Transcript 정신분열병에대한이해
정신분열병의 이해 국립서울병원 정신과 전문의 박 동 연 개요 세계 10대 질환 중 1가지(WHO) 우울증,알코올 남용,조울병,정신분열병,강박장 애와 같은 정신질환이 5가지나 포함됨. 개요 청소년기 또는 초기 성년기에 시작되며 치료하 지 않으면 서서히 진행되는 만성적인 질병. 뇌의 활동이 장애를 받아 현실을 올바르게 판 단하는 능력이 방해 받거나, 감정의 통제와 올 바른 의사 결정을 할 수 없게 되어, 원만한 인 간 관계를 유지하는 것이 어려워지는 질환. Emil Kraepelin:젊은 나이에 심한 기능 저하를 보이므로 조발성 치매라고도 하였음. 개요 원인 증상 및 진단 경과 원인 • 정신사회적 요인 • 유전적 요인 • 신경전달물질 • 뇌 속의 신경전달물질 불균형 (도파민, 세로토닌 등 관련) 신경전달물질이란? 복잡한 신경세포망으로 이루어진 기관인 뇌에 서 신경조직들간에 서로 의사소통을 하도록 도 와주는 물질 1. 2. 3. 외부세계로부터 정보를 입수 정보를 처리(의미를 파악하고 이해) 입수하고 처리한 정보를 바탕으로 결정을 내림(특히 전 뇌에서 미래계획을 세우고 새로운 환경에 적응하도록 도움을 준다) 신경전달물질 현재까지 밝혀진 뇌 안의 신경전달물질은 수십 종이 넘습니다. 도파민-뇌 측두엽 ↑⇒ 양성증상 전두엽 ↓⇒ 음성증상 세로토닌-도파민과 상호작용 이러한 신경전달물질의 이상이 정신분열병 뿐만 아 니라 우울증, 조증, 불안증 등을 일으키는 것으로 생 각되고 있습니다. 기타원인 유전적 요인 ≒ 체질 유병률 일란성 쌍둥이 47% 양 부모 40% 이란성 쌍둥이 12% 한쪽 부모 12% 형제 8% 일반인구 1% 정신사회적 요인 – 원인이라기보다는 유발요인. 증상 • 양성 증상 • 음성 증상 • 인지 증상 양성 증상 “좋은 증상”을 의미하는 것은 아닙니다. 대부분의 사람들이 가지지 않는 특징(또는 증상)을 가졌다고 해서 “양성”이라는 표현 을 사용하였습니다. 1. 2. 3. 환각 망상 이해하기 힘든 말과 행동 1. 환각 – 5가지 감각에서의 이상 환청 – 자신의 행동을 일일이 간섭하거나 행 동에 대해 지적하는 경우와 두 사람 이상이 환자를 빗대 놓고 말을 주거니 받거니 하는 경우. 환시- 주위에 아무런 대상이 없는데 무엇이 눈에 보이는 경우. 환미(불쾌한 맛), 환후(이상한 냄새) , 환촉(무 엇이 몸에 접촉하는 듯한 느낌) 2. 망상 - 쓸데없는 생각이 아닙니다. 이성적인 설득으로는 도저히 고쳐지지 않는 ' 병적인 믿음‘을 말합니다. 대부분의 다른 사람은 진실이 아니라고 말해 도 자신은 굳게 믿는 것을 말합니다. 피해망상, 관계망상, 과대망상, 조종망상, 신 체망상 3. 이해하기 힘든 말과 행동 얌전하던 사람이 갑자기 욕설을 퍼붓고 거칠어진다. 활발하던 사람이 갑자기 방에 들어 박혀서 혼자 히죽 히죽 웃거나 중얼거린다. 강박적으로 한 가지 주제에 매달려서 헤어나지 못하 는 경향을 보이는 때도 있다. 울다가 웃다가 하는 불안정한 정서를 보인다. 말하는 내용과 감정표현이 모순되거나, 아무 감정도 없는 듯 멍한 상태를 보인다. 심각한 우울에 사로잡혀 있거나, 때로는 환희의 경지 에 들어가 극도의 쾌감을 느끼는 수도 있다. 음성증상 “단순히 게으르다거나, 아무 것도 하지 않는다는 것”을 의미하지는 않습니다. 건강한 사람들이 가진 특징을 가지지 않았다고 해 서 “음성”이라는 표현을 사용하였습니다. 1. 2. 3. 4. 5. 다른 사람과 대화를 하거나 함께 있고 싶지 않다. 어떤 일을 하고 싶은 의욕이 별로 없다. 내 외모에 대해 신경이 쓰이지 않는다. 자신의 감정을 잘 표현하지 않는다. 융통성이 떨어지고, 상황 판단을 잘 못 한다. 인지 증상 “환자가 어리석어서 앞으로 아무 것도 할 수 없다”는 것을 의미하지는 않습니다. 질환으로 인해 융통성, 추상적 사고력, 현실 판단력, 위기대처능력, 지능, 집중력, 기억 력 등의 저하를 보입니다. 1. 2. 3. 4. 책을 읽거나 TV를 볼 때 집중하기 힘들다. 느낌을 설명하기 위해 생각을 정리하는 것이 어렵다. 새로운 정보를 처음 배울 때 잘 되지 않는다. 평소와 다른 상황, 낯선 환경, 낯선 사람들과 대할 시 더 스트레스 받고 기능을 제대로 수행하지 못 한 다. 진단 진단기준 1)장해 징후가 최소 6개월 이상 지속되어야 하며 2)사회적/직업적 기능장애가 상당기간 나타나며 3)다음의 특징적 증상들 중 2개 이상이 한달 정도 나타나야. ①망상 ②환각 ③비논리적인 언어 ④비정상적 행동 ⑤음성증상(예. 정동둔마, 운동성 실어증, 무의욕증) 뚜렷한 증상이 생겼을 때는 스스로는 깨닫기 어려으므로, 전 문의에게 상담을 받아야 함. 뚜렷한 증상이 생기기 전에 전구 증상처럼 확인이 잘 되지 않 는 증세가 나타나는 시기가 몇 개월~1년간 지속될 수 있음 경과와 예후 발병 연령 : 대부분 성인기 초기 로 남자는 15-24세이고 여자는 25-34세입니다. 경과 : 전구기 – 활동기 – 잔여기 예후 : 1/3은 많이 회복되어 정상적인 생활이 어느 정도 가능 합니다. 1/3에서는 두세 번씩 증상의 재발을 보이는데 그때는 망상과 환각이 뚜렷하게 나타납니다. 그러나 재발되기 전까지는 생활이나 직업에의 적응과 친구관계도 어느 정도 유지됩니다. 1/3에 속하는 사람들은 활성기 증상을 떨쳐 버릴 수 없으며, 일상생활의 작은 변화일지라도 쉽게 상태를 악화시킬 수 있습니다. 감사합니다