Transcript ปี2556 - สสจ.กำแพงเพชร

ยินดีตอนรั
บคณะตรวจราชการ
้
ข
เขตพืน
้ กระทรวงสาธารณสุ
ทีเ่ ครือขายบริ
ก
ารที
่
่
นายแพทยทรงยศ
์
ชัยชนะ
ผู้ตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข
นายแพทยประดิษฐ
ยแพทยสุ
วัชรปิ ยานันทน์
์ เทพ
รณสุขนิเทศ กระทรวงสาธารณสุข
3
รุงพิ
ู โส
่ บล
์
์
ทีป
่ รึกษาคณะตรวจราชการฯ
วันที่ 10–12 กรกฎาคม 2556
วิสัยทัศนจั
ง
หวั
ด
ก
าแพงเพช
์
“ผู้นาการผลิตเกษตรปลอดภัยและการทองเที
ย
่ ว
่
Position
การพัฒนา
เมืองเกษตรและ
อุตสาหกรรม
แปรรูป
ทองเที
ย
่ วมรดกโลก
่
และธรรมชาติ
ดัชนีความกาวหน
าของคนระดับ
้
้
(Human Achievement Index : HAI)
จังหวัด
ลาดับ
1
2
3
4
5
6
7
8
ดัชนีดาน
้
สุขภาพ
การศึ กษา
ชีวต
ิ การงาน
รายได้
ทีอ
่ ยูอาศั
ย/สภาพแวดลอม
่
้
ชีวต
ิ ครอบครัวและชุมชน
การคมนาคมและการสื่ อสาร
การมีส่วนรวม
่
ภาพรวม HAI กาแพงเพชร
อันดับทีข
่ องประเทศ
ปี 2552 ปี 2550
76
72
64
68
34
75
44
42
54
66
23
46
43
54
38
69
67
73
ทีม
่ า : รายงานการพัฒนาคนของประเทศไทย ปี 2552 โดยสานักงาน
การแบงเขต
่
ปกครอง
- 11 อาเภอ
- 78 ตาบล
- 956 หมูบ
่ ้าน/ 27
ชุมชนเมือง
- 24 เทศบาล
(3ทม./21 ทต.)
- 65 อบต. / 1 อบจ.
ประชากร 714,779 คน
( 1% ของ POP ประเทศ )
บ้าน
242,029 หลังคาเรือน
เฉลีย
่ ตอหลั
ง
3 คน
่
ประชากรสูงอายุ
17.46%
GPP อันดับ 2 ของเห
ภาคเกษตร 1
อุตสาหกรรม
เหมืองแร่
2
การทองเที
ย
่ ว
่
พืน
้ ที่ 8,600 ตร.กม.
5.3 ลานไร
้
่
(1.7% ของประเทศ)
เกษตร
60
ป่าไม้
ทีอ
่ ยูอาศั
ย
1
่
โครงสรางประชากร
้
ปี
2544
ปี
2555
80+
75-79
หญิง
ชาย
70-74
65-69
หญิง
60-64
55-59
50-54
ชาย
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
4
2
0
2
หญิง 365,103 คน |
ชาย 360,906 คน
4
ประชา
กร
5
4
หญิง 361,972 คน | ชาย
352,807 คน
3
2
1
0
1
2
3
4
73% วัยแรงงาน 68.46% วัยสัเด็ดกส่ว18.04 % วัยแรงงาน 64.5%
1.81% วัยพึง่ พิง 46.07% สูงอายุ
น 17.46 % วัยพึง่ พิง 55.04%
5
สถานะสุขภาพของ
ประชาชน
อายุคาดเฉลีย
่ (Life expectancy)
ระดับ
เมือ
่ แรกเกิด (E0)
รวม ชาย หญิง
ทีอ
่ ายุ 60 ปี (E60)
รวม
ชาย
หญิง
ประเทศ
77.1
19.9
23.1
23.01
22.17
22.99
19.99
22.84
21.39
กาแพงเพ
ชร
78.1
ปี
2546
74.3
76.82
78.66
4
ปี
2555
75.33
72.2
78.66
6
+ / - 0- 1.49
2.08
E 80 ปี HALE
= + 0.67
- 3.02
72 ปี
- 1.60
ทรัพยากรดานสาธารณสุ
ข
้
โรงพยาบาลทั
ว่ ไป (410 เตียง) 1 แห่ง
ถานบริการสาธารณสุ
ข
*กาลังกอสร
างตึ
กใหม่ 8 ช้น
นอกสั งกัด/เอกชน
่
้
โรงพยาบาล 60 เตีย
รพ.สต.สั งกัด อปท. 4 แหง่
ศูนยบริ
4 แหง่
โรงพยาบาล 30 เตีย
์ การฯ เทศบาล
โรงพยาบาลเอกชน
2 แหง่
โรงพยาบาล 10 เตีย
คลินก
ิ แพทย ์
64 แหง่
รอเปิ ดดาเนินการ(10เตียง) 1 แหง่
คลินก
ิ ทันตแพทย ์
17 แหง่
(รพ.โกสั มพีนคร เปิ ด
สถานพยาบาล
128 แหง่
รพ.สต. เดีย
่ ว
12 ส.ค.56)
ร้านขายยาปัจจุบน
ั
130 แหง่
17 แหง่
ร้านขายยาแผนโบราณ 52 แหง่
รพ.สต. เครือขาย
รพ.สต.ในสั งกัด 122 แห่ง
่
44 เครือขาย
่
PCU ใน รพช.
11 แหง่
บุคลากรสาธารณสุ• ข
ต
อ
่
ประเทศ
พยาบาล
1
:
ประชากร • เขตวิ1,012
3 พ
ชาชี
955
45 69
• ประเทศ
1 : 15,842
ทั
น
ตแพทย
์
• เขต 3
1 : 13,974
• กาแพงเพชร
1 : 15,884
107
• ประเทศ
1 : 11,249
เภสั3ชกร
• เขต
1 : 9,819
• กาแพงเพชร
1 : 10,359
อสม.ไดรั
้ บคาป
่ ่ วยการ
1 : 811
• กาแพงเพชร
1
:
748
• ประเทศ
1 : 4,921
แพทย
์
• เขต 3
1 : 4,464
• กาแพงเพชร
1 : 6,680
บุคลากรแพทยแผน
์
ไทย 97 คน
- โรงพยาบาลทัว่ ไป
10 คน
สิ ทธิการรักษาพยาบาล
ประชากร 709,73 คน
(ณ 31 พ.ค.56)
ประกันสั ง
คม ข้าราชกา
15.36% ร
4.87%
บัตรทอง
79.43%
วาง
่
สิ ทธิ
0.34%
รวมทุกสิ ทธิ
99.66%
ระดับสถานบริการจังหวัด
รพท กาแพงเพชร
S
. ่
1 รพช.แม
ขาย
่
รพช.
11รพช.แม่
ขา่ ย
ใหญ่
7 รพช.
กลาง
1 รพช. เล็ก
เครือขายปฐมภู
มิ
่
นสค. 1 : 1,202 ปชก. (1: 4
กาแพงเพชร
M2 ขาณุ วรลักษบุร ี
(Node)
F1
คลองขลุง
กระต
คลองลาน
F2 าย,
่
พราน
ลาน
กระบือ,ไทรงาม,บึงสามัคคี
F3
ทราย
ทุงโพธิ
์ นะเล
ทองวั
ลาทอง
่ •ฒ
2 นา,
ศูท
ยปางศิ
สุ
มชนเมือ
์ ขภาพชุ
• 17 รพ.สต.เดีย
่ ว ,44
เครือขาย
่
PCU11,557
ในโรงพยาบาล
อสม.) •/ 11
อสม.
คน
เครือขายบริ
การจังหวัด
่
HA
กาแพงเพชร
รพ.พรานกระตาย
่
F2
60
รพ.โกสั มพีนคร
รพ.ลานกระบือ
F2
เตียง
30
HA รพ.ทุงโพธิ
ทะเล
์
่
เตียง
HA F3
F2
รพ.ไทรงาม
10
รพ.กาแพงเพชร
30
410+156
เตียง
เตียง
เตียง
รพ.ทรายทองวั30
ฒนา
HA F2 เตียง
รพ.คลองลาน
Ext OPD
S
รพ.คลองขลุF1
ง
F2
60
เตียง
60+30
เตียง
รพ.บึงสามัคคี
F2
30
HA เตียง
รพ.ปางศิ ลาทอง
รพ.ขาณุ วรลักษบุM2
รี
F2
30
เตียง
60+30
เตียง
เป้าหมายและภารกิจ
10
8
6
4
2
0
E0
9.16 9.17
80
9.21
อัตราเกิด
อัตราตาย
9.34
8.1
ปี
7.59
6.25
5.75 5.39 5.31
HALE
72
5.29
5.16 5.06
4.94
4.63
4.5 4.45
3.89
ปี
8.34 8.46
8.65 8.82 8.77 8.43
0.4 0.41 0.37 0.46 0.47 0.42 0.39 0.35 0.27 0.22 0.28 0.31
ปัญหาสุขภาพและพฤติกรรม
อัตราตอแสนประ
โรคไมติ
่
เสี่ ยง
่ ดตอ
่
125.89
ระบบไหลเวียนเลือด
100.69
มะเร็งทุกชนิด
64.74
57.44
พฤติกรรมเสี่ ยง
45.32
1.กินหวาน มัน เค็ม ,
38.29
สารปนเปื้ อนในอาหาร
29.20
ความดันโลหิตสูง
หลอดเลือดและสมอง
อุบต
ั เิ หตุ
ติดเชือ
้ ในกระแสโลหิต
ปอดอักเสบ
2.ออกกาลังกายน้อย, อ้วน
3.เครียด, สุรา บุหรี่
4.สิ่ งแวดลอม/มลภาวะเป็
น
้ อนวั
ลดการตายก
ย
่
12.67
12.12
10.74
9.21
6.87
3.31
เบาหวาน
CKD
เอดส์
Success suicide
ลูกตาย แมตาย
่
COPD
-
20.00
40.00
60.00
อันควร
25% ในปี
80.00 2568
100.00 120.00 140.00
อัตราป่วยของผูป
้ ่ วยนอกตามรหัส
อัตราตอพั
่ นประช
ICD10
I10 ความดันโลหิตสูง
284.76
E119 เบาหวานไมมี
่ ภาวะแทรกซ้อน
101.51
J00 เยือ
่ บุจมูก/ลาคออักเสบเฉี ยบพลัน
98.70
J029 คออักเสบเฉี ยบพลัน
74.85
K30 ปวดทองช
้
่ วงบน
71.20
G442 ปวดศี รษะจากความเครียด
M626 กลามเนื
้อเคล็ด
้
J039 ตอมทอนซิ
ลอักเสบเฉี ยบพลัน
่
J069 URI
36.12
2554
35.77
2555
27.02
2556 (8 เดือน)
26.66
K021 ฟันผุถงึ ชัน
้ เนื้อฟัน
21.30
-
100
200
300
400
500
600
อัตราป่วยของผูป
้ ่ วยในตามรหัส
อัตราตอแสนประ
่
ICD10
I10 ความดันโลหิตสูง
1,112.08
D649 โลหิตจางทีม
่ ไิ ดระบุ
รายละเอียด
้
525.19
E119 เบาหวานไมมี
่ ภาวะแทรกซ้อน
522.85
J111 ไข้หวัดใหญ่
355.3
J209 หลอดลมอักเสบเฉี ยบพลัน
321.22
N390 ทางเดินปัสสาวะอักเสบ
258.13
J159 ปอดบวม จากเชือ
้ แบคทีเรีย
2554
247.82
H259 ต้อกระจกในคนสูงอายุ
240.54
J960 ระบบหายใจลมเหลวเฉี
ยบพลัน
้
227.48
D638 โลหิตจางในโรคเรือ
้ รังอืน
่ ๆ
218.13
0
500
1000
1500
2000
10 อันดับโรคทีต
่ องเฝ
้
้ าระวังทางระบาดวิทยา
อัตราตอแสนประ
(มค.-มิ.ย.56)
่
อุจจาระรวง
่
965.49
ปอดบวม
178.68
อุบต
ั เิ หตุจราจร
อุไข
จอุอไข
จาระร
บ
ปอด
ต
ั หวั
เิ หตุ
ตาแดง
สุ
เลื
ก
ดออ
มื
อาหารเป็
ดวง
่น
้เท
้ อาปาก
้ ใส
สถานการณการเกิ
ดโรครายเดือน
์จราจร
บวม
ใหญ
พิกษ ่
102.85
ตาแดง
79.2
อาหารเป็ นพิษ
63.95
สุกใส
45.34
ไข้หวัดใหญ่
43.8
ไข้เด็งกี่
33.3
ไข้เลือดออก
29.24
มือเท้าปาก
27.43
0
กลุมอายุ
่
เพศ
ชาย หญิ
ง
255
หญิ
ง
4
200
400
600
800
1000
1200
การจัดสรรเงินเหมาจายรายหั
วให้
่
CUP (IP,OP,PP)
ปี
2551-2556
ลานบาท
้
400
350
OP
ผู้ป่วยนอก PP
ส่งเสริม
200
150
222
210
100
50
37
372
IPผู้ป่วยใน
300
250
กลุมป
่ ่ วย
270
268
329
375
346
272
230
236
การส
มและ
224 ่ งเสริ
ป้องกันโรค
การดูแลผู้ป่วย
47
เรือ
้ รั36ง
กลุมเสี
่ ่ ยง
42
69
69
0
2551
2552
2553
2554
2555
2556
บบริการผู้ป่วยนอก(OP) ภาพรวมจังหว
ลานครั
ง้
้
NCD 2025%
OP รวม
3.0
2.0
1.67
1.86
2.14
2.39
2.35
OP รพ.
2.41
1.84
1.0
0.0
2550
2551
2552
2553
2554
2555
2556
บบริการผู้ป่วยใน (IP) ภาพรวมจังหวัด
NCD 2025%
ครัง้
100,000
90,000
80,000
70,000
60,000
50,000
40,000
83,020
83,258 81,150 83,671 86,146
50% Admit ที่ รพ.
กาแพงเพชร
1/3 Refer จาก
โรงพยาบาลชุมชน
61,957
- Acute Appendicitis
- Labour Pain
- UGIH
30,000
20,000
2551
2552
2553
2554
2555
2556
านสุ
สถานการณด
ข
ภาพ
์ ้
ภายใต้
“ประชาชนก
วิาแพงเพชรมี
สัยทัศน์ สุขภาพดี
โดยการมีส่วนรวม
่
ของทุกภาคส่วน
ภายใตการพั
ฒนาระบบสุขภาพอยาง
้
่
มีมาตรฐาน”
ฒ
นาสาธาร
ยุทธศาสตรการพั
์
ประชาชนกาแพงเพชรมีสุขภาพดีโดยการมีส่วน
รวมของทุ
กภาคส่วน ภายใตการพั
ฒนาระบบ
่
้
สุขภาพอยางมี
มาตรฐาน
่
3. การสรางเสริ
ม
้
1. การพัฒนา
สุขภาพ
ระบบบริหารจัดการ
การป้องกัน
ทีม
่ ค
ี ุณภาพและ
ควบคุมโรคและ
ประสิ ทธิภาพตาม
คุ้มครองผู้บริโภค
หลัก
โดยการมีส่วนรวม
่
ธรรมาภิบาล
่
2. การพัฒนาระบบบริการของภาคีเครือขาย
สุขภาพให้มีคุณภาพมาตรฐาน
และระบบส่งตอที
อ
่ ไ่ รรอยต
้
่
1. โรคระบบ
ไหลเวียนเลือด
2. โรคมะเร็ง
3. โรคความดัน
โลหิตสูง
4. อุบต
ั เิ หตุ
5. โรคหลอดเลือด
และสมอง
6. โรคปอดอักเสบ
7 โรคติดเชือ
้ ใน
กระแสโลหิต
8. โรคไตเรือ
้ รัง
9. โรคเบาหวาน
10. ฆาตั
่ วตาย
11. โรคปอดเรือ
้ รัง
12. โรคเอดส์
13. แมตาย
และลูก
่
ตาย
14. ฟันผุในเด็กเล็ก
แผนสุขภาพจั1.งหัหวั
ด ปี 2556-60
วใจและ
หลอดเลือด
IP+OP+P
2. มะเร็ง
3. เบาหวาน
,ความดัน โรค
ใช้ทรัพยากรรว่
ปอดเรือ
้ รัง
การเงิน,กาลังคน
4. ตา ไต
การลงทุน
5. อุบต
ั เิ หตุ
6. จิตเวช
ครุภณ
ั ฑ ์ สิ่ งกอสร
่
7. ทารกแรกเกิด แนวทางเชิงรุก/รับ
8. ทันตกรรม
พัฒนาบุคลากร
9. 5 สาขา
พัฒนาระบบขอมู
ล
้
10.ปฐมภูม+
ิ ทุตย
ิ
พัฒนาการจัดการ
ภูม ิ
พัฒนาระบบส่งตอ
่
+ตติยภูม+
ิ องค
งบทีใ่ ช้งานส่งเสริมสุขภาพป้องกัน
โรค ปี 2556
รายการ
ไดรั
้ บจัดสรร
โครง
การ
เบิกจายแล
ว
่
้
(บาท)
PP Express (CUP)
50,141,548
งบPPA
6,060,792 46
1,525,352
PP สนับสนุ น
3,128,930
331,340
กองทุนโรคเรือ
้ รัง
516,027
65,644
ทันตกรรม(จังหวัด)
1,322,036 1
44,499
PPคุณภาพ
8,432,330 3
ทันตกรรม(CUP)
9,033,855 11
งบดาเนินงานทัว่ ไป
12,124,810 58
2,030,240
(NonUC)
อบจ.ให้อาเภอ
22,492,210 43
1,249,500
รวมงบ
144,741,413
บาท
กองทุนสุขภาพตาบล
31,488,874
20,544,809
ระบบบริหารการเงินการคลังภาครัฐแบบ
ณ วันที่ 27 มิถุนา
อิเล็กทรอนิกส์ (GFMIS)
ประเภท
งบบุคลากร
งบ
ดาเนินงาน
งบลงทุน
56
งบลงทุน
DPL 55
งบอุดหนุ น
งบรายจาย
่
ไดรั
้
้ บ(ลาน
บาท)
273.58
38.34
3.13
30.80
0.34
ร้อยละกอหนี
้และเบิกจาย
่
่
แลว
้
99.6
51.2
6
100
70.9
7 93.2
9100
91.7
100
6
แนวทางสู่เป้าหมาย งบดาเนินง
ยอดเงินคงเหลือ 18.68
เงิน
แผนการใช้จายเงิ
น
่
ลานบาท
้
หน่วยงาน โครงการ คงเหลือ
ก.ค.56 ส.ค.56 ก.ย.56
(ลานบาท)
้
33
ระดับ
โครงการ
4.58
3.74
0.53
8.85
จังหวัด
5 กิจกรรม
25
ระดับอาเภอ โครงการ
5.50
4.33
9.83
คาดว
าจะสามารถเบิ
ก
จ
ายได
ตามเป
าหมา
่
่
้
้
5 กิจกรรม
ผลการดาเนินงานรอบ 8 เดือน
1. การส่งเสริมป้องกัน
ควบคุมโรค
(ผลลัพธ1-2
ปี )
์
4. การป้องกัน
แก้ไขปัญหา
ยาเสพติด
ผลการ
ดาเนิน
งาน4
ดาน
้
3. การบริหารจัดการ
ระบบสุขภาพ
2. กระบวนการ
สรุปผลการดาเนินงานตามตัวชีว้ ด
ั รอบ 8
เดือนตัวชี(ต.ค.55-พ.ค.
56)
ว
้ ั
ตัวชีว้ ด
ั ผาน
ตัวชีว้ ด
ั ไมผาน
ประเด็นหลัก
1. ส่งเสริมสุขภาพ
และ
ควบคุม
ป้องกันโรค
2. กระบวนการ
3. ประสิ ทธิภาพ
การบริหาร
จัดการ
่
เกณฑ ์
่ ่
เกณฑ ์
ด
ทัง้ หม
จานวน ร้อยละ จานวน ร้อยละ
ด
47
30
68.80
17
36.17
15
12
80
3
20
4
2
50
2
50
สรุปผลการดาเนินงานตามตัวชีว้ ด
ั รอบ 8
เดือเฉพาะที
น (ต.ค.55-พ.ค.
56)
ไ่ มผ
าน
่ ่
เกณฑ ์
ผลงาน(
%)
1. ร้อยละของหญิงตัง้ ครรภได
้ บการฝาก
์ รั
ครรภครั
์ ง้ แรก
หรือเทากั
่ บ 12 สั ปดาห ์
เกณฑ/์
เป้าหมาย
ไมน
่ ้ อยกวาร
่ ้อย
ละ 60
47.9
2. ร้อยละของห้องคลอดคุณภาพ
ไมน
่ ้ อยกวาร
่ ้อย
ละ 70
28.57
3. ร้อยละของ ANC คุณภาพ
ไมน
่ ้ อยกวาร
่ ้อย
ละ 70
28.57
4. ร้อยละของ WCC คุณภาพ
ไมน
่ ้ อยกวาร
่ ้อย
ละ 70
28.57
5. หญิงตัง้ ครรภได
้ บการฝากครรภครบ
์ รั
์
ไมน
่ ้ อยกวาร
่ ้อย
52.6
ตัวชีว้ ด
ั
สรุปผลการดาเนินงานตามตัวชีว้ ด
ั รอบ 8
เดือเฉพาะที
น (ต.ค.55-พ.ค.
56)
ไ่ มผ
าน
่ ่
ตัวชีว้ ด
ั
เกณฑ ์
8. ร้อยละของเด็กปฐมวัยมีปญ
ั หาฟันน้านมผุ
9. ร้อยละของเด็กอายุตา่ กวา่ 3 ปี ทีม
่ ี
ความเสี่ ยงตอฟั
่ นผุ
ไดรั
ช
้ บการทางฟูลออไรนวานิ
์
10. ร้อยละของสตรี 30-60 ปี คัดกรอง
มะเร็งปากมดลูก
สะสมถึงปี 2557
11. ร้อยละของประชาชนอายุ15ปี ขน
ึ้ ไป
ไดรั
้ บการคัดกรอง
เกณฑ/์
เป้าหมาย
ผลงาน(
%)
ไมเกิ
่ นรอยละ
้
57
62.50
ร้อยละ 50
41.85
ไมน
่ ้ อยกวาร
่ ้อย
ละ 90
66.38*
ไมน
่ ้ อยกวาร
่ ้อย
ละ 90
85.95*
สรุปผลการดาเนินงานตามตัวชีว้ ด
ั รอบ 8
เดือเฉพาะที
น (ต.ค.55-พ.ค.
56)
ไ่ มผ
าน
่ ่
ตัวชีว้ ด
ั
เกณฑ ์
เกณฑ/์
เป้าหมาย
ผลงาน(%)
14. ร้อยละของผู้สูงอายุไดรั
้ บการคัด
กรอง DM/HT
15. อัตราความสาเร็จของการรักษาวัณ
โรค
ไมน
่ ้ อยกวา่
ร้อยละ 90
84.38*
ร้อยละ 90
86.5
16. อัตราป่วยตายดวยโรคไข
้
้เลือดออก
ร้อยละ 0.12
0.14
ร้อยละ 14
4.42
-
อยูระหว
างการ
่
่
ประเมิน
-
อยูระหว
างการ
่
่
ประเมิน
17. ร้อยละผู้ป่วยนอกไดรั
้ บบริการทาง
การแพทยแผนไทย
์
18. ร้อยละของอาเภอมีทม
ี DMAT
MCATT SRRT คุณภาพ
19. ร้อยละของ ER EMS คุณภาพ
แนวทางการดาเนินการ
1. การส่งเสริม
สุขภาพ
ป้องกันโรค
แล
2. ดานการดู
้
รักษา
3. ดานการ
้
ฟื้ นฟู
4. ดานการส
้
่ง
ตอ
่
5. ดานคุ
ณภาพ
้
รพ.
แมข
่ าย
่
สสอ.
รพ.สต.
1. จัดระบบให้คาปรึกษา
2. จัดระบบยาและ
เวชภัณฑ ์
3. พัฒนาระบบ
ห้องปฏิบต
ั ก
ิ าร
4. ลดความแออัด
ผู้ป่วย
1.
าเนิน
งาน
5. วางแผนด
พัฒนาระบบส
อ
่ งต
่
2.
ารจัดการ
6. จับริ
ดทหาระบบข
้อมูล
ทรัพยากร
3. ติดตาม
กากับ
จัดทาระบบข้อมูล
นิ1.
เทศงาน
สุขภาพ
2. จัดบริการดาน
้
ส่งเสริมสุขภาพ
รักษา
ฟื้ นฟู
3. จัดระบบการส่งตอ
่
น
้ ที่
ผลการดาเนินการ• ทุกอาเภอผานขั
่
• Service
Plan
• DHS
1. ลดความแออัด
2. เพิม
่ การเขาถึ
้ ง
บริการ
โดยพัฒนา
ศสม.
3. พัฒนาระบบ
รับ-ส่งตอ
่
ผูปวย /
DHS
คป
สอ.
ทุตย
ิ
ภูม ิ
รพ.แม่
ขาย
่
หน่วย
ปฐมภูม ิ
2 -> สู่ขัน
้ ที่ 3
PMQA PCA HA
พบส.
• ODOP 3.9 ลาน
24
้
โครงการ
1.Long term care, 2.Modified
• ผานการรั
่ Clinicบรอง HA 5 แห่ง
–CKD
45.45 %
3.Teenage age Preg.
• ระหวางประเมิ
น HA : รพ.
่
4.CA Liver
: Liver fluke ,5.
ทรายทองวัฒนา
ศพด.ปลอดโรค
• ขอรับการประเมิน รพ.คลอง
6.สารไอโอดีนในหญิงตัง้ ครรภ ์
ลาน (กย.56)
• ระหวางด
าเนินการแผนพัฒนา
่
ขีดความสามารถ
ของ รพช.ทาหัตถการ
เบื
อ
้ งตนไม
เช่น
PCA
้ ซั
= คลองลาน
้ ขัน
่ บ3ซ้อน
ผาตั
อ
่ น,ง,
ทาหมั
่ ขัดน
PCA
้ ไส้ติ2ง่ ,ไส
= 8้ เลืแห
ขัน
้ น
่
•1LAB
านการประเมิ
น LA 5
่ ง
= 2 ผแห
่
การมีส่วนรวมของภาคประชาชน
่
การพัฒนาศั กยภาพอาสาสมัคร
ข
เป้าหมายอบรมสาธารณสุ
อสม.เชีย
่ วชาญ
6,098 คน
ผลงาน
6,232 คน (53.92%)
งบประมาณวัสอบจ.ก
พับฒนา
อสม.ทุกคน
าหรั
ดุอุปาแพงเพชร
กรณส
อสม.
์
6,000,000 บาท
ปี 2555
เครือ
่ งวัดความดันโลหิตแบบ
ดิจต
ิ อล
1,930 ชุด
หมูบ
่ ้านละ 2 ชุด /
เขตเมือง 18 ชุด
ปี 2556 ชุดตรวจน้าตาลในเลือดชนิด
องคการบริ
หารส่วนจั890
งหวัดชุก
์
พกพา
ด าแพงเพชร
สนั
บสนุ นกระเป
สดุ
อุปกรณ
ตาบลละ
10 –๋ าและวั
15 ชุด
(ระหว
าง
่ ์
การมีส่วนรวมของภาคประชาชน
่
ต
าบลจั
ด
การสุ
ข
ภาพดี
ผานเกณฑ
ระดับดีมาก 12
่
์
วิ
ส
าหกิ
จ
ชุ
ม
ชนยั
ง
่
ยื
น
ตาบล (54.54%)
ระดับดี
10สตวนขาด/โอกาสพั
าบล
(45.45%)
ฒนา
่
วิสาหกิจชุมชนกาวหน
างประเมิ
น อสม.นัก
้
้ า / อยูระหว
่
่
จัดการสุขภาพชุมชน
ตาบลจัดการสุขภาพ 49 ตาบล (62.82%)
พัฒนาตอเนื
่ ่องเป็ นศูนยเรี
์ ยนรู้ 14 ตาบล
หมูบ
่ ้านจัดการสุขภาพ 599 หมูบ
่ ้าน
(60.51%)
หมูบาน CBI 346 หมูบาน (36.19%)
กลุมเด็
่ กและ
สตรี
ภาวะโลหิต
ผลตรวจ HCT
จาง
จากการเก็บขอมู
่ ี
้ ลหญิงคลอดทีม
Hct_1
ภาวะโลหิตจาง
71.3
56.2
ที่ รพ.ขาณุ ฯ, รพ.กพ. และ รพ.
36.3
คลองขลุง 80 ราย พบ
15.0 7.5
13.8
10%
- อายุน้อยกวา่ 20 ปี 25 ราย
(31.25%)
<30
30-32
≥ 34
- ANC < 12 สั ปดาห ์ 34 ราย
50(42.50%)
ร้อยละของหญิงคลอดมีภาวะโลหิตจางทีต
่ รวจครัง้ ที่ 2555
1
น
า
หนั
ก
<
2,500
กรั
ม
้
40
32.5
พบคา่ Hct < 33
3.7
%
26.7
26.3 24.5
30
24.8
23.9 24.5
23.9
22.9
20.8
2500-2999 กรัม21.6 46.3 %
20
11.5
≥ 3000 กรัม
50.0 %
10
0
สถานการณอนามั
ยแมและเด็
ก
่
์
100
LBW
50
10.6
24.0
44.7
9.2
25.0
47.9
45.1
8.9
24.6
0
ปี 2554
ปี 2555
ปี 2556
1. ฝากครรภไม
53.2 %
่
์ ครบ
ฝากครรภ ์ รพ.รัฐ
2. ไมฝากครรภ
2.9 %
่
์
61.4 %
3. ปัจจัยทีเ่ กีย
่ วของ
้
3.1 คลอดกอนก
าหนด
37.3อืน
่
่ ๆ
38.6 %
%
3.2 ภาวะ ภาวะการเจริญของเด็กใน
ครรภช
์ ้า
ทารกแรกเกิดน้าหนัก <
2500
กรั
ม
ผลการวิจย
ั : การวิเคราะหอิ
์ ทธิพลเส้นทางปัจจัย
ทีม
่ ค
ี วามสั มพันธเชิ
์ งสาเหตุ
20
2555
15
10
5
10.2
8.4 8.1
กับทารกแรกคลอด
น้าหนักน้อยในโรงพยาบาลสายใยรัก เขต 18
12.8 ทีม
พบ 2 ตัวแปร
่ ี
อิทธิพลทางตรงกับน9.6
้าหนักทารกแรกคลอด คือ
8.9
8.1
- พฤติกรรมการดู
แ
ลตนเองระหว
าง
6.9
่
5.3
ตัง้ ครรภ
4.7
์
4.6
ไมเกิ
่ ์น 7
- ภาวะแทรกซ้อนระหวางตั
ง้ ครรภ
่
1.9
0
1. ประชุมคณะกรรมการอนามัยแมและเด็
ก
่
คุณภาพ ไมน
่ ้ อยกวา่ 70%
3. โรงพยาบาลสายใยรักระดับทอง
100
2. ANC
การประเมินพัฒนาการ
เด็ก
เป้าหมาย 6,085 คน (แบบ
อนามัย 55)
ประเมิน 4,974 คน (81.7%)
ผาน
่
4,619 คน
(92.9%)
ไมผ
่ าน
่
355 คน
(7.1%)
ประเมินและส่งเสริมพัฒนาการดวย
้
TDSI (70ขอ)
้ 1 เดือน ประเมินตาม
แบบอนามัย 55 ซา้
ไมผ
่ าน
่
ผาน
่
339 คน
16 คน (0.32%)
ไดรั
DSI
้ บการประเมินและกระตุนพั
้ ฒนาการดวย
้
ศูนยเด็
์ กเล็กคุณภาพ
มีคุณภาพในระดับดีและดีมาก
70% ขึน
้ ไป
ผานเกณฑ
ระดั
ศูนยฯ์
่
์ บดีและ
ดีมาก
ปี
ทัง้ หมด
(แห่ง)
จานวน
รอยละ
้
2554
200
131
65.50
2555
203
134
66.01
2556
213
152
71.36
เด็กแรกเกิด 2 วันขึน
้ ไปไดรั
้ บการเจาะ
เลือดเพื
อ
่
ตรวจ
TSH
เปาหมาย TSH มากกวา 11.2 มล.ย
้
เป้าหมาย/กิจกรรม
เด็กแรกเกิดอายุ 2 วันที่
เจาะเลือด
(ราย)
TSH มากกวา่ 11.2 มล.ยู
นิต/ลิตร (ราย)
ร้อยละ
25
20
15
10
5
0
่
2550 2551
2552 2553 2554 2555 2556
6,218 6,334 6,620 6,379 5,252 6,529 4,142
580
642
739
439
453
680
328
9.3
10.1
11.2
ผลงานจ
าแนก
รายอาเภอ
6.9
8.6
10.4
7.9
2555
6.5
9.5
14.1
7.2
9.2
3.9
10.5
2556
8.7
6.7
18.6
7.9
การดาเนินงานทันตสาธารณสุขใน
เด็กปฐมวัย outcom
81%
• ตรวจช่องปาก70%
• ฝึ กแปรงฟันแบบลง
มือปฏิบต
ั ิ
Process 1
Promotion
100
80
60
40
20
-
41.85%
Process 2
Prevention
• Fluoride
varnish
50%
e
• เด็กปฐมวัย (3
ปี )
62.43%
มีฟันน้านมผุ
ร้อยละของเด็กอายุ 3 ปี ฟันน้านมผุ (สารวจปี
2553
2554
75.44
2553-2555)
ไม
เกิ
น
57%
74.82
71.60
่
64.31
62.17
58.83
62.99 60.51
41.90
62.43
54.17 56.14
41
การดาเนินงานในเด็แผนแก
กและสตรี
ปั
้ ญหาทันต
1. พัฒนาศักยภาพบุคลากร ในการคัดกรองและดูแล
สาธารณสุข
ภาวะเสี่ ยง
• กระตุนการจั
ดบริการเชิง
้
2. พัฒนาการสมวัย ไมมี
่ ฟันผุ และปลอดโรค
รุกการมี
3. ติดตามการใช้ CPG ในการดู
แลรักษาและ
ส่วนร
(กับพอแม
การส่งตอเพื
อ
่ รับการรักษาทีร่ วดเร็
ว วม
่
่
่
่
ผู
ดู
แ
ลเด็
ก
ชุ
ม
ชน)
4. โรงพยาบาลสายใยรักแหงครอบครั
ว
้
่
- ANC & WCC คุณภาพ• จัดบริการ ดูแลหญิง
ตัง้ ครรภ ์ และกลุม
- ห้องคลอดคุณภาพ
่
เด็กปฐมวัย ใน
- รณรงคการฝากครรภ
์
์
คลินิกเด็กดี
Early Pregnancy
บริ
ก
ารทั
น
ตกรรม
•
ให
ตาบลนมแมเพื
อ
่
สายใยรั
ก
แห
งครอบครั
ว
้
่
่
ป้องกัน
ศูนยเด็
์ กเล็กคุณภาพ
• ให้ความรูและฝึ
กทักษะ
พัฒนา อสม.เชีย
่ วชาญ
้
พอแม
ผู
่
่ ้ปกครอง
นวตกรรมดีเดนระดั
บเขต
่
เครือขายพรานกระต
าย
: ครอบครัวฟัน
่
่
โครงการแกไขปั
ญหาในกลุมเด็
้
่ ก
และสตรี
ในระดับจังหวัด
โครงการ/กิจกรรม
ตาบลนมแมเพื
่ สายใยรักแหงครอบครั
ว
่ อ
่
พัฒนาระบบบริการสุขภาพ ๕ สาขาหลัก เน้นการ
ดูแลหญิงตัง้ ตัง้ ครรภ ์
และพัฒนาการเด็ก
รณรงค ์ Early Pregnancy
กระตุนการจั
ดบริการกลุมแม
และเด็
กวัยเรียนวัยรุนวั
้
่
่
่ ย
ทางานและในชุมชน
เพิม
่ ศักยภาพบุคลากร(ในจังหวัด+รวมผลิ
ตทันตาภิ
่
บาล)
การจัดบริการ การจัดการขอมู
้ ล
งบประมาณ(บ
าท)
166,900
400,000
800,000
224,304
55,750
224,304
โครงการแกไขปั
ญหาในกลุมเด็
้
่ ก
และสตรี
ในระดับอาเภอ
โครงการ/กิจกรรม
เฝ้าระวังภาวะโภชนาการในหญิงตัง้ ครรภ ์ เครือขาย
่
โรงพยาบาลกาแพงเพชร
พัฒนาระบบริการฝากครรภคุ
าเภอ
่
์ ณภาพ เครือขายอ
เมืองกาแพงเพชร
ประชุมปฏิบต
ั ก
ิ าร “การเลีย
้ งลูกดวยนมแม
”่
้
โรงพยาบาลปางศิ ลาทอง
ส่งเสริมสุขภาพ เด็กไทยฉลาดปัญญาเลิศ ดวยเกลื
อ
้
เสริมไอโอดีน
อาเภอทรายทองวัฒนา
การจัดบริการแกปั
้ ญหา ฟันผุ ใน 11 เครือขาย
่
บริการ
งบประมาณ(บ
าท)
39,000
30,000
7560
115,450
4,778,138
กลุมวั
่ สถานการณมารดาอายุ
่ ยรุน์
วั
ย
เรี
ย
น
สั ดส่วนหญิงตัง้ ครรภอายุ
< 20 ปี ตอหญิ
ง <20
15-19ปี
์
่
แนวโน้มจังหวั
รายอ
าเภอ
ปี
ปี ด(ไมเกิ
น
50
ต
อพั
น
)
100
่
่
96.6
65.3
80
2556
54.3
65.2
62.9
100
75
60
40
20
0
52.8
50
25
62.9
53.9
41.9
40
39.7
35.732.6
25.7
0
2553
60
40
20
0
2554
2555
ร้อยละหญิงตัง้ ครรภอายุ
< 20 ปี (ไมเกิ
่ น 10%)
์
44.8
2555
2556
36.6
30.1 28.1 33.9 34.2
27.3
26.9
22.6
18.5 17.4
24.6
โรคติดตอทางเพศสั
มพันธ ์
่
สถานการณผู
่ บในทุกกลุม
้ ่ วยกามโรค ทีพ
่
์ ป
วัย/กลุมวั
่ ยรุผูน
่ ้ป่วย
ปี
ปี 2554
กามโรค
2555
1. สั ดส่วนผู้ป่วยกามโรค
60.63
58.38
ในทุกกลุมวั
่ ย
2. สั ดส่วนผู้ป่วยกามโรคใน
39.36
41.35
วัยรุน
่
อัตราการใช
ถุงยางอนามัยนักเรียน
้
3. อัตราป่วยกามโรค
มัธ(ไม
ยมศึ
ก
ษา
เกิ
25.85 22.31
่ น 20 ตอแสน
่
ั
ปี
ปี
ประชากร) ตัวชีว้ ด
2554
2555
อัตราการใช้ถุงยางอนามัย
56.52 60.71
(เป้าหมาย>50%)
%
%
ปี 2556
54.34
45.65
6.43
ปี
2556
54 %
การดาเนินงานดานการ
้
2555 สุ่มส
IQสุ931
คน (11 โรงเรียน)
ส่ารวจ
งเสริม
ขภาพ
ปี
พบคาเฉลี
ย
่ IQ = 95.2
่
เด็กวัยเรียนมีส่วนสูงระดับดีและรูปรางสมส
่
่ วน
(ไมน
่ ้ อยกวา่ 70%) พบวา่
- มีส่วนสูงระดับดี
92.55 %
(เป้าหมาย โรงเรี
93%) ยนส่งเสริม
- โรงเรี
มีรูปรยางสมส
88.25 %
วน
่ นผานการประเมิ
่
ทุก
น
มาตรฐาน
่ สุขภาพ
(เป้าหมาย
โรงเรียนส85%)
่ งเสริมสุขภาพ
(รวมทุกระดับ) จาแนกระดับได้ ดังนี้
- ระดับเพชร
8 แหง่
(1.75%)
- ระดับทอง
341 แหง่
48
การดาเนินงานทันตสาธารณสุขใน
เด็กวัยเรียน outcom
70.29%
• ตรวจช่องปาก 85%
• กิจกรรม สส ใน
โรงเรียน
• Public policy
Process 1
Promotion
100
80
60
40
20
-
48.56%
Process 2
Prevention
• F+Sealant
30%
e
• เด็กวัยเรียน (12
ปี )
มีโรคฟันผุ52.31%
ร้อยละของเด็กอายุ 12 ปี ฟันผุในฟันถาวรปี
2553
2554
79.83
2553-2555
ไมเกิ
น
55%
่
66.41
51.87
42.91
54.11 51.42 56.98
27.44
42.71 36.78
70.53
52.31
49
โครงการแกไขปั
ญหาในกลุม
้
่
วัยรุน-วั
่ ยเรียน
โครงการ/กิจกรรม
งบประมาณ(บ
าท)
ส่งเสริมอนามัยเด็กวัยเรียนและเยาวชนสูงใหญสมองดี
264,420
่
ส่งเสริมสุขภาพอนามัยเจริญพันธุและแก
ไขปั
ญหาการ
้
์
92,800
ตัง้ ครรภในวั
ย
รุ
น
่
์
สร้างเครือขายการสอนเพศวิ
ถศ
ี ึ กษารอบดาน
ใน
่
้
68,070
สถานศึ กษา
กลไกป้องกันเอดส์และพฤติกรรมเสี่ ยงในวัยรุนร
บ
่ วมกั
่
อปท.
สร้างกระแสเพือ
่ ป้องกันการติดเชือ
้ HIV
อบรมเยาวชนให้มีความรู้ ความเข้าใจ ในการ
ป้องกันเอดส์ สร้างแกนนา
Mr. Condom ใน 6 อาเภอ
73,900
107,800
กลุม
่
ทางาน
300
การดาเนินงานใน
สาขาโรคมะเร็
ง
อัตราการเขารั
บ
การรั
ก
ษาตั
ว
ในโรงพยาบาล
้
2553
234
2554
200
115
110
100
104
10
0
Liver
20
16.53
Breast
Cervix
Colorectal
Lung
อัตราตาย ดวยโรคมะเร็
งทีส
่ าคัญ
้
2553
15
16.39
2554
10
3.17
5
4.27
4.27
0
Liver
Breast
Cervix
Colorectal
Lung
โรคมะเร็งเตานม
้
เป้าหมายคัดกรองสตรีอายุ 30-70 ปี 90%
การดาเนินงาน
2553
BSEถูกตองและเป็
น
92.22
้
ประจาทุกเดือน
มะเร็จงานวนผู
เตานมรายใหม
34
้
้ป่วยมะเร็่ งเตานม
้
จาแนก Stage รายใหม่
(ราย)
0.2%
Stag 255 255 255 255
e
3
4
5
6
11
5
18
1
6
12
4
17
2
12
8
1
4
3
11
3
0
4
0
2554
89.11
2555 2556
90.78 80.38
10
43
29
สั ดส่วน ผู้ป่วย
มะเร็งเต้านม
ระยะที่ 1 และ 2 ไมน
่ ้ อย
กวา่ 70%
ระยะ 1 และ
ปี งบประมาณ
2 (%)
2553
2554
67.65
90.00
โรคมะเร็งปากมดลูก
ผลการดาเนินงาน
ตรวจคัดกรองมะเร็ง
ปากมดลูกดวยวิ
ธี
้
Papsmear
ไดรั
้ บการวินิจฉัยวา่
เป็ นมะเร็งปากมดลูก
(สตรีทก
ุ กลุม)
่
2553
23.64
%
2554 2555
2556
23.50 16.04 7.81%
%
% (สะสม
66.38%)
82
14
8
8
สตรีกลุมเป
่ ้ าหมาย
70
13
6
7
สตรีกลุมอื
่ ๆ
่ น
12
1
2
1
โรคมะเร็งปากมดลูก
สั ดส่วนผูป
้ ่ วย
มะเร็งมดลูก
จานวนผูป
้ ่ วยมะเร็งมดลูก
รายใหม่
255Stage
255
จาแนก
Stage
3
4
34
6
1
36
7
2
3
4
ตรวจพบโดยการ
คัดกรอง
ตรวจพบโดยมี
อาการ
255 255
5
6
มารักษาใน รพ.
ปี งบประม ระยะ 1 และ
าณ
2 (%)
6
2
0
2
2553
83.37
-
2
2554
92.86
-
1
2555
100
2556
75.00
60
12
6
6
10
1
-
1
สถานการณโรคเบาหวาน/ความ
์
ดันโลหิตสูง
เบาหวาน
4.00
7.00
3.50
6.00
3.00
2.50
2.47
2.00
1.00
-
2.57
0.12
2553
5.00
4.00
อุบต
ั ก
ิ ารณ์
ความชุก
1.50
0.50
2.52
2.79
0.19
2554
3.85
2.00
-
2556
3.96
4.57
5.15
อุบต
ั ก
ิ ารณ์
ความชุก
3.00
0.17 0.10 1.00
2555
ความดัน
โลหิตสูง
0.22
2553
0.14
2554
0.19 0.23
2555
2556
โรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง
เป้าหมายคัดกรองในกลุมอายุ
15 ปี
่
เบาหวาน
ความดันโลหิตสูง
ขึ
น
้
ไป
90
%
ผลการ
ดาเนินงาน
รอยละการคั
ด
้
กรอง
จาแนกเป็ น
กลุมปกติ
่
2554 255 2556 2554 2555 2556
5
92.48 94. 85.90 92.48 93.22 86.24
85
85.24
กลุมเสี
่ ่ ยงสูง 14.04
88. 90.39 82.83 81.93 85.21
90
10. 9.44 16.05 17.93 14.37
96
ผลการปรับเปลีย
่ นพฤติกรรมในกลุม
่
เสี่ ยง DM/HT 2556
ร้อย
100
ละ
74
75
50
25
96
52
กลุมเสี
่ ่ ยงDM
66 62 70
43 41 42 46 42
48 51 50
46 43
41
31 34
52 56 48 51
18
0
ประชาชนกลุมเสี
่ ก
ี ารปรับพฤติกรรม 3 อ. 2
่ ่ ยงทีม
ส.
และลดเสี่ ยงไมน
50 %
่ ้ อยกวา่
การควบคุมระดับน้าตาลและระดับความ
ดันโลหิตในกลุมป
่ ่ วย
เบาหวาน
ความดันโลหิตสูง
ปี
ควบคุม
ควบคุ
ผู้ป่วย
ร้อยละ ผู้ป่วย
ร้อยละ
ได้
มได้
21,50
20,28
2554
9,417 43.78 35,039
60.79
8
4
19,59
19,26
2555
9,802 50.01 29,442
65.45
8
9
19,84
15,89
2556
6,272 47.08 36,849
42.27
7
1
คลินิก NCD คุณภาพ
90.90
ร้อยละ
ความรอบรูด
ขภาพ (Health
้ านสุ
้
โรคไมติ
้ รัLiteracy)
ง (มะเร็ง,ความดัของประชาชน
นโลหิตสูง,หลอดเลือดและสมอง,ระบบ
่ ดตอเรื
่ อ
ไหลเวียนเลือด,CKD และเบาหวาน)
กลุมเป
่ ้ าห
มาย
กลุมเสี
่ ่ ยง
Pre-DM
Pre-HT
กระบวนการ
ผลลัพธ ์
กลุมเสี
่ ่ ยง High Risk
กลุม
่ High Risk
 ศูนยปรั
่ นพฤติกรรม
์ บเปลีย
สุขภาพ
 โปรแกรมปรับเปลีย
่ น
พฤติกรรม 3 อ. 2 ส.
6 สั ปดาห ์
ติดตามทุก
เดือน
 เตือนภัยเฝ้าระวังพฤติกรรม
สุขภาพ
 อสม.เชีย
่ วชาญ DM HT/
บุคคลต้นแบบ
 อยูระหว
างการเข
ากระบวนการ
่
่
้
ปรับเปลีย
่ น 6 สั ปดาห ์
กลุมสี
่ ่ ยง
ทีไ่ ดรั
่ นพฤติกรรม
้ บการปรับเปลีย
4 ใน 5 กิจกรรม

กลุมเสี
่ ่ ยงโรคเบาหวาน 48.46
%

กลุมเสี
่ ่ ยงโรคความดันโลหิตสูง
51.18 %
กลุมเสี
่ ่ ยง
 กระบวนการปรับเปลีย
่ น 4
ใน 5 กิจกรรม
กลุมอ
่ วน
้
 องคกรไร
พุ
์
้ ง
 องคกรต
นแบบไร
พุ
ยนรู้
์
้
้ ง/ศูนยการเรี
์
การดูแลรักษาตามมาตรฐานป้องกัน
ภาวะแทรกซ้อนในกลุมป
่ ่ วย
ไต
แบงตาม
่
ระยะ
กลุมเบาหวาน
กลุมความดั
น
่
่
โลหิตสูง
2555 2556 2555 2556
ระยะที่ 1 17.7 29.32 22.17 21.62
9
ระยะที่ 2 34.8 37.38 31.24 36.16
0
ระยะที่ 3 40.2 27.55 40.45 25.31
หัวใจและหลอด
9
ระยะที่ 4 6.41 5.84 8.47 4.60
ตรวจ
Lipid Profile
ระยะที่ 5 7.29 1.05 7.17 1.04
เลือด
- DM ตรวจ 13,918 ราย
(70.13%)
ปกติ
7,315 ราย (52.56%)
ตา
ตรวจ
8,626 ราย
(43.46%)
ปกติ
6,381 ราย (63.81%)
ทา LASER 23 ราย
ช่องปาก
ตรวจ
9,342 ราย
(47.07%)
ปกติ
44.80 %
พบโรคปริทนต ์
เท้า ราย
1,193
ตรวจ
11,341 ราย
(57.14%)
ผู้ป่วยทีม
่ ภ
ี าวะแทรกซ้อน
ไดรั
อ
้ บดูแลรักษา/ส่งตเบาหวาน
่
ปี 2556
เบาหวาน ปี 2555
ร้อยละ
ตา 393
ราย ส่งตอ
47.59
่ 314
ราย (79.90%)
ไต 1,298 ราย ส่งตอ
่
486 ราย (37.44%)
เท้า 156 ราย ส่งตอ
่
ความดั
ตสูง ปี
79 รายนโลหิ
(50.64%)
2555
ร้อยละ
ตา 9635.68
ราย ส่งตอ
่ 60
ราย (62.50%)
ไต 1,412 ราย ส่งตอ
่
(ตค.-มิ.ย56)
ร้อยละ
932100
ราย ส่งตอ
่
932 ราย (100%)
ไต 2,256 ราย ส่งตอ
่
2,256 ราย (100%)
เท้า 1,750 ราย ส่งตอ
่
1,750 ราย(100%)
ความดั
นโลหิตสูง
ตา
2556
ตา
ร้อยละ 100
436 ราย ส่งตอ
่
436 ราย (100%)
ไต 2,102 ราย
ส่งตอ
่
2,102 ราย (100%)
ปี
ผู้ป่วยทีม
่ ภ
ี าวะแทรกซ้อน
ไดรั
้ บดูแลรักษา/ส่งตอ
่
Retinal disease : DR
คัดกรองไมครอบคลุ
ม
่
เพียงพอ ชารุด
กลองไม
้
่
เพิม
่ กลอง
Fundus Camera 5 ตัว
้
- รพ.กาแพงเพชร (2 ตัว)
- Node รพ.คลองขลุง,รพ.ขาณุ วรลักษบุร ี และรพ.
พรานกระตาย
แหงละ
1 ตัว
่
่
จักษุ แพทยไม
ในการอานผล
่
่
์ พอ
- อานผลโดย
พยาบาลวิชาชีพ
่
(อบรมฟื้ นฟูปีละ 1 ครัง้ โครงการค้นหาภาวะแทรกซ้อนทาง
สั ดส่วนของผู้ป่วยนอก DM-HT ทีไ่ ปรับการ
รักษาที่ ศสม./รพ.สต.
100
เป้าหมายมากกวา่
ร้อยละ 50
DM
HT
76.93
72.09
71.44
75
65.8
63.52
61.45
59.43
55.36
55.13 57.96 53.73
54.95
49.87
48.87
46.23
50
40.14 42.01
39.87
37.32
35.69
33.76
30.25
25
0
การดาเนินงานในสาขาโรคไต
ความชุกโรคไตเรือ
้ รัง
ปี 2555
เทากั
่ บ
0.26
ปี 2556 เทากั
่ บ
0.15
อัตราการรักษาตัวใน
โรงพยาบาล
400
200
298.74
327.01
368.9
อัตราตายของโรค
CKD
20
10
0
0
2554
2555
2556
6.46
9.92
12.1
2553
2554
2555
การดป้ าเนิ
น
งานในสาขาโรคไต
จานวนผู
วยไตวายเรื
อ
้ รังทีร่ บ
ั บริการฟอกเลือด
่
ดวยเครื
อ
่ งไตเทียมและ
้
การลางไตทางช
อเนื
้
่ องทองแบบต
้
่ ่อง
โรงพยาบาลกาแพงเพชร
150
HDไตวาย
ปี 2553-2556(ต.ค.55–มี
.ค.56) เรือ้ รัง
113
100
50
87
42
97
57
19
19
2553
2554
77
74
26
52
23
0
2555
2556
มีเครือ
่ งไตเทียม 7 เครือ
่ ง
ผู้ป่วยไตวายเรือ
้ รัง รอคิว 84 ราย
ส่งตอผู
้ รังไปรับบริการฟอกเลือด รพ.
่ ้ป่วยไตวายเรือ
เอกชน จ.นครสวรรค,จ.พิ
ษณุ โลก
์
การดาเนินงานในสาขาโรคหัวใจและ
หลอดเลื
อ
ด
อัตราการตายของโรคหัวใจขาดเลือด
30.0
26.8
24.5
24.0
10.5
12.7
14.1
20.0
10.0
STE
MI
23.6
8.5
2553
2554
2555
2556
ผู้ป่วย STEMI มารักษาทีโ่ รงพยาบาลกาแพงเพชร จาแนก
20
ราย รพ.ที่ Refer Case
2554
2555
15
10
5
0
4
4
7
3
2
2
4
0
0
2
รวมทัง้
ปี
2554 58
ราย
2555 80
ราย
การดาเนินงานในสาขาโรคหัวใจและ
หลอดเลือด
อัตราการไดรั
้ บยา SK ไดรับSK
100
80
68.1
79.7
75.2 72.2
60
้
74.1
57.4
40
20
0
2554
2555
2556
การพัฒนาระบบบริการ สาขาโรคหัวใจและ
หลอดเลือด
การคัดกรองในกลุมเสี
่ ่ ยงและกลุมป
่ ่ วยโรคเบาหวานความดันโลหิตสูง
พัฒนาการให้ยา SK ใน รพ.ขาณุ วรลักษบุร ี ,รพ.
คลองขลุง และ รพ.พรานกระตาย
่
การดาเนินงานในสาขาโรคหลอดเลือด
สมอง
อัตราป่วยโรคหลอดเลือดสมอง
และ STOKE
400
350
หลอดเลือดสมอง
355
307
353
310
300
356
อัตราตายโรคหลอด
เลือดสมอง
60
50
307
40
49.1
50.69
2554
2555
32.6
30
250
20
10
200
2553
2554
2555
0
2553
อัตราตายผูป
้ ่ วย Stroke ปี 2555 = 23.28 ตอ
่
แสนประชากร (169 คน)
การพัฒนาระบบบริการ โรคหลอดเลือด
สมอง
การคัดกรองในกลุมเสี
่ ่ ยงและกลุมป
่ ่ วยเบาหวาน และความดัน
โลหิตสูง
พัฒนาศักยภาพ Nurse Case Manager
ระบบ Stroke Fast Track (เริม
่ กรกฎาคม 2555 2556)
จพฤษภาคม
านวนผู้ป่วยStroke
65 ราย
จัดได
ตัง้รับSTROKE
Unit
ยา(rt-PA)
13 ราย
้
(20.0%)
ไดรั
่ โมงตัง้ แตมี
้ บยาภายใน 3 ชัว
่
อาการ
10 ราย (76.9%)
เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการไดรั
4 ราย
้ บยา
(30.8%)
ภาวะแทรกซ้อนรุนแรง Cerebral
อกระจก
สถานการณโรคต
้
์
รายการ
ต้อกระจก severe 1.3% ของ
ปชก.
ต้อกระจก moderate 1.8%
ของ ปชก.
รวมต้อกระจก
จานวน
หมายเหตุ
9,449
การสารวจ
13,083
การสารวจ
22,532
4,000
3,457 าตั
ผลงานผ
ด ปี 2554-2555
3,108
่ 3,318
3,000
2,275 2,153
1,945
1,583 1,315
2,000
ต้อกระจกตกค้าง (Cataract
19,424
875
1,000
backlog)
0
ข้อมูลจาก
สปสช.
940
824
739
อกระจก
สถานการณโรคต
้
์
ปี 2556 องคกรเอกชนเข
้ามา
์
ดาเนินการเชิงรุก
อาเภอ
ลาน
กระบือ
คลองลาน
บึงสามัคคี
ปางศิ ลา
ทอง
คลองขลุง
ขาณุ ฯ
มาตรวจ
เป็ นต้อ
กระจก
ผาตั
่ ด
ร้อยละ
2,215
662
556
25.10
2,196
1,011
571
276
463
150
21.08
14.84
665
145
133
20.00
1,927
4,060
507
1,090
333
736
17.28
18.13
ดกัน
้ เรือ
้ รัง
สถานการณโรคปอดอุ
์
ความชุก ปี 2555 = 0.46 % ปี
2556 = 0.43 %
600
400
420.17
200
0
2.48
2553
อัตราการสูบบุหรีอ
่ ายุ 15-18 ปี ปี
2554 = 3.61 %
อัตรารักษาในรพ.
อัตราตาย
461.46
461.7
461.01
3.71
2.62
2.64
2555
2556
2554
การดาเนินงาน
ศูนยการปรึ
กษาพัฒนาพฤติกรรมสุขภาพ
์
พัฒนา COPD Clinic มาตรฐาน
ต้นแบบ)
25 แหง่
(โรงพยาบาลขาณุ ฯ เป็ น
บริการ Palliative care ทุก รพ./พัฒนาการใช้เครือ
่ งช่วย
การดาเนินงานดานสุ
ขภาพจิตและจิต
้
เวช
รายโรคที่
• โรคซึมเศรา้
สาคั
ญ
• ปัญหาการฆา
ตัวตาย
• โรคจิต
าเนินงาน
ปัญหาดานการด
้
• การส่งตอผู
่ ้ป่วยจิต
เวช
• ดานมาตรฐาน
้
บริการ
่
สถานการณผู
์ ป
้ ่ วยโรคทางจิตเวช
โรค
โรคจิต
โรควิตก
กังวล
โรค
ซึมเศรา้
ปัญญา
ออน
่
คาประมาณ
่
(ร้อยละ)
0.8-1.0
คาดการณผู
์ ้ป่วย
ในพืน
้ ที่ (คน)
7,260
2
14,521
2.7
13,458
1
7,261
อัตราการพยายามฆาตั
่ วตายแยกราย
อาเภอ
ตอแสน
่
80
ประชากร
2554
60
40
20
0
38.85
28.82
26.63
25.87
17.63
16.46
13.12
12.78
11.099.83
4.13 1.43
อัตราการฆาตั
่ วตายสาเร็จแยกราย
อาเภอ
ตอแสน
่
35
ประชากร
2554
30
23.04
25
25.56
20
15
10
5
0
14.17
11.01
10.88
9.41 10.60
7.61
7.92
7.61
6.88
4.75
4.72
4.70 3.53
4.29
4.26
2.81
1.97
1.97
3.86
0.00
0.00
9.37
สถานการณการฆ
าตั
่ วตายจาแนกตาม
์
กลุมอายุ
่
30
20
สั ดส่วนการพยายาม
20.31
ฆ
าตั
ตาย17.19
่ ว16.41
13.28
18.7
10
8.59
5.47
0
30
20
10
-
สั ดส่วนการฆาตั
่ วตาย
25.00
สาเร็21.43
จ 21.43
3.57
3.57
21.43
3.57
หญิงอายุน้อยทีส
่ ด
ุ
ทีท
่ ารายตนเองอายุ
้
13 ปี
และชาย15 ปี
อายุมากทีส
่ ด
ุ ทีท
่ า
ร้ายตนเอง ไดแก
้ ่
83 และ 79 ปี
หญิงอายุน้อยทีส
่ ด
ุ
ทีท
่ ารายตนเอง
้
สาเร็จอายุ 26 ปี
และชาย 15 ปี
อายุมากทีส
่ ด
ุ ทีท
่ า
ร้ายตนเอง ไดแก
้ ่
การเฝ้าระวังโรคซึมเศรา้
ผูปวยโรคซึมเศราเขาถึงบริการเทียบกับคาคาดประมาณจากความชุก
้ ่
้
้
่
ทีไ่ ด้
จากการสารวจเป้าหมาย ร้อยละ
25
การเขาถึงบริการโรคซึมเศราเปรียบเทียบ
้
้
2551-2555
ปี
ผู้ป่วยโรค
เป้าหมาย
การเขาถึ
้ งบริการ
ซึมเศร้า
ปี งบประมา จากความชุก
ร้อยละ
ร้อยละ
ณ
2.7% ของ
จานวน
ของ
จานวน ของความ
ปชช.อายุ 15 ปี
ความชุก
ชุก
ขึน
้ ไป
2551
2552
2553
2554
16,710
16,710
16,710
16,710
1,671
5
10
632
1,065
1,485
2,463
3.78
6.37
8.89
14.74
การพัฒนาระบบบริการสุขภาพดาน
้
สุขภาพจิตและจิตเวช
กิจกรรมทีด
่ าเนินการแลว
้
กิจกรรมทีด
่ าเนินการ
ตอเนื
่อง/รอดาเนินการ
่
- ประเมินมาตรฐานบริการ
- พัฒนามาตรฐานบริการ
สุขภาพจิตของหน่วยบริการ
- อบรมเครือขายการด
าเนินงาน : - อบรมการดูแลผู้ป่วยจิตเวชทีม
่ ี
่
ครู อปท.
ความกาวร
าว
้
้
- สารวจความสุขประชาชน
- รกิอยละการเข
จกรรมสรางสุ
ขาถึ
แกประชาชน
้
่ งบริการ
้
้
- พัฒนา Psychosocial clinic ,
- พัฒนา Psychosocial clinic ,
100
ของผูปวย
MCATT
MCATT
80 77.79 ้ ่ เป้าหมาย
- การเขาถึ
้ งบริการสุขภาพจิตและ 50
31 34.91
จิตเวช
0
- มีแผนการพัฒนาระบบบริการ
สุขภาพ (Service plan)
สาขาสุขภาพจิตและจิตเวช
จังหวัดกาแพงเพชร
โครงการแกไขปั
ญหาในกลุม
้
่
ทางาน
โครงการ/กิจกรรม
โครงการสื บสานพระราช ปณิธานสมเด็จยาต
ย
่ านภั
้
มะเร็งเตานม
้
โครงการป้องกันควบคุมโรคมะเร็ง
โครงการค้นหาพยาธิใบไม้ในตับ อาเภอไทรงาม
โครงการดาเนินการโรคปอดอุดกัน
้
(2 โครงการ)
พัฒนาระบบการบริหารจัดการและติดตามเฝ้าระวัง
ควบคุมป้องกันรักษา
โรคไมติ
้ รัง
่ ดตอเรื
่ อ
โครงการ “ปิ งปองจราจร ชีวต
ิ 7 สี ”
โครงการค้นหาภาวะ แทรกซ้อน ในผู้ป่วย
เบาหวานและความดันโลหิตสูง
งบประมาณ
(บาท)
1,462,720
162,970
190,000
1,625,690
66,820
1,115,120
87,680
โครงการแกไขปั
ญหาในกลุม
้
่
ท
างาน
โครงการ/กิจกรรม
งบประมาณ(บ
โครงการป้องกันดูแลภาวะไตวายในผู้ป่วย
เบาหวานและความดันโลหิตสูง
โครงการจัดระบบบริการสุขภาพ ดานสุ
ขภาพจิต
้
และจิตเวช
าท)
900,000
200,000
โครงการส่งเสริมการบริการแกไขปั
ญหางาน
้
สุขภาพจิตใจ
125,300
โครงการ 1 โรงเรียน 1 โรงพยาบาล
โครงการสรางสุ
ขประชาชนจังหวัดกาแพงเพชร
้
48,500
104,000
จัดบริการทันตกรรมเชิงรุกในชุมชน
โครงการส่งเสริมพฤติกรรมสุขบัญญัตแ
ิ หงชาติ
่
โครงการเตือนภัยเฝ้าระวังพฤติกรรมสุขภาพ
517,730
39,040
12,480
รวม
การดาเนินงานดานสถานประกอบการ
้
สถานบริการสุขภาพภาคเอกชน/สถานประกอบการเพื
อ
่
สุขภาพ
สุขภาพไดคุ
้ ณภาพมาตรฐาน
ตามกฎหมายไมน
90
้
่ อยละ
่ ้ อยกวาร
ผลการตรวจสถาน
ประเภท
ประกอบการเพื
อ
่ จสุานวน
ขภาพ ผาน
่
สถานพยาบาล
สถานประกอบการเพือ
่
สุขภาพ
รวม
226
1
เกณฑ ์
210
0
227
210
ร้อยละ
92.92
0.00
92.52
การให้บริการดานการแพทย
แผนไทย
้
์
การเปิ ดให้บริการ
สั ดส่วนให้บริการแพทยแผนไทยกั
บ
์
บริการทัง้ หมด
ระดับ จานว ร้อยละ 2553 2554 2555 2556(9
น
ด.)
รพท.
1
100
3.60 3.21
1.39
2.86
รพช. 10
100
3.03 1.19
2.26
2.82
รพ
34
28.34 2.89 0.62
2.19
4.42
สต.
สถานการณโรคไข
เลื
้ อดออก ปี 2556
์
เปรียบเทียบคา่
Median 5 ปี
พบผู้ป่วย 598
ราย
อัตราป่วย 83.68
ต่ วยเสี
อแสน
พบผู้ป
ยชีวต
ิ
่
1 ราย
อัตราป่วยตาย
0.16 %
100
50
0
อันดับ
ของ
32
ประเทศ
รายเดือน
ร้อยละของหลังคาเรือนทีพ
่ บลูกน้า
60 55
สสจ.สุ่ม
65
79
70
47
ศตม.สุ่ม
เม.
ย.
พ.
ค.
สถานการณโรคไข
เลื
้ อดออก ปี 2556
์
เปรียบเทียบคา่
Median 5 ปี
รายสั ปดาห ์
ร้อยละของแหลงเพาะพั
นธุลู
่
์ กน้ายุงลาย (จาก
การสารวจ)
อันดับ
ของ
32
ประเทศ
สถานทีไ่ ดรั
้
้ บเชือ
อัตราป่วยไขเลื
้ อดออกปี 2556 เทียบ
Target รายอ
าเภอของคา่ Media
เป้าหมายลดลง
20%
250
เป้าหมาย
อัตราป่วย 56
200
150
135.14
100.48
100
50
-
54.86
94.15
55.24
116.85
83.68
66.85
41.17
13.20
36.84
47.12
พบผู้ป่วย
ไข้เลือดออก
ในพืน
้ ที่ 68
ตาบล
จากทัง้ หมด
ไม
78พบผู
่ ต้ปาบล
่ วย
พบผู้ป่วย
(87.17%)
พบผู้ป่วยใน 310
หมูบ
่ ้าน
จาก 957 หมูบ
่ ้าน
(32.39%)
พบผู้ป่วยใน 15
ชุมชน
จาก 27 ชุมชน
พบผู้ป่วยในช่วง 2
สั ปดาห ์ 17 หมู่
พบผู้ป่วยตอเนื
่ ่อง 3
สั ปดาห ์ 4 หมู่
ม 7
ต.เพชรชมพู
ม.7 ต.หนองหัววัว
ม.6 ต.หนองปลิง
ม.3 ต.อางทอง
่
ม.7 ต.หนองปลิง
ม.6 ต.สระแกว
้
ม.4 ต.พานทอง
ม.2 ต.ทรงธรรม
ม.3 ต.ในเมือง
ม.6 ต.คลองแมลาย
่
ม.2 ต.ทุงทราย
่
ม.6 ถาวรวัฒนา
ไมพบผู
ป
่
้ ่ วย
พบผูป
้ ่ วย
ม.8,11 ต.คลองน้ าไหล
ม.10 ต.นาบอค
่ า
ม.1 ต.โป่งน้ารอน
้
ม.3,5
ต.ปางตาไว
พบผูป
้ ่ วยตอเนื
่ ่อง 3 สั ปดาห ์
พบผูป
้ ่ วยในช่วง 2
ม.12 ต.หินดาต
ม.1 ต.วังไทร
ม.10 ต.โคงไผ
้
่
มาตรการดาเนินงานควบคุม
ป้องกั
น
โรค
1. ประชุมหัวหน
าส
วนราชการทุ
กเดือน
้ ่
2. ประชุม War Room จังหวัด/อาเภอ ทุก
สั ปดาห ์
3. ติดตามสถานการณโรคทาง
์
Webbase-MIS
4. Web Conference ทุกสั ปดาห ์
Big น
cleaning
- Monitor shockมป้-องกั
5. มาตรการควบคุ
โรค week (1017)
-5.1
Dengue
corner
medicine - การควบคุ
5.2มโรค
Public
(Day
- รพ.ส่ง PCR
health
0,3,10)
- จัดตัง้ ทีมติดตามอาเภอ
สถานการณวั
์ ณโรค ปี
2556
ผลการดาเนินงาน
เป้าหมา
ย
Success rate (อัตรา
ความสาเร็จการรักษา)
Death rate (อัตราตาย)
Default rate (อัตราการขาด
ยา)
Failure rate (อัตราการรักษา
ลมเหลว)
้ อัตราตาย (Death
(%)
90
85.5
25
3
11.7
2.8
ปัญหา/อุปสรรค
2
แนวโน้มสูงขึน
้
ร้อยละ
rate)
0.5
สถานการณวั
์ ณโรค ปี
ผู้ป่วยวัณโรคเสี ยชี2556
วต
ิ /ขาดยา ทีข
่ น
ึ้ ทะเบียน
โรงพยาบาลที
พ
่ บผู้เสี ยชีวต
ิ
รั
ก
ษา
ไตรมาส
1-2/2555
เสี ยชีวต
ิ
25 ราย
อายุผ้เสี
ู ยชีวต
ิ
< 40 ปี 3 ราย, 4049 ปี 3 ราย
50-59 ปี 5 ราย,6069 ปี 5 ราย
70 ปี ขน
ึ้ ไป 9 ราย
ขาดยา 6
ราย
รพ.กาแพงเพชร
9 ราย
,รพ.ขาณุ ฯ
6
ราย
รพ.คลองลาน 2 ราย, รพ.
ปางศิ ลาทอง 1 ราย
รพ.ทรายทอง 3 ราย,รพ.
สาเหตุ
การตาย
พรานกระต
าย
่ 1 ราย
TB
11 ราย ง , เอดส
5
รพ.คลองขลุ
2 ราย,
์ รพ.ลาน
ราย
่1 ๆราย 2
ราย
กระบือ, อืน
โรคเรือ
้ รังรวม
่
(DM,CA,CVA,COPD,ไต) 7
รพ.กราย
าแพงเพชร 5
ราย , รพ.
ทรายทองฯ 1 ราย
กิจกรรมทีด
่ าเนินการใน
ปี มเสี
2556
1.ค้นหาผู้ป่วยวัณโรคในกลุ
่ ่ ยง
2.เน้นการกากับการกินยาแบบมีพเี่ ลีย
้ งโดย อสม. และการติดตาม
เยีย
่ มผู้ป่วยโดย จนท.
โดยการนิเทศ ติดตาม และประเมินผลรายงานการติดตามดูแล
ผู้ป่วยวัณโรค (DOT Report)
ผานทาง
Website
่
3.ประชุมเครือขายเพื
อ
่ เฝ้าระวังวัณโรคดือ
้ ยา
่
4.จัดอบรมเชิงปฏิบต
ั ก
ิ าร เรือ
่ ง “คุณภาพการจัดเตรียมสไลดเพื
่
์ อ
การตรวจหาเชือ
้ วัณโรค”
สาหรับผู้ช่วยเจ้าหน้าทีห
่ ้องปฏิบต
ั ก
ิ ารวันที่ 16-17 ก.ค. 56
5.การประเมินคุณภาพสไลด ์ โดยระบบเครือขาย(Node)
่
6.เน้นการส่งเสมหะตรวจเพาะเชือ
้ และการทดสอบความไวตอยาเพื
อ
่
่
เฝ้าระวังการดือ
้ ยา
ในกลุมเสี
่ ่ ยง (RE,ON,PRE)
7.จัดหาวัสดุชน
ั สูตรสนับสนุ นให้กับโรงพยาบาลเพือ
่ ให้ไดคุ
้ ณภาพ
การพัฒนาระบบบริการ
สุขภาพ
ตัวชีว้ ด
ั รอยละของอ
าเภอทีม
่ ท
ี ม
ี
้
DMAT, MCATT
SRRT คุณภาพ (เทากั
่ บ 80)
SRRT
การรับรองผลการประเมิน
ทีม SRRT อาเภอไมผ
่ านเกณฑ
่
์
มาตรฐาน
3 ทีม
อาเภอคลองลาน, อาเภอปางศิ ลาทอง,
อาเภอโกสั มพีนคร
ั ก
ิ าร
ผลการปฏิบต
ั งิ านหน่วยปฏิบต
การแพทยฉุ
กเฉิน
์
แยกระดับหนวยปฏิบต
ั ก
ิ ารเปรียบเทียบ
่
ปี 2552-2556
FR
8000
BLS
7000
6000
5000
5764
4000
3000
4398
5365
4081
3544
2000
1000
0
754
643
974
1125
887
2552
2553
2554
2555
2556
อัตราการเสี ยชีวต
ิ จากอุบต
ั เิ หตุทาง
ถนน
40
36.17
35
32.59
30
25
20
26.68
33.28 33.28
28.06
19.53
15
10
2550
2551
2552
2553
2554
2555
2556
จานวนผู้บาดเจ็บและ Admit
จากอุบต
ั เิ หตุทางถนน
2500 2232
บาดเจ็บ
2000
Admit
1500
1000
500
0
903
570
90
638
79
373
27
541
286 357 311 249 257
32
32
51 128 4
59
33
58
้ ่
่
่
เหลือง)
ทีม
่ าดวยระบบการแพทย
ฉุ
้
์ กเฉินโดยแจ้ง
ผานศู
นยสั์ ่ งการ 1669
่
เป้าหมาย มากกวาร
70
้
่ อยละ
ผลงาน
ตุลาคม 54 พฤษภาคม 55
ตุลาคม 55 พฤษภาคม 56
ผู้ป่วยแดง +
เหลือง
ทีแ
่ จ้งผาน
่
1669
4,367
(13.58%)
3,036 (9.53%)
ผู้ป่วยแดง +
เหลือง
ที่ ER
32,149
31,848
้ ่
่
่
เหลือง)
ทีไ่ ดรั
ั ก
ิ ารฉุ กเฉินภายใน 10 นาที ที่
้ บปฏิบต
ไดรั
บแจ้งเหตุ
้
เป้าหมาย มากกวาร
70
้
่ อยละ
ผลงาน
ผู้ป่วยแดง+
เหลือง
ภายใน 10
นาที
ผู้ป่วย
EMS
ทัง้ หมด
ร้อยละ
ตุลาคม 54 พฤษภาคม 55
3,402
4,446
76.52
ตุลาคม 55 พฤษภาคม 56
3,036
4,085
74.29
กลุมวั
่ ย
สูงอายุ
สถานการณผู
้ งอายุ
์ สู
ปี 2555
สั ดส่วนผู้สูงอายุจาแนกตาม
ความสามารถในการทา
กิจวัตรประวัน
7.24
1.54
การดาเนินงาน
1. พัฒนาการบริการให้มีคุณภา
จากสถานบริการสู่ชุมช
- คลินก
ิ สูงอายุ
- Long Term Care 11 อาเภอ
โดยอบรม อสม.ดูแลผู้สูงอา
91.
21
กลุมที
่ ติดสั งคม
่ 1
กลุมที
่ ่ 2ติดบาน
้
2. สร้างความเข็มแข็งของการ
ของทองถิ
น
่ กับการส่งเสริมในผ
้
- อาเภอสุขภาพดี 80 ยังแจว
่
- วัดส่งเสริมสุขภาพ
- ชมรมสูงอายุ
การดาเนินงานทันต
ข
ในผู
สู
ง
อายุ
เป้าหม ผลงา
้
การบดเคีย
้ สาธารณสุ
วในกลุม
่
รายการ
ผู้สูงอายุ
เพิ
่ การมีฟ่ ค
ันู่ คูสบฟั
คูสบครบสี
่ 41%น
่ม
หลัง
ครบสี่ คโดยลด
ู่
ระยะเวลาคอยคิวทา
ฟันเทียม ไมเกิ
่ น3
โครงการ/ เดือน งบประม
กิจกรรม
ผู้สูงวัยใส่ใจกัน
และกัน
ส่งเสริมป้องกัน
ดานทั
นต
้
าย
1. ผู้สูงอายุใส่ฟันเทียม
(คน)
2. ผู้สูงอายุใส่รากฟัน
เทียม (คน)
3. ผู้สูงอายุไดรั
้ บบริการ
ตามชุดสิ ทธิ
ประโยชน์
- ขูดหินน้าลาย
าณ
- ฟลูออไรดวานิ
ช
์
40,400 4. ผูสูงอายุไดรับบริการ
้
้
485,78
ทันตกรรม
5. ผู้สูงอายุ 80 ปี /90
ปี ฟันดี
ทัง้ ปาก 7 คน
755
150
500
ร้อย
น
ละ
87.5
661
0
18.0
12
0
201
40.2
0
37.0
0
66.0
100
66
0
20,66 23.6
87,554
2
0
300
111
2/2
6/1
การดาเนินงานใน
ผู้สูงอายุ
รพท.มีคลินิกผูสูงอายุ
้
- มีตาบลตนแบบการด
าเนินงานดูแลสุขภาพ
้
ผู้สูงอายุระยะยาว
อาเภอละ
1
ตาบล
ประเมินผาน
่
4 ตาบล ไดแก
้ ่
ตาบลในเมือง, ตาบลระหาน, ตาบลพราน
กระตาย,
ตาบลลานกระบือ
่
- มีภาคีเครือขายและขยายแนวคิ
ด การดูแล
่
ผู้สูงอายุและวัดส่งเสริมสุขภาพ 24 แห่ง
- ผู้สูงอายุและผูพิ
้ การไดรั
้ บการพัฒนาทักษะทาง
กายและใจ
การบริหารการเงินการคลัง (Health
Care Financing)
มาตรการทางการเงินการคลัง
ปรับปรุงคณะกรรมการ CFO
วิเคราะหการเงิ
นทุกๆ เดือน
์
นาเสนอผู้บริหาร อปสจ./คป
สจ./CFO
ใช้แผน 3 แผน ควบคุม
คาใช
่
้จาย
่
ตรวจสอบภายใน , External
Audit
มาตรฐานการบัญชี
ประเมินภาวะวิกฤตทางการเงิน 7 ระดับของ
โรงพยาบาลอัสตวนราณอัตรา31 พฤษภาคม 2556
Liquid Index
StatusIndex
SurviveIndex
Risk Scoring
> 1.5 ≥ 1.0
≥ 0.8
410
2.47
2.12
1.82
183.49
-3,137.50
0
1
0
1
60
4.12
3.79
3.66
104.47
1,333.92
0
0
0
0
60
3.33
3.11
3.02
70.10
12,353.40
0
0
0
0
60
2.09
1.82
1.66
37.08
-684.88
0
1
0
1
60
2.31
2.12
2.03
37.39
1,452.02
0
0
0
0
30
1.56
1.26
1.18
12.75
399.28
0
0
0
0
30
2.41
2.06
1.97
17.58
-3,471.56
0
1
0
1
30
2.05
1.72
1.65
14.6
2,482.95
0
0
0
0
Ser
โรงพยา
v
บาล
Bed
กาแพงเพชร
ขาณุ วร
ลักษบุร ี
คลองขลุง
พราน
กระตาย
่
คลองลาน,
ไทรงาม
ลาน
กระบือ
ปางศิ ลา
่
ทุน ส่วน อัตราส่วน
หมุนเวี ทุน เงินสดตอ
่
ยน หมุนเวี หนี้สิน
Curre ยนเร็ว หมุนเวียน
nt Quick Cash
กาไรสุทธิ
Ratio Ratio Ratio ทุนสารอง +คาเสื
่ ่ อม
(เทา)
(เทา)
สุทธิ
ราคา
่ (เทา)
่
่
(ลานบาท)
(ลานบาท)
้
้
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
เปรียบเทียบคา่ CMI จาแนกตาม
โรงพยาบาล ปี 2555
CMI
1.39
ทุกสิ ทธิ
1.18
0.99
0.91
0.87
0.81
0.69
0.71
0.71
0.66
0.67
0.64
0.65
0.65
0.55
0.46 0.5
0.411
ร้อยละผูป
้ ่ วยในของโรงพยาบาลกาแพงเพชร จาแนก
รายหน่วยบริการส่งตอ
่
ปี 2556 (ตุลาคม 55-พฤษภาคม 56)
Adj<0.5
จังหวัด
41.06
ทุงโพธ
ทะเล
่
์
50.98
57.14
ทราย…
40.48
30.32
บึงสามัคคี
57.45
55.45
ปางศิ ลา…
29.57
35.04
คลองลาน
56.84
38.58
พราน…
คลองขลุง
37
0%
20%
16.12
56.17
6.38
57.54
40%
60%
6.96
7.72
46.89
32.68
1.02
8.12
53.7
37.45
ขาณุ วร…
3.47
41.33
63.48
ไทรงาม
2.38
12.23
41.09
57.65
ลานกระบือ
7.97
9.78
80%
100%
อันดับโรคจาแนกตาม RW
5 อันดับโรคทีม
่ ผ
ี ้ป
ู ่ วย
อั
RW<0.5
น
ดั
บ
1
2
3
4
โรค ปี 2556
จานว
น
Singleton, born in
2,628
hospital
Spontaneous vertex
1,733
delivery
Gastroenteritis and
colitis of unspecified 950
origin
Other and
unspecified
gastroenteritis and
649
6 อันดับโรคทีม
่ ผ
ี ้ป
ู ่ วย RW<0.5
อั
Refer จาก รพช.
น
ดั
บ
1
2
3
4
โรค ปี 2556
Acute appendicitis,
other and unspecified
Maternal care for
disproportion,
unspecified
Gastrointestinal
haemorrhage,
unspecified
Obstructed labour due
to fetopelvic
จาน
วน
87
28
23
13
5 อันดับโรคแรก Refer นอก
เครือขายจั
งหวัด ปี 2556
่
โรคผู้ป่วยนอกที่ รพ.
กาแพงเพชร
ส่งตอทั
่ ง้ หมด 5,555
ราย
อัน
ผูล้ป่วยนอก
ร้อยละ
(ข
อมู
ต.ค.2555–
ดับ ้
พ.ค.2556)
1 Heart
disease 12.93
2
CA breast
3.46
3
Breast mass
3.01
4
Calculus of
kidney
( RC )
2.30
5
CA cervix
1.19
โรคผู้ป่วยในที่ รพ.
กาแพงเพชร
งหวัด
อขายจั
ส่งตอนอกเครื
่
่
จานวน 466 ราย
ลาดั
บ
1
2
3
ผู้ป่วยใน
Intracerebral
haemorrhage
(Traumatic)
Intracerebral
haemorrhage
(Non Traumatic)
Heart disease
ร้อย
ละ
25.97
16.09
10.30
การส่งตอผู
การที่
่ ป
้ ่ วยนอกเครือขายบริ
่
3
รายการ
ปี งบ
2555
(A)
ปี 55(8
เดือน)
(A)
ปี 56(8
เดือน)
(B)
การส่งตอลดลง
่
ร้อยละ
(A)-(B)/(A)*100
ส่งตอนอก
่
เครือขาย
127
78ฒนาระบบส
69 งตอ45.67
่ การดาเนิ
นงานพั
่
่
บริการที3
่
1. คณะกรรมการพัฒนาระบบส่งตอผู
่ ้ป่วยจังหวัด
2. พัฒนาศั กยภาพบุคลากรในเครือขาย
่
มีแพทยเชี
่ วชาญในบางสาขามีการออกเชิงรุก
์ ย
ไปในโรงพยาบาลชุมชน
3. พัฒนาศั กยภาพโรงพยาบาลชุมชนทุกแหงเชื
่ มโยงกับ
่ อ
ระบบservice plan
คลอด, ไส้ติง่ อักเสบ,STEMI,Fast tract trauma,UGI
heamorraghe และ Anemia
การดาเนินงานควบคุมภายใน
1. ระยะเวลาการดาเนินงานตามแผนการปรับปรุง
การควบคุมภายใน กาหนดแลวเสร็
จภายใน
้
วันที่
30 กันยายน
2556 จึงยังไม่
สามารถประเมินระดับความสาเร็จตามแผนการ
ปรับปรุงการควบคุมภายในได้
2. KPI Template ควรกาหนดกิจกรรมระดับ
ความสาเร็จให้สอดคลองกั
บเงือ
่ นระยะเวลาการ
้
บริหารงบประมาณซึง่ แผน 3 แผน เป็ น
แผนการเงินและวิธก
ี ารงบประมาณ
3. ผลการวิเคราะหการเงิ
นการคลัง
พบวา่
์
หน่วยบริการบางแหง่
ระบบควบคุมภายใน (Internal
: Control)
แผน
3
1. แผนรายรับ–
รายจแผน
ายเงิ
นบารุง
่
2. แผนการจัดซือ
้ ยา
และเวชภัณฑ ์
3. แผนการจัดหาการ
ลงทุน
รพท./รพช.
จัดทาและ
ส่งขึน
้
Web ครบ
ทัง้ 11
แหง่
มีรายงาน
ผล
6 เดือน
ครบทัง้
11แหง่
ณ เดือน มิ.ย.56 ใช้เงินบารุงตาม
แผนเฉลีย
่
75 %
ผลการตรวจสอบคุณภาพบัญชีทาง
อิเล็กทรอนิคส์
ภาพรวม ไตรมาสที่ 3 (เป้าหมาย 100%)
ผลงาน ณ 31 พฤษภาคม
2556
แมข
่ าย
่
ลูกขาย
่
รวมทัง้ จังหวัด
ไดคะแนน
้
ร้อยละ
98.86
100
99.83
หมายเหตุ : รพ.ปางศิ ลาทอง งบการเงิน
เดือน พ.ค. 56 ไมส
้
่ ่ งขึน
Web เนื่องจากขาดเจ้าหน้าทีผ
่ ้ปฏิ
ู บต
ั งิ าน
ผลการตรวจสอบภายใน ปี 2556 ณ
27 มิถุนายน 2556
เป้าหมาย (รพ.สต./รพ./สสอ./สสจ.)
วิเคราะหภาพรวมปั
ญหาทีพ
่ บและสามารถแกไขได
้
้
์
ตามข้อเสนอแนะ
1. หลักฐานการจายบางฉบั
บไมสมบู
รณ ์
่
่
ระดับ
2. บวกเงินเกิน/ขาด
3. การยืมเงินยังปฏิบต
ั ไิ มถู
่ กตอง
้
รพ.สต.
ระดับ
รพช.
ระดับ
สสอ.
ทัง้ 3
ระดับ
4. บางแหงยั
น
่ งไมมี
่ การใช้เช็คจายเงิ
่
1. การจัดทางบพิสจ
ู นยอด
์
2. นโยบายบัญชีบางกิจกรรมยังเขาใจ
้
คลาดเคลือ
่ น
3. หลักฐานการจายบางฉบั
บไมสมบู
รณ ์
่
่
1. การบริหารเงิน งปม. ยังไมได
่ เป
้ ้ าหมาย
2. เจ้าหน้าทีย
่ งั ไมเข
e-GP
่ าใจระบบ
้
1. ไมรายงานผลการตรวจสอบพั
สดุประจาปี
่
2. การจัดซือ
้ จัดจางวิ
ี กลงราคายังไมเข
้ ธต
่ าสู
้ ่
ระบบ e-GP
34
ห
ตนทุ
สดุวท
ิ ยาศาสตร ์ ใน
้ นคายาและวั
่
เปรียบเทียภาพรวมจั
บ ณ เดือน ง
พฤษภาคม
หวัด 2555
ร้อยละ
และ พฤษภาคม 2556
10
5
3.54
0
-5
-10
-15
ยาลดลง 3.54
%
วัสดุ
วิทยาศาสตร ์
เพิม
่ ขึน
้
21.35 %
-20
-25
-21.35
เพิม
่ รายการยารวมจั
งหวัดใ
่
มูลคาต
รพ.กาแพงเพชร
่ นทุ
้ นคายาของ
่
ปี ลงบประมาณ
2553-2556
านบาท
้
150
126.22
129.3
114.58
2553
2554
2555
100
ลดลง
99.13
4.36 %
50
0
2556(ตค-พค)
มูลคาต
ิ ยาศาสตร ์ (ลานบาท)
นควายาของโรงพยาบาล
้นทุดุ
่ ท
้
่ นทุ
้ นวัตส
เพิม
่ ขึน
้
80
64.29
25.9
%
58.58
54.98
60
49.27
40
20
0
2553
2554
2555
2556(ตค-พค)
มูลคาต
มชน ปี
่ นทุ
้ นคายาของโรงพยาบาลชุ
่
ลดลง
งบ
2553-2556
ลานบาท
้
25
20
15
10
5
0
14.02 13.14
11.58
2.90 2555
%
2554
7.62
6.14
6.92
2.76
มูลคาต
ิ ยาศาสตร ์
่ นทุ
้ นวัสดุวท
15
10
5
0
6.46
7.81
3.18
2.37
5.44
2.4
เพิม
่ ขึน
้
2554
15.682555
%
10.7
4.08
5.57
2.5
4.79
0.62
2.57
ตนทุ
คาวั
นจาแนกราย
้ นคาแรง
่
่ สดุ คาลงทุ
่
โรงพยาบาล ปี 2555
Capital Cost
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
5
6
5
42
42
45
53
52
50
Material Cost (MC)
Labour Cost (LC)
6
6
7
6
40
43
54
51
8
7
45
41
43
43
48
52
51
51
6
47
47
4
35
61
6
42
52
ตนทุ
าแนก
้ น(Cost) ตอราคาขาย(Charge)จ
่
รายโรงพยาบาล
หน่วยบริการ
รพ.
กาแพงเพชร
รพ.ขาณุ วร
ลักษบุร ี
Total charge
OP
216,076,9
21
78,851,59
9
72,517,84
รพ.คลองขลุง
7
รพ.พราน
41,702,30
กระตาย
5
่
37,205,94
รพ.คลองลาน
6
33,955,30
รพ.ไทรงาม
4
รพ.ลาน
29,421,25
IP
รวม
Total
cost
525,241,
358
43,011,9
46
31,121,7
92
24,051,1
61
19,862,0
05
11,982,2
44
9,185,25
741,318
,279
121,863
,545
103,639
,639
65,753,
465
57,067,
951
45,937,
548
36,906,
782,566
,345
115,900
,128
105,976
,978
98,022,
949
73,747,
935
68,353,
884
48,943,
อัตราส่วน
ต้นทุนตอ
่
ราคาขาย
1.06
0.95
1.19
1.49
1.29
1.49
เปรียบเทียบราคาตนทุ
้ นและราคาขายของ
ผู้ป่วยนอกผู้ป่วยใน
ตนทุนตอ ตนทุนตอ ตนทุนตอ
้
่
้
่
หน่วย
หน่วย
ผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยใน
กลุม
่
จาหน่าย
โรงพยาบาล (บาทตอ
่
ครัง้ )
(บาทตอ
ขนาดใหญ่
่
ราย)
cost
cost
รพ.
20,207
475
กาแพงเพชร
รพ.ขาณุ วร
644
5,486
ลักษบุร ี
รพ.คลองข
310
5,061
ลุง
้
่
ต้นทุนตอ
่
หน่วย
หน่วย
ผู้ป่วยใน
ผู้ป่วยใน
(บาทตอ
่
(บาทตอวั
น
่
น้าหนัก นอน)
สั มพัทธ)์
cost
cost
12,608
3,376
8,546
1,539
10,315
1,872
เปรียบเทียบราคาตนทุ
้ นและราคาขายของ
ป่วยใน
ต้นทุผู
นต
ต้นทุนตอ
้ปอ่ ่ วยนอกผู
้
่
ตนทุนตอ
ตนทุนตอ
้
่
หน่วย
หน่วยผู้ป่วย
กลุม
่
ผู้ป่วยนอก
โรงพยาบา (บาทตอ ในจาหน่าย
่
(บาทตอ
ลขนาด
่
ครัง้ )
ราย)
เล็ก
รพ.ไทร
งาม
รพ.ลาน
กระบือ
รพ.ปาง
ศิ ลาทอง
หน่วย
ผู้ป่วยใน
(บาทตอ
่
น้าหนัก
สั มพัทธ)์
cost
้
่
หน่วยผู้ป่วย
ใน
(บาทตอวั
่ น
นอน)
cost
cost
cost
520
6,168
12,179
1,809
588
6,176
14,339
2,344
487
2,973
6,673
1,598
Grou
p
01
02
03
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
ตนทุ
้ นตอกิ
่ จกรรมผู้ป่วยใน รายโรคของ
Hypertention
DM
Acute MI
โรงพยาบาลคลองขลุ
ง
หมวดคารั
ก
ษา
่
คาห
่ ้อง/คาอาหาร
่
คาอวั
ยวะเทียมและอุปกรณฯ์
่
คายาในบั
ญชียาหลักแหงชาติ
่
่
คายากลั
บบาน
่
้
คาเวชภั
ณฑมิ
่
์ ใช่ยา
คาบริ
การโลหิตและ
่
ส่วนประกอบ
LAB และตรวจชิน
้ เนื้อ
รังสี วท
ิ ยา
ตรวจวินจ
ิ ฉัยโดยวิธพ
ี เิ ศษ
อุปกรณของใช
่ งมือ
์
้และเครือ
ทางการแพทย ์
หัตถการและวิสัญญี
คาบริ
การทางการพยาบาล
่
คาบริ
การทางทันตกรรม
่
เวชศาสตรฟื
์ ้ นฟู
ฝังเข็มและประกอบโรคศิ ลป์
อืน
่ ๆ
(54 ราย)
1,869
557
571
AdjRW
1
เฉลีย
่
0.4300
855
x8,260
70
0
=3,552
(17 ราย)
1,273
274
538
AdjRW
63
เฉลีย
่
0.2630
1,142
X8,260
98
0
=2,172
(6 ราย)
573
191
AdjRW
135
84 ย
เฉลี
่
1.2940
662
X8,260
98
=10,68
0
8
1,869
2,870
6,590
18
1,273
382
5,282
11
573
143
1,643
-
24
-
-
ความกาวหน
้ จัดจ้าง
้
้ าผลการดาเนินการจัดซือ
บประมาณรายจายประจ
าปี พ.ศ.2557 งบลงท
่
ครุภณ
ั ฑ ์ จานวน 2 รายการ ดังนี้
1.ครุภณ
ั ฑ ์ โรงพยาบาลชุมชนขนาด 30 เตียงใหม่
(รพ.โกสั มพีนคร)
จานวน 7 รายการ
เป็ นเงิน 3,633,000 บาท
งตั
างแต
ขณะนี้อยูระหว
่ ง้ คณะกรรมการกาหนด
่
่
คุณลักษณะเฉพาะ
2.ครุภณ
ั ฑ ์ เครือ
่ งช่วยหายใจชนิดควบคุมดวยปริ
มาตร
้
และความดัน(รพ.คลองขลุง )
จานวน 1 เครือ
่ ง
เป็ นเงิน 800,000 บาท
ความกาวหน
้ จัดจ้าง
้
้ าผลการดาเนินการจัดซือ
บประมาณรายจายประจ
าปี พ.ศ.2557 งบลงท
่
สิ่ งกอสร
่
้าง จานวน 2 รายการ ดังนี้
1. สิ่ งกอสร
าง
สาหรับโรงพยาบาลชุมชนขนาด 30
่
้
เตียงใหม่ (รพ.โกสั มพีนคร)
จานวน 7
รายการ
เป็ นเงิน 10,000,000
บาท
ขณะนี้ส่งผลทดสอบดินให้กองแบบแผนฯ พิจารณา
ผล
2. สิ่ งกอสร
าง
อาคารผู้ป่วยนอกและอุบต
ั เิ หตุ จานวน
่
้
1 รายการ (รพ.คลองขลุง ) เป็ นเงิน
41,480,200
บาท