ยุทธศาสตรที ์ ่ 1 ญหาสุขภาพตามกลุมวั พัฒนาและแกไขปั ่ ย ้ และกลุมเป ่ ้ าหมายเฉพาะ หญิงตัง้ ครรภฝากครรภ ก 12 สั ปดาหและฝากครรภ ์ ์ อน ่ ์ ์ ครบเกณฑ ์ 120.00 100.00 80.00 60.00 40.00 20.00 0.00 เป้าหมายไมน ่ ้ อยกวาร ่ อยละ ้ ANC 97.46 79.90 80.40 45.10 44.70 41.60 79.10 67.70 57.08 82.00 51.10 69.30 หญิงตัง้ ครรภฝากครรภ ก 12 สั ปดาหและฝากครรภ ครบ ่ ์ ์ อน ์ ์ เกณฑ.
Download ReportTranscript ยุทธศาสตรที ์ ่ 1 ญหาสุขภาพตามกลุมวั พัฒนาและแกไขปั ่ ย ้ และกลุมเป ่ ้ าหมายเฉพาะ หญิงตัง้ ครรภฝากครรภ ก 12 สั ปดาหและฝากครรภ ์ ์ อน ่ ์ ์ ครบเกณฑ ์ 120.00 100.00 80.00 60.00 40.00 20.00 0.00 เป้าหมายไมน ่ ้ อยกวาร ่ อยละ ้ ANC 97.46 79.90 80.40 45.10 44.70 41.60 79.10 67.70 57.08 82.00 51.10 69.30 หญิงตัง้ ครรภฝากครรภ ก 12 สั ปดาหและฝากครรภ ครบ ่ ์ ์ อน ์ ์ เกณฑ.
ยุทธศาสตรที ์ ่ 1 ญหาสุขภาพตามกลุมวั พัฒนาและแกไขปั ่ ย ้ และกลุมเป ่ ้ าหมายเฉพาะ หญิงตัง้ ครรภฝากครรภ ก 12 สั ปดาหและฝากครรภ ์ ์ อน ่ ์ ์ ครบเกณฑ ์ 120.00 100.00 80.00 60.00 40.00 20.00 0.00 เป้าหมายไมน ่ ้ อยกวาร ่ อยละ ้ ANC <12wk 60 97.46 79.90 80.40 45.10 44.70 41.60 2553 79.10 2554 2555 67.70 57.08 82.00 51.10 2556 2557 69.30 2558 หญิงตัง้ ครรภฝากครรภ ก 12 สั ปดาหและฝากครรภ ครบ ่ ์ ์ อน ์ ์ เกณฑ ์ รายอาเภอ ปี 2558 ทราย ทอง… บึง สามัคคี ปางศิ ลา ทอง โกสั มพี นคร ลาน กระบือ คลอง ลาน ไทรงาม : MIS พราน กระตาย ่ ทีม ่ าขอมู ้ ล คลองข ลุง 71 100 99 98 98 98 98 98 96 93 86 85 88 76 76 70 68 66 65 53 46 ขาณุ วร ลักษบุร ี 97 เมือง 100 80 60 40 20 0 ภาวะโลหิตจางในหญิงตัง้ ครรภ ์ 50 40 30 20 10 0 100 80 60 40 20 0 หญิงคลอดมีภาวะโลหิตจางทีต ่ รวจครัง้ ที่ 1 พบคา่ Hct < 33 ไม่ 2555 2556 เกินรอยละ 32 ้ 28 2810 29 27 20 19 ทีม ่ าขอมู ้ ล ปี 58 MIS 19 11 23 11 15 13 18.2 21.1 13 12 19 26 : ปี 55-57 รายงานเฝ้าระวังแมและเด็ ก ่ 20 16 31 18 17 100 80 60 40 20 0 96.0 100.0 50.0 0.0 89.0 95.0 100.0 82.0 98.0 99.0 98.0 97.0 96.0 96.0 82.0 100.0 100.0 84.0 94.00 ทารกน้าหนักน้อยกวา่ 2,500 กรัม ทารกน้าหนักน้อยกวา่ 2,500 กรัม ปี 2553-2558 14 10.6 9.5 9.2 9.3 9.8 5.9 7 ไมเกิ 7 ่ นรอยละ ้ 0 ข้อมูลจาแนกรายอาเภอ ปี 2558 10 6.2 5 5.5 4.5 5.8 5.5 6.7 9.7 0 ทีม ่ าขอมู ้ ล : ปี 53-56 รายงานเฝ้าระวังแมและเด็ ก ่ 6.0 6.9 5.7 5.6 98.6 100 80 60 40 20 0 76.7 74.8 83.0 65.0 0.0 68.0 61.0 52.0 62.7 76.0 58.0 52.0 51.0 39.0 51.0 58.0 เด็กแรกเกิดถึง 6 เดือน กินนมแม่ อย างเดี ย ว ่ ปี งบประมาณ 2553 2554 2555 2556 2557 2558 ร้อยละ 62.9 68.7 69.7 42.46 67.10 62.7 ข้อมูลสารวจ Breast feeding = 35.0 % ร้อยละเด็กแรกเกิดถึง 6 เดือน กินนมแมอย ยว จ ่ างเดี ่ 100 78.0 67.0 50 46.0 57.0 51.0 60.0 56.0 45.0 25.0 0 61.0 48.0 อัตรามารดาตาย ไมเกิ ดมี ่ น 15 ตอแสนการเกิ ่ ชีพ ปี งบประมาณ 2553 2554 2555 จานวน 1 1 3 อัตราตอแสนการ ่ 16.6 15.9 44.4 เกิด Acute respiratory failure,Hypoxia,Pul monary edema(Peripartum cardiomegaly) PPH, 1 ,1 2556 1 2557 1 2558 2 15.9 16.6 52.8 Amniotic fluid embolism 4 Bacteria meningitis 1 Acquired pneumonia 1 ติดเชือ ้ กระแส เลือด 1 สั ดส่วนสาเหตุการตาย 50.00 เป้าหมาย : ไมเกิ ่ น 25 ตอ ่ 1,000 การเกิดมีชพ ี 25.00 0.00 53.9 50.0 42.3 28.5 36.2 34.8 23.8 25.0 14.0 0.0 ทีม ่ า : MIS 12.8 27.7 13.5 อัตราตายปริกาเนิด (Perinatal Mortality Rate) ไมเกิ ่ น 9 ตอ ่ 1,000 การเกิด ปี งบประมาณ อัตราตอ1,000 การเกิด ่ 2555 6.9 2556 7.0 2557 5.9 2558 9.2 79.71 72 63 55.56 54 41.28 45 36 27 18 9 0 13.51 10.64 11.98 2.26 0.00 0.00 0.00 สถานการณ ์ ปัจจุบน ั มาตรการ 1. พัฒนา MCH Board ระดับจังหวัด และอาเภอ 2. พัฒนาคุณภาพ บริการคลินก ิ ฝาก ครรภ ์ • • • • มารดาตาย 52:100,000 หญิงตัง้ ครรภโลหิ ตจางร้อยละ 17 ์ ทารกแรกเกิดขาดออกซิเจน 29:1000 ดูแลหลังคลอดร้อยละ 62 กิจกรรม 1.1 ทาแผนงานระดับจังหวัด 1.2 นิเทศติดตาม 2.1 แกปั ้ ญหาโภชนาการหญิงตัง้ ครรภ ์ 2.2 ประชุมกรรมการพัฒนาระบบบริการสูตก ิ รรม และทารกแรกเกิด 2.3 สูตศ ิ าสตรสั์ ญจร Maternal mortality conference 2.4 ประชุมแกไขปั ญหาโลหิตจาง ธาลัสซีเมีย ้ ในหญิงตัง้ ครรภ ์ การใช้กราฟดูแลการคลอด และ CPG 29 มิ.ย. 58 เด็กอายุ 0-5 ปี มีพฒ ั นาการสมวัย ปกติ 96.53 (จากระบบรายงาน MIS) เด็ก 0-5 ปี 2555 2556 2557 2558 ไดรั ้ บการประเมิน (ราย) มีพฒ ั นาการสมวัย (ราย) 42,681 20,846 33,642 30,980 42,518 14,528 33,603 29,905 99.6 69.7 99.9 96.5 ร้อยละ 100 90 80 70 60 50 96.1 95.7 96.2 98.8 98.3 97.3 91.1 94.8 97.7 96.6 98.4 ผลการสารวจ/การประเมินพัฒนาการ เด็ก กิจกรรม ไดรั ้ บการประเมิน Denver II - มีพฒ ั นาการ สมวัย - ไมผ ่ านเกณฑ ่ ์ โครงการอบรม นักส่งเสริม พัฒนาการเด็ก มี.ค.2558 240 217 23 โครงการ การศึ กษาปัจจัยที่ มีผลตอพั ่ ฒนาการ เด็ก 2557 391 90.4 % 9.6 % 334 85.4 % 57 14.6 % ประเมินและส่งเสริมพัฒนาการดวย ้ Denver II 1 เดือน ประเมินซา้ Denver II 23 57 โครงการส่งเสริมพัฒนาการเด็กเฉลิมพระเกียรติ สมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี เนื่องในโอกาสฉลองพระชนมายุ ๕ รอบ ผลการดาเนินงาน ๒ เมษายน ๒๕๕๘ - เครือ ่ งมือประเมินพัฒนาการ ไดด ้ ครบ ้ าเนินการจัดซือ ทุกอาเภอ - คูมื าง ่ อคัดกรอง DSPM และ DAIM อยูระหว ่ ่ าหนดสั ปดดาห รณรงค ดกาเนิ นการจั สรรให ้ ์ ทีวั่ นที่ 6 – 10 กรกฎาคม ์ ้กับพืน 2558 คัดกรองพัฒนาการเด็กปฐมวัยทีม ่ ี อายุ 42 เดือนทุกคน (เด็กทีเ่ กิดระหวางวันที่ 8 ธันวาคม 2554 ถึงวันที่ 11 มกราคม 2555) Flow การบ ันทึกพ ัฒนาการใน HosXP และ MIS Start ประเมินพัฒนาการ เด็กอายุ 9,18,30,42 เดือน บันทึกผลพัฒนาการ ใน HosXP 1=ปกติ ั ชา้ 2=สงสย 3=ล่าชา้ Sync Datacenter ประมาณ 1-3 วัน Finish ระบบ Update ข ้อมูลอัตโนมัต ิ บันทึกผลประเมิน ทักษะแต่ละด ้าน สมวัย บันทึกผลพัฒนาการ ใน MIS ล่าชา้ กระตุ ้นพัฒนาการ ประเมินซ้า หลังกระตุ ้น 1 เดือน บันทึกผล Finish โปรแกรมบ ันทึกพ ัฒนาการ DSPM กาแพงเพชร รายงาน DSPM สถานการณ์ เด็กอายุ 3 ปี เกิดโรคฟันผุในฟันน้านม ไม่ เกินร้ อยละ 55 ผลการดาเนินงานเด็กอายุ 3 ปี เกิดโรคฟั นผุในฟั นนา้ นม ปี 2558 อยู่ระหว่างดาเนินการ เดือนมิ.ย. – ส.ค. 58 สาเหตุของปั ญหา ได้ แก่ 1. มีพฤติกรรมการบริโภค และ พฤติกรรมการดูแลสุขภาพช่องปาก 2. การเขาถึ ้ ทีม ่ ี ้ งบริการบางส่วนเป็ นพืน ประชากรหนาแน่นเช่นเขตเมือง และ บางส่วน เป็ นกลุมชนเผ า่ เช่น ่ อาเภอคลองลาน มาตรการดาเนินงาน ได้ แก่ 1. หญิงมีครรภได ้ บการตรวจ การฝึ ก ์ รั แปรงฟันและให้รักษาตามความ จาเป็ น 2. เด็กปฐมวัย เน้นฝึ กทักษะผู้ปกครอง แปรงฟันให้เด็ก ปรับพฤติกรรมการ บริโภค ใช้ฟลูออไรดป ์ ้ องกันฟันผุ 3. การจัดบริการเชิงรุก เ ก าย าก า ป รบั การ ร 90 60 30 0 62.9 72.06 72.82 79.5 ปก ร งเ ก าย าก า 90 60 30 0 55.44 62.72 59.31 72.48 72.47 ป 60.38 าพช งปาก ร ยละ 72.6 61.32 82.12 76.89 84.73 77.66 70.67 ร ับการ ึ กแปรง น ั ใ เ กร ยละ 64.65 76.9 52.67 66.26 66.2 76.86 60.84 เ ก าย าก า ป ร ับการทา ล 69.65 57.88 60 20 0 านช ร ยละ 79.86 80 40 ร 39.23 52.55 54.96 52.3 50.88 46.66 51.47 51.62 46.81 46.8 ความครอบคลุมการไดรั ้ บวัคซีน 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 93.72 81.03 84.34 82.56 82.08 77.66 75.05 78.14 66.43 อายุตา่ กวา่ 1 ปี อายุ 2 ปี อายุ 3-5 ปี 77.89 ผลการรณรงคให ์ ้วัคซีนคอตีบโครงการเฉลิมพระเกียรติฯ จังหวัดกาแพงเพชร ( 26 มิ.ย.58 ) 100 91.95 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 86.97 86.77 85.23 77.49 87.32 84.63 79.73 74.56 66.53 63.25 82.78 ผลการรณรงคให ์ ้วัคซีนคอตีบ โครงการเฉลิมพระเกียรติฯ จังหวัดกาแพงเพชร ( 27 มิ.ย.58 ) อาเภอ เมืองกาแพงเพชร ขาณุ วรลักษบุร ี คลองขลุง พรานกระตาย ่ คลองลาน ไทรงาม ลานกระบือ โกสั มพีนคร ปางศิ ลาทอง บึงสามัคคี ทรายทองวัฒนา รวม เป้าหมาย 54,521 25,726 16,494 21,775 11,204 11,582 11,555 6,020 7,214 5,687 4,511 176,289 ผลการ ร้อยละผลงานเทียบ ดาเนินงาน(ราย) กับเป้าหมาย 47,416 86.97 19,936 77.49 14,058 85.23 20,023 91.95 8,933 79.73 7,705 66.53 10,026 86.77 5,095 84.63 4,563 63.25 4,240 74.56 3,939 87.32 145,934 82.78 ปัญหาอุปสรรค • 1. ระบบการบริหารจัดการ - การจัดส่งวัคซีนลาช าหนด ่ ้าไมตรงตามก ่ ทาให้การดาเนินการไมต ่ อเนื ่ ่ อง - การประชาสั มพันธไม มกลุม ์ ครอบคลุ ่ ่ ประชากรเป้าหมาย ทาให้ประชาชนไมให ่ ้ ความสนใจ การสนับสนุ นสื่ อ / วัสดุ อุปกรณ ์ ลาช วน ่ ้า ไมครบถ ่ ้ 2. การให้บริการ - การให้บริการเน้นเชิงรับ กลุมเป บบริการทัง้ จาก ่ ้ าหมายไมสะดวกในการรั ่ การเดินทาง เวลาทีใ่ หบริการ ศูนยพั ์ ฒนาเด็กเล็ก มาตรการการดาเนินงาน 1. ดาเนินการบูรณาการรวมกั บ ่ หน่วยงานทีเ่ กีย ่ วของ ้ 2. พัฒนาศักยภาพบุคลากรองคกร ์ ปกครองส่วนทองถิ น ่ และครูพเี่ ลีย ้ งเด็ก ้ 3. ส่งเสริมและสนับสนุนสร้างการมีส่วน รวมของชุ มชนและผู้ปกครอง ่ 4. จัดเวทีแลกเปลีย ่ นเรียนรูระดั บอาเภอ ้ 5. มีระบบการควบคุม กากับ ติดตาม ประเมินผล สถานการณ ์ •โรคอุจจาระรวง/ ่ อาหารเป็ นพิษ •โรคมือ เทา้ ปาก •โรคตาแดง •โรคไขเลื ้ อดออก •โรคอวน ้ •ครูผดู ู้ แลเด็กขาด ความรู/ทั ้ กษะ •สภาพแวดลอมไม ได ้ ่ ้ มาตรฐาน โครงการ จานวน 19 โครงการ งบประมาณ 140,190 บาท 1.57 33.2 62.8 2.43 เงินบารุง โครงการแกไขปั ญหา ้ 1.โครงการศูนยเด็ คลอบ ์ กเล็กคุณภาพ คลุมทุกอาเภอ -อบรมครูพเี่ ลีย ้ งเด็ก -ประชุม จนท. อปท/ผูปกครอง/ชุ มชน ้ -จัดเวทีแลกเปลีย ่ นเรียนรู้ 2.โครงการพัฒนาเครือขายและภาคี สุขภาพ ่ วิถธ ี รรม วิถไี ทย จังหวัดกาแพงเพชร ผลการดาเนินงานศูนยพั ์ ฒนาเด็ก เล็กคุณภาพ ปี 2558 ปี 2556 ปี 2557 เขต ปี 57 ประเทศ ปี 57 69.01 68.93 55.20 62.11 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 76.36 83.33 81.82 61.54 34.78 75 60.87 35.29 37.5 61.65 40 37.5 1 พัฒนาศักยภาพบุคลากร 2.พัฒนาความเข้มแข้งภาคีเครือขาย ่ DHS มีแผน แก้ปัญหาทีช ่ ด ั เจนและมี แผน แนวทางในการพัฒนาระบบ บริการให้มีคุณภาพ ทัง้ WCC/ศูนย ์ เด็กเล็กคุณภาพ 3.สารวจข้อมูลพัฒนาการเด็ก 4.สรางภาคี เครือขายระหว างองค กร ้ ่ ่ ์ ภาครัฐ/เอกชน/ชุมชน -จนท. รพช/รพ.สต.สามารถ ตรวจพัฒนาการเด็กและจัด กิจกรรมส่งเสริม กระตุน ้ พั ฒกนาการเด็ กให้ไข ้ งดูเด็ก -เด็ ไดรั ้ผูเลี ้ ย ้ บการแก ได างถู กต้องย พัฒอย ้ นาการสมวั ่ -เด็กกลุมเสี ่ ่ ยง ไดรั ้ บการ แก้ไข -เด็ก 0-5 ปี ไดรั ้ บวัคซีน ตามเกณฑ ์ -พัฒนาศูนยพั ์ ฒนาเด็กเล็ก ผานเกณฑ มาตรฐานศู นย ์ ่ ์ พัฒนาเด็กเล็กคุณภาพ -พัารวจข ฒนาคลิ นิก WCC ผาน ่ ก -ส ้อมูลพัฒนาการเด็ เกณฑ ์ WCC ระดั บเขต/จั งหวัดคุณภาพ -ภาคีเครือขายสนั บสนุ นการ ่ ดาเนินงาน ตัวชีว้ ด ั : เด็กนักเรียน (อายุ 5 – 14 ปี ) เริม ่ อ้วน และอวน ไมเกิ 10 ้ ่ นรอยละ ้ ภาวะอวน ้ เด็กวัยเรียนมีภาวะ 15 10.86 อวน (ร อยละ )8.47 9.278.69 ้ ้ 8.57 8.11 10 5 0 8 6 4 2 0 ปี ปี ปี ปี เขต ประเทศ 2555 2556 2557 2558 7.36 7.76 9.09 7.09 11. 9.5 12.66 6 9.91 9.55 9.86 8.26 9.09 6.03 5.66 7.44 6.67 6.69 6.43 6.48 5.83 7.36 2.57 1.57 7.09 2557 2558 4.7 5.19 4.084.523.95 3.41 3.432.6 5.74 4.29 4.12 4.21 3.95 3.58 3.44 3.25 2.9 2.8 2.48 3.151.85 0.95 0.72 0.62 เริ่มอ้ วน อ้ วน กลุมวั ่ ยเรียน 5-14 ปี โปรแกรมปรับเปลีย ่ นพฤติกรรม กองทุน ตาบล ร้อยละ 27.18 บารุง ร้อยละ 72.82 แหลง่ งบประมาณ 1. พัฒนาศั กยภาพครู อสม.น้อย 2. ให้ความรูอั ก ้ นตรายของโรคอวนในเด็ ้ 3. จัดกลุมเด็ ่ อวนและอ วน ่ กภาวะเริม ้ ้ 4. ปรับเปลีย ่ นพฤติกรรม 4.1 อาหาร - จัดอาหารกลางวันพลังงานตา่ ลด หวาน มัน เค็ม เพิม ่ ผักผลไมรสหวาน ้ น้อย - โรงเรียนปลอดน้าอัดลม ขนมกรุบ กรอบทอฟฟี่ 4.2 ออกกาลังกาย จัดออกกาลังกาย เพิม ่ จากชัว ่ โมงเรียนปกติ 4.3 อารมณ ์ สกัด สะกด สะกิด 5. สร้างปัจจัยแวดลอม ้ 5.1 จัดสรรพืน ้ ทีส ่ าหรับปลูกผัก เลีย ้ ง ปลา ไก่ 5.2 จัดสถานที่ อุปกรณออกก าลังกาย ์ 6. ควบคุมพฤติกรรม โดย ครู ผู้ปกครอง เพือ ่ น จนท.สธ. 7. สร้างแรงจูงใจ ประกวดบุคคลตนแบบ ้ 8. ภาคีเครือขายมี ส่วนรวมแก ปั ่ ่ ้ ญหา 9. ประเมินผล ( พฤติกรรม น้าหนัก ) โครงการแกไขปั ญหาเด็กวัยเรียนทีภ ่ าวะเริม ่ ้ อ้วนและอ้วน จานวน 8 โครงการ จานวนเงิน 437,970 บาท สถานการณเด็ ์ กอายุ 12 ปี เกิดโรคฟันผุใน ฟันถาวร ไมเกิ 50 ่ นรอยละ ้ 67.34 80 60.46 52.31 60 46.16 34.07 40 20 0 ฐ ฐ ฐ ปัจจัยความสาเร็จ ไดแก ้ ่ 1. มีระบบการส่งเสริมสุขภาพ และป้องกันโรคฟันผุ มีทม ี จัดบริการเชิงรุก ออก ตรวจและบันทึก วาง แผนการส่งเสริม ป้องกัน เคลือบหลุมรองฟั น ฝึ ก ่ ทักษะแปรงฟัน 2. ความรวมมื อจาก ่ ฐ ฐ มาตรการดาเนินงาน ไดแก ้ ่ 1. นักเรียนป. 6 (อายุ 12 ปี ) ไดรั ้ บการตรวจฟันและบันทึก ให้บริการรักษาตามความจาเป็ น 2. เด็กป. 1ไดรั ้ บการตรวจฟันและ บันทึกสุขภาพ ช่องปาก เคลือบหลุมรองฟั นป้องกันฟันผุ ่ 3. การจัดบริการเชิงรุก ้ ่ รอยละ 85 ้ ราย CUP จังหวัดกาแพงเพชร ปี 2558 (ต.ค.57-พ.ค. 100 94.88 69.38 93.27 58)65.87 51.82 80 40.88 40.87 43.59 56.12 60 40 20 0 ปัญหา • บางพืน ้ ทีเ่ ริม ่ ดาเนินการเทอมที่ 1 ของปี การศึ กษา • การลงขอมู ้ ลและการ ดึงข้อมูลใน 07/11/58 52.66 54.75 33.89 52.12 แนวทางการแกไข ้ • บางพืน ้ ทีม ่ ก ี ารปรับระบบ การ ดาเนินงาน • พัฒนาศั กยภาพผู้ลง ข้อมูลและปรับ 31 ระบบการดึงขอมู ้ ล31 สถานการณเด็ ้ บการตรวจฟัน ์ กป.1 ไดรั เป้าหมายรอยละ85 ้ 86.00 81.84 87.51 81.40 100 80 60 40 20 0 สถานการณเด็ น ่ ้ บการเคลือบหลุมรองฟั ์ กป.1 ไดรั เป้าหมายรอยละ30 ้47 86.00 52.45 53.68 100 80 60 40 20 0 ผลการดาเนินงาน นักเรียน ป. 1 ไดรั น ้ บการเคลือบหลุมรองฟั ่ (Sealant) ร้อยละ 30 ราย CUP จังหวัดกาแพงเพชรปี 2558 (ต.ค.57-พ.ค. 58) 100 58.92 90 34.54 58.92 43.07 80 53.37 70 40.27 40.27 35.71 30.14 60 50 14.35 22.68 23.5 10.40 40 30 20 10 0 07/11/58 ตัวชีว้ ด ั รอยละของเด็ กวัยเรียน มีส่วนสูง ้ ระดับดีและรูปรางสมส ่ ่ วน 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 80.11 73.44 73.96 72.6 64.65 69.74 66.64 68.84 62.7 ปี งบ 2558 โรงเรียนส่งเสริม สุขภาพผลการดาเนินงาน 2558 ระดับเพชร เป้าหมาย ปี งบ จานวน 3 รร. ผลงาน 1 รร. ระดับเพชร(15 รร.) ร้อยละ 3.08 ระดับเพชรทอง โรงเรียนส่งเสริมสุขภาพ ระดับเพชร จังหวัด ร้อยละ 71.58 ระดับเงิน กาแพงเพชร ร้อยละ 14.97 ระดับทองแดง 4 ร้อยละ 7.27 2 0 1 1 2 2 0 2 0 1 อัตราการเสี ยชีวต ิ จากการจมน้าของเด็กอายุตา่ กวา่ 15 ไมเกิ ่ น 6.5 ตอแสนประชากร ่ 33.1(40) ปี 28.16(34) 24.8(30) 55 120 56 57 100 80 18.8 t0 t0 t0 47.2 101.8 20.3 20.3 26.5 26 26 13 8.1 16.2 8.1 10 t0 t0 33.7 11.2 5.6 8.95 17.9 35.8 35.5 23.7 t0 0 73.8 45.4 20 36.9 40 26.5 79.5 70.9 60 14 12 10 8 6 4 2 0 จานวนการเสี ยชีวต ิ จากการจมน้าตายแยกกลุมอายุ ่ รายอาเภอ ปี 2558 0 - 4ปี 13 7 6 3 0 2 4 1 2 สาเหตุของการเสี ยชีวต ิ - 5-14 ปี การประมาทเลินเลอ ่ ความประมาท สุรา และเป็ นตะคริว สาเหตุมาจากโรคประจาตัว เมาสุรา 2 1 1 2 0 1 0 2 0 3 มาตรการการดาเนินงานในพืน ้ ที่ • วิเคราะหข ์ อมู ้ ล เป็ นรายอาเภอ • คืนขอมู ้ ทีท ่ ุกแหง่ ้ ลให้กับพืน • ดาเนินงานตามมาตรการเรงด ่ วนใน ่ พืน ้ ทีท ่ ม ี่ ค ี วามเสี่ ยงสูง • ประสานงานภาคีเครือขาย บจังหวัด/ ่ ระดั ่ อาเภอ/ตาบล • ส่งเสริมการจัดการแหลงน ่ ้าเสี่ ยงใน พืน ้ ที่ จังหวัดกาแพงเพชร ขอน้อมนาโครงการ TO BE NUMBER ONE มาดาเนินการพัฒนาศั กยภาพเยาวชนให้เป็ นคน กลุมวั ดี มีสุข อยางยั ง่ ยืน ่ ยรุน ่ เกง่ อายุ ่ 15-19 ปี อัตราการตัง้ ครรภมารดาอายุ <20 ปี ์ สาเหตุของปัญหา 2556 2557 2558 ร้อยละ 55.7 28.9 27.27 1. ไมได ่ เตรี ้ ยมตัวมี เพศสั มพันธ ์ 2. มีเพศสั มพันธโดยไม ได ์ ่ ้ ป้องกัน 3. ความไว้ใจคูนอน ่ อัตราการตัง้ ครรภซ ่ ยรุน ่ อายุ 15-19 ์ า้ ในแมวั จาแนกรายอ เกณฑปีเป : ไมเกิ 50 ตอพั ่ น าเภอ ่ น ์ ้ าหมาย ประชากร ข้อมูล ณ เดือน ตุลาคม 57 – 12 มิถุนายน 58 วัยรุนอายุ 15-19 ปี ไดรั ่ ้ บการคุมกาเนิดหลัง คลอด กอนออกจากโรงพยาบาล(เป 80) ่ ้ าหมายรอยละ ้ ป 10 5.3 1.36 (71.33 ราย) 1.43 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 สถานการณสิ์ ่ งแวดลอมและพฤติ กรรม ้ สารวจสถานทีเ่ สี่ ยง สุข2554 ภาพ2555 2556 2557 สถานบริการ/โรงแรม รีสอรท ์ 89/122 109/1 123/12 100/17 19 0 9 ความชุกในการดืม ่ เครือ ่ งดืม ่ แอลกอฮอล ์ ความชุกของผู้สูบบุหรี่ ไมเกิ นรอยล ่ ้ ไม เกิ น ร อยละ 13 255 2555 2556 255 เขต ประเทศ ่ 2554 ้ 3 36. 9 8.4 14.0 52.00 จังหวัด คลองขลุง บึงสามัคี ขาณุ ฯ/บึง คลองลาน ไทรงาม 0 โกสั มพี… 20 41.4 38.8 35.56 40.16 36.9 36.1 33.64 34.4 34.95 34.23 36.00 32.73 32.93 30 30.00 26.8 20.13 15.8 17.2 ปางศิ ลา… 46.9 30.77 เมือง ปี 54 ทรายทอง 40 44.3 ปี 54 ลานกระบือ 60 19.6 28.0 32.7 พราน… 26. 5 7 ภผฉ ฐธลั ฝ 20 15.1 15 10 5 0 13.61 11.45 9.21 5.9 อัตราการใช้ถุงยางอนามัยในนักเรียนชาย ชัน ้ ม.5 เป้าหมาย 67 % Baseli 255 255 255 255 ne 5 6 7 8 ร้อยละ 120 100 ปี 2556 80 68.57 68.8 72.3 60 40 20 0 62.2 52.27 68.22 0 ปี 2557 87.5 59.1 57.14 61.51 45.445.45 50.56 42.845.45 100 75 72 50 * 100 71.43 88.8 84.2 68.22 52.27 62.5 0 ตราป่วยกามโรค อัตราการป่อั วยโรคติ ดตอทางเพศสั มพันธ ์ ่ ผลการ 255 ดาเนินง 2555 2556 4 าน อัตราป่วย (ทุกกลุม ่ วัย) ตอแสน ่ ประชากร อัตราป่วย (กลุมวั ยรุน) ่ 80 ่ ตอแสน ่ 70 ประชากร 60 50 40 30 20 10 0 สาเหตุของปัญหา 255 1. ความไวใจคู นอน ้ ่ 2557 8 2. ไมไดเตรียมตัวมี ่ ้ 25. 22.3 24.3 32.5 15. 85 1 3 3 2 เพศสั มพันธ ์ 53.9 ปี 64.5 48.9 2557 ปี 2558 51.86 94.99 1 0 3 31.9 41.07 36.38 67.4 31.8 24.5 23.15 21.74 18.15 16.62 18.17 13.61 11.85 8.55 11.07 10.3 10.08 7.55 5.77 7.41 5.74 32.77 32.53 15.2 กษา การสอนเพศศึ กษารอบดานในสถานศึ ้ ไมน ่ ้ อยกวา่ 20% จานวน ประเภท ผลการนิเทศ สถานศึ ผานการ ร้อย ่ สถานศึ มีการสอน ร้อยละ กษา อบรม ละ กษา 16 คาบ /ปี ทัง้ หมด สพม.41 33 19 56.2 6 18.18 สพป.เขต 1 49 49 100 7 14.29 49 9 18.3 2 4.08 6 6 100 สอนใน ปวช.1 100 สพป.เขต 2 ระดับ อาชีวศึ ก ษา มาตรการ กิจกรรม 1. การจัดบริการทีเ่ ป็ น มิตรและสอดคลองกั บ ้ ความตองการและบริ บท ้ ของวัยรุน ่ 2. การบูรณาการและ เชือ ่ มโยงกับระบบ DHS 1.1 จัดกิจกรรมรณรงคในวั นสาคัญ ์ 1.2 จัดระบบส่งตอ ่ / ติดตาม 1.3 ดาเนินงาน YFHS + Psychosocial Care 3. มาตรการเชิงรุกสู่ ชุมชน 3.1 ชมรม TO BE NUMBER ONE / สราง ้ เยาวชนตนแบบ 3อ 3ส ครบทุกอาเภอ ้ 3.2 กระจายจุดบริการ Condom point 3.3 โรงเรียนพอแม ้ ทีเ่ ยาวชนสรางสรรค ่ ่ / พืน ้ ์ 4.1 โครงการจัดระเบียบสั งคม / การออกตรวจ รานค ่ าหน่ายสุรา/บุหรี่ ้ ้าทีจ 4.2 สนับสนุ นให้ อปท. มีส่วนรวมคิ ดวางแผน ่ การแกไขปั ญหาวัยรุน ้ ่ 4. การบังคับใช้ กฎหมาย / การใช้ มาตรการทางสั งคม 2.1 Teen Manager ระดับอาเภอ /จังหวัด / KM 2.2 คืนขอมู ่ ช่องทางการสื่ อสาร ้ ล / เพิม 2.3 สุขภาพดีวถ ิ ธ ี รรมวิถไี ทย (บวร) นวัตกรรมลานกระบือโมเดล เด็กวัยรุน ่ 10-19 ปี ในชุมชน / สถานศึ กษา ดานการป ้ ้ องกัน (รุก) ลดการตัง ้ ครรภใน ์ วัยรุน ่ • ให้ความรูเพื อ ่ ป องกั น ตั ง ้ ครรภ ้ ้ ์ ลดโรคติดตอทาง ่ ไมพึ ง ประสงค ่ ์ เพศสั มพันธ ์ • โรคติ ด ต อทางเพศสั ม พั น ธ ่ ์ เด็กวัยรุน ่ 10-19 ปี เด็กวัยรุน ่ 10-19 ปี คลอดบุตรแลว Life Skill ้ แตงงานมี ครอบครัวแลว ่ ้ • การวางแผนครอบครัว (ยังไมท Safe Sex ่ อง) ้ • ติดตามเยีย ่ ม มารดา / ทารกเฝ้าระวัง ภาวะโภชนาการ พัฒนาการเด็ก และ ้ ่ วยเหลื งดูบต ุ อ ร ดานการช ้ การเลีย และบาบัดฟื้ นฟู (รับ) ลูก.. พัฒนาการสมวัย แม..มี ่ Skill Mother skill • ให้ความรู้ เพือ ่ ชะลอการ ตัง้ ครรภ ์ กอนวั ยอันควร ่ • การวางแผนครอบครัว เด็กวัยรุน ่ 10-19 ปี อยูระหว างการตั ง้ ครรภ ์ ่ ่ (ตัง้ ใจ+ไมตั ่ ง้ ใจ) • ดูแลเรือ ่ งการฝากครรภ ์ เพือ ่ ดูแล สุขภาพ แม + ลูก สรุปแผนงานโครงการงบประมาณกลุมวั ่ ยรุน ่ ที่ กิจกรรม/โครงการ 1. โครงการ TO BE NUMBER ONE วิถธ ี รรม วิถไี ทย เสริมสร้างภูมค ิ มกั ุ้ นทางจิตใจในกลุมเยาวชน ่ 2. โครงการ รักบริสุทธิ ์ หยุดปัญหา พัฒนาสั งคม 3. โครงการป้องกันและแกไขปั ญหาการตัง้ ครรภก ยอันควร ้ ์ อนวั ่ 4. 5. 6. 7. 8. โครงการจัดบริการคลินก ิ เป็ นมิตรกับวัยรุน ่ (YFHS) ส่งเสริมการจัดบริการสุขภาพและอนามัยการเจริญพันธส ์ าหรับ วัยรุน ่ โครงการส่งเสริมการเขาถึ ้ งถุงยางอนามัย ติดตัง้ ตูถุ ้ งยางอนามัย (CONDOM POINT) สร้างวิทยากรเพศศึ กษารอบดาน ้ การป้องกันแกไขปั ญหาการสูบบุหรี ดืม ่ สุราในกลุมวั ้ ่ ยรุน ่ โครงการเสริมสรางความเข มแข็ งในการบังคับใช้กฎหมายควบคุม ้ ้ เครือ ่ งดืม ่ แอลกอฮอลและยาสู บ ์ โครงการควบคุม กากับ และตรวจสอบสถานประกอบการและ ผลิตภัณฑสุ ์ ขภาพ งบประมาณ 5,393,734 518,5 20 1,208, 282 49,30 0 57,64 7 116,9 00 8,000 35,50 0 สถานการณโรคหลอดเลื อดหัวใจ (I20์ I25) ผลการดาเนินงาน อัตราป่วย : แสน ปชก. อัตราตาย : แสน ปชก. 0 2556 492.83 501.68 470.91 451.99 32.92 29.96 34.0 2557 9.03 2556 61.84 60 20 2555 อัตราตายดวยโรคหลอดเลื อดปี 2556้ 2557 าแนกรายอ าเภอ ไม เกิ ตอแสนประชากร ่ น จ23 ่ 80 40 2554 28.78 9.35 34.44 17.22 0.00 46.20 44.46 26.48 7.23 3.91 16.61 12.08 13.20 9.45 4.85 2557 50.08 12.46 20.48 13.65 32.52 7.49 อัตราป่วยและอัตราตายโรค DM-HT ตอ ่ แสนประชากร โรคเบาหวาน 4000 3000 2601.48 2787.42 3043.04 3424.29 2000 1000 0 11 2554 11.98 2555 12.23 2556 3.29 อัตรา ป่วย 2557 โรคความดันโลหิตสูง 10000 8000 6000 6439.87 6894.60 7393.19 7985.08 อัตราป่วย 4000 2000 0 อัตราตาย 16.37 2554 19.97 2555 18.1 4.94 2556 2557 สถานการณ์ ประชาชนอายุ 35-59 ปี ไดรั ้ บการคัด กรองเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ผลการดาเนินงาน เป้าหมายปี 2558 ร้อยละ 90 100 80 60 40 20 0 73.67 50.43 72.93 65.75 255 5 74.04 58.57 65 255 6 255 7 255 8 DM 65.3 90.1 89.9 63.2 6 8 6 8 HT 63.6 73.99 90.2 82.65 89.9 63.2 61.56 2 5 6 63.28 8 66.78 1.พัฒนาศั กยภาพชุมชนในการเฝ้าระวังป้องกัน/ควบคุมDM/HT หมูบ ่ ้านหรือชุมชนตนแบบ ้ 2.ปรับเปลีย ่ นพฤติกรรมกลุมเสี ่ ่ ยงโรคDM/HT ความครอบคลุมการคัดกรองเบาหวานและ ในประชากรกลุมเป าหมาย (ไมรวมผู ป่วย) อายุ ่ ้ ่ ้ ความดั น โลหิ ต สู ง ตัง้ แต่ 35-59 ปี เบาหว าน 255 2556 2557 2558 5 65.36 90.18 89.96 63.28 ความดัน โลหิตสูง ปี 2558 พบ DM ราย ใหมจากกลุ มเสี ่ ่ ่ ยง 60 คน 0.80% กลุมปกติ ่ กลุมเสี ่ ่ ยง กลุมสงสั ย ่ เป็ นโรค (< 100 mg/dl.) (100 - 125 mg/dl.) >= 126 mg/dl.) 255 5 63.62 2556 2557 2558 90.25 89.96 63.28 พบรายใหมจากกลุ มเสี ่ ่ ่ ยง 556 คน 3.32% กลุมปกติ ่ กลุมเสี ่ ่ ยง กลุมสงสั ย ่ เป็ นโรค (SBP < 120 mmHg. และ DBP < 80 mmHg.) (SBP = 120-139 mmHg. หรือ DBP = 80-89 mmHg.) (SBP >= 140 mmHg. หรือ DBP >= 90 mmHg.) ความครอบคลุมการคัดกรองเบาหวานและ ในประชากรกลุมเป าหมาย (ไมรวมผู ป่วย) อายุ ่ ้ ่ ้ ความดั น โลหิ ต สู ง ตัง้ แต่ 35-59 ปี ผลการ ดาเนินงาน 2555 2556 2557 2558 เบาหวาน 65.36 90.18 89.96 69.05 -กลุม ่ สงสั ย -กลุม ่ เป็ นโรค, แฝง/ 0.3 เสี่ ยง, 2.4 -กลุม ่ แฝง/ เสี่ ยง, 23.80 กลุม ่ ปกติ 97.30 ปี 2558 พบ DM รายใหมจากกลุ มเสี ่ ่ ่ ยง 402 คน 0.30% กลุมปกติ ่ กลุมเสี ่ ่ ยง กลุมสงสั ยเป็ น ่ โรค ผลการ ดาเนินงาน ความดัน โลหิตสูง (< 100 mg/dl.) (100 - 125 mg/dl.) >= 126 mg/dl.) 2555 2556 2557 2558 63.62 90.25 89.96 69.05 กลุม ่ ปกติ 70.64 -กลุม ่ สงสั ย เป็ นโรค, 5.56 ปี 2558 พบ HT รายใหมจากกลุ ม ่ ่ เสี่ ยง 7,490 คน 5.56 % กลุมปกติ ่ (SBP < 120 mmHg. และ DBP < 80 mmHg.) (SBP = 120-139 mmHg. หรือ DBP = 80-89 mmHg.) กลุมสงสั ยเป็ น (SBP >= 140 mmHg. หรือ DBP >= ่ กลุมเสี ่ ่ ยง กลุมวั ่ ยทางาน ตัวชีว้ ด ั : การปรับเปลีย ่ นพฤติกรรมกลุมเสี ่ ่ ยงโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง CVD ไดรั ่ นพฤติกรรมอยางน ้ บการปรับเปลีย ่ ้ อย 6 สั ปดาห ์ 1. มีพฤติกรรมสุขภาพถูกตอง ไมน 90 ้ ่ ้ อยกวา่ รอยละ ้ 2. มีระดับน้าตาล ระดับความดันโลหิต ลดลง ไมน 80 ่ ้ อยกวา่ รอยละ ้ ผลการดาเนินงานปี 2557 กลุมเสี พฤติกรรม / ระดับน้าตาล / ความดัน ่ ่ ยงโรคเบาหวาน ความ ดันโลหิตสูง โลหิตสูง จานวน 12,571 ร้อยละ พฤติกรรม สุขภาพถูกตอง ้ (ร้อยละ) ระดับน้าตาล/ ความดันโลหิต ลดลง (ร้อยละ) 4.05 เป้าหมาย87.48 ปี 2558 กลุมเสี ่ ่ ยง DM HT CVD ทีเ่ ขา้ โปรแกรมคุณภาพ 79.96 PI จานวน ร้อยละ 1. ระดับน้าตาล ความดันโลหิต ลดลงไมน ่ ้ อย กวาร 80 ่ อยละ ้ 17,213 12.5 2. พฤติกรรมสุขภาพถูกตองเพิ ม ่ ขึน ้ ไมน ้ ่ ้ อยกวา่ ร้อยละ 90 แผนงานพัฒนาพฤติกรรม สุขภาพ โครงการปรับเปลีย ่ นพฤติกรรมกลุมเสี ่ ่ ยง มาตรการการดาเนินงานกลุมเสี โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ่ ่ ยงสูง DM HT CVD 13 โครงการ งบประมาณ 14,463,684 บาท 1. กลุมเสี ่ ่ ยงรู้ตนเอง ตัง้ เป้าหมายปรับ แหลง่ พฤติกรรมลดความเสี่ ยง งบประมาณ 2. จัดกิจกรรมปรับเปลีย ่ นพฤติกรรม 1.8 คุณภาพ บารุง (6 สั ปดาห)์ 3 ส 3 อ อบจ.กพ. 3. จัดตัง้ เครือขายปรั บเปลีย ่ นพฤติกรรม ่ 98.2 4. เฝ้าระวังพฤติกรรม 3 ส 3 อ 5. นิเทศติดตาม ประเมินผล ผลการดาเนินงานปรับเปลีย ่ น พฤติกรรมสุขภาพ • เกิด model การปรับเปลีย ่ นพัฒนาพฤติกรรมสุขภาพ ทีพ ่ งึ ประสงคและ ์ ลดพฤติกรรมเสี่ ยง ต้นแบบ • นักปรับเปลีย ่ นพฤติกรรมต้นแบบ • นวตกรรมปรับเปลีย ่ นพฤติกรรม • ผลการประเมินพฤติกรรม ประเมินระดับน้าตาล ระดับความโลหิต อยู่ระหว่างดาเนินการ ความชุกของพฤติกรรมเสี่ ยงของประชาชน อายุ 15-59 ปี ลดลง (ดืม ่ เหลา้ สูบบุหรี่ บริโภคผักผลไมลดลง ออกกาลัง ้ กายไมเพี ่ ยงพอ ขีม ่ อเตอรไซด ไม รภัย เมาแลวขั ่ ้ บ) ์ ์ สวมหมวกนิ พฤติกรรม ดืม ่ เหลา้ (ไมเกิ ่ น 9%) สูบบุหรี่ (ไมเกิ ่ น 8%) บริโภคผัก / ผลไม้ (40%) ออกกาลังกาย (22%) สวมหมวกนิรภัย ปี 2555 Baseline ปี 2556 ปี 2557 11.04 10.10 9.84 8.98 7.99 8.19 56.7/34.5 21.51 22.60 12.17 รอยละ 55.0 (ขอมู ้ ้ ลปี 54 มูลนิธไิ ทยโรด รวมกั บสสส) ่ ความชุกของพฤติกรรมเสี่ ยงของประชาชน อายุ 15-59 ปี ลดลง (ดืม ่ เหลา้ สูบบุหรี่ บริโภคผักผลไมลดลง ออกกาลัง ้ กายไมเพี ่ ยงพอ ขีม ่ อเตอรไซด ไม รภัย เมาแลวขั ่ ้ บ) ์ ์ สวมหมวกนิ มาตรการการดาเนินงาน ่ งึ • ดาเนินการส่งเสริมพัฒนาพฤติกรรมสุขภาพทีพ ประสงคและลดพฤติ กรรมเสี่ ยง ์ • ส่งเสริมสนับสนุ น พัฒนาความรอบรูด ้ าน ้ สุขภาพ ของประชาชน • รณรงค ์ สรางกระแส สื่ อสาร ให้ความรู้ ้ • คืนขอมู ้ ลพฤติกรรมเสี่ ยงสู่ชุมชน ผลการดาเนินงาน : ประเมินพฤติกรรมโดยการสารวจ ระดับเขต ความชุกของภาวะอ้วน (BMI≥25 กก/ม2) และหรือ ภาวะอวนลงพุ ง (รอบเอวเกิน ชาย>90 ซม. หญิง>80 ซม. ไมเกิ ้ ่ นรอย ้ ละ 23 ภาวะอ้วน ประชาชนอายุ 15 ปี ขึน ้ ไป มีภาวะอ้วน 40ลงพุง (รอบเอว) 33.44 31.68 35 30 25 20 15 10 5 0 25.55 19.8 ปี 2555 ปี 2556 ปี 2557 ประเทศ 20.55 21.69 23.92 32.1 (ปี 2552) 32.45 29.26 25.3823.46 20.52 28.52 24.2 23.96 24.02 15.4 11.12 8.31 28.1127.09 23.21 19.7 17.2 23.92 24.74 22.07 2557 2558 มาตรการการดาเนินงาน 1. พัฒนาศักยภาพนัก โครงการแกไขปั ญ หาภาวะอ วนลง ้ ้ ปรับเปลีย ่ น3 ส 3 อ พุง 2. รณรงคประชาสั มพันธ ์ ์ 6 โครงการ จานวนเงิน 425,600 โรคอวนลงพุ ง ้ บาท 3. เฝ้าระวังรอบเอว 23.62 4. สร้างความเข้มแข็งและ ขยาย 76.38 ภาคีเครือขาย ่ 5. พัฒนาองคกรต นแบบไร ้ ้ ์ บารุง พุง DPAC รพ.ส่งเสริมสุขภาพ ดานอาหารและ ้ โภชนาการ แผนงาน/ โครงการ สถานการณ์สถานประกอบการ ปลอดโรค ปลอดภัย กายใจเป็ นสุข ปี งบประมา ณ สถาน ประกอบการที่ สมัครเขาร ้ วม ่ โครงการ ผานเกณฑ การ ่ ์ ประเมิน 2556 33 แหง่ 0 เกณฑ2557 การประเมิ นฯ 10 แหง ์ ่ มาตรการการด0าเนินงาน คอนข างมาก (77 ่ ้ 2558 10 แหง่ 1. ส่งเสริมอยู าง สุขระหว ่ ภาพประชากร ่ ขอ) ้ และสถาน ดาเนิน กลุมวั สการ ุขภาพดี ประกอบการ ทุก ่ ยทางานมี ลดการเจ็บป่วยจากโรคไม่ ขนาดใช้แบบประเมิน ติดตอเรื ้ รัง เดียวกัน ทาให้การ ่ อ 2. ประชากรวัยทางาน พัฒนาให้ผานเกณฑ มี ่ ์ ปลอดภัยจากการประกอบ ขอจ ้ ากัด อาชีพและสิ่ งแวดลอม ้ 3. การบังคับใช้กฎหมาย เครือ ่ งดืม ่ แอลกอฮอลและ ์ ยาสูบ 4. การติดตามประเมินผล ผลการดาเนินงาน (8 เดือน) 1. จัดทาโครงการเสนอขอ อนุ มต ั ิ 2. ประสานสถานประกอบการ เขาร มรับทราบแนว ้ วมประชุ ่ ทางการดาเนินงานสถาน ประกอบการ ปลอดโรค ปลอดภัย กายใจ เป็ นสุข 3. จัดประชุมสถานประกอบการ มีสถานประกอบการเขาร ้ วม ่ ประชุม 76 แห่ง ร้อยละ 3.44 (เดือนกรกฎาคม 2558 จะจัดประชุมผู้ประกอบการครัง้ ที่ 2 4. รับสมัครสถานประกอบการ เขาร ้ วมโครงการ ่ 5. นิเทศติดตามให้ขอเสนอแนะ ้ สถานประกอบการทีส ่ มัครเขา้ รวมโครงการ ่ 6. จัดทาแผนการติดตาม ประเมินผลสถานประกอบการที่ สมัครเขาร ้ วมโครงการ ่ อัตราป่วย-ตายดวยโรคหลอดเลื อดสมอง (I60้ I69) ในผูสู อายุ ้อัตงราตายไม เกิน 190 ตอประชากร ่ ่ แสนคน 3000 2000 1906 2046 198 255 2554 2555 1000 0 5 0 2174 1760 อัตร… 240 195 2556 2557 ผู้ป่วย Ischemic Stroke (I63-I66) ไดรั ้ บ การละลายลิม ่ เลือด 3.86 0.33 2555 1.68 2556 1.95 rt PA 2557 2558 กรอบการดาเนินงานเพือ ่ การพัฒนา สุขภาพผู้สูงอายุ 1. คัดกรอง/ประเมิน * ปั ญหาสาคัญ/โรคที่พบบ่ อย * กลุ่ม Geriatric Syndromes * สมรรถนะเพื่อการดูแล ผูส้ ูงอายุ (ครอบครัว/ชุมชน) 2. ข้อมูลคัดกรอง / ประเมิน 3. การดูแล / บริการสุขภาพ * ศูนย์ขอ้ มูลผูส้ ูงอายุ * ระดับปฐมภูมิ สั งคม / สิ่ งแวดล้อม * ระดับทุตยิ ภูมิ * ระดับตติยภูมิ การดูแลสุขภาพผู้สูงอายุระยะยาว ตัวชีว้ ั ด เป้าหมาย นารอง 2 ่ อาเภอๆละ 1 ตาบล อ.ลาน กระบือ ตาบล ลาน กระบือ อ.เมือง การคั ดกรอง ตาบล ADL ปี 2558 เทพนคร จานวนผู้สูงอายุ 87,051 คนคิดเป็ น ร้อยละ 13.93 ของประชากร ประเมิน ADL 69,122 คน รอยละ 79.40 มาตรการ 1. การคัดกรอง พัฒนาฐานขอมู ้ ล จาแนก ผู้สูงอายุ กลุม ่ 1, 2, 3 2. พัฒนาศักยภาพการคัดกรองให้แก่ อส ม. 3. พัฒนาระบบบริการและมาตรฐาน การ ป้องกัน การดูแล ผู้สูงอายุ 4. จัดบริการเยีย ่ มบานเชิ งรุกทีบ ่ าน/ชุ มชน ้ ้ 5. พัฒนากาลังคนในระบบดูแลระยะยาว กลุมติ สาหรับกลุ ผู้สู ่ ดเตียง 1.7% มติ ดบาน ่ งอายุ ้ 9.02% นผล 6. ติดตามประเมิ กลุมติ ่ ด สั งคม 89.28 % ผู้สูงอายุมพ ี ฤติกรรมสุขภาพทีพ ่ งึ ประสงค ์ มาตรการ ตัวชีว้ ด ั เป้าหมาย ผู้สูงอายุม ี พฤติกรรมที่ ผลการ พึงประสงคมี ์ คุณภาพชีวต ิ ที่ ดาเนินงาน ดี กลุมเสี ง ่ ่ย 1. สนับสนุ นการประเมินพฤติกรรมสุขภาพผูสู ง อายุ ้ ได รั บ การ ้ (สมุดบันทึกสุขภาพเลมสี ่ ฟ้า) พัฒนาทั กดษะ 2. มีการจัดทาแผนปฏิบต ั ก ิ ารของระดั บจังหวั /อาเภอ 3. ส่งเสริมและสนับสนุ นเจ้าหน้าที ผ ่ รั ู้ บผิดใจ ชอบงานทุก กาย ระดับเขาร ม ้ วมประชุ ่ พัฒนาระบบการดูแลผูสู ้ งอายุระยะยาว เขต บริการที่ 3 (การประเมินพฤติกรรมสุ77.42 ขภาพทีพ ่ งึ ประสงค)์ 61.93 80 45.67 70 41.15 4 จังหวัดนิเทศติ ้ จงตัวชีว้ ด ั /แผนงาน/โครงการ 60 ดตามชีแ 50 40 30 20 10 0 07/11/58 15.5646.66 กรมการแพทย/ระดั บเขต ์ สารวจผูสู ี ฤติกรรมสุขภาพทีพ ่ งึ ้ งอายุมพ ประสงค ์ ระดับจังหวัด 1.ประสานงานกับพืน ้ ทีใ่ นการประเมิน 2.ส่งแบบประเมิน 3. รวบรวมแบบประเมินฯ ระดับอาเภอ/ตาบล 1.อพัาเภอที ฒนาระบบกลไกการด าเนิ ไ่ มผ ได แก คลอง ่ าน ่ ้ น่งาน 2. ประเมิลาน นพฤติกรรมสุ ขภาพทีอ พ ่ งึ ประสงค ์ ลานกระบื ผูสู ้ งอายุ ซึ่งมีอยู ระหว างการ ่ ่ 3. พัฒนาผูสู ง อายุ ให ท ก ั ษะในการ ้ ้ รวบรวมข้อมูล ดูแลสุขภาพตนเอง 4.76.27 สนับสนุ น53.42 กิจกรรมของเครือขาย ่ 53 23.44 39.31 41.89 ร้อยละ 60 ของผู้สูงอายุไดรั ้ บการคัดกรอง/ประเมิน สุขภาพทัง้ ทางรางกายและจิ ตใจ ่ 255 5 50 ผลงา น 2557 255 6 79.4 1 83.10 เป้าหมาย ผู้สูงอายุไดรั ้ บการดูแล รักษาแกไขปั ญหา ้ สุขภาพทัง้ กายและจิต อยางเหมาะสม ลด ่ ความรุนแรง ภาวะแทรกซ้อนและ ความพิการ 07/11/58 มาตรก าร ผลงานปี 2557 1. การคัดกรอง/ประเมิน สุขภาพ 1.1 การประเมิน ความสามารถในการทา กิจวัตรประวัตรประจาวัน (ADL) 1.2 การคัดกรองโรคที่ เป็ นปัญหา 1. เบาหวาน 2. ความดัน โลหิตสูง 3. ฟัน 4. สายตา 1.3 การคัดกรองกลุม ่ Geriatric Syndromes 1. ภาวะหกลม ้ 2. สมรรถภาพสมอง 3. การกลัน ้ ปัสสาวะ 4. โภชนาการ 5. ภาวะซึมเศรา้ 6. ขอเข าเสื ้ ่ ่ อม หมายถึงพืน ้ ทีม ่ รี อยละของผู ั การประเมิน ้ ้สูงอายุรบ กาย/ใจ ตา่ กวาร 40 ่ อยละ ้ หมายถึงพืน ้ ทีม ่ รี อยละของผู สู ั การ ้ ้ งอายุรบ ประเมินกาย/ใจ ร้อยละ 40-59 หมายถึงพืน ้ ทีม ่ รี อยละของผู สู ั การ ้ ้ งอายุรบ ประเมินกาย/ใจ ตัง้ แตร่ อยละ 60 ้ 66 การดาเนินงาน ปี 2558 (8 เดือน) ผู้สูงอายุไดรั ้ บการคัดกรอง/ประเมินสุขภาพทัง้ ทางรางกาย ่ และจิตใจ 120 100 80 60 40 96.35 84.95 83.13 80.63 62.32 57.65 41.98 67.5 69.74 77.94 54.83 26.84 20 0 อาเภอทีไ่ มผ ไดแก ่ าน ่ ้ ่ เมือง คลองลาน ขาณุ วรลักษบุร ี ซึง่ อยูระหว างการรวบรวมข อมู ่ ่ ้ ล โรงพยาบาลชุมชน รพท. รพศ. มีระบบการ ดูแลผูสู ้ งอายุ ครบวงจร มาตรการ ตัวชีว้ ด ั 2555 2556 4 แหง่ 4 แหง่ เป้าหมาย ผู้สูงอายุ สามารถ เข้าถึงบริการ ดูแลรักษา และฟื้ นฟูทง้ ั ดานร างกาย ้ ่ และจิตทีม ่ ี 07/11/58 คุณภาพ 2557 4 แหง่ 1.รพ.ขาณุ วร ลักษบุร ี 2.รพ.ลาน กระบือ 3.รพ.ทราย ทองวัฒนา ผลการ 4.รพ.บึ ง ดาเนิ สามั คคีนงานปี 1. จัดทาแผนปฏิบต ั 58 ก ิ ารทุก ระดับ 2. พัฒนาศักยภาพเจ้าหน้าที่ การคัดกรอง/ประเมิน 3. ให้ทุกรพ.ประเมินตนเอง ตามแบบประเมินของสถาบันฯ รพ.ทีม ่ รี ะบบการดูแล 7 รพ. 1. รพ.ขาณุ วรลักษบุร ี 2.รพ. ลานกระบือ ระดับจังหวัด: ประสานงานสถานบริการเพือ ่ วางแผน รับ-ส่งตอผู ่ ้สูงอายุ รพ.สต.: บทบาท มีการคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุคนหา ้ กลุมเสี อ ่ ประเมิน ่ ่ ยง ส่งตอรพช.เพื ่ ยืนยัน รพช.รพท: บทบาท 1.จัดทาแผนการดาเนินงาน 2.พัฒนาบุคลากร 3.พัฒนาสถานที/่ สภาพแวดลอม ้ 4. ให้บริการคัดกรองปัญหา สุขภาพ/Geraitric Syndromes 5. Care plan ผู้สูงอายุ 6. การส่งตอและจั ดบริการ ดูแล ่ รักษา ฟื้ นฟูตามปัญหา ประชาชนอายุ 60 ปี ขึน ้ ไปไดรั ้ บการคัดกรองโรคเบาหวาน/ ความดันโลหิตสูง ร้อยละ 90 ตัวชีว ้ ั ด 2556 2555 90.4 90.25 ผลงาน ปี 2557 2557 89.49 เป้าหมาย ผู้สูงอายุทก ุ คนไดรั ้ บการคัด กรอง DM/HT -คัดกรองเบาหวาน/โรค ความดันในผู้สูงอายุ ผู้สูงอายุ 60 ปี ขึน ้ หมายถึงพืน ้ ทีม ่ รี อยละของผู สู ั การคัดกรอง ้ ้ งอายุรบ DM/HT ตา่ กวาร 70 ่ อยละ ้ หมายถึงพืน ้ ทีม ่ รี อยละของผู สู ั การคัด ้ ้ งอายุรบ กรองDM/HT ร้อยละ 71-89 หมายถึงพืน ้ ทีม ่ รี อยละของผู สู ั การคัด ้ ้ งอายุรบ กรองDM/HT ตัง้ แตร่ อยละ 90 ้ ผลการดาเนินงานปี 2558 (8เดือน) 1. จัดทาแผนปฏิบต ั ก ิ ารผู้สูงอายุทุก ระดับ 2. จังหวัดนิเทศติดตามแผนงาน/ โครงการ 100 80 60 40 20 0 87.93 87.92 72.46 63.2457.8 62.9865.9357.5965.66 59.83 51.2 48.5 ร้อยละ 30 ของDHS มีระบบการดูแลผู้สูงอายุระยะยาว (Long Term Care) ดานสุ ขภาพ ้ 1. ตาบลลาน ตัวชีว ้ ด ั 2555 2556 4 4 ตาบล ตาบล เป้าหมาย แตละอ าเภอมี ่ ตาบลดูแล สุขภาพ ผู้สูงอายุตาม เกณฑ ์ มาตรฐาน และผู้สูงอายุ ไดรั การดูแล ้ บ07/11/58 2557 4 ตาบล กระบือ 2. ตาบลพราน กระตาย ่ 3. ตาบลใน เมือง 4. ตาบลระ หาน มาตร - ส่งเสริมความเขมแข็ งของ ้ การว ชุมชน และทองถิ ครอบครั น ่ ้ ใน การมีส่วนรวมดู แลระยะยาวลดภาวะ ่ พึง่ พิง ส่งเสริมให้ผู้สูงอายุ ญาติ ครอบครัว ผู้ดูแล มีทก ั ษะสามารถ ดูแลตนเองไดอย กยภาพ ้ างสมศั ่ ระดับจังหวัด 1. ประชุมชีแ ้ จงและเพิม ่ พืน ้ ทีใ่ นการ ดาเนินงาน ผลการดาเนินงาน 2. นิเทศติดตาม ประเมินรับรอง 1. จัดทาแผนปฏิบต สู ้ งอายุทุกระดับ ปี ั งิ านผู 2558 3. ประเมินรับรองมาตรฐานการดูแล ผู้สูงอายุ 2. จังหวัดรวมกั บศูนยอนามั ยที่ 8 นิเทศ ่ ์ 4. ส่งตาบลแมลาดร วมเวที แลกเปลีย ่ น ่ ่ ติดตามความกาวหน าประเมิ น ต าบล LTC ้ ้ เรียนรู้ ระดับเขต แผนด าเนินการ 8 ตาบล คือ ต.คลองลาน ต.วังควง ต.หินดาต ต.แมลาด ต.วังหามแห ่ ต.หนองแมแตง ต.นครชุม และ ต. ่ โกสั มพี 3. ปรับสภาพแวดลอมให ี่ ด ิ บาน/ ้ ้ผูสู ้ งอายุทต ้ ติดเตียง จากกองทุนฟื้ นฟูฯจังหวัด จานวน 19 ราย เป็ นเงิน 364,616.50 เดือน กค.58 นิเทศติดตาม/ประเมิน ตาบลLTCจานวน 12 ตาบล/11อาเภอ 71 สถานการณผู ์ ้ พิการ การมองเห็ น 1,820 1,210 42 51 1,553 305 2,481 3,117 16,397 ทางการไดยิ ้ น/ สื่ อความหมาย ทางการ เคลือ ่ นไหว ทางจิตใจและ พฤติกรรม ทางดาน ้ สติปญ ั ญา ทางการเรียนรู้ ออทิสติก จานวน 26,976 คน มากกวา่ 1 ประเภท คนพิการ ขาขาด 347 คน ไดรั ้ บบริการ ครบถวน ้ จานวน 331 คน คิดเป็ นรอย ้ ละ 99.14 คนพิการทางคนพิการทางการเคลือ ่ นไหว (ขาขาด)ไดรั ้ บ บริการครบถวน ร้อยละ 90 ้ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 99.14 90.59 ผลการดาเนินงาน ปี 2558 1. สารวจ /ทบทวนสถานการณ ์ /ขาขาดรายใหม่ ปี 2558 ในพืน ้ ที่ โดย ใช้แบบสารวจของศูนยสิ์ รน ิ ธรฯ 2. มีแผนปฏิบต ั ก ิ ารคนพิการทุกระดับ 1 หน่วยเคลือ ่ นทีข ่ องศูนยสิ์ รธิ รฯ ณ จังหวัดพิจต ิ ร จานวน 41 คน ซ่อมขาเทียม 2 คน เมือ ่ วันที่ 12,14 พค. 58 2 มูลนิธม ิ หาวชิราลงกรณ รพ.พระมงกุฎเกลาฯ ณ บริษท ั เบียรไทย 1991 ร้อยละ 90 ของคนพิการไดรั ้ บการฟื้ นฟูสมรรถภาพ เป้าหมาย คนพิการไดรั ้ บการดูแล สุขภาพอยางทั ว่ ถึง ไม่ ่ เลือกปฏิบต ั ิ โดยมีส่วน รวมจากทุ กภาคส่วนเพือ ่ ่ คุณภาพชีวต ิ ทีด ่ ข ี น ึ้ มาตรกา ร อความสามารถ เสริมสรางสมรรถภาพหรื ้ ของคนพิการให้มีสภาพทีด ่ ข ี น ึ้ โดยอาศัย กระบวนการทางการแพทย ์ การศาสนา การศึ กษา สั งคม อาชีพ หรือ กระบวนการอืน ่ 97.62100 90.9194.0998.4599.4 93.98100 86.9395.03 64.77 0 สถานบริการเป้าหมาย(โรงพยาบาลทัว่ ไป) มีการปรับ สภาพแวดลอม ้ จัดสิ่ งอานวยความสะดวกอยางน บ 4 ร้อยละ ่ ้ อยอยูในระดั ่ 100 ภายใน ปี 2558 ตัวชี้วดั เป้าหมาย โรงพยาบาลทัว่ ไป (รพ.กาแพงเพชร) 07/11/58 มาตรกา ร 1. สารวจขอมู ้ ลสถานพยาบาลเป้าหมาย (โรงพยาบาลกาแพงเพชร) 2. จังหวัดประสานงานและส่งเสริมสนับสนุ น ให้รพท.มีการปรับสิ่ งอานวยความสะดวก 3. รวบรวมขอมู ้ ล ติดตามและรายงาน ผลการ ดาเนินงาน 1. ผลการสารวจสิ่ งอานวยความสะดวกคนพิการ/ผูสู ี่ านตามเกณฑ ้ งอายุทผ ่ ์ ของโรงพยาบาลกาแพงเพชร ดังนี้ - ทางลาด จานวน 4 แหง่ ผานเกณฑ ่ ์ 1 แหง่ - ห้องน้า 4 ห้อง - มีป้ายสั ญลักษณ ์ บอกทาง - ทีจ ่ อดรถ ยังอยูในระหว างด าเนินการเพราะกาลังสรางอาคาร ่ ่ ้ 75 ใหม่ อายุม ีฟ นน หลั งทังง้ ทั ฟัง นฟั แท และฟั นเทียนมครบ 4 คูขึ น ้ 4 ้้ สูงงอายุ ่ สบฟั ้ ่ ผูผูสู มฟ ี ันันคูคูสบฟั หลั ้ น แท และฟั เที ย มครบ ่ ไปไมนอยกวารอยละ้ 52 ่ ้ นอยกว ่ ้ ารอยละ 52 คูขึ น ้ ไปไม ่ ่ ้ ่ ้ สาเหตุ มาตรการ 67.34 57.81 62.47 80 รรมการบริโภคอาหารและ 1. พฤติก 1. การจัดบริการเชิงรุก การใส่ การดู60แลสุขภาพช่องปาก ฟันเทียม และ รากฟันเทียม ทดแทนฟันทีส ่ ูญเสี ยไปในรพ. 40 าถึงบริการสุขภาพชองปาก 2. การเข ้ ่ สต. ไดแก ้ 20การใส ่ ่ ฟันเทียม(รพ.ทราย ทองวั0ฒนาและรพ.โกสั มพีนคร ) 2. ส่งเสริมป้องกันทางทันตกรรม ี ี ตามชุดสิี ทธิประโยชน์ ไดแก ้ ่ การตรวจสุขภาพช่องปาก การ 100 72.38 62.86 79.27 90 72.46 61.35 68.66 66.95 51.63 55.12 ขูดหินปูน และการทา 80 62.47 47.5 40.68 70 60 50 ฟลูออไรดวานิ ช 39.39 ์ 40 30 20 10 0 อาเภอทีไ่ มผ ่ าน ่ ไดแก ขาณุ วรลักษบุร ี ร้อยละ 51.63 ้ ่ คลองขลุง ร้อยละ47.50 ทรายทองวัฒนา ร้อยละ 40.68 และโกสั มพีนคร ร้อยละ 30.71 ผลการดาเนินงานผู้สูงอายุไดรั ้ บการใส่ฟันเทียม พระราชทาน ปี 2558 นโยบายของขวัญปี ใหม่ ปี 2558 เป้าหมายรอยละ 80 ้ จานวน 625 คน ผลงาน 738 คน ร้อยละ 100 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 66.66 88.33 85.83 95.83 100 100 100 100 100 100 100 100 100 ผลการดาเนินงานผูสู ้ งอายุไดรั ้ บการใส่ฟันเทียมทัง้ ปาก ไดรั ้ บการฝังรากฟันเทียม นเทียมเฉลิมพระ ปี 2558 ภายใตโครงการรากฟั ้ เกียรติฯ เป้าหมายปี 2558 -2559 จานวน 40 ราย ผลงาน เดือน ต.ค.57-พ.ค.58 จานวน 28 ราย คิดเป็ นร้อยละ 70 แผนงานโครงการผูสู ้ งอายุ/คน พิ ก าร ปี 2558 แผนงาน/โครงการ ระดับจังหวัด 1. โครงการจังหวัด กาแพงเพชร สร้างสั งคม สุขภาพดี วิถธ ี รรม วิถไี ทย -คัดเลือกบุคคลตนแบบ ้ สุขภาพดี อายุยน ื (ผู้สูงอายุ บุคคลตนแบบ) ้ -ตรวจสุขภาพตามเกณฑ ์ ประเมินคัดเลือกทีจ ่ าเป็ นตอ ่ สุขภาพผู้สูงอายุสุขภาพดี -การแสดงขงชมรม ผู้สูงอายุ/TO BE NUMBER ONE IDOL(200,000บาท) 2. โครงการ: หน่วยแพทย ์ อาสาเคลือ ่ นที่ สมาพันธ ์ รวม 2 โครงการ เป็ นเงิน 253,370 บาท งบสป. กอหนี ้ ผก ู พัน เป็ นเงิน 9,815 ่ บาท 16.70% ระบบควบคุมโรค CD/NCD/AID S/ IS/Env-Occ Surveilla nce 5 ระบบ 5 มิต ิ PHER ระบบขอมู ้ ล ศูนย ์ PHER ระบบสนับสนุ น ปฏิบต ั ก ิ าร - ปัจจัยเสี่ ยง - พฤติกรรมเสี่ ยง SRRT - อัตราป่วย/อัตรา ตาย - ตรวจจับเหตุการณ์ ผิดปกติ เฝ้าระวัง สอบสวน ป้องกัน ควบคุม - มาตรการป้องกัน : โรค ควบคุมโรค ผลลัพธ์ ตรวจจับเร็ว ตอบโต้เร็ว ป้ องกันได้ ร้อยละ 50 ของอาเภอสามารถควบคุมโรคติดต่อสาคัญ ของพืน้ ที่ได้ ระบบควบคุมโรค Surveillanc e • ใช้ข้อมูล MIS วิเคราะห ์ สถานการณแนวโน ่ มโยง ้ ม เชือ ์ จากทุกหน่วยบริการ • มีระบบการกากับ ติดตามจังหวัด กับอาเภอ PHER • การตอบโต้สถานการณหรื ์ อภาวะ ฉุ กเฉินดานสาธารณสุ ข ้ SRRT • ทุกอาเภอผานเกณฑ มาตรฐานที ่ ่ ์ กรมควบคุมโรคกาหนด MERS – CoV การเตรียมความพรอม กรณีโรคทางเดิน ้ หายใจตะวันออกกลาง การเฝ้าระวังโรค โรงพยาบาลของรัฐ และเอกชน • จุด One Stop Service • จุดคัดกรองโรคทีแ ่ ผนก OPD / ER • Guide Line สาหรับบุคลากรทางการแพทย ์ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบล และคลินิกเอกชน • จุดคัดกรองโรค • ประชาสั มพันธให ่อ ์ ้ความรูแก ้ ประชาชนทางสื ่ • จัดระบบการส่งตอ ่ การเตรียมความพรอม ้ • รพ.ทุกแหงเตรี ยมอุปกรณพร ่ ์ อมใช ้ ้ และมีการสารอง อุปกรณที ์ ่ สสจ./ รพ.กาแพงฯ • ระบบการส่งตรวจตัวอยางตลอด 24 ชัว ่ โมง ่ • Negative pressure และห้องแยกผูป ้ ่ วย พร้อมอุปกรณ ์ ป้องกัน • ทบทวนมาตรการการเตรียมความ พร้อมของ โรงพยาบาล • ฝึ กปฏิบต ั ก ิ ารใช้ชุด PPE การดาเนินการตามมาตรการ หน่วยบริการ การติดป้าย ดาเนินการ แลว ้ (แหง) ่ โรงพยาบาล ทัว่ ไป โรงพยาบาล ชุมชน โรงพยาบาล เอกชน คลินก ิ / สถานพยาบาล มี Guide Line สาหรับ แพทย ์ จนท.ทีเ่ กีย ่ วของ ้ กาลัง ดาเนินการ ดาเนินกา แลว ้ ร(แหง) (แหง) ่ ่ กาลัง ดาเนินการ (แหง) ่ 1 - 1 - 11 - 11 - 2 - 2 - 64 - 64 - งานควบคุมวัณโรค อัตราป่วยวัณโรคทุกประเภทและวัณโรคเสมหะบวกรายใหมต ่ อประชากร ่ แสนคน ขึน ้ ทะเบียนปี 2550-2557 อัตราผลสาเร็จการรักษาผู้ป่วยวัณโรคเสมหะบวกรายใหม่ ที่ขนึ ้ ทะเบียนรักษา ไตรมาส 1-2 ปี งบประมาณ2557 4.9 12.8 1.5 0.5 การประเมินมาตรฐาน “โรงพยาบาล คุณภาพการดูแลรั กษาวัณโรค” เป้าหมาย 4 แห่ง (รพ.กาแพงเพชร/ ขาณุฯ/คลองขลุง/ทรายทองฯ) กาหนดดาเนินการ กค.58 5 79.8 Success Died Default อัตราผลสาเร็จของการรั กษาวัณโรคเสมหะบวกรายใหม่ (Success Rate) ไตรมาส 1- 2 ปี งบประมาณ 2557 แยกรายหน่ วยบริการ 100% 80% 11.1 5 10 14.3 83.3 85 85.7 5.6 90% 27.3 42.9 6.7 12.1 13.3 8.6 11.1 9.1 18.2 81.8 5.9 70% 60% 50% 40% 30% 57.1 72.7 73.3 75.9 77.8 81.8 94.1 100 20% 10% 0% Success Died Default Failure TO ไม่ นามาประเมิ น 100 งบประมาณ งบระดับจังหวัด : โครงการค้นหาผู้ป่วยวัณโรคเสมหะบวกรายใหมใน ่ กลุมเสี จานวน 370,000 บาท ่ ่ ยง งบระดับอาเภอ/ตาบล : โครงการป้องกันควบคุมวัณโรค จานวน 708,366 บาท ปั ญหา/ข้ อเสนอแนะ ปัญหาอุปสรรค 1. ผลสาเร็จของการรักษายังตา่ ส่วนใหญผู ิ และขาด ่ ้ป่วยเสี ยชีวต ยากอนสิ ้ นสุดการรักษา ่ 2. ขาดการกากับการกินยาแบบมีพ ี่ เลีย ้ ง(DOT) และการติดตามเยีย ่ ม บ้านของ จนท.รพ.สต อยาง ่ จริงจังและตอเนื ่ ่ อง 3. ผู้ป่วยทีม ่ ป ี ระวัตก ิ ารรักษามา กอนมี ผลการตรวจทดสอบความไว ่ ตอยาวัณโรคยังตา่ กวาเกณฑ สิ่ งทีไ่ ดด ้ าเนินการแกไข ้ 1. จัดทาแผนคนหาผู ้ ้มีอาการสงสั ยวัณ โรคในกลุมเสี ่ ่ ยงโดยใช้รถเอ็กซเรย ์ เคลือ ่ นในตาบลทีม ่ ค ี วามชุกวัณโรคสูง 2. เน้นการติดตามโดยระดับจังหวัด/ อาเภอให้มีการติดตามกากับการกินยา อยางจริ งจัง ่ 3. มีการประเมินการส่ง C/DST ทุกไตร มาส และเรงรั ่ ก ี ารส่ง ่ ดโรงพยาบาลทีม C/DST ยังตา่ ในกลุม RE-ON-PRE อันดับ อ ดออก ปี ผู้ป่วยโรคไขเลื 2558 ้ ของ ประเทศไทย 22,206 ราย อัตรา ป่วย 34.10 ตอแสน ปชก. ่ เสี ยชีวต ิ 13 ราย อัตราป่วยตาย ร้อยละ 0.06 300 กาแพงเพชร 139 ราย 19.14 ตอแสนปชก. ่ ไมมี ิ ่ เสี ยชีวต จานวนผู้ป่วย(ราย) 52่ วย อัตราป ประเทศ Median 250 ปี 2558 200 ลดMedian 8%(ปี 2558) ปี 2557 ลดMedian 20%(ปี 2561) 150 100 50 42 11 13 22 21 30 เดือน 0 มค กพ มีค เมย พค มิย กค สค กย ตค พย ธค 80 60 40 Median 53-57 ปี 2557 ปี 2558 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 ( ณ 26 มิ.ย อัตราป่ วยไข้ เลือดออก ปี 2558 , ปี 2557 เทียบ Median รายอาเภอ จ.กาแพงเพชร Median ปี 2557 ปี 2558 400 350 300 250 249.75 212.12 200 138.81 150 108.13 100 50 64.62 34.54 7.88 11.08 33.95 7.11 1.45 5.60 0 12.58 36.42 48.92 17.79 3.76 19.14 กลุ่มอายุ 20 10 100.74 73.18 60.74 42.76 151.38 128.90 6.70 6.64 9.91 10.60 1.73 1.65 1.86 25-34ปี 35-44ปี 45-54ปี 0 0-4ปี 5-9ปี 10-14ปี 15-24ปี 55-64ปี 65ขึน้ ไป ผลการตรวจ PCR SEROTYPE ปี 2553- 2557 ผลการส่ งตรวจ PCR ปี 2558 ( ณ 18 พ.ค.2558) จังหวัดกาแพงเพชร ร้ อยละ ร้ อยละ 100 80 60 40 59.88 40.12 68.12 50 20 20.29 7.25 4.35 DEN 1 DEN 2 0 0 Positive Negative DEN 3 DEN 4 คาดั มกราคม - พฤษภาคม ่ ชนี HI เดือน 2558 จังหวัดกาแพงเพชร 25.83 30.00 22.44 25.00 20.71 23.43 20.65 20.00 15.00 HI<10 10.00 5.00 0.00 ม.ค.58 ก.พ.58 มี.ค.58 เม.ย.58 พ.ค.58 แนวทางดาเนินการ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. กาหนดมาตรการป้ องกันโรคล่ วงหน้ า กาหนดสั ปดาห์ รณรงค์ /ประชาสั มพันธ์ (ตามหลัก 5ป.๑ข. / 6 ร) เตรียมความพร้ อม ซ่ อมบารุง และตรวจ ประเมิน เครื่องพ่น และสารเคมี(ร่ วมกับ สคร 8 และ ศตม.8.1) เฝ้ าระวังโดยสารวจ / ประเมินค่ าดัชนีและ ควบคุมโรคโดย ประสานแผนกับ อปท. พัฒนาศักยภาพบุคลากรระดับเครือข่ าย จังหวัด/อาเภอ พัฒนาทีม SRRT ระดับอาเภอ/ตาบล/ หมู่บ้าน ในการสอบสวน ควบคุมโรค นิเทศติดตาม และประเมินผล มาตรการเร่ งรัดช่ วงระบาด 1. ประชุ ม War room (Web-conference) ระดับ จังหวัด /อาเภอ อย่ างน้ อยเดือนละ 1 ครั้ง หรือตามสถานการณ์ 2. ทีมSRRT จังหวัด/อาเภอ ติดตามระดับ อาเภอ/ตาบล/หมู่บ้าน 3. เฝ้ าระวังผู้ป่วยทีม่ อี าการไข้ มากกว่ า 2 วัน ทุกรายและติดตามโดยเครือข่ าย อสม. 4. เตรียมความพร้ อมทีมรักษาพยาบาล ใช้ monitor shock ในผู้ป่วยไข้ เลือดออกทุกราย 5. รณรงค์ “Big Cleaning Day”ทั้งจังหวัด ในช่ วง 4 เดือนอันตราย (พ.ค.-ส.ค.) 6. ประชาสั มพันธ์ ผ่านสื่ อต่ างๆ ได้ แก่ สิ่ งพิมพ์ , หอ กระจายข่ าว,สถานีวทิ ยุ, เคเบิลทีวี Public Health Medicine 1. Monitor shock ทุก รพท./รพช. เริม ่ บันทึก Platelet เริม ่ ลดลง 2. รพท./รพช. ส่งตรวจ PCR AFRIMS กาแพงเพชร ทุกราย 3. พัฒนาศักยภาพบุคลากร แพทย ์ พยาบาล จนท.สส. (อบรมแพทยจบใหม ทุ ์ ่ กคน โดย กุมารแพทย รพ.กาแพงเพชร ) โรคพิษจากสารกาจัดศัตรูพช ื • รอยละ 59.48 ของพืน ้ ทีจ ่ งั หวัดปลูก ขาว ออย ้ ้ ้ (Pesticide) โรงงาน มันสาปะหลัง ขาวโพดเลี ย ้ งสั ตว ์ และ ้ สถานการณ์ ปัจจุบน ั เป้าหมาย มาตรการ ยางพารา • ำาเขาสารก าจัดศั ตรูพช ื เพิม ่ มากขึน ้ (สารกาจัด ้ วัชพืช รอยละ 79.52 , สารกาจัดแมลง รอยละ ้ ้ 12.50 , สารป้องกันและกาจัดโรคพืช รอยละ ้ อืน ่ ๆ รอยละ 2.79) ้ • อัตราป่วยดวยโรคพิ ษสารกาจัดศั ตรูพช ื เทากั ้ ่ บ 35.95 ตอแสนประชากร ่ เกษตรกรมี ยงและไม • อั ตราป่วยดผ วยโรคพิ ษ่ สารก าจัดปลอดภั ื ย ไมเกิ ่ศั ตรูพช ้ น 15 ้ ลเลือดเสี ่ รอยละ 46.13 ต อแสนประชากร ่ • เกษตรกรมีผลเลือดเสี่ ยงและไมปลอดภั ย ไมเกิ ่ ่ นรอย ้ ละ 30 • บูรณาการกับหน่วยงานทีเ่ กีย ่ วของ ้ • กาหนดเป็ นโยบายของจังหวัดให้แตละอ าเภอ ่ ดาเนินการจัดทาแผนงานโครงการแกไขปั ญหาในแต่ ้ ละพืน ้ ที่ • รณรงคให ลดและเลิกการใช้ ์ ้ความรูแก ้ เกษตรกร ่ สารเคมี • เกษตรกรทีม ่ ผ ี ลการตรวจเลือดเสี่ ยงและไมปลอดภั ย ่ เขาโปรแกรมปรั บเลีย ่ นพฤติกรรม ้ • ส่งเสริมองคปกครองส น ่ ในการสนับสนุ นให้ ์ ่ วนทองถิ ้ อัตราป่วยดวยโรคพิ ษจากสารกาจัดศัตรูพช ื (Pesticide) ตอ ้ ่ แสนประชากร 15 ตอ ปี 2557 และ ปีเป้าหมายไม 2558เกิ (ต.ค.57-พ.ค.58) รายอาเภอ ่ น ่ แสนประชากร 78.94 77.37 75 65 50.62 55 44.94 41.07 40.18 45 38.76 35.95 35.2 34.32 35 26.57 25.83 27.31 25 18.13 17.22 12.13 18.73 16.62 18.2 17.12 12.13 11.81 9.81 15 7.55 5 ปี 2557 ทีม ่ า : MIS สานักงานสาธารณสุขจังหวัดกาแพงเพชร จานวนผูป ษจากสารกาจัดศั ตรูพช ื ้ ่ วยดวยโรคพิ ้ 30 20 10 0 และสั ตว ์ (Pesticide) 17 23 18 18 14 9 จาแนกตามกลุ มอายุ ปี 2558 ่ 11 ผลการตรวจเลือดเกษตรกรทีพ ่ บวาเสี ยจากสาร ่ ่ ยงและไมปลอดภั ่ กาจัดศัตรูพช ื ปี 2554-2557 เปรียบเทียบเขตและประเทศ ประเทศ 60 40 32.47 33.5536.21 เขต 41.47 30.94 25.13 29.22 43.16 34.95 34.33 36.8 46.13 20 0 ปี 2554 ปี 2555 ปี 2556 ปี 2557