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항체 선별검사용 DG Gel Microtube column agglutination
system의 평가 측정
고려대학교 의과대학 진단검사의학교실
최기선,김선형, 배숙영, 김장수, 임채승, 이창규, 조윤정, 김영기, 이갑노
Background
항체선별검사는 수혈 시 임상적으로 중요한 적혈구 항체를 검
출하는 것으로 대부분의 병원에서는 수혈이 의뢰되는 수술 예
정환자에서 혈액형과 비예기항체를 선별하는 Type & screen
을 시행하고 있다.
비예기항체을 검출하는 방법은 우리나라에서는 외국산 선별
혈구를 사용하는데, 백인에게는 드물고 아시아인에게 흔한 Dia
항원의 검출이 문제가 될 수 있다. 그러나 대부분의 검사실에
는 이러한 저빈도 항원의 선별혈구를 포함하고 있지 않다.
그럼에도 불구하고 현재 항체선별검사는 Microtube column
agglutination system 도입 이후 이로 대치되어 가는 추세이다.
이 검사 시스템은 1990년도에 처음 보고되었고 (Lapierre).
DiaMed ( Dimed Ag, Cresssier, Morat, Swizerland) 에 의해
세계적으로 보급되었다. 이후 Ortho BioVue등이 개발되어
(Knight 1996) 경쟁하고 있는데, 본 연구에서는 최근 새로이
개발된 Microtube column agglutination system DG Gel
(Diagnostic Grifols, Barcelona, Spain)의 진단 정확도를 기존
의 보급된 system과 비교 평가하였다.
Materials and Methods
대상
2001 년에서 2006 년 사이 고려대 안산병원의 항체선별검사의
뢰 환자 중 비예기적혈구 항체 양성 검체 76예(냉동보존 -80C)
와 냉장 보존 음성 검체 50예를 대상으로 하였다.
검사방법
비예기항체 선별검사는 LISS / Coombs card ( Dimed Ag,
Cresssier, Morat, Swizerland)와 DG Gel (Diagnostic Grifols,
Barcelona, Spain) 을 비교하였다.
(DG GEL의 경우도 동일한 coombs’ card 사용)
비예기항체 선별검사에서 양성을 보인 환자들은 ID-Dia panel
(Dimed Ag, Cresssier, Morat, Swizerland)과 Identisera Diana
(Diagnostic Grifols, Barcelona, Spain) 를 이용하여 동정하였
다.
비예기항체 동정 검사상 두 개의 검사kit중 하나에만 음성인
경우 대한적십자 중앙혈액원에서 공급하는 I,II,III혈구를 이용
하여 두 kit에서 다시 검사를 시행하였다.
Result
Table. 1 Comparison of two microtube column agglutination systems for
antibody screening: DG Gel, DiaMed-ID
========================================================
Antibody screen
DG Gel
DiaMed-ID
Test
Positive Negative Positive Negative
-- -----------------------------------------------------Positive (n=76)
75
1
76
0
Negative (n=50)
0
50
0
50
--------------------------------------------------------
Table 2.. Comparison of two microtube column agglutination systems for
antibody Identification test: DG Gel, DiaMed-ID
========================================================
Antibody ID test
DG Gel
DiaMed-ID
KRC panel
------------------------------------------------------Anti-D (n=3)
3
Anti-C (n=5)
5
5
Anti-c (n=1)
1
1
Anti-E (n=20)
20
20
Rh-mix(n=2)
2
2
14
15
Anti-Le(b) (n=3)
3
3
Anti-Fy(b) (n=2)
2
2
Anti-Jk(a) (n=1)
1
1
Anti-M (n=1)
1
1
Anti-S (n=1)
1
1
Anti-P1(n=1)
1
1
AutoAb(n=8)
8
8
UnID(n=13)
14
13
Total(n=76)
76
76
Anti-Le(a) (n=15)
3
14
-------------------------------------------------------* UnID=unidentified
Discussion
비예기항체 양성률은 사용한 검사방법이나 시약 그리고 대상군에
따라 달라 질 수 있다. 이중 Microcolumn agglutination test는 지금
까지의 비교결과 전통적인 Tube 법보다 우수한 것으로 알려져 있다.
(Knight 1996).
본 연구에서는 DG Gel Microtube column agglutination system은
냉동 보존된 검체로 실시한 항체선별 및 동정 검사에서 기존의
Microtube column agglutination system과 비교하여 높은 일치율을
보였다.
이 결과는 Cid등(2006 Transf Med)의 결과와 유사한데 이 연구에서
는 3019명의 검체 중 21예의 양성이 나왔는데 이중 5개(0.17%)에서
검사시약간 불일치를 보였다.또한 이미 보고된 100명의 항체동정
양성 검사에서 titration을 시행하여 검출한계를 비교한 결과, DG Gel이
DiaMed ID와 Ortho Bioview system을 비교 하였을 때, 비슷한 역가
내에서 검출 결과을 보였다.
이 연구의 판단에는 여러 가지 기술적인 요소를 고려하여야 할 것으로
보인다.
첫째 이 연구에서는 냉동 검체를 사용하였기 때문에 예민도의 차이가
생길 수 있다. 둘째 원심분리기 속도나 시간 및 검체 사용량의 차이 등
이 예민도에 영향을 줄 수 있으며, 한국인 판넬을 사용하지 않아
Anti-Diego항체 등이 Unidentified로 분류 됐을 가능성이 있다.
결론적으로 이 두 개의 항체선별 및 동정검사 시스템은 서로 높은
일치률을 보이므로 새로 개발된 DG gel의 경우도 기존 검사시약을
대치될 수 있는 것으로 판단된다.