Transcript Daganatos megbetegedések

Daganatos megbetegedések




évente több, mint 30.000 ember daganatos
megbetegedés következtében veszíti életét
ez azt jelenti, hogy Magyarországon minden
4-5. ember hal meg emiatt
évente 160-170.000 onkológiai beteget
kezelnek
a rosszindulatú daganatos megbetegedések
adják a 2. leggyakoribb halálokot a keringési
rendszer betegségei után
Rosszindulatú daganatos betegségekből
származó halálozások (2000)
Összesen:
33 679
7 824
8 000
7 000
6 000
5 000
7 913
4 000
3 000
2 000
2 410
2 167
2 931
1399
1 955
2 316
1 789
1 000
481
1 546
948
0
h
ő,
cs
b
yé
eg
es
sz
ég
Ös
űs
ér
rv
hé
Fe
ak
ny
éh
M
lő
m
ie
Nő
ő
a
at
üd
zt
,t
os
gő
Pr
ör
g
Lé
g
iri
lm
yá
sn
pe
l
bé
l
bé
,e
áj
Ha
M
g
Vé
ag
st
Va
y
or
ő
cs
lő
ye
om
Gy
,n
áj
Sz
Összesen
Férfiak
Nők
életkor
0 – 11
12 - 48
5 - 14
15 – 18
Összesen:
hónap
hónap
év
év
bejelentkezettek száma (fő)
28
170
698
384
1 380
Forrás: Egészségügyi Statisztikai Évkönyv, 2000
életkor
19-34
35-44
45-64
65-74
75-
Összesen:
év
év
év
év
év
bejelentkezettek száma (fő)
6 230
10 122
57 335
37 687
29 259
140 633
Forrás: Egészségügyi Statisztikai Évkönyv, 2000
Szervezett szűrések

Emlőrák szűrés
– 2002. novemberig a behívottak 44%-a jelent
meg
Behívottak száma: 718 242
Megjelentek száma: 313 660

Méhnyakrák szűrés
– 2003. június-júliusban indult
Forrás: OTH Népegészségügyi Programiroda
Daganat







daganat=tumor=neoplasma
a szervezet szövetelemeinek különböző szintű
burjánzásából kialakuló abnormális terület
megnagyobbodás
céltalan
korlátlan
szabálytalan
gátlástalan
progresszív
Daganat
carcinoma
 sarcoma
 egyéb

hámeredetű
kötőszöveti eredetű
– leukaemia
– lymphoma
– ideg-, agyszövet daganatok
– kevert tumorok
Daganat
BENIGNUS
MALIGNUS
a sejtek egyformák
a sejtek sokfélék
lassú, nem invazív terjeszkedés
gyors, invazív terjeszkedés
körülhatárolt, tokba zárt
szétszóródik
nem képez áttétet
áttétet képez
toxikus metabolitok
csak a mérete, ill. elhelyezkedése miatt
lehet életveszélyes
életveszélyes
általában sebészileg kezelhető
összetett kezelés
Stádiumok (TNM rendszer)
I csak primer daganat
 II primer tumor+nyirokcsomó
érintettség
 III a tumor a környezettel összenőtt
 IV távoli áttétek, előrehaladott állapot

A tumor hatásai a szervezetre

helyi hatások
– térkitöltő
– roncsoló

szisztémás hatások
– általános
– étvágytalanság,
fogyás
– idegrendszeri
tünetek
– az érintett szerv
funkciócsökkenése
Leggyakrabban előforduló
rosszindulatú daganatok
tüdő
 emlő
 prostata
 végbél
 máj- és epeutak
 hasnyálmirigy
 gyomor

Gyógyítás

gyógyítható
– akut lymphomás leukaemia
– Hodgkin-kór
– hererák

emberhez méltó élet hossza növelhető
– emlőcarcinoma
– kissejtes tüdőrák
– neuroblastoma
– malignus insulinoma
Gyógyítás

nagyon rosszul gyógyítható
– melanoma
– vastagbél daganat
– vesedaganat
– nem kissejtes tüdőrák
Daganatterápia
rákszűrés
 kombinált kezelések

– sebészi
– sugár
– kemoterápia
– immunkezelés
– csontvelő transzplantáció
– hypertermia
gyógyító terápia+adjuváns terápia
 életminőség (quality of life) javítása

Citosztatikumok
a sejtek proliferációját gátolják
 szelektivitás
 TI=LD50/ED50
 Terápiás szélesség=LD50-ED50
 testfelszínre számolt gyógyszeradagok
 rezisztencia (primer, szerzett)
 polikemoterápia
protokollok
 citoreduktív kezelés

Citosztatikumok

mellékhatások
– teratogén
– mutagén
– korai mellékhatások



hányinger, hányás
izzadás, láz
allergia
– késői mellékhatások




vérképzőrendszer
GIT
szőrtüszők
helyi izgató hatások
Citosztatikumok

a NS szintézis antimetabolitjai
– pirimidin
– purin
– folsav

analógok
a DNS-hez kovalensen kötődő vegyületek
– alkilezőszerek
– platinavegyületek
a DNS-sel komplexet képző vegyületek
(antibiotikumok)
 növényi alkaloidok
 hormonok és antagonisták

Citosztatikumok

alkilezőszerek
– cyclophosphamid (CYTOXAN, ENDOXAN)
– iphosphamid (HOLOXAN)
– fotemustin (MUSTOPHORAN)
– dacarbazin (DACARBAZIN)
Citosztatikumok

platina vegyületek
– cisplatin (CISPLATIN, PLATIDIAM)
– carboplatin (CARBOPLATIN, CYCLOPLATIN,
PARAPLATIN)

egyéb vegyületek
– hydroxycarbamid (LITALIR)
– estramustin (ESTRACYT)
– tretinoin (VESANOID)
– topotecan (HYCAMTIN)
– irinotecan (CAMPTO)
Citosztatikumok

antimetabolitok
– methotrexat (METHOTREXAT, TREXAN)
– raltitrexed (TOMUDEX)
– fludarabin (FLUDARA)
– cytarabin (ALEXAN, CYTOSAR)
– fluorouracil (FLUOROURACIL, 5-FU)
– tegafur (FTORAFUR)
– gemcitabin (GEMZAR)
Citosztatikumok

növényi alkaloidok
– vinblastin (VINBLASTIN)
– vincristin (VINCRISTIN)
– vinorelbin (NAVELBIN)
– etoposid (ETOPOSID, LASTET, VEPESID)
– teniposid (VUMON)
– paclitaxel (TAXOL)
– docetaxel (TAXOTERE)
Citosztatikumok

citotoxikus antibiotikumok
– doxorubicin (ADRIBLASTINA, CAELYX,
DOXORUBICIN, PALLAGICIN)
– epirubicin (FARMORUBICIN)
– idarubicin (ZAVEDOS)
– mitoxantron (NOVANTRONE, ONKOTRONE,
REFADOR)
– bleomycin (BLEOCIN)
– mitomycin (MITOMYCIN C)
Citosztatikumok

Hormonantagonisták
(csak hormon-függő
daganatok esetén adhatók)
– tamoxifen (TAMOXIFEN-TEVA,
ZITAZONIUM)
– toremifen (FARESTON)
– flutamid (FLUTAM, FLUTAMID, FUGEREL)
– nilutamid (ANANDRON)
– bicalutamid (CASODEX)
Citosztatikumok

enzim-inhibitorok
– formestan (LENTARON DEPOT)
– anastrozol (ARIMIDEX)
– letrozol (FEMARA)
– exemestan (AROMASIN)
Monoklonális antitestek
– bevacizumab (AVASTIN 25 mg/ml
koncentrátum oldatos infúzióhoz)
– cetuximab (ERBITUX 2 mg/ml oldatos
infúzió)
– trastuzumab (HERCEPTIN 150 mg por
oldatos infúzióhoz
– alemtuzumab (MABCAMPATH 10 mg/ml
koncentrátum oldatos infúzióhoz)
– rituximab (MABTHERA 100 mg
koncentrátum oldatos infúzióhoz)
Gompertz-féle növekedési görbe
s
e
j
t
o
s
z
t
ó
d
á
s
t
Citosztatikumok dózis-hatás
görbéje
0
az elpusztult
daganatsejtek száma
99
%-ban
99.999
konc.
A sejtosztódást szabályozó lépések
DNS
szintézis
apoptosis
S fázis
G2
mitózis
a
G1 fázis
p53 gén
hibája
(sérülése)
növ. faktorok és
proonkogének
G0
differenciálódás