Transcript 시신경전위도검사
백 내 장 (Cataract) 부산 아이센터 안과의원 대표 원장 정윤상 부산대학교 의학전문대학원 안과 백내장의 증상 밝은 색이 흐리게 보임 불빛 주변에 달무리가 생김 어두운 곳에서 독서가 어려워짐 물체가 흐려 보이거나 이중으로 보임 안경을 자주 바꿔줘야 함 부산대학교 의학전문대학원 안과 백내장의 술전검사 시력검사 안저 및 시신경검사 형광안저촬영술 안구광학단층촬영(OCT) 초음파검사 신경생리검사 - 망막전위도검사 (ERG) - 시신경전위도검사 (VEP) 부산대학교 의학전문대학원 안과 백내장의 치료 정기적인 검사 높은 도수 안경의 착용 약물요법 초기에 사용하기도 하지만 효과는 미미함 수술요법 • 가장 최선 치료 백내장을 제거하고 인공수정체 삽입 부산대학교 의학전문대학원 안과 백내장 수술 후 주의사항 수술 후 첫날은 안대를 가능한 사용하고 취침 시에는 약 1 개월간 프라스틱 안대로 안구를 보호 수술 후 1주일 정도 눈에 물이 들어가지 않도록 주의 가벼운 세안은 수술 후 4일 부터 하고 머리가 흔들리지 않을 정도로 부드럽게 하는 것이 안전 가벼운 샤워는 7일 후 부터 가능하며, 안구에 충격을 받지 않도록 유의 당뇨망막병증 부산 아이센터 안과의원 대표 원장 정윤상 부산대학교 의학전문대학원 안과 역학 당뇨병 오래될수록 당뇨망막증 발생율 증가 안과에 내원한 환자중 약 50%에서 망막증이 발견 안과의뢰 당뇨환자의 30~50%에서 망막증이 발견 당뇨병력 5년: 1/4에서 당뇨망막병증 발생 당뇨병력 10년: 1/3에서 당뇨망막병증 발생 위험인자 :혈당, 혈압, 고지혈증, 임신, 안내수술, 빈혈, 단백뇨, 사춘기, HbA1C, 유전, 후부유리체박리, 신장질환 부산대학교 의학전문대학원 안과 당뇨망막증의 검사 시력검사 안저 및 시신경검사 형광안저촬영술 안구광학단층촬영(OCT) 초음파검사 신경생리검사 - 망막전위도검사 (ERG) - 시신경전위도검사 (VEP) 부산대학교 의학전문대학원 안과 당뇨망막병증의 병인 및 종류 높은 혈당이 망막모세혈관 손상 야기 혈액성분누출 : 출혈, 부종, 삼출물 혈관폐쇄: 면화반, 미세혈관류, 신생혈관 종류 비증식당뇨망막병증 : 신생혈관 없음 증식당뇨망막병증 : 신생혈관 있음 부산대학교 의학전문대학원 안과 당뇨망막병증의 치료 1. 당뇨병 치료 2. 약물요법 3. 레이저광응고: 효과 증명 4. 냉동술 5. 스테로이드, 항혈관성장인자 유리체 주사 (intravitreal avastin or triamcinolone injection) 6. 유리체수술 녹내장 부산 아이센터 안과의원 대표 원장 정윤상 부산대학교 의학전문대학원 안과 방수의 생산과 분비 방수의 생산 : 모양체에서 생산되어 후방에서 전방으로 이동 방수의 분비 1) 섬유주쉴렘관 유출로 (80-90%) : 전방 – 섬유주 – 쉴렘관 – 집결관 – 방수정맥 – 정맥계 2) 포도막공막 유출로 (10-20%) : 전방각근처의 홍채근부와 모양체 통해 공막바깥으로 이동 부산대학교 의학전문대학원 안과 녹내장의 진단 세극등검사 안압측정 시신경유두검사 망막신경섬유층검사 전방각경검사 시야검사 부산대학교 의학전문대학원 안과 안압측정 정상안압 (10 – 21mmHg) - 시신경유두에 녹내장성 장애를 주지 않는 안압 - 모든 눈이 어떤 특정한 높이의 안압에 동일하게 반응하지 않기 때문에 정상 안압을 정확한 수치로 표시할 수는 없음 함입안압계 -쉬오츠함입안압계 압평안압계 – 골드만 압평 안압계, Perkins 압평 안압계 비접촉안압계 기타-tonopen 부산대학교 의학전문대학원 안과 녹내장의 치료 치료의 목적 안압을 조절하여 남아있는 시야 및 시력을 보존 한 번 죽은 신경을 회복시킬 수는 없다. 조기 발견이 필수적 40세 이상의 성인은 1년에 1회 정도 안과에서 녹내장에 대한 검사를 받는 것이 필요 부산대학교 의학전문대학원 안과 약제 부교감신경작동제 (parasympathomimetics) : pilocarpine : 축동, 방수배출 증가 교감신경흥분제 : epinephrine : 방수유출을 증가시킴 교감신경억제제 : 방수생산을 억제시킴 비선택성 베타차단제 : timolol 선택적 베타-1 차단제 :betaxolol 부산대학교 의학전문대학원 안과 약제 prostaglandin계 약제 : latanoprost : 포도막공막유출을 증가시킴으로써 안압 하강 탄산탈수효소억제제 : acetazolamide, dorzolamide 경구용탄산탈수효소억제제 : 방수생산을 감소시킴 전신적인 부작용 동반가능 점안용탄산탈수효소억제제 : 전신부작용을 감소시키면서 안압하강효과 고삼투압약제 : glycerol, isosorbide, mannitol : 유리체용적을 감소시킴으로써 안압을 하강시킴 : 단시간내에 효과가 나타나므로 급성폐쇄각녹내장과 같은 응급상황에서 사용 연령관련황반변성 Age-related Macular Degeneration 부산 아이센터 안과의원 대표 원장 정윤상 부산대학교 의학전문대학원 안과 연령관련 황반변성 (AMD) 정의 : 연령에 따른 황반부변성으로 인한 시력저하를 초래하는 질환 증상 및 소견 : 나이, 인종, 가족력, 흡연과 연관 : 맥락막혈관신생 유무로 비삼출성과 삼출성 분류 : 삼출성 – 시력저하, 변형시, 중심암점 등을 호소 예후가 매우 나쁨 드루젠 – 브루크막의 변성으로 색소상피에서 만들어진 유리질 소체가 침착되어 형성 맥락막 신생혈관 형성 – 색소상피박리, 장액망막박리, 망 막밑출혈 등 발생 심한 시력장애 부산대학교 의학전문대학원 안과 AMD의 치료 약물 요법 Vitamine C, E Beta-carotene Zinc 레이저광응고술 광역학치료 유리체강내 주입술 수술