Transcript 제8장 지적장애

지적장
애
지적장애의 정의


지적기능과 적응행동상의 어려움이 함께
존재하여 교육적 성취에 어려움이 있는 사
람(2008, 특수교육법)
지적기능과 개념적, 사회적, 실제적
적응기술로 특징되는 적응행동에서
상당한 제한을 나타내는 장애로 18세
이전에 발생한다.(AAMR)
정신지체(Mental Retardation)의 분류
AAMR분류
경도정신지체
중등도 정신지체
중도정신지
지체
교육적분류
교육가능급
(educable)
훈련가능급
(trainable)
완전보호급
(costodial)
법적분류
3급
IQ50,55-70,75
2급
IQ35,40-45,50
1급
20,25-30,35 20,25미만
지원적분류
간헐적 지원
제한적 지원
발달특성
-정상아와 비슷
-언어적 검사에
서 저조한 결과
-초등학교 교육
-집중력,욕구좌
절능력 결여
-숙련/반숙련 직
업가능
-현저한 발달지체
-신체적 특징보임
-초기 판별가능
-지적학습곤란
-집중력, 사회적응력
결여
- 중추신경계 손상 증
거(협응, 걸음걸이, 소
근육운동 미숙)
-단순/반숙련작업
확장적 지원
최중도정신
지체
전반적 지원
정상의 교육으로는 도움을
받지 못하는 중복장애 아동
으로 평생 보호와 타인이 협
조를 요한다.
원인

원인 - 유전적
상염색체 우성장애, 상염색체 열성장애, 성염색
체 이상, 염색체 수의 이상, 염색체 구조 이상, 기
타

원인 - 환경적
출산 전 요인, 출산 전후 요인, 출산 후 요인
의사소통 특성
음운론적 특성
형태구문론적 특성
의미론적 특성
화용론적 특성
음운론적 특성



자음군 생략과 종성생략
비음-파찰음-파열음-유음-마찰음 순으로 바르
게 발달
음운인식 어려움: 합성, 변별, 탈락 인식 어려움
형태구문론적 특성

다소 짧은 발화, 간단한 문장 사용, 제한된 문장형
태사용

융통성이 없는 언어구조

고정적이고 상투적인 형태의 언어사용


현재활동이 아닌 상황이나 사건에 대한 이야기 할
때 시제 형태소의 사용결함 보임
문장따라하기 어려움
의미론적 특성




초기 어휘 산출 시기 지체 (1년이상)
낱말 습득이 느리고 다양한 의미적 단위사용 어
려움
학령기 어휘 부족과 표현현 미숙함
일상생활 경험과 관련된 구체물일수록 일반 아
동과 비슷한 어휘발달 보이나 추상적 개념일수
록 늦게 습득됨
의미론적 특성


의미관계유형이 2~3단어 의미관계 수준에 머
뭄
단어 의미 추론에서 양적 지체를 보임
화용론적 특성



의사소통 의도의 제한
: 대답하기, 요구하기 빈도 많음, 명료화요구하기,
설명하기, 경고하기, 진술하기 거의 보이지 않음
의사소통 시도 보다 반응 비율이 높고 의사소통
수동적이고 소극적 경향 보임
명료화 요구하기의 부족: 상황적 정보가 부족할
때 상대방에게 명확한 정보를 요구하는 명료화 능
력이 결여됨
화용론적 특성



전제기술의 익히는 데 어려움 보임
: 대화상대자가 이미 알고 있는 정보가 무엇이
며, 변화되거나 새로운 정보가 무엇인지를 깨닫
고 적절하게 정보를 사용할 수 있는 능력
: 듣는 사람의 수준에 맞추어 말하기
말차례 주고받기(turn-taking): 질문에 대답하는
잘하나 대화를 이끌기 위한 질문을 하는 경우는
많지 않음.
주제다루기: 주제를 소개하고 주제에서 벗어나
의사소통 능력 평가




말을 전혀 하지 못하는 경우: 발성과 제스춰를 통한
분석
단단어 수준인 경우: 발화길이측정, 단단어 발화의
형태 및 기능분석, 선구문적(presyntactic) 장치 분석,
어휘산출 분석, 음운변동 분석
초기단어조합 수준인 경우: 단어조합의 형태와 발
화의 기능, 의미관계분석, 언어발달 검사, 간단한
지시에 이해
문장수준인 경우: 언어학적 검사, 표준화 검사, 비
검사를 통하 의사소통 평가


표준화된 언어검사: 영유아언어발달검사, PRES,
그림어휘력검사, 언어이해인지력검사, K_BNT_C,
구문의미이해력검사, 언어문제해결력검사
비표준화된 언어검사:국내 표준화 작업을 거치
지 못한고 치료 현장에서 사용되는 검사도구들
TOLD-P, CSBS..
지적장애 언어치료
정보처리적 접근
언어학적 접근
치료사중심언어치료법
환경중심접근법
스크립트를 이용한 언어치료
중증 지적장애 아동을 위한 언어치료
정보처리 특성에 따른 접근법


주의집중: 자각과 인지처리과정을 포함함.
-주의집중 해야할 자극을 훑고 선택하도록 함
-시각적, 청각적 강조 자극 단서 사용
-제스처 사용
변별: 여러가지 경쟁 자극들 중에서 해당 자극
을 확인하는 능력
-자극유사점과 차이점을 강조하고 설명함
-관련 자극 단서들을 확인하도록 함
정보처리 특성에 따른 접근법



조직화: 정보를 저정하기 위해 정보를 목록화 하는
것, 기억에 중요함
-조직적 전략을 사용하도록 함
-미리 정보를 구조화시켜 제시하거나 단기기억 과
제를 사용하도록 함
기억: 이전에 저장된 정보를 복구하는 것
-환경단서, 이전의 복구 빈도, 다른 기억 항목들과
경쟁, 학습의 새로움을 증가시킴
-기억 연습하도록 함
-청각정보 기억에 어려움을 시각적 정보(예;시연)를
사용하여 도움, 과잉학습..
전이: 이전 학습 내용을 새로운 문제를 해결하는 데
조음음운치료적 접근









과잉학습과 반복
발달단계
조기치료
개별음소보다 전반적 명료도에 집중(전반적인 기
능적 언어 기술)
보호자와 협력
일상의 의사소통 상황 이용
주의집중 능력 고려
짧고, 반복적이며 강화가 되는 활동 이용
구조화된 음 놀이: 치료사가 의도한 음을 유도할 수
있는 사물과 장난감 선택
:목표행동, 주의집중, 음절 길이를 증가시
형태, 구문론적 치료

평가적 피드백: 정확한 형식의 모델을 제시하고 정확한
피드백을 주도록 함

대화적 문맥을 사용함

치료시 너무 많은 새로운 항목을 소개하지 않으며, 훈
련단서, 촉구, 자료들을 점차적으로 변화시킴

확장기술: 단단어 -> 구문화(주어+서술어)

집중자극

혼잣말 기법, 평행적 말하기 기법..
화용론적 치료

일반화를 촉진

내용일반화: 언어치료에 사용한 내용이 다른 새로
운 내용에서도 일반화 됨

맥락일반화: 치료방법, 언어촉진자, 결과제공, 치료
장소

성인지적장애인: 언어의 사용적 측면에 초점을 맞
추고, 지시따르기, 질문하기 등의 언어요소 고려

십대 청소년: 부모와의 의사소통, 자신의 감정표현
할 수 있는 대화에 참여하기, 대화시 실수 복구하기,
의미론적 치료



어휘지도와 구문론적 지도 통합
명사, 동사, 형용사, 부사 .. 다양한 의미론적 분
야로 접근
기능적 단어들 수를 증가시킬 것인지/ 새로운
단어를 소개할 것인지는 아동에 따라 결정 됨
정보처리적 접근법



주의집중 해야 할 것을 미리 알려줌(표식, 위치
등 고려)
미리 정보가 조직화하도록 도움 (예, 6-3-8-5=>
63-85)
기억을 위한 전략사용(예, 의사소통사인, 제스
처와 같은 시각적 정보 이용할 수 있는 시연전
략 사용)
치료사 중심 언어치료


직접적 교수(=치료사중심법)
치료사가 통제하며 혼란을 야기할 수 있는 자극
을 최소화하고 구조호 된 과제들이 짧은 시간
내에 아주 많은 목표 반응을 이끌어내도록 함
환경중심접근법




언어기능을 강조하는 목표를 가지고 대화를 주고
받는 맥락 내에서 자연스럽게 발생하는 강화를 활
용함
요구-모델 기법: 촉구(질문) 후 시범, 모방반응을 교
정하고 강화함
시간-지연기법: 아동이나 성인이 자신이 말해양하
는 상황임을 알고 말하도록 기다림, 자발적 발화를
증가시킴
우발학습: 생활환경에서 우연히 일어나는 의사소
스크립터를 이용한 언어치료




시간적, 공간적 상황에서 과제 수행에 대한 성
인이 정보처리 과정 연구를 위한 컴퓨터 모델에
서 시작됨
특정한 문맥에서 진행되는 단계적인 일련의 사
건들을 설멸하는 구조
아동이 익숙한 상황 속에서 늘 쓰이는 상황적인
언어를 배우고 학습하는 기회 제공
인지적 부담을 줄여주고 자발적인 언어표현 유
중증 지적장애아동의 접근법


최소한의 의사소통 수단을 찾아 사용할 수 있도
록 도움
전상징기 수준 또는 초기 상징수준에서 치료 또
는 보완대체의사소통 체계 사용

인지적, 지각적, 사회적, 의사소통적 정보 수집

주의집중과 지각적 기술을 목표로함

주고받기 게임활동, 시선맞추기, 의사소통적 제