Transcript A transpalatinalis distractio szerepe a fogívszűkület sebészi kezelésében Dr. Nagy Krisztián1, Dr. Nagy A.

A transpalatinalis distractio
szerepe a fogívszűkület
sebészi kezelésében
Dr. Nagy Krisztián1, Dr. Nagy A. Péter1, Dr. Borsos
Gabriella2, Dr. Maurice Y. Mommaerts3, Dr. Jakab
György4, Dr. Becske Miklós4
1
Örs Klinika Szájsebészeti és Fogászati Bt.
2 Heim Pál Gyermekkórház Állcsontortopédiai és Fogszabályozási Osztály
3 AZ Sint Jan, Brugge, Belgium
4 Flór Ferenc Kórház, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyak Sebészeti Osztály
Osteodistractio (1951, Kurgan)
1. Callus-képzés
Ilizarov-technika
2. Callus-nyújtás 3. Fixatio
Osteodistractio a maxillofacialis sebészetben
(1984, New York)
micrognathia
Előtte
Utána
Apert syndroma
Nager syndroma
Osteodistractio indicatiója fogívszűkület esetén

felső állcsont veleszületett
abszolút vagy relatív
alulfejlettsége

cheilognathopalatoschisis

koponyafejlődési
rendellenességek
Transpalatinalis distractio (TPD)
1999. Mommaerts: palatum durum csontos alapján rögzülő distractor
Transpalatal Distractor
TPD®
26-59
22-49
16-31
12-21
mm
Kezelési terv
1. Kivizsgálás (fogászati, parodontológiai, orthodontiai,
belgyógyászati)
2. Műtéttervezés
3. TPD műtéti behelyezése
4. Gyógyulás (callusképződés) 5-7 nap
5. Activatio (callusnyújtás) 10-14 nap
6. Retentio 3-6 hónap
7. Fogszabályozás (multiband, -brackett terápia) 1-2 év
Műtéttechnika
anterior expansio
Pinto, Mommaerts, Wreakes et al JOMFS 2001
párhuzamos expansio
Matteini & Mommaerts AJO-DO 2001
posterior expansio
Hazai tapasztalatok
2002 – 2006: 7 eset a Flór Ferenc Kórház Fül-Orr-Gégészeti
és Fej-Nyak Sebészeti Osztályán
 3 befejezett eset
 Szövődmény: minor intraoralis gyulladás

Esetismertetés
31 éves nőbeteg
Maxillaris fogívszűkület
Fogtorlódás a frontfogak területén
Kezelés előtti állapotot rögzítő modell
Műtét utáni intraoralis és röntgen lelet
latentia idő: 5 - 7 nap
aktiválási seb.: 0,33 mm / nap
Tágítás utáni intraoralis státusz
A felső fogív a kezelés előtt és után
Kezelés utáni intraorális felvételek
Kezelés előtti és utáni portré
Köszönöm megtisztelő figyelmüket!
Ortho: N. Lammens
TPD előnyei a SA-RPE szemben
fix készülék már 1 ½ hónappal a műtét után
 Magasan lévő, tisztán skeletalis tágítás






nincs orthodontiai relapsus
nincs overcorrectio
nincs anterior open bite
nincs váratlan gyökér resorptio
nagyobb expanziós lehetőség ► cserélhető modulok


legkisebb 8 mm széles
Extrém szűk palatum esetén is használható
Nagy, Nagy, Mommaerts et al. HJORL 2004