Transcript 응급상황 보고체계
응급상황 대응지침 전현숙 응급처치 방법 응급처치란? 위급한 상황으로부터 자기 자신을 지키고 부상자나 환자 발생 시 전문적인 의료서비스를 받기 전까지의 간호 응급처치의 중요성 * 감염 및 손상 악화를 방지하고 * 회복기간을 단축 시키고 * 후유증을 최소화 하며 * 귀중한 생명을 구할 수 있다 응급상황 보고체계 1.응급처치와 동시에 간호사에게 보고 -> 선처치 후 보고 ( 기도폐쇄,뇌졸중,호흡곤란 가슴통증, 쇼크,골절,무의식,) 2. 간호사-> 팀장-> 과장 보고 3. 원내차량,119 이용 병원 후송 어르신에게 일어날수 있는 응급상황 1.기도폐쇄 2.뇌졸중 3.심근경색,협심증 4.저혈당,고혈당 쇼크 5.고혈압,저혈압 6.경련 7.골절 응급환자 발생 시 일반적인 관찰사항 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 호흡을 계속하고 있는가? 맥박은 계속 뛰고 있는가? 출혈은 없는가? 골절이 되었는가? 손발은 움직이는가? 얼굴색, 피부색의 변화는 없는가? 체온은 어떤가? 질식(기도폐색 ) 환자관리 기도폐색(=질식)이란? 음식물이나 이물질 또는 혀가 뒤로 말려 기도를 막아 숨을 쉴 수 없는 상태를 말한다. 관찰사항 - 이물질의 종류와 위치를 확인한다. - 갑작스런 기침, 구역질, 호흡곤란, 청색증 대처방법 뇌졸중 (Cerebrovascular attack) 뇌졸중은 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나 터져서 뇌손상이 오고 그에 따른 신체장애가 나타나는 뇌혈관 질환이다. 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 동맥경화이며, 그 밖에 고혈압성 뇌 내출혈, 동맥류, 혈관기형, 뇌혈전,심장질환 등에 의해 발생한다. 뇌졸중 (뇌졸중의 전구증상) * 한쪽 얼굴이나 팔, 다리 등에 힘이 빠지거나 저린 느낌이 온다. * 말을 못하거나, 말귀를 못 알아듣거나 혹은 발음이 어눌해진다. * 한 쪽 눈이 침침해지거나, 시야의 한 쪽 부분이 잘 안보인다. * 어지럽거나, 한 쪽으로 자꾸 쓰러지려고 한다. 뇌졸중환자 응급관리 뇌졸중의 증상 - 갑작스럽고 심한 두통,구토 - 방향감각을 잃고 혼동하여 불안해 하기도함 - 현기증 - 입가가 처지고 침을 흘리며,말을 더듬거나 발음이 어눌하 다 - 한쪽 내지 양쪽 사지가 약해지거나 움직이지 못한다. - 눈동자는 한쪽만 확장 될 수 있고 동공이 좁아질 수 있다. - 방광 조절이 약해 질 수 있어 소변을 잘 보지 못하고 변비 가 생긴다. - 의식장애, 혼수상태 (뇌졸중환자의 응급처치) 1. 뇌압을 떨어뜨리기 위해 상체를 높힌다. 2. 구토 시 토물에 의한 기도폐색이 되지 않도록 고개를 옆으로 돌린다. 3. 의식의 변화가 있을 경우 - 의식이 깨어나도록 하기 위해 찬물을 끼엊거나 뺨을 때리거나 - 우황청심환이나 물 등 입으로 먹이는 행동등은 절대 하지 않는다. 4. 경련이나 발작 시 환자를 붙잡거나 신체를 억제하지 않는다. 고혈압 혈압이란? 심장이 산소와 영양분 공급을 위해 평생 수축과 확장을 반복 이때 혈관벽에 미치는 힘, 압력을 수치로 나타낸 것 을 말한다. 고혈압이란? 수축기 혈압의 수치가 140mmhg 이상 확장기 혈압의 수치가 90mmhg 이상인 경우를 말한다. 고혈압 고혈압의 치료 ☞ 비약물요법: 체중조절, 염분섭취 제한, 운동, 음주제한, 금연 스트레스의 완화, 콜레스테롤의 조절 등 ☞ 약물요법: 항 고혈압약 투여 고혈압의 생활관리 협심증 협심증이란? 관상동맥의 어느부위가 좁아져서 심장이 필요로 하는 혈액공급의 장애로 가슴에 통증을 느끼게 된다. 원인 동맥경화 증상 = 관찰사항 ▶ 흉부압박감, 소화불량, 식은땀, 흉부통증, 호흡곤란 , 심계항진 등 ▶ 보통 격렬한 운동, 감정적 스트레스, 과식 후에 발현 치료 및 예방 ● 안 정 – 주로 육체적, 정신적 스트레스에 의해 다 발적으로 나타난다 ● 구급약 사용 – 니트로글리세린 투여 ● 수술요법 – 관상동맥성형술, 혈관이식 수술 ● 식사요법 – 동맥경화 영양관리 적용 일일 영양 분배는 아침, 점심에 중점 을 두고 저녁은 가볍게… ● 스트레스 해소 – 자기관리 ● 금연 심근경색 심근경색증이란? 관상동맥 혈관이 혈전 등으로 완전히 막히면 심근괴사를 일으켜 근육의 일부분이 발작성 쇼크상태가 되는 심장질환 위험 증상 = 관찰사항 ▶ 흉통 – 협심증보다 심한 통증, 통증 지속시간이 길다. 통증의 양상 – 목, 턱, 왼쪽 어깨, 왼쪽 팔로 뻗친다. ▶ 전신쇠약, 호흡곤란, 창백, 식은 땀, 저체온 심근경색 ● 약물치료 치료 예방 – 통증 발현 4-6시간 이내 혈전용해제, 항혈소판 제제, 항고제 등 - 쇼크 시 이뇨제, 승압제, 심근 수축 강화제, 혈관확장제 흉통 시 빠른 시간에 . . . 저혈당 환자관리 당뇨병이란? 당이 그대로 소변으로 빠져 나오는 상태를 말하며, 인슐린의 절대부족이나 인슐린의 기능저하로 인해 혈액 중에 혈당이 필요이상 많이 쌓여 당 대사 장애 초래한다 인슐린 절대부족 췌장 인슐린 부족 포도당 140mg/dl 이상 180mg/dl 이상 多食 ⅹ 多尿 세포 多飮 당뇨병의 치료관리 당뇨병은 다른 질환과 달리 완치라는 치료의 개념이 아닌 일상생활 속에서 혈당을 조절 해야하므로 관리개념의 이해가 필요하다. 1) 적극적인 혈당관리 - 공복혈당을 70-120mg/dl, 식후혈당을 180mg/dl 이하 유지 2) 합병증예방 - 스트레스관리 식사요법, 운동요법, 약물요법 정기적인 검사 저혈당의 원인 - 인슐린 주사량이 많았을 때 - 식사를 거르거나 적게 한 경우 - 과다한 운동이나 스트레스로 혈액내의 당이 고갈된 경우 - 과음을 했거나, 빈속에 음주를 했을 때 - 식사시간이 예정된 시간보다 훨씬 지연된 경우 - 경구용 혈당 강하제를 처방량 보다 과량섭취 저혈당 환자관리 저혈당(급성합병증)이란? 혈액 중에 당분이 너무 적어진 상태(70mg/dl이하)를 말한다. 혈당의 수치가 40mg/dl이하로 떨어지면 혼수 또는 사망에 이를 수도 있다. - 저혈당 증상은 창백, 축축한 피부, 식은 땀, 어지러움, 두통, 실신, 발작 혼수 등이 있을 수 있다. - 의식이 있는 경우 혈당의 수치가 60mmdl/이하일 경우 설탕물을 진하게 타서 마시게 한다. - 혈당의 수치가 60mmdl/ 이하이면서 의식의 변화로 의식이 없을 경우 입으로는 절대 아무것도 먹이지 않는다. 당뇨성 혼수 환자관리 - 원인 : 과식,식사량 조절하지 않은 경우 인슐린 투여량이 심하게 적은 경우 당뇨 환자로 다른 질환이 발생한 경우 - 증상 : 깊은 호흡, 호흡시 달콤하고 향긋한냄새 맥박은 약하고 빠르며,의식장애 혈압은 정상이거나 약간 저혈압인 경우있다. 과호흡 증후군 원인 1.정신적인 충격 2.심장,폐,신경계 질환 3.과도한 운동이나 스트레스 증상 1.숨을 매우 가쁘게 쉰다. 2.손 발이 마비되는 느낌이 들며 절이다 3.가슴이 답답하다 4.숨이 막혀 죽을것 같은 느낌이 든다. 과호흡 증후군 치료 1.비닐 봉지로 입과 코를 중심으로 느슨하게 덮어준다 -> 자기가 내쉰 숨을 도로 들이 마 실 수 있게 한다 2. 최대한 안정 시켜야 한다 3.신속히 병원으로 이송한다 경련 • • • • • • • 대발작- 간질 ,소아의 열성 경련 1.증상 갑자기 이상한 행동 ->눈이 뒤집힌다던가 -> 온 몸을 부르르 계속 떨며 거품을 문다 -> 신체가 비정상적인 행동이 반복 한다 2.처치 * 기도확보 * 주위의 위험한 물건을 치운다 * 경련이 끝날때까지 잘 관찰한다 골절환자의 응급관리 골절이란? 사고나 외상에 의해 뼈가 금이 가거나 부러지는 것을 말한다. 골절을 의심할 수 있는 증상은? - 변형, 압통, 마찰음, 가성운동 등 대처방법 - 골절이 의심되면 가능한 환자를 움직이지 말아야 한다. - 옷은 벗기지 말고 잘라내고 생명의 위험한 상황 이외에는 부목을 대며 이 때 패드를 대준다. - 골절부위 출혈 시 직접압박으로 출혈을 방지한다. - 뼈가 외부로 돌출된 경우 억지로 뼈를 안으로 밀어 넣으려 하지 말고 뼈가 안으로 다시 들어간 경우에는 반드시 의료진에게 알린다. 골절환자의 응급관리 골절환자 부목 고정법 무릎 골절 대퇴 골절 골절환자의 응급관리 골절환자 부목 고정법 발목골절 주관절골절 전박골절 부목 사용법 -다친부위가 보일 수 있도록 한다 -부목대기 전 감각,혈액순환,운동 능력이 있는지 확인 한다 -개방된 상처는 부목 대기 전 깨끗하게 드레싱 해주고 부목은 개방 상처의 반대편에 대어준다. -손상 받은 곳의 위,아래 관절을 함께 고정하여 움직이지 않도록 한다. -골절치료 원칙 * 움직이지 않기 * 고정하기 * 차갑게 유지하기 * 높게 유지하기 응급처치의 10대 원칙 1.환자를 수평으로 눕히고 -심한쇼크시 : 머리를 높게,발을 낮게 -토했을 시 : 얼굴을 옆으로 ,머리가 발보다 낮게 -호흡장애시 : 앉혀서 발을 뻗게 2.인공호흡과 지혈 3.부상자 조사시 움직이지 않게 4.안심시키고 기분좋게 5.상처를 보이지 않게 응급처치의 10대 원칙 6.불필요하게 환부를 손가락으로 만져서는 안됨 7.의식불명 환자에게 음식제공 금지 8.가능 한 환자를 안 움직이게 9.들것 운반시 발을 앞으로 하고 운반 10. 체온유지 위해 담요 등으로 덮어줌 “수고하셨습니다”