Transcript 기초한의학개론
의학의 기원과 역사-기원<서양의학> • Aporon-의신 • Aesculapius-최고의 의신 – – – – 뱀이 감도는 지팡이-카두세우스 불로, 불사의 상징 의학의 상징 Aesculapius신전-일종의 요양소 • Hygieia-의의 여신 – 위생학(hygiene)의 어원 • 카두세우스 (http://carljung.hihome.com/myth /greek.htm 에서 인용) 1 의학의 기원과 역사- 기원<동양의학> • 도구 사용과의 관계설 • 복희씨-목축의 발명자 • 신농씨-농업의 발명자 – 의약의 기원이 인류의 생산활동과 밀접한 관련이 있음 • 용화법(불)의 발명 – 숙식-음식과 위장질환과의 관계 인식 – 농업생산의 급속한발전 – 팽조술의 진보-탕액의 출현 • 양조술의 발명 – 요례의 출현 2 의학의 기원과 역사- 기원<동양의학> • 의학이 巫術에서 기인했다는 설 • 기원전 18~12세기 – 인체의 질병은 정령이나 악마의 횡포 – 이를 쫓기 위해서 무의가 성행 • 醫의 고자 – 巫에서 酉로 변화 – 무의의 계승을 받아 발달된 정신의에서 육체의 질병을 다스리는 약 물의로 변화 3 • 醫의 자의 • 醫의 옛 글자 – 인체내의 악귀를 무당이 쫓 아낸다는 의미 – 무당 무(巫)자가 술 주(酉)자 로 변했음 – 마법적 요소인 무에서 과학 적 요소를 가진 주로 변화 • 醫의 파자 – – – – 감출 혜 : 환자를 격리함 화살 시 : 침을 시술 몽둥이 수: 도인, 안교 술주 : 탕액, 약술 4 의학의 기원과 역사- 기원<동양의학> • 성인이 의학을 창립했다 는설 • 복희 – 역경의 괘를 만듬 • 신농 – 여러 약초의 효능을 밝힘 – 본초학의 기본이 됨 • 황제 – 6인의 명의와 함께 의학이론 을 구명함 • 기백 • 복희, 신농, 황제-중국의학의 3시조 (세계과학의 역사.p.4 인용) 5 의학의 기원과 역사 -의학의 발전단계 • 본능적 의료행위 – 동물적 본능으로서 무의식적 으로 몸에 해가 되는 것을 제 거 • 경험의술 – 자신의 경험을 쌓고 타인의 경험을 모방하여 여러가지 징후에 대하여 각각의 대응 법을 확정 • 마법의술 – 사고력의 발달 • 일의 원인과 결과의 관계에 대해 생각 – 인간의 생활에 위해가 되는 자연현상이나 재난 등을 초 인간적인 능력을 갖는 어떤 존재의 소행이라 생각 – 악마와 신의 등장 – 주술이 가능한 마술의(무의) 의 등장 6 의학의 기원과 역사 -의학의 발전단계 • 기술의학 – 고대 문명에 고유의 사상과 문자가 등장 – 종래의 경험의술이나 마법의 술을 집적,정리, 체계화하여 문자로 기록하게 됨 – 고대의 의료행위나 의술이 學으로서 취급되는 단계 • 종교적 의학 – 중세 유럽 • 모든 사회구조가 로마 법왕 의 절대권력에 지배됨 • 의학의 세계에서도 카톨릭 의 허락 없이는 아무것도 할 수 없음 – 동양 • 불교의 영향력-민중 속에 융 화된 영향력 • 의술은 포교의 한 수단으로 도 작용 7 의학의 기원과 역사 -의학의 발전단계 • 의학의 문예부흥시대 – 과학적 의학 • 해부학을 기반으로 하는 서 양의학의 수립 • 근대의학 – 신체의학과 정신의학의 연관 성 추구 – 유물론적 의학 • 자본주의 물질문명의 영향 • 생명현상, 정신도 기계적으 로 생각 8 의학의 기원과 역사 -서양 • 히포크라테스 – 병은 자연의 원인으로 일어 나며, 주술이나 마술로 대응 하려는 것은 잘못 – 히포크라테스의 선서 – 인체에는 자연으로 돌아가려 는 자연의 힘이 있고, 의사의 임무는 그것을 도우는 것 • 동양의학에서 인체의 항병 능력을 돕는 것과 맥락을 같 이함 – 체액병리학-4체액설 – 인체해부의 금지 • 히포크라테스와 4체액설의 도식 (세계과학의 역사.p.8에서 인용) 9 의학의 기원과 역사 -서양<로마> • 실제적이고 실리적인 것이 중 요시 되던 시기 – 학문을 등한시함 • 갈레노스 – 동물을 해부하여 인체의 구 조와 기능을 탐구 – 고대 의학을 집대성 – 실험생리학의 창시자 – 혈관내의 피의 흐름을 잘못 인식한 단점-개방형 혈관계 • 갈레노스의 혈액계 (과학의 역사.p.64에서 인용) 10 의학의 기원과 역사 -서양<중세> • 기독교 지배하에 학문의 정체 • 수도원 중심으로 의술을 시행 – 대학의 시초 • 레오나르도 다빈치 – 미술가,과학자 – 해부학의 관찰결과를 도해 • 십자군원정 – 아라비아어 문헌의 번역 – 그리스,로마의학의 라틴어화 • 중세 대학의 모습 (의학사 개론.p.46에서 인용) • 레오나르도 다빈치의 해부도 (세계과학의 역사.p.18에서 인용) 11 의학의 기원과 역사 -서양<17세기> • 실험생리학과 현미경적 해부 학의 개척 시기 • 1600년경 복합현미경의 발명 – 육안으로 볼 수 없었던 사물 을 관찰할 수 있게 됨 – 조직에서 새로 얻어진 지식 은 조직의 기능연구에 적용 됨 – Hooke • 코르크의 관찰로 방을 발견. 세포라는 말을 처음 기재 • 동양과 서양의 사물 인식 방 식의 분기점이 됨 • 초기의 현미경 (의학사개론.P.82에서 인용) 12 의학의 기원과 역사 -서양 <17세기> • 베살리우스 – 인체의 사체해부에 의하여 인체구조의 지식을 집대성 – 동물해부를 통한 갈레노스의 해부학적 지식에 대한 문제 제기 – 해부에 의해 관찰되는 조직 과 구조에 관한 경험적 지식 만을 중요시 – 작용과 기능에 대한 이론적 지식은 추구하지 않은 한계 • <인체해부에 대하여>에 실린 해부도 (과학의 역사.p.65에서 인용) 13 의학의 기원과 역사 -서양<17세기> • 하비(17세기) – 스스로 관찰하고 실험함으로 써 자연에 대한 지식을 개선 – 갈레노스의 인체구조에 대한 이론체계에 혁명 – 혈액순환에 관한 논문-<심장 과 피의 운동에 대해서> – 혈액순환 -폐쇄형 혈관계 • 하비의 혈액계 (과학의 역사.p.70에서 인용) 14 의학의 기원과 역사 -서양<19세기> • 기초의학의 근대적 발전 • 세포병리학설 • 미생물학의 발전에 따른 면역 학, 예방의학의 기초가 됨 • 파스퇴르 – 백신(예방접종)의 개발로 의 학에 공헌 – 면역학의 출발 • 루이스 파스퇴르 (의학사 개론 p.151에서 인용) 15 의학의 기원과 역사 - 동양<중국고대> • 마법적, 샤머니즘적인 영향 • 학술과 기예의 시조-삼황오제 • 의학의 3대 시조 – 복희, 신농, 황제 • 황제내경 – 현존하는 중국 최고의 의서 – 인간의 기초의학적 기술과 양생법, 침구술에 관한 기록 • 신농본초경 – 현존하는 최고의 본초서 – 365가지의 약물을 상중하로 분류 • 상한잡병론 – 상한의 발병에 대응하는 치 료법 – 약물요법을 주로 한 경험의 술을 근원으로 성립 16 의학의 기원과 역사 - 동양<수.당.송> • 수 시대 – 중국 전통의학이 좀 더 정밀 하게 정비된 시기 • 당 시대 • 송 시대 – 문치 시대 – 인쇄술의 발달-의서의 활발 한 제작 – 과거제도-인재의 등용 – 귀족중심의 문화 – 도인, 양생법, 방중술의 유행 – 불교의 융성, 서방세계와의 활발한 교류 17 의학의 기원과 역사 - 동양<금.원> • 금원시대의 특징 – 유학의 영향 – 학파의 성립-금원사대가 • 유완소 – 한량파 – 화와 열이 가장 중요한 병인 – 한량한 약을 위주로 함 • 장종정 – 공하파 – 사기를 인체 내에서 구축하 는법 – 한토하 삼법을 위주로 함 • 이동원 – 보토파 – 비위의 원기가 주가 되는 체 내 정기의 손상이 주요 병인 – 질병 치료에서 비위지기를 보하는 것을 위주로 함 • 주진형 – – – – 자음파 양상유여 음상부족 음정 부족이 가장 중요 병인 보음정 억상화 하는 치법 18 의학의 기원과 역사 - 동양<명.청> • 명 시대 – 전통을 고수하여 관념론적 범주에서 연구 – 과학성과 창조성이 부족 • 청 시대 – 고증파-고전과의 비교 검토 가 성행 – 실용적인 면과는 거리가 있 었음 • 마테오 리치 – 근대 중국의 과학창시자 – 명말 청초의 과도기에 근대 의 서양과학을 중국에 이식 – 천문, 역학, 수학, 지리학, 물 리학 등의 문헌과 저서가 한 역 – 의학으로서는 해부학과 생리 학이 소개됨 – 서양의학이 본격적으로 들어 오게 됨 19 의학의 기원과 역사 -중국의학사의 시대 구분 • 전국시대~동한시대 – 의학의 기초마련 – 기초이론을 깊이 설명하여 이론체계를 확립 – 임상경험을 통괄하여 상한론 으로 집결 • 금원시대 – 독창학파와 각가쟁명의 시기 – 하간학파와 이수학파의 양대 학파 – 넓은 사승과 사숙관계 형성 • 명.청 시대 – 의학을 계승하고 성과를 이 룬 시기 – 상한학파와 온열학파 사이의 쟁론 – 명문과 상화지쟁 – 삼초지쟁 – <내경>과 <상한론>의 주해 와 정리에 관한 견해지쟁 20 의학의 기원과 역사 - 동양<한국고조선.삼국> • 고조선 시대 – 의학의 창시시대 – 자연에 대한 신앙을 바탕으 로 안녕과 복지를 추구 – 주술로 악신을 물리침 • 삼국시대 – 외래의학의 전파 – 기존에 있던 마법의술과 인 도, 중국 등에서 전래된 경험 의학이 합해지는 시기 • 고구려 – 평원왕3년 오나라 지총이 의 약서를 고구려를 거쳐 일본 에 전함 • 백제 – 의박사와 채약사의 구분 – 의학의 교육을 담당-의박사 – 약부-질병을 관장하고 약재 의 조달을 관장 • 신라 – 고유 전통의 바탕에 독자적 인 경험 방법을 가진 의학 21 의학의 기원과 역사 - 동양<통일신라.고려> • 통일신라 • 고려 시기 • 불교의 융성 • 수당 의학의 바탕에 인도,아 라비아 의학이 융합 • 서민의 구료사업 담당기관 – 승의가 많이 배출됨 – 불교를 통한 인도의학 접촉 • 의학교육과 의사제도의 정착 – 약전 • 공봉의사:의료를 담당 • 공봉복사: 무술법을 담당 • 내공봉의사: 왕실 질병 담당 – 의학교육기관 • 효소왕 원년에 박사2인이 학생 교육 – 제위보 – 노인과 빈민의 구료 – 역병 유행시 방역 및 구호 • 의학교육 – 의학원 설치-의박사가 교육 – 공양왕 원년에 전의사에서 담당하게 됨 22 의학의 기원과 역사 - 동양 <조선> • 조선시대 • 고려의학의 계승 • 점차 새로운 의학제도 정비 • 의방서의 편찬 – 향약집성방 – 세종15년에 고려 후반기부터 권장해 오던 향약에 관한 서 적들을 집대성 – 우리나라에서 생산되는 향약 으로 질병을 치료하고자 하 여 전통적인 민족의학의 기 틀을 세움 • 향약집성방 (http://www.korherb.net에서 인용) 23 의학의 기원과 역사 - 동양 <조선> – 동의보감 – 전통의학의서 – 선조 29년 태의 허준에 의해 만들어짐 – 금원사대가의 이론을 받아들 이고 역대 의서들을 총괄하 여 독특한 방식으로 편집 – 항목에 따르는 치방을 출전 과 함께 쉽게 보도록 편찬 • 동의보감 (의학사 개론.p.97에서 인용) 24 의학의 기원과 역사 - 동양<조선> – 동의수세보원 – 19세기 말 동무 이제마에 의 해 저술됨 – 사상의학의 이론과 임상경험 을 논술함 – 동의라는 명칭은 우리 의학 의 자주적 정신을 표현함 • 동무 이제마 (www.naver.com에서 인용) 25 의학의 기원과 역사 - 동양<해방전.후> • 한일합방 시대 • 대한민국 시대 • 한방의가 주류를 이루다가 • 일본인 거주 이후에 식민지 정책의 일환으로 일본의학 실 시 • 보건행정 및 교육이 서양의 방식을 따르게 됨 • 해방과 더불어 미군정하의 의 료정책으로 동의학에 대해 배 타적인 분위기 • 점차 정식인가를 받아 한의학 후학 양성시작 • 국민의료법 제정으로 현대적 인 한의사제도 탄생 – 선교의사들에 의한 서양의학 병원 수립 – 세브란스 병원, 세브란스 의 학교-연세대학교 전신 – 서양의학의 한역서의 유입 26 의학의 기원과 역사 - 동양<일본> • 의술의 전래 • 3~4세기 무렵부터 조선반도의 의술이 전래 • 7세기 초엽 중국의학이 전래 • 10세기에 의심방의 편찬 – 현존하는 최고의 일본의서 – 수의 제병원후론을 근본으로 수, 당의 의서를 참조하여 편집됨 • 16세기 무렵까지는 각 시대의 중국의학을 그대로 모방하는 형태 • 16세기 후반이후 네덜란드 의학의 도입 – 蘭方으로 불리면서 점점 세력을 얻게 됨 • 명치유신 이후 서양의학이 정통의학의 자리를 차지하게 됨 – 의사만이 의료행위를 할 수 있고 한방연구 또한 의사가 되어야 수 행할 수 있게 되어 있음 27 의학의 기원과 역사 - 동양<고방과 후세방> • 후세방과 후세파 – 16세기 이후부터 독자적인 의학을 세우기 시작 – 田代三喜 가 명나라에서 李 朱 의학을 도입 – 曲直瀨道三이 널리 유포 • 고래의 의서의 틀과 자신의 경험을 합하여 啓迪集 편찬 • 이 의학을 일컬어 道三流라 함 – 강호시대 후기에 등장한 고 방파에 대응하여 후세방 후 세파라 칭하게 됨 • 고방과 고방파 – 후세파의 말류에 이론에 얽 매어 공리공론과 무사안일주 의 등의 폐해가 나타남 – 과학적 의학에의 지향을 강 조하게 됨 – 東洞류의 학파 • 실증을 중시하여 질병은 견 증에 따라 치료 • 객관화가 어려운 맥진 대신 알기 쉬운 복진법을 고안 – 동동류를 중심으로 고방파는 막부시대 말엽까지 이어짐 28 한국,중국,일본의 한의학 정책비교 한국 국가의료체계 이원화 兩의학정부정책 한양방 협진 국가행정기관 한방정책관실 의료인 의사 한의사 의사 간호사 교육 기관 공통 약사 한약사 약사 한의학 한의과대학(11 개) 한약 한약학과(2 개) 중국 이원화 중서의 결합 중의약관리국 중의사 서의사 중서의결합의 중의 서의 호리사 호리사 중약사 서약사 중의학원(94 개) 중약학과(59 개) 일본 일원화 없음 - 없음 없음 29 의학의 기원과 역사- 미래 의학의 전망 • 기계론적 의학 • 생의학의 정의 – 신체 구조와 기능의 정상과 비정상을 물리, 화학, 생물학 적 방식으로 이해하는 것 • 생의학의 기반 – 16세기 베살리우스의 인체해 부학 – 그의 제자인 하비의 인체연 구에 영향을 끼침 – 17세기 하비와 데카르트의 관점의 차이 • 기계론적 의학의 특징 – 의학의 전문화 세분화로 장 기, 조직 수준의 치료가 위주 • 한계성 – 환자는 정상이탈된 주관적, 행동적,사회적문제의 정상회 복에 초점을 두는 반면 의사 는 생물학적 수준의 장기계 통의 구조, 기능변화의 정상 회복에 초점을 두게 된다 – 환자가 느끼는 주관적, 행동 적, 사회적 호소를 해결할 수 없다 30 의학의 기원과 역사- 미래 의학의 전망 <하비와 데카르트 관점의 비교> • 하비 – 심장과 혈액순환에 대한 관 찰로 갈레노스의 이론과 달 리 폐쇄 혈관계의 해부학 원 리를 밝힘 – 뇌 ,간, 심 등의 장기에 영적 인 존재(spirit)이 깃들어 있다 는 생기론적인 입장을 고수 • 데카르트 – 하비의 관찰결과를 그대로 인용 – 그러나 정신적 요소는 배제 – 인간도 기계와 같이 구조를 이해할 수 있다고 주장한 기 계론적인 입장을 수립 – 현대의학의 정신, 육체를 구 분하는 이원론의 기원이 됨 31 의학의 기원과 역사- 미래 의학의 전망 • 정신신체사회의학 • 정신신체 사회의학의 기반 – 생의학적 의미의 치료가 도 움이 안되고 치료 불가능한 질환의 증가 – 새로운 모델의 필요 – 환자의 자연, 사회적 환경변 화, 환자의 life style과 행동에 촛점 • 사회, 심리, 행동에 얽힌 건강 문제의 급증 – 급변하는 산업 사회 문화 적 응이 어려워 나타나는 신체 반응이라 해석 • 정신신체사회의학의 가치 – 개체의 건강과 질병문제에 있어 생물학적 수준과 – 사회 심리적 행동적 요소까 지 체계적 이해를 가능하게 함 32 의학의 기원과 역사- 미래 의학의 전망 • 정신신체의학과 한의학 • 한의학의 관점-정체관념 – 심신사이에도 상호의뢰, 상 호촉진, 상호제약의 협동관 계가 있음 – 사람의 정상적인 생명활동은 정신과 육체간에 생리기능의 유기적인 융합에 의함 – 인간은 외계환경과도 통일성 을 유지하고 있어 자연계의 변화 뿐만 아니라 생활여건 이나 사회적 환경에의 적응 도 중요시 여김 • 동양의 천문도 (음양오행으로 가는 길.p.70에서 인용) 33 참고 문헌 • • • • • • • • • • • 이정식 역. 허버트 버터필드 저. 과학의 역사:다문,1990 백영한. 의학사개론: 계축문화사,1991 김영식. 과학혁명: 민음사,1984 원광대학교 부설 기초의학연구부. 한의학개설: 영림사,1997 중국. 연변조선민족의약연구소. 조선민족사상의학: 여강출판사,1991 김중명. 의사학개론: 형설출판사,1982 오담 역.山田光胤,代田文彦 저. 도설 동양의학: 논장,1992 이태준. 생의학의 의사학적 고찰과 이 의학모델의 한계성 및 문제점. 의 사학 제 2권 제 1호:1~9,1993 허주 역.아커크네히트 저. 세계의학의 역사:지식산업사, 1987 홍원식. 중국의학사: 동양의학연구원, 1984 중국의 한의학 관련법률 및 지침: 한국한의학연구원,1987 34