Transcript QA의 필요성
QA의 필요성 2012. 09. 11 충청대학 보건의료정보과 1 목 6. QA의 필요성 QA 개념과 관련분야 QA 프로그램의 시행 절차 QA 과정의 도식화 QA 위원회의 구성 QA와 TQM의 특징적인 차이 7. 의료기관신임합동위원회(JCAHO) 10단계 모델 1. 2. 3. 4. 5. 2 차 1. QA의 필요성 의과학의 발전과 의료기술의 발달 국민총생산(GNP)중 의료비의 지출 증가 낮은 수준의 의료서비스 의료에 대한 국민 의식수준 변화 의료기관 관리에 대한 압박 의료기관간의 경쟁 QA 시행의 필수요소 3 진료의 질적 수준 향상 효율적인 병원경영 : 적정비용(cost) 환자/고객 만족도 향상 2. QA 개념과 관련분야 - 기업의 품질관리(Quality Control, QC) 1950년 : 대량생산으로 인한 품질관리 1962년 : 무결점 운동(Zero Defect Movement, ZD) 품질관리(Quality Control, QC) 고객의 만족 목적 - 품질 제품의 경제적인 생산 하향식 관리 - 조직내 집단의 품질유지 및 개선을 위한 노력 4 의료분야에서의 QA - 간호분야의 질 평가 - 임상병리의 정도관리 우수의약품 제조관리 - 무결점운동(Zero Defect Movement, ZD) 종업원에게 동기부여 - 작업상 결점 영 업무 달성하고자 하는 운동 - 제품의 품질 및 신뢰성 향상 및 원가절감 3. 전통적 QA 프로그램의 시행 절차 문제의 확인 : 의무기록 검토 – 양질의 의료제공 방해요인유무 파악 우선순위 결정 : 활동계획 수립 문제점의 평가 : 의무기록(가장 유용) 문제점의 원인확인 및 시정을 위한 목표와 방안 제시 : 환자진료의 질적 효과 5 문제 해결 상태의 평가와 조절 문서화 QA 프로그램의 평가 또는 보고 의료평가 결과시 발견된 문제 : 이사회 보고 4. QA 과정의 도식화 1. 진료기준 설정 2. 진료업무에 대한 관리 5. 교육프로그램 6. 추구관리 6 3. 문제점 분석 4. 문제점 해결 방안 제시 5. QA 위원회의 구성 1) 감염위원회(infection control committee) - 병원 내에서 발생하는 감염 조사 2) 약사위원회(pharmacy and therapeutic committee) - 안전한 약품사용, 약품치료효과, 약의 부작용, 약품의 선정 및 투약의 자문 3) 조직위원회(tissue committee) - 수술의 타당성, 불필요한 수술 또는 부적합한 수술 : 의무기록 검토 4) 의무기록위원회(medical record committee) - 환자진료의 내용, 치료나 검사결과 등의 정확, 완전 및 신속 5) 사고관리위원회 - 인간의 실수 또는 기계로 인한 사고로 의료기관의 책임 : 사고발생 최소화 7 6. QA와 TQM의 특징적인 차이 분 류 TQM 특징 개인, 감독, 환자초점 팀강조, 예방, 소비자 중심 목적 환자 진료의 질 향상 (가장 우선적 고려 → 전문적인 능력) 지속적인 표준개선 의사 및 임상의 리더들 (임상간부직원, QA위원회) 모든 임상 및 비임상의 리더들 초점 수직적, 결과지향성 수평적, 과정 및 결과 지향성 고객 환자 환자 및 전문인들 방법 의료감사, 명목집단기법, 가설검정, 지표 모니터링 브레인스토밍, 명목집단기법, 원인과 효과도표, 런챠트, 지표모니터링 한정된 참여 전 병원적인 참여 표준에서 이탈한 것 감시 기준에서 이탈한 과정 감사(QA), 지속적으로 개선(QI) 리더십 참여자 8 QA 지속적인 활동 7. 의료기관신임합동위원회(JCAHO) 10단계 모델 9 ① 책임부여(assign responsibility) ② 진료/서비스 범위 설정(delineate scope of care) ③ 진료/서비스의 중요 측면 발견(identify important aspects of care) ④ 측정지표, 평가(identify indicators) ⑤ 평가를 위한 위험수준의 설정(establish thresholds for evaluation) ⑥ 자료수집 및 정리(collect and organize data) ⑦ 진료/서비스의 평가(evaluate care) ⑧ 발견된 문제해결을 위한 활동 수행(take actions to solve identified problems) ⑨ 개선활동의 평가 및 기록(assess the actions and document improvement) ⑩ 전반적인 QA프로그램과 관련된 정보의 교류(communicate relevant imformation to the organization) 8. 환자중심 진료체제(Patient-focused care) 모든 중심은 내원한 환자 직원의 효율적 이용과 진료의 계속성 유지 환자중심 진료체제의 주요요소 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 10 분산화된 서비스 다기능 인력 활용 부서간 협력 임상경로(Clinical pathway) 업무단순화 및 업무 재조정 환자참여 9. QA사업 분류 1) 전 병원 의료의 질 관리사업 : 병원전체 대상 - 의료 질 관리위원회 : 병원내 의료 질 관리사업 전반을 총괄하는 역할수행 - 의료이용검토위원회 : 의료서비스의 필요성, 타당성 및 효율성 이용 - 신용위원회 : 의료 인력의 질 관리사업을 위한 조직 2) 부문별 의료의 질 관리사업 : 병원 중 일정 부문을 대상 - 의무기록 검사 : 의무기록은 의료의 질 관리의 중요한 정보원 신뢰성, 완결성 및 적시성 평가 →양질의 의료의 필요요소 - 감염대책 : 병원 내 감염의 감시, 예방 및 조적을 위한 질 관리사업 - 약품사용 평가 : 약품사용의 적정, 안전 및 효과적 여부조사·평가 - 급식영양부문 질 관리 : 급식 및 영양서비스 조사와 발견된 문제점 해결 - 간호부문 질 관리 : 간호서비스의 질과 적정성 평가 및 그 문제점 개선 - 혈액사용 평가 : 전혈을 포함한 각종 혈액체재의 적정 사용여부의 평가 - 응급실 질 관리 : 응급실에서의 적절성 및 정확한 치료 시행여부 11 - 과별 질 관리사업 : 병원내 임상·비임상 각과별 단위 및 과간 합동으로 시행되는 질 관리 사업 → 현재 임상과 시행 10. 의료의 질 관리사업에서 의무기록사의 역할 QA 위원회의 서기/간사 역할(Committee assistant) : 실무 담당 의무기록 자료수집 : 의무기록은 질평가 1차 자료원 서식의 고안 : 서식의 문제, 새로운 서식 고안의 참여, 각종 보고 서 고안 자료의 보안(비밀) 유지 : QA대상 의료관계자들이 비밀 보장 및 자료이용의 보안 추후관리 : 환자 치료의 문제발생시 문제해결 여부의 확인을 위 한 감시과정 참여 12