Transcript Gyakori daganatos betegségek

Gyakori daganatos
betegségek
Cél: a korai felismerés
Puskás Gabriella
Fehérné Kósa Irén
Fővárosi Uzsoki utcai Kórház
Onkoradiológiai Központ
2011. Május 13.
Férfiak rák-incidenciája néhány országban (Forrás: Globocan 2008)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Ország
Gyakoriság (ASR = age standardised rate/ 100.000 lakos)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Franciaország
360.6 (VILÁGBAJNOK (?))
Ausztrália
360.5
Írország
355.9
Uruguay
354.4
Magyarország
352.4 (összes férfi daganatos megbetegedés: 26.085 beteg/ év)
Belgium
351.3
Cseh Köztársaság
348.8
Norvégia
338.4
Új-Zéland
337.6
USA
335.0 (összes férfi daganatos megbetegedés 745.187 beteg/ év)
Németország
330.7
Kanada
325.9
Szlovákia
320.2
Szlovénia
319.6
Svájc
313.2
Olaszország
310.0
Spanyolország
309.9
Hollandia
306.3
Izland
305.5
Lengyelország
280.5
Velünk egyenlő méretű szomszéd !
Egyesült Királyság (UK)
280.0
Ausztria
275.4 (összes férfi daganatos megbetegedés 19.310 beteg/ év).
Svédország, Finnország, , Románia, Bulgária, Szerbia, Horvátország, Bosznia-Hercegovina, Portugália, Fehéroroszország,
Japán, Kína, Oroszország, Görögország, stb. mind mögöttünk vannak lényegesen.
Férfiak daganatos halálozása néhány országban
(Forrás: Globocan 2008)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Ország
Daganatos halálozás (ASR = age standardised rate/ 100.000 lakos
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Mongólia
230.3
Magyarország
229.5 (összes férfi daganatos halálozás 17.807 beteg/ év)
Uruguay
203.2
Fehéroroszország
202.9
Szlovákia
191.4
Lengyelország
187.7
Oroszország
180.7
Szlovénia
179.4
Szerbia
177.6
Románia
171.4
………………………
Kína
158.6
Bulgária
158.1
Spanyolország
156.1
Ukrajna
154.0
Belgium
151.3
Velünk egyenlő méretű szomszéd
………………..
Ausztria
134.6 (összes férfi daganatos halálozás 10.541 beteg/ év)
Egyesült Királyság (UK)
133.3
Kanada
131.6
Japán
129.4
Írország
129.4
Ausztrália
125.6
USA
121.4 (összes férfi daganatos halálozás 294.115 beteg/ év)
Nők rák-incidenciája néhány országban (Forrás: Globocan 2008)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Ország
Gyakoriság (ASR= Age standardised rate/ 100.000 lakos)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Dánia
325.3
Új -Zéland
287.1
Írország
285.1
Hollandia
276.5
Belgium
275.7
Kanada
275.0
USA
274.4 (összes női daganatos megbetegedés 692.012 beteg/ év)
Ausztrália
274.4
Izland
265.6
Egyesült Királyság (UK)
260.5
Cseh Köztársaság
259.1
Olaszország
251.6
Németország
245.7
Svédország
241.2
Finnország
239.8
Svájc
236.0
•
Magyarország
235.6 (összes női daganatos megbetegedés: 23.532 beteg/ év)
•
•
•
•
•
•
Dél-Korea
Szlovénia
Horvátország
Szlovákia
Bulgária
Ausztria
234.4
232.9
229.3
223.4
szomszéd
206.6
200.6 (összes női daganatos megbetegedés: 16.635 beteg/ év)
•
Mögöttünk van Szerbia, Oroszország, Spanyolország, Románia, Ukrajna, Japán, Kína, Görögország
Nők daganatos halálozása néhány országban (Forrás: Globocan 2008)
•
•
•
•
•
Ország
Daganatos halálozás (ASR = age standardised rate/ 100.000 lakos)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Mongólia
147.2
Uganda
143.8
Zimbabwe
124.5
•
Magyarország
121.5 (összes női daganatos halálozás 14.140 beteg/ év)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Dánia
Honduras
Dél-Afrika
Szerbia
Uruguay
Mali
Albánia
Kazahsztán
Zambia
Azerbajdzsán
Ruanda
Hollandia
Írország
Egyesült Királyság (UK)
Horvátország
Szlovénia
Kanada
USA
Ausztria
119.7
117.4
114.0
113.7
113.3
112.3
111.6
111.3
110.7
109.1
107.8
105.8
103.9
102.8
101.0
99.1
99.0
90.6 (összes női daganatos halálozás 271.529 beteg/év)
86.8 (összes női daganatos halálozás 9328 beteg/ év)
•
Ezek után jönnek Belgium, Bulgária, Kína, Ausztrália, Olaszország, Franciaország, Finnország, végül Japán.
• Magyarországon a rákbetegség különösen súlyos
népegészségügyi probléma.
• Évente mintegy 35 000 férfi és nő hal meg
rosszindulatú daganatos betegség miatt.
• Ez a szám európai, sőt közép-kelet európai
összehasonlításban is kiemelkedően magas és
jelentősen hozzájárul a népesség fogyásához.
A rákos megbetegedés magas száma
szükségessé teszi a megelőző rendszabályok és
tevékenységek bevezetését, fejlesztését,
népszerűsítését, mivel a daganatellenes
küzdelem össztársadalmi feladat.
• Az Egészségügyi Minisztérium 2000-ben megalkotta a
népegészségügyi programot (Egészséges Nemzetért
Népegészségügyi Program 2001-2010), amely a
lakossági szűrővizsgálatok hatékonyabb kialakítását és
kiterjesztését tűzi ki célul.
• Az egészségügyi kormányzat ennek érdekében olyan
intézkedéseket léptetett hatályba, amelyek
eredményeképpen a korszerű szűrővizsgálatok
lehetősége az életkor alapján leginkább veszélyeztetett
népesség számára is elérhetővé válik.
• Szerves folytatása az „Egészség Évtizedének Nemzeti
Programja”, a hazai „Nemzeti Rákkontroll
Program”vezérfonala alapján, ahol a „Népegészségügyi
szűrővizsgálatok” című részben propagálják, hogy a
szervezett és célzott lakossági szűrővizsgálatok
segítségével 70 éves kor alatt 5-10%-kal mérséklődjön
a daganatos betegségek okozta halálozás 2012-ig.
(?) 2011 van!
Szűrővizsgálatok
• A szűrés lényegében tünet- és panaszmentes
személyek vizsgálata abból a célból, hogy
megnyugtasson: a vizsgált személy nem szenved
betegségben. Ám ha mégis, akkor korábban
juttassa orvos kezébe az arra rászorulókat.
• A KORAI FELISMERÉS ÉLETET MENTHET.
• A tüneteket, panaszokat okozó, később az életet
veszélyeztető daganatos megbetegedés
legtöbbször hosszú éveken át észrevétlenül
fejlődik a szervezetben.
• Abban a szakaszban lehet szűrővizsgálatot
végezni, amikor a rák tünetmentes, de már
kimutatható.
A rákstatisztika számára 20 régiót jelöltek meg
(érdekes módon mi a fehéroroszokkal, ukránokkal, oroszokkal együtt vagyunk)
Forrás: Global cancer statistics
Szervezett szűrés
• A szervezett szűrés csak azoknak a daganatos megbetegedéseknek
korai felfedezésére szervezhető, amelyek megfelelnek a következő
feltételeknek:
• - előfordulásuk gyakorisága és haláloki szerepük
• - fejlődésmenetük ismert, olyan daganatok alkalmasak szűrésre,
amelyek viszonylag hosszú ideig maradnak tünetmentesek, de
kimutatható állapotban. A méhnyak rák kialakulási ideje átlagosan
10 év, emlőráké mintegy 3-4 év. Ezek szűrésre alkalmas
célbetegségek, hiszen a 2 évenkénti megismételt szűrővizsgálat
esélyt ad a tünetmentes állapotban való felfedezéshez.
• - a korai kezelés kedvezően befolyásolja a betegség természetes
kórlefolyását
• - alapvető kívánalom, hogy a klinikai tüneteket még nem okozó
korai betegség felismerésére alkalmas módszer álljon rendelkezésre
• A szűrőtevékenységet szervezett egészségnevelési és
minőségbiztosítási program támogatja.
Női genitáliák rosszindulatú betegségei
1.
• Méhnyakrák
• Fontos tudni, hogy a méhnyakrák kialakulását megelőző állapot és a
korai méhnyakrák tünetmentes!
Amikor természetes vagy
• Kialakulása éveket is igénybe vehet,
mesterséges radioaktív
izotópot közvetlenül
a tumor
• Tünetek: (közösülés utáni hüvelyvérzés, rendellenes
hüvelyfolyás)
felszínére
vagy a tumorba,
már nem a korai stádiumot jelzik. (ezért fontos
a szűrés)
Kemoterápiával
vagy a tumor által érintett
• Az esetek
nagy részében a daganatos sejtekben
megtalálható
a HPV.
(intravénás
szerv
meglévő illetve
gyógyszeres
A MÉHNYAKRÁK
KEZELÉSE:
patológiásan létrejött üregébe
helyezünk
Sebészeti kezeléssel)
beavatkozás (műtét)
kombinált külső
Sugárterápia:
Külső besugárzás és/vagy
sugárkezelés.
Lokális (helyi) sugárkezelés: After Loading (brachyterápia)
Radiokemoterápia
HPV oltás – immunizálás - megelőzés
NőiHagenitáliák
rosszindulatú
a daganat mélyen beszűrte
a méhizomzatot vagy betegségei
éretlen sejtekből állott, fennáll a későbbi hüvelyfali,
illetve kismedencei nyirokcsomókban
jelentkező áttét
2.
keletkezése, a hüvelycsonk területén megjelenő helyi
kiújulás veszélye. Ilyenkor a műtétet a hüvelyfal és a
• Méhtest
rák
női kismedence sugárkezelése követi belső(after
loading), vagy külsűnőkben
sugárforrás
alkalmazásával.
• Magyarországon
a 4.
leggyakoribb rosszindulatú
(lásd előzőÉvente
dia)
betegség.
mintegy 420 fő halálát okozza. Az esetek
döntő többsége 50-60 éves korban jelentkezik. A változókor
előtt legfeljebb az esetek 5%-a következik be.
A daganatos betegség
• A méhtestrák kezelése:
kiegészítő (adjuváns)
• Sebészeti eltávolítás
kezelésére, vagy
• Sugárkezelés
kiújulásakor
progeszteronhormon adása
visszafejlesztheti, fékezheti
a folyamatot
• Hormonterápia
Szervezett szűrés lehetőségei
1.
• Méhnyakszűrés
• A méhnyakrák incidenciája azokban az
országokban, amelyekben jól szervezett rákszűrés
működik, az elmúlt évtizedek során csökkenő
tendenciát mutatott. A kedvező szűrési
paraméterekkel rendelkező országokban
korábban észlelt csökkenő tendencia
megtorpanni látszik, mivel a populáció egy
bizonyos rétege nem hozzáférhető a szűrés
számára.
• méhnyakrákos betegek több, mint 50%-a 5 éven
belül nem járt szűrésen.
Szervezett szűrés lehetőségei
2.
• Méhnyakszűrés 2.
• Epidemiológiailag a betegség jelentős hasonlóságot
mutat egyéb, szexuális úton terjedő betegségekkel.
• Az utóbbi évtized molekuláris biológiai vizsgálatai
igazolták, hogy a valódi összekötő kapocs a humán
papillomavírus- (HPV) infekció.
• egyes HPV-típusok a méhnyakrákos betegek 90%-ában
kimutathatóak.
• 25-65 év közötti nők periodikus (egyszeri negatív
szűrővizsgálatát követően 3 évenkénti) szűrővizsgálatra.
Emlőrák gyakoriság és halálozás a 20 régióban
Forrás: Global Cancer Statistics (Ca Cancer J Clin 2011).
A modern, célzott, elsősorban
Emlőrák
a daganatsejtek működését gátló
gyógyszerek célpontjai elsősorban
a daganatsejtek felszínén megtalálható
jelfogó molekulák, receptorok, vagy azokhoz
kötődő molekulák, melyek a daganatsejtek
„halhatatlanságáért”, fokozott osztódásáért,
áttétképző hajlamáért felelős
sejtműködéseket indítanak el. A célzott
biológiai terápiás gyógyszerek ezeket
a sejtműködéseket függesztik fel. Mivel ezek
a gyógyszerek elsősorban a daganatsejteken
fejtik ki hatásukat, az egészséges sejteket
alig károsítják, mellékhatásaik csekélyek,
a beteg életminőségét nem rontják.
• Szűrés – korai felismerés !
Az emlőrák kezelése:
• Műtét – további kezelés a pontos szövettani
diagnózis ismeretében:
• Sugárterápia
• Kemoterápia
• Hormonterápia
• Célzott biológiai terápiák
Szervezett szűrés lehetőségei
3.
• Emlőszűrés
• Az emlőrák hazánkban is a leggyakoribb és a
legsúlyosabb női rosszindulatú daganat.
Magyarországon évente 2500-an halnak meg
emlőrákban, és körülbelül 6000 új esetet
diagnosztizálnak. Becslések szerint a magyar
nők 10%-a betegszik meg élete folyamán
emlőrákban, megelőzve a colorectális és a
tüdődaganatok incidenciáját.
Szervezett szűrés lehetőségei
4.
• Öröklődés: az örökletes emlőrák kockázata
nagyobb, ha az érintett hozzátartozóval a
rokoni kapcsolat közelebbi, például a daganat
elsőfokú rokonban (anya, vagy testvér) fordul
elő. A kockázat azonban egyformán öröklődik
a család apai és anyai ágán, de az apai ág
érintettsége esetén nem mindig érintett
elsőfokú rokon.
Szervezett szűrés lehetőségei
5.
• Az emlőszűrés módszerei:
• mammográfia (szűrőprogram)
• Emlők önvizsgálata
• Ultrahangos vizsgálat
Ha a tapintás felveti a gyanút, ezután következik:
Az emlőrák szűrési-diagnosztikai folyamatának
három eleme
• a mammográfia,
• az ultrahang-vizsgálat
• és a vékonytű-aspirációs biopszia.
Kolorectális rák gyakoriság és halálozás a 20 régióban
Forrás: Global Cancer Statistics (Ca Cancer J Clin 2011).
Vastagbél és végbélrák
Hasmenés vagy székrekedés,
(Colorectalis rák)
váltakozó formában.
Véres széklet, amely lehet
élénk színű vagy sötétbarna.
Általános gyomorpanaszok,
vastagbélráknak!
felfúvódás, görcsök.
Tartós fáradtságérzés,
indokolatlan
testsúlycsökkenés
• Fontos a korai felismerés!
Vannak tünetei a végbél- és
A colorectalis rák kezelése:
• Sebészeti beavatkozás
• Sugárterápia
• Kemoterápia / radiokemoteráp
• Célzott biológiai terápiák Mód
Módja attól függ, hogy a
végbélnyílástól milyen
távol helyezkedik el a
daganat.
• Érintett bélszakasz
eltávolítása.
• Átmeneti sztóma
• Végleges sztóma
Szervezett szűrés lehetőségei
5.
• Kolorectális szűrés
• A kolorectális carcinoma (lásd később CRC)
hazánkban a lakosság körében a második
leggyakoribb onkológiai halálokot képviseli.
• 2005-ben 9062 új megbetegedés történt, és 4557
elhalálozást okozott, a Nemzeti Rákregiszter
adatai alapján.
• Az átlagos rizikócsoportba tartozó emberek 5%-os
kockázattal betegszenek meg kolorectális
daganatban. A daganatok többsége 50 év felett
kerül felismerésre. Epidemiológiai tanulmányok a
vastagbél-polipok szerepét emelik ki, mint a
legjelentősebb kockázati tényezőt.
Szervezett szűrés lehetőségei
6.
• Kolorectális szűrés
• A székletbeli rejtett vér kimutatása laboratóriumi úton ugyancsak
nem fogyatékosság nélküli, de a tünetmentes népesség
szűrővizsgálatára leginkább alkalmazhatónak bizonyult.
• A rejtett bélvérzés kimutatása
• pusztán a vér jelenlétét jelzik, tekintet nélkül annak
mennyiségére.
• fogyatékossága az, hogy a polipok és rákok mintegy 20%-a
egyáltalán nem vérzik, amelyik pedig vérzik, nem állandóan,
hanem szakaszosan, s talán éppen a mintavétel idején nem.
• Biokémiai eljárások: hemoccult-teszt
• Immunológiai, immunkémiai technikák.
Szervezett szűrés lehetőségei
7.
• Kolorectális szűrés
• Ha a székletben a laboratóriumi vizsgálat során
nem találtak vért, nincs további tennivaló, a
következő szűrővizsgálat 2 év múlva esedékes. A
pozitív szűrővizsgálatot kolonoszkópiás
vizsgálatnak kell követnie.
• A Nemzeti Népegészségügyi Program a 45 és 65
év közötti (2006-tól az 50-70 év közötti) népesség
vizsgálatát tűzte ki célul.
• Tekintettel a sokszereplős, soklépcsős voltára,
bevezetése nem egy időben történik az
országban, hanem fokozatosan.
Gyomorrák gyakoriság férfi/nő a 20 régióban
Forrás: Global Cancer Statistics (Ca Cancer J Clin 2011).
Gyomorrák
• Korai felismerés !
• A gyomorrák leginkább 50 és 70 éves kor között jelentkezik,
férfiaknál kétszer olyan gyakran fordul elő, mint nőknél.
• A kuratív kezelés alapja a műtéti beavatkozás, a tumor minél
pontosabb eltávolítása.
• A műtét során eltávolítják a daganatos területet a hozzá tartozó
nyirokcsomókkal együtt, majd helyreállítják a gyomor funkcióját.
• Új életforma:
• Gyomor nélkül
• Új étkezési szokások
• Család – alkalmazkodás
• Beilleszkedés
Prosztatarák gyakoriság és halálozás a 20 régióban
Forrás: Global Cancer Statistics (Ca Cancer J Clin 2011).
Férfi genitáliák
rosszindulatú daganatai
a prosztata tömegének
növekedése, húgycső
szűkülete: gyakori vizelés,
• Prosztatarák éjszakai vizelés,
vizeletrekedés
• A prosztatarák a férfiak
rosszindulatú
tompa gáti,
keresztcsonttáji,
deréktáji
daganatos megbetegedései
között
a 2-3.
fájdalmak
helyet foglalja el.
 Tünetei
 Kezelése:
Sebészeti megoldás
Sugárterápia
Hormonterápia
Kemoterápia
Prosztatarák: ( impotencia, szexuális zavarok,
inkontinencia)
A prosztata daganat sejtjeinek
fejlődése androgén elvonásra gátlódik,
ezáltal a beteg állapota is jelentősen
javulhat.
Maximális, vagy totális androgén
blokád (TAB) alatt értjük azt, amikor az
antiandrogén kezelést kombináljuk a
sebészi vagy kémiai castratióval
Szervezett szűrés lehetőségei
8.
• PROSZTATA SZŰRÉS:
• A prosztatarák előfordulása a fejlett, jóléti országok
elöregedő népességében drámaian növekszik.
Vizsgálati módszerei: a rectalis digitális vizsgálat,
transrectalis ultrahangvizsgálat és a PSA
(prosztataspecifikus antigén) kimutatása.
• A módszerek kombinálása vezet a legjobb
eredményhez. Alkalmazásuk eddig még nem
szolgáltatott olyan bizonyítékokat, ami az 50 év feletti
férfiak válogatás nélküli szűrővizsgálatát indokolta
volna. Szervezett szűrővizsgálat nincs, alkalomszerű
részvétel történik. Igénybe vehetik 40 év feletti férfiak
kétévente.
Férfi genitáliák rosszindulatú daganatai
A vérben keringő, a sejtek
felszínéről a vérbe "lemosódott",
lesodródott fehérjék, melyek
vérszintje bizonyos daganatok
Korai felismerés esetén a sikeres
rákgyógyítás
esetében
összefügg vagy
összefügghet e daganat
egyik legjobb modellje.
jelenlétével, pusztulásával,
1. Seminoma – sugárérzékeny - kemoterápia
gyógyulásával vagy esetleges
visszatérésével-kiújulásával.
A
2. nem seminoma – nem sugárérzékeny,
intenzív kemoterápia
hererák diagnózisában szerepet
• PSZICHÉS VEZETÉS (bizalom, merje
feltenni a kérdéseit!,
játszó tumor-markerek az AFP,
félelmek tisztázása, fiatal férfiak, potencia féltése,
kötődés a
HCG
Heretumorok:
beteghez)
KONTROLL VIZSGÁLATOK - TUMORMARKEREK
• BETEG COMPLIENCE!
Egyéb húgyúti szervek daganatai
•
•
•
•
Hólyagrák
Műtéti megoldások
Radiokemoterápia
Kemoterápia
• Veserák
• Műtét
• Szisztémás és célzott kezelések
(célzott biológiai terápiák)
Fej-nyaki daganatok
• A fej-nyaki daganatok a kulcscsont és a koponyaalap között
elhelyezkedő szervekből kiinduló tumorok.
• Ide tartozik a bőr, az orrüreg, az orr-melléküregek, a
nyálmirigyek, az orca, a szájüreg, a garat, a gége, a pajzsmirigy
és a mellékpajzsmirigy.
• Legnagyobb csoportját a szájüregi daganatok képezik. Amíg
Magyarországon 1948 és 2000 között a daganatos
összhalálozás 2,8-szorosára emelkedett, addig a fej-nyaki
tumorok által okozott halálozás közel 6-szorosára (1970-hez
képest több mint négyszeresére, 1980-hoz képest kb. két és
félszeresére).
Szervezett szűrés lehetőségei
9.
• Szűrővizsgálat szájüregi daganatok felismerése
• A szájüregi daganatok könnyen felismerhetők a nyálkahártya rák
előtti állapotai, az úgy nevezett leukoplákiák, amelyekben
statisztikailag bizonyítottan gyakrabban alakul ki szájüregi rák, mint
az ép nyálkahártyában.
• A szűrővizsgálati módszer egyszerű, olcsó és fájdalmatlan.
• A szájüreg megtekintése, lehetőleg tükörrel, és a környéki
nyirokcsomók megtapintása fontos.
• A szűrést a fogorvosok, de a háziorvosok és foglalkozásegészségügyi szakorvosok is elvégezhetik.
• Szájüregi daganatok kialakulása különösen veszélyeztetettek az
erősen dohányzó, rendszeresen alkoholizáló, a szájhigiénét
elhanyagoló rossz fogazatú férfiak. (Ők viszont nem járnak orvoshoz,
főleg fogorvoshoz.)
• Szervezett szűrővizsgálat nincs, alkalomszerűen történik a szűrés.
Tüdőrák gyakoriság férfi/nő a 20 régióban
Tüdőrák
• Kelet – Európa vezet a halálozási statisztikában
• 5x annyi férfi, mint nő betegszik meg.
A tüdőrák leggyakoribb tünete
• A tüdőrák a fejlődés kezdeti szakában
rendszerint
nem Aokoz
kétségkívül
a köhögés.
daganat
tüneteket. A korai időszakban ahelyet
tüdőrák
többnyire
a így irritálja a
foglal
el a tüdőben,
mellkasröntgenen sem ismerhető
fel, így aez
felismerés
pillanatában
környezetet,
pedig reflexes
köhögést
sajnos gyakran már előrehaladott
stádiumban
van a beteg.
okoz.
Mivel a dohányosok
többsége
Tünetei:
rendszeresen köhécsel, ez a tünet nem
• véres köpet
hívja fel a figyelmet a rákra. Ez az oka
• légszomj
annak, hogy a dohányosokat
rendszerint előrehaladottabb
• ziháló légzés
állapotban diagnosztizálják. Ha a
• rekedtség
növekvő daganat betör a légutakba,
• ismételten kiújuló hörgő- vagy tüdőgyulladás
akkor bevérzést, majd reflexes
• állandósuló mellkasi fájdalom.
köhögést okoz. Ilyenkor a köpet véres is
lehet.
Szervezett szűrés lehetőségei
10.
• Szűrővizsgálat a tüdőrák felismerésére
• Magyarországon 1948 és napjaink között tízszeresére emelkedett a
megbetegedés. Szűrővizsgálatra a mellkas-röntgenvizsgálat és a
köpet cytológiai vizsgálata szolgál. Együtt alkalmazva sem haladja
meg érzékenységük a 60%-ot, de külön-külön jelentősen alatta
marad. A szűrés hatására meghosszabbodik a túlélési idő, de a
tüdőrákból eredő halálozást nem csökkenti.
• M.O. Tüdőgyógyászok Szakmai Kollégiuma:
• 1997-ben kelt irányelv: „Ernyőkép-szűréssel ma a tüdőrákosok
egyharmadát lehet kiemelni. Ennek értékét növeli az, hogy
ebben a betegcsoportban magas az operálható esetek aránya.
Ezért továbbra is indokolt a 40 év feletti lakosság – különösen
a dohányosok- évenkénti szűrése.” A
• Az ernyőkép-szűrő-vizsgálatot a tuberkulózis és nem a tüdőrák
felfedezése céljából alkalmazzák. A tüdőrák felfedezése
hasznos „melléktermék” lehet.
Bőrelváltozások 1.
• A bőrelváltozások nagyon sok formában megjelenhetnek.
• Típusuk megállapításához bőrgyógyász, onkológus, és
plasztikai sebész szakorvosi segítség szükséges
• NAEVUS PIGMENTOSUS Hirtelen növekedni kezd
színe megváltozik, akár egészében,
akár foltos elszíneződések formájában
formája változik: a bőr szintjéből
kiemelkedő részletek jelennek meg
az elváltozáson belül viszket,
kisebesedik, esetleg váladékozik
ha bármilyen okból megsérül,
irritációnak-gyulladásnak kitett
környezetben van
esztétikai zavartokoz
„mozgolódni kezd”
Bőrelváltozások 2.
KERATOSIS SEBORRHOICA
Általában középkorú vagy
idősebb pácienseken
jelentkező, lassú növekedést
mutató, gyakran pigmentált, ,
a felszínből kiemelkedő,
törékeny, sérülékeny képlet.
Önmagában ártalmatlan, de
sérülékenysége malignus
átalakulás lehetőségét
hordozza magában, ezért
kimetszése gyakran indokolt
Bőrelváltozások 3.
• Basalioma (carcinoma basocellulare)
alapi sejtes bőrrák
• Kiemelkedő, a bőr basalis sejtrétegéből
kiinduló, szövettanilag egyértelműen
rosszindulatú, progresszív szövetburjánzás.
Jellemzője a lassú növekedés. Klinikai
megjelenési formái változatosak, különféle
típust különböztetünk meg.
• Leggyakrabban kicsiny, kerek, sáncszerűen
kiemelkedő, gyönygyház-fényű széllel
körülvett, középen kissé behúzódó,
időnként pörkösödő, kifekélyesedő
formája. A betegek gyakran pattanásnak
vélik.
• sem környéki, sem távoli áttéteket nem
képez, tehát az életet nem veszélyezteti
Ez a megbetegedés különösen a
világos hajú és bőrű embereket
érinti, kialakulásában nagy
szerepet tulajdonítanak az
ultraibolya-sugárzásnak. Lassan
növekszik és áttétet nem szokott
adni, de mivel nem kíméli a
környező szöveteket, kiemelten
nagy jelentősége van a korai
felismerésnek és a műtéti
eltávolításnak.
Bőrelváltozások 4.
• Laphámrák (carcinoma planocellulare)
Kis szarulemezzel fedett
• Kezdezben a basaliomához hasonló, nem gyógyüló ("elszarusodó"
„pattanás” =
képében jelentkező, de gyorsan, hetek - hónapok alatt,
szemmel
carcinoma
láthatóan növekedő, hamar kifekélyesedő bőrdaganat.
A
planocellulare
basaliomától elsősorban a rövid anemnézis, gyakorlott
szakember
keratoides)
ajakrák
számára azonban a klinikai kép is jól elkülöníti. ajakpír hámja a bőr- és a
szájüregi hajlamos.
nyálkahártya
• A basaliomától eltérően, a nyirokutakon való terjedésre
közötti
átmenet
• Kezelési alapelve a késlekedés nélküli, széles, legalább
1 cm
ép
bőrszegéllyel, illetve ép lágyrész-zónával a mélyben való kimetszés.
•
•
• MELANOMA MALIGNUM
• Talán a legközismertebb, rettegetten rosszindulatú
bőrdaganat. Nagyon erős áttét-képződési hajlama.
• Legtöbbször sötéten pigmentált, anyajegyre emlékeztető
elváltozásként jelentkezik.
• Formái változatosak, gyakran nehezen felismerhetők.
A sebész feladata, hogy az onkológus
szakorvos által diagnosztizált
bőrdaganatot messze és mélyen az
épben eltávolítsa.
A műtét utáni ellenőrzés-gondozás
természetesen ismét az onkológus
feladata. Könnyen ad áttétet, de
a korán felfedezett és megfelelően
kimetszett malignus melanoma jó
esélyekkel gyógyítható
A szervezett szűrés lehetőségei
11.
•
•
•
•
•
dermatoszkópot - azaz egy a bőrre
Szervezett szűrés nincs.Ahelyezhető
mikroszkópot - a bőrön
lévő pigmentált (festékes)
Mit tehetünk:
elváltozások diagnosztikája céljából
fejlesztették ki.
- önvizsgálat
A vizsgálat nem jár fájdalommal, nem
invazív, és a beteg számára is
- orvosi vizsgálat
betekintést nyújt a vizsgálat
menetébe a képernyőn keresztül.
- dermatoszkóp
A bőrre egy mikrokamerát helyeznek,
amely harmincszoros nagyítással a
felhám alsó rétegéig, az ún. bazális
sejtekig "lelát", és ezáltal azt az alsó
sejtsort is láthatóvá teszi, ami
egyébként szabad szemmel nem
vizsgálható
Forrás: házipatika.com
2008-ban Magyarországon
százezer főre 242 halálos végű
rosszindulatú daganat jutott
miközben:
Ausztriában 162,
Romániában 180,
Svájcban pedig 146.
MIT TEHETÜNK MI?
Önvizsgálat
Figyeljünk testünk jelzéseire
Vegyünk részt a
szűrővizsgálatokon
Szükség esetén kérjük
szakemberek segítségét
Forrás: Springmed egészségtár