생명윤리 : 생식 기술
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생명윤리 : 생식 기술
의학적으로 생식을 도와주는 생식 보조 기술
: 배아는 배아이다.
<멋진 신세계> : 생식의 합리성
생식, 인공유산, 그리고 권리
의학적으로 생식을 도와주는 생식 보조 기술
: 배아는 배아이다.
생식보조기술(ART) – 표준적 불임치료
Assisted Reproduction Technology
연구목적: 아이를 낳고 싶어하는 부부의 권
리를 존중
1974-1977년 발전: 체외수정과 배아이식
1978년 최초의 시험관 아기-루이스브라운
여성의 생식 기관
여성의 생식기관은 질과 자궁이 한 개씩, 나팔관과
난소가 각각 2개씩으로 구성되어 있다. 계란 크기 정
도인 자궁은 경부와 체부로 나뉘며, 자궁체부의 양
측 모퉁이는 아주 가는 통로를 통하여 나팔관과 연
결되어 있다. 나팔관은 길이가 약 10~12cm 정도로
서, 끝으로 갈수록 통로가 넓어지며, 난자와 정자가
만나는 제일 끝 부위가 나팔관 팽대부이다.
나팔관 팽대부의 끝에는 해파리모양의 난관채가 있
고, 이것이 배란된 난자를 나팔관 속으로 끌어들이
는 역할을 한다. 엄지손가락 정도 크기인 난소는 난
자를 생성하는 부위로서 나팔관과 조금 떨어진 곳에
위치하고 있다.
정상임신
난소에서 난자가 배출되는 현상을 배란이라고 하는데, 자연생리주
기에서는 보통 1개의 난자가 배란한다. 배란된 난자는 난소의 표
면에 붙어 있고, 난관채가 난소로 이동하여 난소에 붙어있는 난자
를 끌어들여 나팔관 팽대부로 이동.
배란기가 되면 자궁경부에서 맑은 자궁경관 점액을 분비하고, 이
시기에 부부생활을 하게 되면 사정된 수 억 마리의 정자 중에서 우
수한 일부의 정자들이 점액을 타고 자궁경부를 통해 자궁으로 들
어온다. 이 정자들은 자궁을 거쳐 긴 여행 끝에 나팔관 팽대부에
도달하여 난자를 만난다.
정자가 난자 안으로 들어가는 것을 수정이라고 하며, 이 결과 수정
란이 된다. 수정란은 2세포기, 4세포기 등의 거듭된 세포분열을 하
면서 자궁 쪽으로 이동하고, 수정 4~5일 후 자궁으로 들어가서 자
궁내막에 자리를 잡게 되며 이를 착상이라고 한다. 착상된 수정란
은 계속 성장하여 건강한 태아가 자라게 된다.
정상 임신의 경우
불임의 원인은 여성측이 약 35%, 남성측이 약 35%
부부 모두 불임원인을 가지고 있는 경우가 약 15%
원인이 밝혀지지 않는 경우가 약 15% 정도
여성의 경우
-호르몬에 이상
-배란이 잘 안되는 경우
-나팔관에 이상
-자궁에 이상
-자궁경부 점액에 이상
-복강 내에 이상
남성의 경우
-정자의 수와 운동성 및 형태적 기형
-성기능 장애, 정관폐쇄
생식보조기술이란?
생식세포들이 만나서 결합하고, 초기배아를
형성하여 자궁으로 이동하고 착상하기까지
의 과정에 문제가 발생했을 때, 이를 우회하
려는 시도
착상전의 배아(전배아:수정후 14일 이내)
장애요인:물리적, 생물학적, 혹은 유전적
장애의 본성, 치료 경로, 치료법에 따라 법
률적 혹은 윤리적 문제 야기
의료적 보조수단에 의한 생식의 기본적 ‘ART”
여성을 위한 임신촉진제:
난자의 수와 생산시기를 조절-난소자극, 과
배란 유도, 배란유도
체외수정
질내 인공수정(IVI)-1790년 존헌터가 처음
주사기를 이용하여 정액을 질 안으로 주입
일반적인 ART 요법
자가치료법 또는 호르몬 치료법-월경주기 조절
배란 촉진
체외수정
수정란의 착상 시도와 냉동보존
임신지속에 대한 호르몬 요법
시험관 아기란?
시험관 아기는 10달 동안 시험관에서 아기를 키우는 것
이 아니라 수정 초기에 4~5일간만 시험관에서 키워 여성
의 자궁 내로 이 하는 것을 의미한다. 따라서 시험관 아기
의 원래의 이름은 체외수정 및 배아이식(IVE-ET:In Vitro
Fertilization and Embryo Transfer)이며,
시험관 아기는 다음과 같은 과정으로 진행된다.
1. 배란유도, 난포성숙검사
2. 난자채취와 정자의 준비
3. 체외수정과 체외배양
4. 배아이식
생식의 첨단 ART
투명대 천공술
미세조작
부고환 정자 흡인술, 원형 정세포핵 주입술
줄기세포 이식술
첨단 ART-세포질내 정자 직접 주입술
남편의 정자 수가 극히 적거나 특수 정액검사를 통해서 정자의 기형률이 매
우 높은 환자에 대해서 적용할 수 있는 시술로서 환자로부터 난자를 채취한
후 효소를 이용하여 난자를 둘러싸고 있는 세포를 제거하고, 미세 조작기에
부착된 미세 유리관을 통해 난자의 세포질 내로 직접 주입하는 시술.
▣ 세포질내 정자 직접 주입술의 대상환자는?
① 정자의 기능적 이상이 심할 경우 – 운동성.수.형태가 비정상적일 때
② 수술적 교정이 불가능한 폐색성 무정자증환자 - 고환이나 부고환에서
정자를 얻은 경우/ 비폐색성 무정자증환자 -고환에서 정자를 얻은 경우
③ 척추장애 등으로 인한 사정장애 환자
④ 미성숙난자의 체외성숙 후 수정시
⑤ 착상전 수정란의 유전적 진단 환자의 시험관아기 시술시
ATR의 문제점
개인적, 윤리적, 사회적 관점
성공률 문제
시험관 아기 미국-총 출산율의 0.2%
시술 횟수-평균 6.7회
비용의 문제
성공할 때까지의 비용-평균 7000만원
위험성의 문제
복수태아, 다태아 문제, 조산, 기능적 장애아의
출산, 난소 암의 위험, 정소 암의 위험 증가
ART 시술의 장기적 잠재 위험
“사람들에게 해보지 않고 그것이 위험하다는 것을
어떻게 증명할 것인가?”
인생의 후반기에 나타나는 유전적 결함
동물실험에서의 문제점
*임신 7개월의 체외수정된 소의 태아는 체중과 골
격의 비례에 문제
*냉동 배아의 50~60%만이 생존
*냉동 정자로 유전자 풀의 문제-10명으로 제한
*성비의 문제-4세포기 이후의 착상은 남자아이가
높다
미래의 ART
과학적 진보로 현재의 문제점은 재선
되나, 영역의 확장 등으로 인한 새로
운 사회문제 야기 가능성
위험한 유전적 질병을 배제하는 기술
로도 중요한 위치 차지
<멋진 신세계> : 생식의 합리성
1884년 제퍼슨 의과대학의 윌리엄 팬커스트
남편이 불임인 여성에게 다른 사람의 정자를
넣어 부부가 모르는 상태에서 임신
25년 후 밝혀져 생물학적 아버지 찾음
최초의 시험관 아기: 루이스 브라운
영국 패트릭 스텝토 & 로버트 에드워드 박사
나팔관이 막힌 부인의 난자 채취해 시험관에
서 남편의 정자와 수정 후 착상
철학적인 관점-생식의 합리성
생식의 기술-불임은 질병의 하나로서 치료
*기증자 정자 사용한 경우-간통? 혼외정사?
가족의 가치에 대한 논란
*양육에 대한 책임감 문제
*생물학적 부모의 혼돈
*동성애 부부의 가족 구성
생식, 인공유산, 그리고 권리
태아 조직 연구, 피임, 보조 수단에 의한
생식, 임신 축소술, 대리모
-이러한 논쟁은 궁극적으로 인공 유산의
문제와 연결 되어 있다.
인공 유산-도덕적인 면
인공 유산 반대론자 (pro-life)
- 태아는 인간이다
인공 유산 찬성론자 (pro-choice)
- 태아의 생명권 소유 인정하지 않는다
이성적 행위가 없고 사회적 존재가 아니다
: 생명권에 대한 도덕적 관점에서 적절한 해석이
필요
인공 유산-예비적 고찰:자연, 귀결 및 원리들
비자연적 문제, 비순리, 비종교적
가장 중요한 원리-인간의 생명을 보호
다른 원리의 논쟁
‘고통을 피하라’, ‘가족을 보호하라’,
‘자유를 수호하라’, ‘재능을 계발하라’
‘재화를 공정하게 분배하라’
여성의 고민을 존중
인공유산과 양육의 문제
문제의 논점
인공 유산과 양육-권리와 의무
생명의 잠재성
파생되는 윤리적 문제점
태아 조직 연구
피임
보조 수단에 의한 생식
대리모