Transcript 생명윤리 : 생식 기술

생명윤리 : 생식 기술
 의학적으로 생식을 도와주는 생식 보조 기술
: 배아는 배아이다.
 <멋진 신세계> : 생식의 합리성
 생식, 인공유산, 그리고 권리
의학적으로 생식을 도와주는 생식 보조 기술
: 배아는 배아이다.
 생식보조기술(ART) – 표준적 불임치료
Assisted Reproduction Technology
 연구목적: 아이를 낳고 싶어하는 부부의 권
리를 존중
 1974-1977년 발전: 체외수정과 배아이식
 1978년 최초의 시험관 아기-루이스브라운
여성의 생식 기관
 여성의 생식기관은 질과 자궁이 한 개씩, 나팔관과
난소가 각각 2개씩으로 구성되어 있다. 계란 크기 정
도인 자궁은 경부와 체부로 나뉘며, 자궁체부의 양
측 모퉁이는 아주 가는 통로를 통하여 나팔관과 연
결되어 있다. 나팔관은 길이가 약 10~12cm 정도로
서, 끝으로 갈수록 통로가 넓어지며, 난자와 정자가
만나는 제일 끝 부위가 나팔관 팽대부이다.
 나팔관 팽대부의 끝에는 해파리모양의 난관채가 있
고, 이것이 배란된 난자를 나팔관 속으로 끌어들이
는 역할을 한다. 엄지손가락 정도 크기인 난소는 난
자를 생성하는 부위로서 나팔관과 조금 떨어진 곳에
위치하고 있다.
정상임신
 난소에서 난자가 배출되는 현상을 배란이라고 하는데, 자연생리주
기에서는 보통 1개의 난자가 배란한다. 배란된 난자는 난소의 표
면에 붙어 있고, 난관채가 난소로 이동하여 난소에 붙어있는 난자
를 끌어들여 나팔관 팽대부로 이동.
 배란기가 되면 자궁경부에서 맑은 자궁경관 점액을 분비하고, 이
시기에 부부생활을 하게 되면 사정된 수 억 마리의 정자 중에서 우
수한 일부의 정자들이 점액을 타고 자궁경부를 통해 자궁으로 들
어온다. 이 정자들은 자궁을 거쳐 긴 여행 끝에 나팔관 팽대부에
도달하여 난자를 만난다.
 정자가 난자 안으로 들어가는 것을 수정이라고 하며, 이 결과 수정
란이 된다. 수정란은 2세포기, 4세포기 등의 거듭된 세포분열을 하
면서 자궁 쪽으로 이동하고, 수정 4~5일 후 자궁으로 들어가서 자
궁내막에 자리를 잡게 되며 이를 착상이라고 한다. 착상된 수정란
은 계속 성장하여 건강한 태아가 자라게 된다.
정상 임신의 경우
불임의 원인은 여성측이 약 35%, 남성측이 약 35%
부부 모두 불임원인을 가지고 있는 경우가 약 15%
원인이 밝혀지지 않는 경우가 약 15% 정도
여성의 경우
-호르몬에 이상
-배란이 잘 안되는 경우
-나팔관에 이상
-자궁에 이상
-자궁경부 점액에 이상
-복강 내에 이상
남성의 경우
-정자의 수와 운동성 및 형태적 기형
-성기능 장애, 정관폐쇄
생식보조기술이란?
 생식세포들이 만나서 결합하고, 초기배아를
형성하여 자궁으로 이동하고 착상하기까지
의 과정에 문제가 발생했을 때, 이를 우회하
려는 시도
착상전의 배아(전배아:수정후 14일 이내)
 장애요인:물리적, 생물학적, 혹은 유전적
 장애의 본성, 치료 경로, 치료법에 따라 법
률적 혹은 윤리적 문제 야기
의료적 보조수단에 의한 생식의 기본적 ‘ART”
 여성을 위한 임신촉진제:
난자의 수와 생산시기를 조절-난소자극, 과
배란 유도, 배란유도
 체외수정
질내 인공수정(IVI)-1790년 존헌터가 처음
주사기를 이용하여 정액을 질 안으로 주입
일반적인 ART 요법
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자가치료법 또는 호르몬 치료법-월경주기 조절
배란 촉진
체외수정
수정란의 착상 시도와 냉동보존
임신지속에 대한 호르몬 요법
시험관 아기란?
시험관 아기는 10달 동안 시험관에서 아기를 키우는 것
이 아니라 수정 초기에 4~5일간만 시험관에서 키워 여성
의 자궁 내로 이 하는 것을 의미한다. 따라서 시험관 아기
의 원래의 이름은 체외수정 및 배아이식(IVE-ET:In Vitro
Fertilization and Embryo Transfer)이며,
시험관 아기는 다음과 같은 과정으로 진행된다.
1. 배란유도, 난포성숙검사
2. 난자채취와 정자의 준비
3. 체외수정과 체외배양
4. 배아이식
생식의 첨단 ART
 투명대 천공술
 미세조작
 부고환 정자 흡인술, 원형 정세포핵 주입술
 줄기세포 이식술
첨단 ART-세포질내 정자 직접 주입술
남편의 정자 수가 극히 적거나 특수 정액검사를 통해서 정자의 기형률이 매
우 높은 환자에 대해서 적용할 수 있는 시술로서 환자로부터 난자를 채취한
후 효소를 이용하여 난자를 둘러싸고 있는 세포를 제거하고, 미세 조작기에
부착된 미세 유리관을 통해 난자의 세포질 내로 직접 주입하는 시술.
▣ 세포질내 정자 직접 주입술의 대상환자는?
① 정자의 기능적 이상이 심할 경우 – 운동성.수.형태가 비정상적일 때
② 수술적 교정이 불가능한 폐색성 무정자증환자 - 고환이나 부고환에서
정자를 얻은 경우/ 비폐색성 무정자증환자 -고환에서 정자를 얻은 경우
③ 척추장애 등으로 인한 사정장애 환자
④ 미성숙난자의 체외성숙 후 수정시
⑤ 착상전 수정란의 유전적 진단 환자의 시험관아기 시술시
ATR의 문제점
 개인적, 윤리적, 사회적 관점
 성공률 문제
시험관 아기 미국-총 출산율의 0.2%
시술 횟수-평균 6.7회
 비용의 문제
성공할 때까지의 비용-평균 7000만원
 위험성의 문제
복수태아, 다태아 문제, 조산, 기능적 장애아의
출산, 난소 암의 위험, 정소 암의 위험 증가
ART 시술의 장기적 잠재 위험
“사람들에게 해보지 않고 그것이 위험하다는 것을
어떻게 증명할 것인가?”
 인생의 후반기에 나타나는 유전적 결함
 동물실험에서의 문제점
*임신 7개월의 체외수정된 소의 태아는 체중과 골
격의 비례에 문제
*냉동 배아의 50~60%만이 생존
*냉동 정자로 유전자 풀의 문제-10명으로 제한
*성비의 문제-4세포기 이후의 착상은 남자아이가
높다
미래의 ART
 과학적 진보로 현재의 문제점은 재선
되나, 영역의 확장 등으로 인한 새로
운 사회문제 야기 가능성
 위험한 유전적 질병을 배제하는 기술
로도 중요한 위치 차지
<멋진 신세계> : 생식의 합리성
 1884년 제퍼슨 의과대학의 윌리엄 팬커스트
남편이 불임인 여성에게 다른 사람의 정자를
넣어 부부가 모르는 상태에서 임신
25년 후 밝혀져 생물학적 아버지 찾음
 최초의 시험관 아기: 루이스 브라운
영국 패트릭 스텝토 & 로버트 에드워드 박사
나팔관이 막힌 부인의 난자 채취해 시험관에
서 남편의 정자와 수정 후 착상
철학적인 관점-생식의 합리성
 생식의 기술-불임은 질병의 하나로서 치료
*기증자 정자 사용한 경우-간통? 혼외정사?
 가족의 가치에 대한 논란
*양육에 대한 책임감 문제
*생물학적 부모의 혼돈
*동성애 부부의 가족 구성
생식, 인공유산, 그리고 권리
 태아 조직 연구, 피임, 보조 수단에 의한
생식, 임신 축소술, 대리모
-이러한 논쟁은 궁극적으로 인공 유산의
문제와 연결 되어 있다.
인공 유산-도덕적인 면
 인공 유산 반대론자 (pro-life)
- 태아는 인간이다
 인공 유산 찬성론자 (pro-choice)
- 태아의 생명권 소유 인정하지 않는다
이성적 행위가 없고 사회적 존재가 아니다
: 생명권에 대한 도덕적 관점에서 적절한 해석이
필요
인공 유산-예비적 고찰:자연, 귀결 및 원리들
 비자연적 문제, 비순리, 비종교적
 가장 중요한 원리-인간의 생명을 보호
 다른 원리의 논쟁
‘고통을 피하라’, ‘가족을 보호하라’,
‘자유를 수호하라’, ‘재능을 계발하라’
‘재화를 공정하게 분배하라’
 여성의 고민을 존중
 인공유산과 양육의 문제
문제의 논점
 인공 유산과 양육-권리와 의무
 생명의 잠재성
파생되는 윤리적 문제점
 태아 조직 연구
 피임
 보조 수단에 의한 생식
 대리모