Transcript DOLOR ABDOMINAL Síndromes gastroduodenales
DOLOR ABDOMINAL
Síndromes gastroduodenales
ABDOMEN AGUDO
DOLOR REFERIDO EN EL ABDOMEN DE MAS DE 6 HORAS DE EVOLUCION
Síndromes Gastroduodenales
•Dolor •Definiciones / Glosario •Gastritis / Duodenitis • Ulcera Gástrica y Duodenal • Sme.Pilórico • Helicobacter Pylori • Oclusión intestinal / Ileo • Estudios complementarios
DOLOR
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Características: cólico o continuo
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Aparición: insidiosa o brusca
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Tiempo de evolución
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Frecuencia / recurrente
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Desencadenantes (comidas, aines,etc)
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Duración Topografía
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Propagación
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Cronología
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Síntomas asociados (vómitos/sialorrea/diarrea/)
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Decúbitos
GLOSARIO
•Ardor: sensación de quemazón por irritación de mucosas •Plenitud: disconfort asociado a distensión gástrica •Regurgitaciones •Vómitos (contenido/causas) •Eructos y Aerofagia •Halitosis//hipo •Sialorrea •Diarrea •Anorexia •Decúbitos
GLOSARIO
•Espacio de Traube •Síndrome hiperestenico: signos y síntomas asociados a trastorno de la motilidad y secreción gástrica •Chapoteo gastrico
Síndrome ulceroso
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Ulcera: Lesión que llega mas allá de la muscular de la mucosa
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Cura con cicatriz
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Puede recidivar y perforarse
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Síntomas:
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Pirosis, ardor, dolor, nada, dispepsia
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Complicaciones:
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hemorragia digestiva y perforación, estenosis
Ulcera Gástrica
•Dolor epigástrico en 4 tiempos (come-calma-duele-calma) •Dolor que calma con ingesta alcalina o el vomito •Pirosis, ardor, sialorrea, distensión epigástrica, estado nauseoso, dispepsia rápida, saciedad rápida (sme. hipoestenico)
Ulcera Duodenal
•Dolor epigástrico en 3 tiempos (come-duele (a las 2-3 hs) -calma con ingesta nueva) •Pirosis, distensión abdominal tardía, ardor, sialorrea, estado nauseoso, dispepsia (sme. hiperestenico)
Sme. hipoestenico Gástrico
•Disminución de la evacuación y secreción gástrica •Causas: gastritis y cáncer •Signos y Smas. asociados: reflujo, eructos, pirosis. distensión abdominal y pesadez postprandial, nauseas y vómitos, chapoteo
Sme Pilorico
•Signos y smas. asociados a la evacuación gástrica anormal por estenosis orgánica o funcional del píloro. •Causas: ulcera yuxtapilórica y cáncer infiltrativo o compresivo externo del píloro •2 Etapas sintomáticas
Helicobacter.Pylori
•Bacilo gram (-) habitante del tubo digestivo alto al que se le atribuye la capacidad de: –generar gastritis y ulceras (en especial duodenal) –predisponer al Linfoma (MALT) –Aumenta la recurrencia de eventos pepticos –Causal de dispepsia –( inflamación de mucosas / interferencia de los mecanismos de protección / aumenta la secreción acida gastrica) –Dx: test de ureasa / serologias / biopsia
OBSTRUCCION INTESTINAL / ILEO Oclusión o parálisis total del intestino/detención del transito intestinal El relato del paciente es muy característico y de alto valor diagnostico
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Provoca: 3er espacio (trastorno hidroelectrolitico) traslocación bacteriana sufrimiento de asa SINTOMAS
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Dolor/distensión/vómitos/ausencia de eliminación de gases o materia fecal SEMIOLOGIA
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Dolor cólico / distensión /ruidos de lucha, anforicos o ausentes / timpanismo / no defiende / tenso /rebote positivo general
OBSTRUCCION INTESTINAL / ILEO
FUNCIONAL MECANICO PARALITICO PERITONEAL ESPASTICO SIMPLE ESTRANGULAMIENTO NO PERITONEAL
ABDOMEN AGUDO
ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
LOS ESTUDIOS DEBEN SER GUIADOS ACORDE A LA PROBABILIDAD
PRETEST
, A LA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DEL TEST Y A LA
PREVALENCIA
DE ENFERMEDAD NO EXISTE UN UNICO MEJOR METODO QUE DETERMINE EL CORRECTO DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DERIVADO DE LA SINTOMATOLOGIA DEL PACIENTE
DOLOR ABDOMINAL AGUDO
ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
HEMOGRAMA
PCR
AMILASA/LIPASA
ORINA
RADIOGRAFIA SIMPLE
ECOGRAFIA
TAC
ECG
DOLOR ABDOMINAL AGUDO
RX SIMPLE Pocas situaciones tienen hallazgos radiológicos específicos:
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Perforación de víscera hueca (l/2 o 1/3 tiene Aire libre) Obstrucción intestinal Cólico renal: utilidad limitada Apendicitis aguda y colecistitis: no está indicado
OBSTRUCCION INTESTINAL RX SIMPLE DE ABDOMEN S =
70% E= 80% (
método de elección
)
TC
es de elección ante la sospecha del cuadro
S = 94-100 % y E = 80%
•Puede inclinarse hacia una etiología determinada en el 90 % de los casos.
•Diferencia ileo de obstrucción
ECOGRAFIA S
= 88 % / E = 96 % Alto rendimiento pediatrico y obstétrico
ABDOMEN AGUDO
TAC En isquemia mesentérica : (ev) 82 % sensibilidad y 93 % especificidad En obstrucción intestinal (oral y ev) 94-100 % sensibilidad y 83-96 % especificidad