Transcript 시신경전위도검사
백 내 장 (Cataract)
부산 아이센터 안과의원
대표 원장 정윤상
부산대학교 의학전문대학원 안과
백내장의 증상
밝은 색이 흐리게 보임
불빛 주변에 달무리가 생김
어두운 곳에서 독서가 어려워짐
물체가 흐려 보이거나 이중으로 보임
안경을 자주 바꿔줘야 함
부산대학교 의학전문대학원 안과
백내장의 술전검사
시력검사
안저 및 시신경검사
형광안저촬영술
안구광학단층촬영(OCT)
초음파검사
신경생리검사
- 망막전위도검사 (ERG)
- 시신경전위도검사 (VEP)
부산대학교 의학전문대학원 안과
백내장의 치료
정기적인 검사
높은 도수 안경의 착용
약물요법
초기에 사용하기도
하지만 효과는 미미함
수술요법
• 가장 최선 치료
백내장을 제거하고 인공수정체 삽입
부산대학교 의학전문대학원 안과
백내장 수술 후 주의사항
수술 후 첫날은 안대를 가능한 사용하고 취침 시에는
약 1 개월간 프라스틱 안대로 안구를 보호
수술 후 1주일 정도 눈에 물이 들어가지 않도록 주의
가벼운 세안은 수술 후 4일 부터 하고
머리가 흔들리지 않을 정도로 부드럽게 하는 것이 안전
가벼운 샤워는 7일 후 부터 가능하며, 안구에 충격을
받지 않도록 유의
당뇨망막병증
부산 아이센터 안과의원
대표 원장 정윤상
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역학
당뇨병 오래될수록 당뇨망막증 발생율 증가
안과에 내원한 환자중 약 50%에서 망막증이 발견
안과의뢰 당뇨환자의 30~50%에서 망막증이 발견
당뇨병력 5년: 1/4에서 당뇨망막병증 발생
당뇨병력 10년: 1/3에서 당뇨망막병증 발생
위험인자 :혈당, 혈압, 고지혈증, 임신,
안내수술, 빈혈, 단백뇨, 사춘기,
HbA1C, 유전, 후부유리체박리, 신장질환
부산대학교 의학전문대학원 안과
당뇨망막증의 검사
시력검사
안저 및 시신경검사
형광안저촬영술
안구광학단층촬영(OCT)
초음파검사
신경생리검사
- 망막전위도검사 (ERG)
- 시신경전위도검사 (VEP)
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당뇨망막병증의 병인 및 종류
높은 혈당이 망막모세혈관 손상 야기
혈액성분누출 : 출혈, 부종, 삼출물
혈관폐쇄: 면화반, 미세혈관류, 신생혈관
종류
비증식당뇨망막병증 : 신생혈관 없음
증식당뇨망막병증 : 신생혈관 있음
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당뇨망막병증의 치료
1. 당뇨병 치료
2. 약물요법
3. 레이저광응고: 효과 증명
4. 냉동술
5. 스테로이드, 항혈관성장인자 유리체 주사
(intravitreal avastin or triamcinolone injection)
6. 유리체수술
녹내장
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방수의 생산과 분비
방수의 생산
: 모양체에서 생산되어 후방에서 전방으로 이동
방수의 분비
1) 섬유주쉴렘관 유출로 (80-90%)
: 전방 – 섬유주 – 쉴렘관 – 집결관 – 방수정맥 – 정맥계
2) 포도막공막 유출로 (10-20%)
: 전방각근처의 홍채근부와
모양체 통해 공막바깥으로 이동
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녹내장의 진단
세극등검사
안압측정
시신경유두검사
망막신경섬유층검사
전방각경검사
시야검사
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안압측정
정상안압 (10 – 21mmHg)
- 시신경유두에 녹내장성 장애를 주지 않는 안압
- 모든 눈이 어떤 특정한 높이의 안압에 동일하게 반응하지
않기 때문에 정상 안압을 정확한 수치로 표시할 수는 없음
함입안압계
-쉬오츠함입안압계
압평안압계
– 골드만 압평 안압계, Perkins 압평 안압계
비접촉안압계
기타-tonopen
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녹내장의 치료
치료의 목적
안압을 조절하여 남아있는 시야 및 시력을 보존
한 번 죽은 신경을 회복시킬 수는 없다.
조기 발견이 필수적
40세 이상의 성인은 1년에 1회 정도
안과에서 녹내장에 대한 검사를 받는 것이 필요
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약제
부교감신경작동제 (parasympathomimetics) : pilocarpine
: 축동, 방수배출 증가
교감신경흥분제 : epinephrine
: 방수유출을 증가시킴
교감신경억제제
: 방수생산을 억제시킴
비선택성 베타차단제 : timolol
선택적 베타-1 차단제 :betaxolol
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약제
prostaglandin계 약제 : latanoprost
: 포도막공막유출을 증가시킴으로써 안압 하강
탄산탈수효소억제제 : acetazolamide, dorzolamide
경구용탄산탈수효소억제제
: 방수생산을 감소시킴
전신적인 부작용 동반가능
점안용탄산탈수효소억제제
: 전신부작용을 감소시키면서 안압하강효과
고삼투압약제 : glycerol, isosorbide, mannitol
: 유리체용적을 감소시킴으로써 안압을 하강시킴
: 단시간내에 효과가 나타나므로 급성폐쇄각녹내장과
같은 응급상황에서 사용
연령관련황반변성
Age-related Macular Degeneration
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대표 원장 정윤상
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연령관련 황반변성 (AMD)
정의
: 연령에 따른 황반부변성으로 인한 시력저하를 초래하는 질환
증상 및 소견
: 나이, 인종, 가족력, 흡연과 연관
: 맥락막혈관신생 유무로 비삼출성과 삼출성 분류
: 삼출성 – 시력저하, 변형시, 중심암점 등을 호소
예후가 매우 나쁨
드루젠 – 브루크막의 변성으로 색소상피에서 만들어진
유리질 소체가 침착되어 형성
맥락막 신생혈관 형성 – 색소상피박리, 장액망막박리, 망
막밑출혈 등 발생 심한 시력장애
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AMD의 치료
약물 요법
Vitamine C, E
Beta-carotene
Zinc
레이저광응고술
광역학치료
유리체강내 주입술
수술