Transcript 병리학 강의 개요

사 진 학 설 (四 診 學 說)
사진(四診)의 정의
망진(望診),문진(聞診), 문진(問診),
절진(切診)의 4가지 방법으로 환자
의 증상을 수집하여 질병 판단의
근거로 삼는 것
1
동서양 의학의 진단법 비교
 동양의학
– 감각기관에 의존하여
직관적으로 진단
– 전체적인 상황을 판
단하는데 중점을 둠
 동양의학의 四診
–
–
–
–
망진(望診)
문진(聞診)
문진(問診)
절진(切診)
 서양의학
– 현미경의 발명 이후 기
계적인 방법이 발전
– 부분, 국소적인 상황판
단에 중점을 둠
 서양의학의 四診
–
–
–
–
시진(視診)
청진(聽診)
문진(問診)
타진(打診)
2
망진(望診)
망진(望診)
문진(聞診)
 의사가 눈으로 환자의 신(神),색
(色),형(形),태(態)를 관찰하여
병정의 변화를 알아내는 방법
문진(問診)
절진(切診)
3
망진(望診)
망진(望診)
문진(聞診)
문진(問診)
절진(切診)
 신 : 정신활동의 표현
 색 : 피부 빛깔과 광택의 변화
 형태 : 형은 형체, 태는 동태의
의미, 형체의 강약, 살찐 것과
마른 것, 움직일 때와 움직이지
않을 때의 자세 및 질병과 관계
되는 자세의 관찰
4
문진(聞診)
망진(望診)
 청각과 취각에 의해 소리를 듣고 냄
새를 맡아 판단하는 진찰법
문진(聞診)
문진(問診)
절진(切診)
5
문진(聞診)
망진(望診)
문진(聞診)
문진(問診)
 소리 : 환자의 말소리, 숨소리, 기침,
딸꾹질, 트림 등의 소리 이상변화를
관찰
 냄새 : 환자의 입, 분비물, 배설물 등
에서 나는 이상한 냄새를 관찰
절진(切診)
6
문진(問診)
망진(望診)
 환자 또는 가족과의 대화를 통하여
질병을 파악하는 것
문진(聞診)
문진(問診)
절진(切診)
– 질병이 전변되어 온 정황과 환자의 생활
환경, 생활 습관 등을 알아 질병인식에
활용한다.
7
절진(切診)
망진(望診)
문진(聞診)
 의사가 손으로 환자의 일정한 부위
를 촉진하여 신체내부의 변화와 체
표에 반영된 변화를 관찰하는 것
문진(問診)
절진(切診)
8
절진(切診)
망진(望診)
문진(聞診)
문진(問診)
 맥진(脈診) : 맥을 보는 것
 안진(按診) : 대상자의 피부, 손발, 흉
부, 복부 및 기타 부위를 만지고 물러
서 병의 상태를 파악하는 방법
 특히 복부의 진찰을 복진(腹診)이라
한다
절진(切診)
9
망진(望診)
신(神)
색(色)
형태(形態)
부분별
망진
 인체황동의 총괄적인 표현으로 정신,
의식활동을 의미
 개인의 쇠약과 건강을 알 수 있으며
질병의 경중과 예후의 좋고 나쁨을
예측할 수 있다.
 득신(得神) : 신체가 건강하고 정기가
왕성한 상태
 실신(失神) : 정기(正氣)가 손상되고
정기(精氣)가 쇠갈되어 나타나는 상
태
10
망진(望診)
신(神)
색(色)
 정상적인 색 : 맑고 윤기가 있고
광택이 나는 얼굴 색
 병색 : 병세의 경중에 따라 안색
의 차이가 생긴다.
형태(形態)
부분별
망진
11
망진(望診)
신(神)
색(色)
형태(形態)
부분별
망진
 대상자의 비수(肥瘦-살찌고 마
른 정도)와 건강, 허약상태를 관
찰
 비만한 사람 : 일반적으로 습담
(濕痰)이 많다.
 마른사람 : 일반적으로 허화(虛
火)가 많다.
12
망진(望診)
신(神)
색(色)
형태(形態)
부분별
망진
 머리, 두발의 망진
 머리의 형태 : 뇌, 신(腎)의 병리
변화와 기혈의 성쇠를 관찰
 두발 : 신(腎)의 외부표현이며,
혈의 상태가 반영되므로 신기
(腎氣)와 정혈(精血)의 성쇠를
확인할 수 있음
13
망진(望診)
신(神)
 얼굴의 망진
색(色)
형태(形態)
부분별
망진
– 얼굴의 각 부위에 체내의 병변이 나타난다.
14
망진(望診)
신(神)
 오관의 망진
색(色)
형태(形態)
부분별
망진
15
망진(望診)
신(神)
색(色)
 설진(舌診)
:환자의 혀를 보고 설질(舌質)과
설태(舌苔)의 변화를 관찰하여
질병을 진찰하는 방법
형태(形態)
부분별
망진
16
망진(望診)
신(神)
색(色)
형태(形態)
부분별
망진
 피부, 배설물의 망진
– 피부가 윤택하고 피부에 난 털이
튼튼하면 정상인 상태
– 너무 마르거나 너무 습한 것은 비
정상적인 상태로 본다.
– 배설물이 맑고 묽으면 대부분 한
증
– 배설물이 노랗고 점액성이면 대
부분 열증
17
문진(聞診)
망진(望診)
문진(聞診)
 음성과 호흡의 정취
– 음성 : 힘차고 우렁차면 실증, 열증, 낮고
힘이 없으면 허증, 한증으로 본다.
– 호흡 : 호흡이 거세면 실증, 미약하면 허
증으로 본다.
문진(問診)
절진(切診)
18
문진(聞診)
망진(望診)
 냄새 맡음
– 대상자의 입, 코, 배출물의 냄새를 맡음
으로서 병증의 한열 허실을 알 수 있다.
문진(聞診)
문진(問診)
절진(切診)
19
문진(問診)
망진(望診)
문진(聞診)
문진(問診)
절진(切診)
 일반 정황의 문진
–
–
–
–
–
–
성장 지역 확인
생활 습관
평소의 건강 상태
정신 상태
발병의 시기
병이 진행되는 상태
20
문진(問診)
망진(望診)
문진(聞診)
문진(問診)
절진(切診)
 증상의 문진-한열의 감별
–
–
–
–
–
–
손발이 찬가? 따뜻한가?
소변의 색과 양
대변의 색과 양
월경의 색과 양, 기간
땀의 유무와 땀나는 시기
찬 것이 좋은가? 뜨거운 음식이 좋은가?
21
절진(切診)
망진(望診)
 맥진
문진(聞診)
문진(問診)
절진(切診)
22
절진(切診)
망진(望診)
 맥진
– 정상적인 맥상을 평맥(平脈), 혹은 상맥
(常脈)이라 한다.
문진(聞診)
문진(問診)
절진(切診)
– 맥은 들이쉴때 두변, 내쉴때 두번 뛰고
호흡사이에 한번 뛰어서 1호흡동안에
4~5번 뛰는 게 보통이다.
23
절진(切診)
망진(望診)
문진(聞診)
문진(問診)
절진(切診)
 병으로 인한 병맥은 보통 28가지로
보고 있다.
– 부맥(浮脈) : 약간만 눌러도 알 수 있고, 대부
분 표증에서 나타난다.
– 침맥(沈脈) : 깊이 눌러야 느껴지고 대부분 리
증에서 나타난다.
– 지맥(遲脈) : 맥이 느리고 1호흡동안에 3회 이
하로 뛰는 것으로 주로 한증에서나 나타난다.
– 삭맥(數脈) : 맥이 빠르고 1호흡동안에 6회이
상 뛰는 것으로 주로 열증에서 나타난다.
24
절진(切診)
망진(望診)
문진(聞診)
문진(問診)
절진(切診)
 피부의 안진
– 피부가 뜨거우면 양증, 열증
– 피부가 차가우면 음증, 한증
 수족의 안진
– 수족이 뜨거우면 열증
– 수족이 차가우면 한증
 복부의 안진(복진)
– 복부가 차갑고 손으로 누르면 편안해 하면 허
한증
– 누르면 통증이 심해지는 경우는 실증이나 어
혈
25
진단 기기의 종류
26
사진과 변증의 관계
27
변증의 구분
28
팔강변증과 병위
29
팔강변증과 병성
30
팔강변증과 병세
31
팔강변증의 조합
32
장부변증
 오장(五臟)변증이라
고도 한다.
 흉복강에 있는 장부
중에 병이 든 장부를
알아내는 것
 기준 : 장부와 연관된
오체(筋,脈,肉,皮毛,
骨)와 오관(目,舌,口,
鼻,耳)에근거한다.
– Ex)간의 병증
– 간의 오체는 筋이므
로 근의 피로가 빨리
오고,눈이 쉽게 충혈
되고, 침침해진다. 쉽
게흥분하거나 화를
잘낸다.
33
육경변증
 육경 : 외감병의 6단
계 잔향과정과 병을
담당하는 경락을 의
미
 삼양병(三陽病) : 태
양병, 양명병, 소양병
 삼음병(三陰病) : 태
음병, 소음병, 궐음병
 태양, 양명, 소양병은
병의 증상이 외부에
많이 드러나고, 태음,
소음, 궐음병은 사기
가 내부로 들어와서
내부의 증상이 많이
드러난다.
34
참고문헌
 오담 역.山田光胤,代田文彦 저. 도설 동양의학: 논장,1992
 대한동의생리학회 편. 동의생리학: 경희대학교 출판국,
1993
 윤길영, 동의학의 방법론 연구 : 성보사, 1993
 김완희, 장부생리학 : 경희 대학교 한의과 대학 생리학 교
실 1983
 한상모 외 저. 동의학 개론: 여강출판사,1991
 김완희 편, 한의학원론 : 성보사, 1993
 한방간호연구회편저, 대한한방간호 : 현문사, 1998
 동서간호학 연구소 편저. 한방간호학 총론: 수문사,2000
35