Transcript 전립선질환과배뇨이상030219

건강강좌
가톨릭대학교
성모자애병원
비뇨기과
강좌 내용:
1. 전립선비대증
2. 전립선염
3. 전립선암
나도 이제
시원함을
느끼고 싶다
50세 이상 남성
5명 중 1명이
전립선 비대증!!
전립선비대증은 남성특유의 질병입니다
전립선 비대증은 비대된 전립선에
의하여 요도가 좁아져 소변이 나오
기 어려워지고 오줌줄기가 약해지
는 병입니다.
50세 정도가 되면 전립선이 비대해
지기 시작하여 남자 5명중 1명에서
정상전립선
비대된 전립선
전립선비대증으로 인한 배뇨장애
좁아진
요도
가 나타나게 됩니다
고령화와 식생활의 서구화로 점점
전립선 비대증이 증가하고 있습니다.
연령별 전립선중량
BPH의 연령별 발생율
(평균 ± 표준오차)
100
(평균 ± 표준오차)
60
90
52
80
B
전 44
70
립
P
H
발
생
율
(%)
60
BPH
PATHOLOGY
50
선
중
36
28
량
40
(g) 20
30
20
12
10
4
0
연
령
부검수
1~10 11~20 21~30 31~40 41~50 51~60 61~70 71~80 81~90
(27)
(35)
(86)
(105)
(94)
(191)
(242)
(221)
(74)
연
령
부검수
1~10 11~20 21~30 31~40 41~50 51~60 61~70 71~80 81~90
(65)
(44)
(119)
(130)
(Berry SJ, et al : J. Urol.132:474,1984)
(130)
(181)
(141)
(105)
(30)
전립선 비대증 유병율
전립선비대증 유병율
50세 이상 남성의 23.2%
조사기관
*1서울의대
연천지역 역학조사 (`95)
50세 이상 남성의 17.8~25.8%
울산의대 정읍지역 역학조사 (`97)
40세 이상 남성의 7.64~27.7%
충북의대 충북지역 역학조사 (`97)
1. Eunsik. Lee et al. ( European Urology 1998, 33 : 17~21)
50세 이상 남성 5명중 1명 : BPH
전립선이란?
1. 방광아래에 위치하며 요도를 둘러싸고 있는 섬유성, 근육성
분비샘으로 구성되는 선조직 이다.
2. 전립선의 기능은 정액이 여성의 생식로에 도달하도록
도와주는, 정액의 매체로서 전립선의 체액을 분비한다.
3. 전립선내에서 두개의 사정관은 요도와 하나로 합쳐진다.
4. 신경과 호르몬의 영향으로 전립선의 분비 기능과 근기능이
조절된다.
해부도
기계적 페색 & 기능적 폐색
1. 기능적 폐색
전립선과 방광에 존재하는 α1-receptor의 과잉 흥분으로
활근이 수축됨으로써 배뇨장해가 일어난다.
2. 기계적 폐색
전립선 크기가 비대해져서 요도가 폐색되어 배뇨장해가
일어나게 된다.
평
진단법1-문진법
문
진
증상을 상세하게 질문합니다.
1. 힘을 주지 않으면 소변이 나오지 않는다.
2. 소변이 끊기는 경우가 있다.
3. 소변의 세기가 약해지는 경우가 있다.
4. 소변을 본 후 잔뇨감이 있다.
5. 소변을 지리게 된다.
6. 소변을 본 후 곧장 다시 화장실에 간 적이 있다.
7. 밤에 자다가 몇 번이고 소변 때문에 일어난다.
진단법2-직장진
직장진
항문으로 손가락을 넣고 전립선 크기 및 경도를 조사한다
진단법3-요속검사
요속검사
소변의 세기를 간단하게 기계로 측정한다.
진단법4-초음파 및 혈액 검사법
초음파 검사
전립선의 크기를 정확하게 측정하고,
전립선암의 구별이 가능하다.
혈액검사
전립선암이 아닌가 검사한다.
전립선암도 전립선비대증과 증상이 비슷하므로 전문의의 진찰을 받으세요.
치료법의 종류
약물치료
1.α-blockers
2.항호르몬제제(antiandrogenic drug)
3.생약제제(pytotherapy)
수술요법
1. TURP(transurethral resection of Prostate)
2. 전립선절개수술(prostatectomy)
비침습적 요법
1. 열요법(thermal therapy)
2. 레이저수술(laser prostatectomy)
3. 요도내 Stent 삽입(urethral stents)
치료법: 수술요법 - TURP
국제 전립선 증상 점수표(I-PASS)
세계보건기구
전 혀
없 슴
평소 소변 볼 때 다 보았는데도 소변이 남아
있는 것같이 느끼는 경우가 있습니까?
평소 소변을 보고 난 후 2시간 이내에 다시
소변을 보는 경우가 있습니까?
평소 소변을 볼 때 소변줄기가 끊어져서 다시
힘주어 소변을 보는 경우가 있습니까?
5 번 중
한
번
5 번 중
1~2번
5 번 중 5 번 중
2~3번 3~4번
거 의
항 상
0
1
2
3
4
5
0
1
2
3
4
5
0
1
2
3
4
5
국제 전립선 증상 점수표(I-PASS)
세계보건기구
전 혀
없 슴
평소 소변을 참기가 어려운 경우가 있습니까?
평소소변줄기가 약하거나 가늘다고 생각되는
경우가 있습니까?
평소 소변을 볼 때 소변이 금방 나오지 않아서
아랫배에 힘을 주어야 하는 경우가 있습니까?
평소 잠을 자다 일어나서 소변을 보는 경우가
하룻밤에 몇 번이나 있습니까?
5 번 중
한
번
5 번 중
1~2번
0
1
2
3
4
5
0
1
2
3
4
5
0
1
2
3
4
5
없다
1번
2번
3번
4번
5번
이상
0
1
2
3
4
5
합계점수
5 번 중 5 번 중
2~3번 3~4번
거 의
항 상
QOL CHECK
생활만족도
지금 소변을 보는 상태로 평생을 보낸다면
당신은 어떻게 느끼시겠습니까?
문제
없다
괜찮다
대체로
만족
만족
불만족
반반
대체로
불만
견딜수
없다
전립선 비대증이라면 이런 점을 주의합시다.
음주를 자제합니다
자극적인 음식을
피합니다.
다른 약물을 복용하기 전에
의사나 약사와 상담하십시오.
하체를 따뜻하게 합니다.
요의를 참지 않습니다.
고콜레스테롤, 고지방
식이를 자제합니다.
적당한 운동을 하십시오.
적절한 체중을 유지합니다.
적당한 양의 물을 섭취합니다.
(야간에는 적은 양의 물을 마십니다.)
변비에 걸리지
않도록 주의 합니다.
온욕으로 혈액순환을 돕습니다.
오랫동안 앉아 있지 않습니다.