절골절 전박골절 부목 사용법 -다친부위가 보일 수 있도록 한다 -부목대기 전 감각,혈액순환,운동 능력이 있는지 확인 한다 -개방된 상처는 부목 대기 전 깨끗하게 드레싱 해주고 부목은 개방 상처의 반대편에 대어준다. -손상 받은 곳의 위,아래 관절을 함께 고정하여 움직이지 않도록 한다. -골절치료 원칙 * 움직이지 않기 * 고정하기 * 차갑게 유지하기 * 높게 유지하기 화상환자 관리 *불, 뜨거운 물, 화학약품, 전기 *화상체표면적 – 성인 20%. 어린이, 노약자 10~15% => 중증화상으로 생명에 지장을 초래. 30%이상시 쇼크 일으켜 생명위험 병원후송 <관찰> 화상의 부위와 깊이, 넓이를 확인 *1도 화상 – 표피만 화상 , 붉은색 작은 수포 형성, 발적, 동통 *2도 화상 – 표피와 진피, 피부의 부종, 수포 형성, 통증이 심함 *3도 화상 – 표피, 진피 모두 파괴, 피하 신경 말단 파괴 통증없음, 조직의 괴사, 부종, 체온조절 곤란, 피부이식 화상부위 산출 - 두부 9 % - 상지 9% 씩 양쪽 18% - 몸통 전면 18% - 몸통 후면 18% - 하지 18% 씩 양측 36% - 회음부 1% 화상 < 대처 방법 > *환부에 즉시 찬물(5~12도) 10~ 15분 이상 담근다. *물집 생기면 되도록 터지지 않게 멸균거즈사용세균의 감염 예방 *20%이상 광범위 화상-의류 벗기지 말고 냉수 끼얹어 식힘 *광범위 화상으로 인한 충격 및 쇼크 방지위해 머리낮게 한다. *체온저하 주의 얼음을 직접 대면 동상우려 *간장, 된장을 상처에 바르지 않는다. *화상 부위는 심장보다 높게 하여 부종을 감소 시킨다. 욕창(Bedsore) ▶ 욕창이란? 장기간 누워 있는 환자 특히 마음대로 움직이지 못하는 환자에게 있어서 피부가 오랫동안 압박을 받아 혈액순환과 영양공급의 장애를 받아 조직이 괴사되는 상태 ▶ 증상에 따른 단계별 진행정도 1단계 피부가 손상되지 않은 상태 압박이 없는 상태에도 피부가 암홍색, 열감이 있음 ▶ 증상에 따른 단계별 진행정도 2단계 표피와 진피의 손상이 오는 시기 (찰과상, 피부색의 변화, 수포 상처의 시작) ▶ 증상에 따른 단계별 진행정도 3단계 피부과 피하조직의 심한손상 ▶ 증상에 따른 단계별 진행정도 4단계 심부조직까지 손상되는 최악의 상태 욕창(Bedsore) - 욕창예방 ▶ 체위변경: 2시간에 최소 1회 이상 가급적 앉아 있도록 한다. ▶ 피부의 건조 및 청결상태 유지 욕창(Bedsore) - 욕창예방 ▶ 충분한 영양 및 수분섭취 (고단백&비타민C) 욕창 (Bedsore) ▶ 욕창예방을 위한 등맛사지 - 경찰법 8회 반복 - 유날법 2회 반 (손으로 주무르기) - 지압법 2회 반복 - 경타법 2회 반복 감염 ● 트리코모나스 질염 분비물의 양이 많으며, 묽으며, 누런 농성 분비물, 질의 소양증, 발적 ● 칸디다 질염 우유 또는 치즈모양의 분비물과 함께 질의 소양증 ● 가드네레라 질염 분비물의 양은 적고 회색의 묽은 분비물, 생선 비린 냄새 같은 악취 감염 ● 위축성 질염 (=노인성 질염) 폐경이후의 여성에서 여성호르몬인 에스트로겐의 결핍이 주 원인 질 점막이 얇아지고 분비물 또한 적어져 질이 메마르고 건 조한 상태로 세균의 감염을 막아주던 질 점액의 방어 작용 도 사라져 여러 세균에 쉽게 감염된다. 증상 – 짙은 황색의 분비물, 소양증(특히 심함) 치료 – 질 크림 또는 경구용 에스트로겐 대체요법 요로감염 신장 - 신우신염 요도 - 요도염 방광 - 방광염 원인균 - 대장균(85%) 증상 - 하복부 통증,발열,배뇨통,요실금, 긴급요,절박요,혈뇨 치료 - 1~2주 항생제 치료 예방 - 수분섭취,청결유지