Transcript 치매노인과 원예치료
치매노인과 원예치료 조문경(Moonkyoung Cho) 손기철(Ki-cheol Son) 건국대학교 환경과학과 원예치료의 정의 미국원예치료협회(AHTA) A process utilizing plants and horticulture activities to improve social, educational, psychological and physical adjustment of persons thus improving their body, mind and spirits. 한국원예치료협회(KHTA) 식물을 통한 원예활동에 의해서 사회적, 교육적, 심리적 혹은 신체적 적응력을 기르고, 이로 말미암아 육체적 재활과 정신적 회복을 추구하는 전반적인 활동 원예복지와 원예치료 원예복지 (Horticultural well-being) 원예치료 (Horticultural therapy) 인간의 행복, 심신의 건강, 인 간적 성장, 그리고 보다 좋은 인간관계의 구축과 지역사회 의 발전 등을 포함한 삶의 질 향상을 위한 원예의 활용 모든 시민이 대상 심신의 건강뿐만 아니라 장애 의 호전을 위해 치료나 재활 이 필요한 사람에게 원예활동 과 식물을 이용하여 복지차원 의 도움보다 전문적이고 효과 적인 치료방법을 제공하는 것 개인, 그룹, 지역사회 포함 전문적 원예치료란? 첫 번째, 원예치료 중 원예복지를 순수 제외한 치료적 의미를 지닌 분야와 대상자에 초점을 둠 전문적 원예치료란? 두 번째, 1) 원예뿐만 아니라 의학적인 기초훈련을 받은 치료사가, 2) 대상자의 질병이나 장애를 파악하고, 3) 의도적이고 치료적인 목표를 정하여, 4) 식물과 원예활동을 이용하여, 5) 치료하며, 6) 그 결과를 기록, 발표하는 과정과 활동을 포함하고 있다. 원예치료의 독특성(1) 생명을 매개로 한다 - 식물, 살아있는 생명을 매개체로 한 다. - 식물의 생장, 개화, 결실 등 변화하는 모습을 통해 무생물과 다른 교감을 가진다. - 동물을 다루는 것보다 더 손쉽고 자연스러울 수 있다. - 다양한 식물을 통해 시각, 청각, 미각, 촉각, 후각의 오감을 자극할 수 있다. 원예치료의 독특성(2) 상호역동적이다 - 대상자와 식물간의 상호작용으로 이루어진다. - 대상자의 행동과 관심에 따라 ` 식물 상태가 달라진다. - 달라진 식물 반응을 보면서 자부심이나 책임감을 느낄 수 있다. 원예치료의 독특성(3) 창조적 파괴가 가능하다 - 식물을 키워 수확물을 생산하고, 이를 이용하여 장식품을 만든다. - 장식품을 만드는 과정에서 식물을 자르고 꽃과 잎을 따서 눌러 말리고 열매를 따는 등 생명파괴 행위를 한다. → 다양한 창작품을 만들면서 예술로 승화시킨다. 원예치료의 독특성(4) 본능적 그리움에 바탕을 둔다 - 식물의 잎이 가진 녹색은 심리적 안정과 유연성을 준다. - 현대인들이 철근과 콘크리트로 둘러싸인 회색환경에서 자연에 대한 본능적인 그리움을 가지고 있다. - 인간 본연의 기호색인 녹색을 가까이에서 느끼고 소홀했던 자연과 접촉할 수 있다. 원예치료의 독특성(5) 생명을 직접 돌본다 - 본인이 직접 식물을 돌보고 키워 수확물을 얻을 수 있다. - 식물을 돌봄을 통해 자신도 다른 누군가를 돌볼 수 있다는 자신감을 갖게 된다. 원예치료의 독특성(6) 전인적이고 전문적인 접근이 가능하다. - 원예치료는 대증요법이 아니라 전인적인 치료방법이다. - 원예치료에 의학적이고 과학적인 임상기술이 첨가될 때 전문적인 치료가 가능하다. 자아실현 (Self-actualization) 작음미 업악술 치치치 료료료 원 예 치 료 자기존중 (Self-esteem) 사 회 적 인 삶 사랑과 귀속감 (Love and belonging) 안전과 무사 (Safe and security) 생 리 적 인 육체적, 생물적 욕구 삶 (Physical, biological needs) Maslow의 욕구이론 원예치료 모델 식물과 원예활동 (Horticultural activity) 식물을 다루는 기술 개발일 뿐 원예치료 는 아니다. 활동 원예치료사 (Horticultural therapist) 상호 작용 원예치료의 성립을 위해서는 세 요소가 모두 존재해야 한다 흥미와 취미일 뿐 원예치료는 아니다 반응 상담이나 돌봄 일 뿐 원예치료 는 아니다 환경 (Environment) 대상자 (Client) 원예치료의 효과 새로운 기술 습득 자신감과 자부심 증가 어휘력 증가 자제력 증가 관찰력 증가 감각과 지각능력 증가 기술 훈련 효과 지적 장래에 대한 희망을 줌 정서적 효과 창의력과 자아표현 계발 효과 신체적 사회적 각자의 역할을 배움 효과 효과 균형감각 유지 권리존중과 협력을 배움 시선과 손의 협동능력증가 책임감과 자립심 향상 근력강화 대인관계 향상 관절가동범위 증가 지적 효과 - 원예활동에 필요한 새로운 기술 습득 - 새로운 용어와 개념학습을 통해 어휘력 증가 및 대화의 폭 넓어짐 - 오감자극을 통해 주변에 대한 감수성 예민해지고,감각과 지각능력 증가 - 반복적인 원예활동을 통해 지식의 증가와 기술훈련 효과 가져옴 사회적 효과 - 각자 자기가 맡은 역할이 무엇인가 알게 됨 - 책임감과 자립심 향상 - 함께 일을 하면서 서로의 권리를 존중해야 함과 협력을 배움 - 원예활동으로 생산한 채소,과일, 꽃 등의 생산물이나 자기가 만든 작품을 다른 사람에게 선물하면서 대인관계 가 향상됨 신체적 효과 - 균형감각 유지 및 근력 강화 - 관절이 움직일 수 있는 범위(ROM)가 자연스럽게 증가 - 시선에 따라 손이 같이 움직일 수 있는 능력(eye-hand coordination) 증가 - 야외 밭 작업이나 정원활동으로 운동량이 많아 전신운동의 효과 정서적인 효과 - 자신감과 자부심 증가 - 꽃꽂이를 위해 꽃 줄기를 자르거나, 정원에서 잡초를 뽑는 등의 활동을 통 해 부정적인 분노와 공격적인 감정 완 화시킴 - 꽃꽂이나 모듬심기, 정원설계 등의 과 정에서 꽃의 종류, 색의 배합 및 배열 등을 생각하면서 창의력 증진과 자아 표현 계발 치매노인과 원예치료 치매 뇌의 기질적 손상 또는 파괴로 인한 인지기능 및 고등 정신기능이 감퇴되는 기질성 정신장애 식물, 원예활동 치매노인에게 익숙한 문화와 환경(농경생활의 경험) 제공 → 농경생활의 경험과 동경, 비 위협적인 환경 과거의 기억을 되살릴 수 있는 기회 제공 식물의 생활사(life cycle)와 이에 따른 원예활동 (e.g. 종자파종, 이식, 솎아주기, 삽목, 채집, 라벨쓰기 등) → 새로운 학습과 지식 및 기술습득의 필요성 적음 지적 수준에 맞는 작업의 수정 가능 계절별 식물의 변화 및 계절에 따른 식물을 통해 계절감 및 시공간 지남력 향상 정보처리 모형과 원예치료 입력/부호화반응/인출 물리적 정보를 우리가 반복과 필요할 응고화를 때 저장된 통해 기억속에 정보를 저장될 의식 정신적인 속으로 가져 표상으로 전환하는 오는 과정 과정 저장 정보를 효율적이고 비교적 안정되 며 견고하게 우리 뇌에 저장하는 과 정 Fig. 정보처리 모형의 각 단계. 감각자극을 통해 • 정보유지 기간 향상 • 형태인식단계의 주의력 집중 향상 • 인식 및 저장되는 정보의 양에 긍정적 영향 환경적 입력 감각 등록기 단기기억(STM) 장기기억(LTM) 시각 잠정적인 작업기억 영속적인 기억 저장고 청각 촉각 통제과정: 시연 부호화 결정 인출전략 반응 Fig. 기억체제 내에서의 정보 흐름. R.C. Atkinson and R.M. Shiffrin (1971) 식물 및 원예활동을 통한 원예치료 1) 동시에 시각, 청각, 후각, 촉각 등 둘 이상의 감각자극 제공 2) 감각자극을 통해 기억 속에 저장된 다양한 감각을 활용하게 도움 3) 형태인식의 단계에서 주의집중 향상 감각 통제처리 4) 감각기억에서 장기기억 쪽으로 정보가 진행되는 상향처리 + (의식포함) 와 장기기억에서 감각기억 쪽으로 정보가 흐르는 하향처리 주의:수 있도록 + 행동 가기억 동시에 이루어질 도움 + → 단기기억력의 사고과정 자동처리 유지 및 기능저하 유보 하향처리 상향처리 Fig. 정보처리 모형의 각 단계. 회상과 원예치료 회상 일정한 목적 아래 혹은 뚜렷한 목적 없이 과거에 관해 생각하고 이때 나타나는 긍정 혹은 부정의 정서가 함축된 내용을 상대방에 게 표현하는 것 즐거웠던 경험을 재음미/자부심과 성취감의 재확인 자신의 과거 잘못에 대한 후회와 용서를 구함 과거의 불유쾌하거나 고통스러웠던 경험의 미화 격한 감정 혹은 억눌렸던 감정의 발산 무료함 경감 면담자 또는 치료사와 자신의 친밀한 관계 형성 재구성된 과거와 현재를 통해 지금까지의 삶에 대한 가치 증진 자신을 긍정적으로 수용 원예치료와 회상 1) 식물의 생활사(life cycle) → 인간의 생로병사 과정과 유사하여 회상을 도움 장래에 대한 관심과 희망, 수확의 기쁨 제공 2) 회상을 촉발하는 주제 및 소재의 적절한 도입 → 인생의 발단단계(아동기/청장년기/노년기)에 따른 다양한 소재 및 활동과 연관 회상을 더욱 촉진, 과거에 대한 긍정적 정서 유발 3) 원예치료 중 줄기 자르기, 잡초 뽑기 → 내적 갈등 완화 및 감정의 완화에 바람직함 식물의 생활사 (life cycle) 발 달 회상의 주제 단 계 ․ ․ 아 ․ 동 ․ 기 ․ ․ ․ 고향 우리집 친구 놀이 부모님 학창 시절 명절 관련 활동 ․ 모래놀이(흙놀이) ․ 땅따먹기 ․ 소꿉놀이 ․ 인형놀이 ․ 물놀이 ․ 명절별 놀이 (쥐불놀이, 강강수월레, 투호, 널뛰기, 그네뛰기 등) 회상을 위한 소재 원색 소재, 돌, 벽 돌, 꽃, 나뭇잎, 잡 초(풀), 물, 인형, 면직물, 소, 말, 토 끼, 달구지, 지게, 숯, 여물, 망, 팽이, 연 원예치료 프로그램 ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ 종자파종 콩나물 키우기 다육식물 기르기 수경재배 잔디인형 만들기 콩 액자 천연 염색 토피어리 솔방울 인형 디시가든(접시정원) 나무 발 봉선화 물들이기 채소 도장 발 달 단 계 청 ․ 장 년 기 회상의 주제 ․ 사랑(연애) ․ 결혼과 결혼생활 ․ 자녀출산과 양육(교육) ․ 자녀의 결혼 관련 활동 ․ 유행가 부르기 ․ 연애 ․ 가사일 (빨래, 바느질, 뜨개질, 청소, 장 담그기, 음식 만들기 등) ․ 집안 행사 ․ 자녀양육 및 교육 ․ 명절에 관한 기억 (설, 추석 등) 회상을 위한 소재 면실, 털실, 바늘, 면 직물 옷, 사진, 제사 음식 또는 그릇, 소쿠 리, 장독, 사발, 사기 그릇, 펌프, 우물, 유 행했던 음악이나 레 코드판 원예치료 프로그램 ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ 종자파종 콩나물 키우기 채소 모종 키우기 천연염색 코사지 디시가든(접시정원) 벽 장식 크리스마스 장식 천연 염색 나무 발 꽃/나뭇잎 누르기 누름꽃 책 갈피 꽃 장식 나뭇잎 엽서쓰기 화전 발 달 단 계 노 년 기 및 미 래 계 획 회상의 주제 ․ ․ ․ ․ ․ ․ 손주 추억 건강 가족 생활철학 미래계획 관련 활동 ․ ․ ․ ․ ․ 운동 추억하기, 회고 한가롭게 보내기 손주 양육 명절에 관한 기억 회상을 위한 소재 숯, 대나무 바구 니, 사진, 싹 채소 종자, 기능성 식 물, 신문, 책, 안 경(돋보기), 지팡 이 또는 보행보조 기 원예치료 프로그램 ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ ․ 꽃 바구니 화분 모아심기 숯부작 목부작 분재 화분 싹 채소 키우기 쌈 정원가꾸기 허브 비누 쪽파 키우기 파전 치매의 치료 대부분 약물치료 중심 치매 원인이 매우 다양하므로, 원인 치료제가 아니라, 병의 진행을 느리게 하거나 증상을 호전시키는 약제가 대부분 위장장애(오심이나 구토, 부진, 소화불량 등)나 피부발진, 간 독성 등 부작용→투약량 감소/다른 약물로 대체 그러나 약물치료를 중단을 통한 치매환자의 치료 및 증상 완화 불가능 치매환자를 위한 약물치료 + 비 약물치료 병행 필요