Transcript Tatakelola dan RoadMap Sistem Informasi Rumah Sakit Dinas Kesehatan DI Yogyakarta Maret 2015

Tatakelola dan RoadMap
Sistem Informasi Rumah Sakit
Dinas Kesehatan DI Yogyakarta
Maret 2015
Bibliografi
Outline presentasi
Sistem Informasi Rumah Sakit
Regulasi dan aspek legal
RoadMap SIMRS
Berbagai model maturitas SIMRS
Sistem Informasi Rumah Sakit
• Essential indicators
• Definitions
• Tools
• Feedback
• Program changes
• Policies
• Resource allocation
• Reporting: completeness
• Verification: data checks
• Adjustment
Collect
Use
Process
• Multiple indicators
• Context
• Overall performance
• Error and adjustment
• Indicator computation
• Performance assessment
Interpret
Analyze
Present
• Visualization of data
• Formats for communication
Indikator Pelayanan RS
 Indikator pelayanan dasar: BOR, LOS, TOI, Rata-rata
kunjungan
 Ketenagaan: Rasio perawat dengan TT, rasio dokter
dengan jumlah kunjungan
 Pelayanan RS
 Pelayanan rawat inap: Jumlah kunjungan, pasien keluar hidup,
pasien keluar meninggal (<48 jam dan >48 jam), lama dirawat,
hari perawatan.
 Pelayanan IGD: DOA, Meninggal di IGD, Jumlah pasien rujukan,
dirujuk
 Pelayanan Rawat Jalan, Penunjang Medis (Lab, Radiologi,
Farmasi)
 Morbiditas dan mortalitas
 Data kunjungan pasien
 10 besar penyakit rawat inap dan rawat jalan
 Kunjungan rawat jalan dan rawat inap
Permenkes 1171/Menkes/SK/2011
Data Dasar
Data dasar rumah sakit
Indikator pelayanan rumah sakit
Fasilitas tempat tidur rawat inap
Data
Ketenagaan
Data ketenagaan rumah sakit
Data
Pelayanan
Pelayanan rawat inap, Rawat darurat, Gigi dan mulut,
Kebidanan, perinatologi, Pembedahan, Radiologi,
Laboratorium, Rehabilitasi medik, pelayanan khusus,
Kesehatan Jiwa, KB, Pelayanan resep, dll
Morbiditas
dan
Mortalitas
Penyakit rawat inap
Penyakit rawat jalan
Pengunjung
RS
Pengunjung rumah sakit, Kunjungan rawat jalan
10 besar penyakit rawat inap dan rawat jalan
Komponen SI/TI di rumah sakit
Arsitektur sistem informasi RS
Clinical
Intelligence
Business Intelligence
Datawarehouse
Back Office
Monitoring Perencanaan dan Penyerapan Anggaran
melalui proses pengadaan
Financial, Accounting & Budgeting
Supply Chain Management
Front Office
Bill – Receivable System
Manajemen
Bed
Registrasi
Registrasi
Pendaftaran
Admisi
Lab
Information
System
Pharmacy
Information
System
Digital
Imaging
System
Rekam Medis
Rawat Jalan
Radiologi Kamar Operasi
Rawat Inap
Laboratorium
Discharge
Discharge
Aplikasi SIM RS: Front Office
Registrasi
Registrasi
Admisi
Admisi
Rawat Jalan
Radiologi Kamar Operasi
Rawat Inap
Laboratorium
Clinical
Notes
No Rekam Medis
Tgl Masuk
Nama Lengkap
Deskripsi
Unit (v)
Gelar
Alamat Sementara
No. KTP/SIM
Wilayah (v)
No. Passport
Telepon
Nama Keluarga Penjamin Personal
Jenis Kelamin (v) Informasi Rujukan
Tgl Lahir - Umur
Dokter Perujuk
Tempat Lahir
Telepon Dokter
Alamat Tetap
Asal Rujukan (v)
Wilayah (v)
Jaminan (v)
Kode Pos
Dokter (DPJP) (v)
Telepon
Cara Masuk
Fax
Diagnosa Masuk
HP
(v)
E-mail
Agama (v)
Pekerjaan (v)
Alamat Bekerja
Telepon Kantor
Suku (v)
Kebangsaan (v)
Golongan Darah (v)
Status Perkawinan (v)
Tingkat Pendidikan
(v)
Findings
Labs
Diagnosa
Prosedur Pengobatan
Vital Sign dll
(v)
SNOMED
Lab (v)
LOINC
Hasil (v)
Diagnosa
(v)
ICD 10
Deskripsi
Prosedur
(v)
ICD 9 CM
Deskripsi
Obat (v)
RXNorm
Dosis
Discharge
Tagihan
Discharge
Jasa
medis
Jasa
sarana
Tarif
Tgl Discharge
Cara Pulang
Lanjutan Rawat
http://idn-hdd.depkes.go.id
Karakteristik Kegiatan SIMRS
Analisa
Implementasi
• Identifikasi
kebutuhan
• Sosialisasi dan
Advokasi
• Penyesuaian
proses bisnis &
Operasional
• Pelatihan &
pendampingan
• Pemeliharaan
Pengembangan
• Sistem analist
• Hard coding
Regulasi dan Aspek Legal SIMRS











UU Praktek Kedokteran (2004)
Kepmenkes Standar Kode Data Bidang Kesehatan (2006)
UU Informasi Keterbukaan Publik (2008)
UU Transaksi Elektronik (2008)
Permenkes Rekam Medis (2008)
UU Kesehatan (2009)
UU Rumah Sakit (2009)
Permenkes Sistem Informasi RS (2011)
PP Penyelenggaraan Sistem dan Transaksi Elektronik (2012)
PP Sistem Informasi Kesehatan (2014)
………..
PP SIK No 46 tahun 2014
Input
Process
Kebutuhan data
berdasarkan
indikator kesehatan
Tatakelola dan
pengorganisasian
(berbagai level)
Instrumen
pencatatan dan
pelaporan
(pengumpulan data)
Pengolahan data
dan informasi,
penyimpanan,
keamanan dan
kerahasiaan data
Sumber data (rutin,
non rutin)
Sumber Daya SIK
(hardware, software,
brainware, financing)
Output
Produk informasi
Penyebarluasan
Pendayagunaan
Penggunan data
SIM Plan dan RoadMap SIMRS
 “…is the development of a comprehensive long-range
plan for guiding the activities and operations of (hospital
IT) in an organization.”
 SIM Plan merupakan suatu proses yang mencakup:
 Mendefinisikan visi, misi, tujuan dan sasaran SIMRS bagi
organisasi
 Menyusun kebijakan-kebijakan SIMRS di organisasi
 Membuat strategi dan kegiatan SIMRS
 Proses tersebut mengarah pada “produk” dan “servis”
apa yang akan ditawarkan baik internal maupun
eksternal
Contoh RoadMap SIMRS
Kegiatan Implementasi SIM RS
Penyusunan dokumen rencana pengembangan SIMRS
Restrukturisas organisasi di RS
Penataan alur pelayanan rekam medis
Membuat perencanaan infrastruktur SIMRS
Tersedianya aplikasi dasar SIMRS
Evaluasi Kegiatan SIMRS
Peningkatan Kapasitas tim TI
Modul registrasi rawat jalan dan UGD
Modul tagihan rawat jalan dan UGD
Module Registrasi Rawat Inap dan ICU
Modul Tagihan rawat inap dan ICU
Modul Pelaporan Rutin Rekam Medis
Modul Farmasi
Modul Peresepan Elektronik
Pengembangan Modul Dokumentasi Medis
Analisa data rutin untuk profil dan pelaporan
Pemetaan Data Pendukung Sistem Akuntansi RS
Penyusunan Update Rencana Strategi TI
2010
2011
2012
2013
Integrated health care delivery system
Tahap 1
Interface Acute Care
Build MPI/R-ADT
Aplikasi
Tahap 2
Support ambulatory care
Tahap 3
Develop Clinical Care
Add PPM support
Add RN charting
Add Ambulatory EHR
Add CPOE
Update Pharmacy
Buy new application
Tahap 4
Update interface
Add E-schedulling
Connect MR, Lab
Pharmacy
Add clinical
pathwaysupport
Add home health
support
Tahap 5
Support Managed Care
Add clinical & Business
Decision support
Add PACS
Add structured
Documentation
Add QI Support
Database
Jaringan &
Infrastruktur
Tampilan
muka
Operasional
Acquire datamining tool
Acquire database tool
Upgrade Network
Estended network to Doctor;s office
Upgrade dictation/transcript system
Replace some terminals with PC
IS Strategic planning
committee
Develop referral &
scheduling policies
Build data dictionary
EHR steering
committee
Develop clinical
pathway
Acquire database tool
Add intelligent workstations
Develop decision
support system
Develop outcome
management
guidelines
Develop clinical
template & macros
Extended Networkto
Payers & employers
Komponen RoadMap SIMRS
Infrastructure
SI/TI
Governance
Application(s)
Leadership
Aspek Struktur
Organisasi,
Pembiayaan,
Standar
Karakteristik Organisasi
Kondisi tahun 2013 (n=57)
Tipe RS
RS yang sudah mengadopsi
SIMRS
Total
%
A
3
3
100%
B
11
11
100%
C
11
15
73,33%
D
19
22
86,36%
Non Kelas
4
6
66,67%
Tipe RS
RS yang sudah mengadopsi
SIMRS
Total
%
RS Pemerintah
10
10
100%
RS TNI/Polri
3
3
100%
RS Yayasan
26
31
83,87%
RS Swasta
9
13
69,23%
• 97% RS sudah memiliki akses internet
• 84% RS sudah memiliki SI Elektronik
Struktur Organisasi
Direktur Utama
Unit IT?
Direktur Yanmed
Direktur
Operasional
Direktur
Keuangan
Bidang
Pengendalian
Unit IT?
Bidang
Penunjang
Medik
Unit IT?
Bidang
Perencanaan
Unit IT?
Direktur SDM
dan Penelitian
Direktur
Pemasaran dan
Informasi
Unit IT?
Unit IT?
Bidang Diklat
dan
Pengembangan
Location of IT within organization
CENTRALIZED
Functional
IT leadership
DECENTRALIZED
Group-wide IT
Structure/architecture
Unresponsiv
e
No SBU ownership
of systems
Doesn’t meet every
SBU’s need
No SBU control of
central
overheadcosts
Scale economics
Control
standards
Critical mass of
skills
SBUs have
ownership
Users control IT
priority
Responsive
to SBU’s need
Excessive overall
cost to group
Variable standards
of IT competence
Reinvention of
wheels
No synergy
Pooled experience
Synergy
Siapa saja tim SIM RS?
4%
 Survey
TRIBAL 2009
(Inggris)
 1 tenaga SIM :
52 Tenaga
Non SIM
 Komposisinya
dapat dilihat
pada grafik
berikut
5%
14%
28%
9%
5%
35%
Senior manager
Knowledge Management
Clinical Coders
Clinical Informatics
Health Records
ICT
Information Management
Fungsi
Administrasi
- Data sosiodemografi pasien
- Skema penjaminan
- Data layanan rumah
sakit
Fungsi Klinis
Admisi pasien menunjukkan
jenis layanan yang diterima
pasien/ dilakukan rumah
sakit
Pemeriksaan penunjang
yang diterima pasien/
dilakukan rumah sakit
Tatakelola versus Fungsi Klinis
Evaluasi SIMRS DIY tahun 2013
Penggunaan SIMRS di DIY
 Lebih dari 80% RS DIY sudah menggunakan
SIMRS
 Tingkat kedalaman berbeda satu dengan
lainnya
Penggunaan SIMRS tergantung pada
beberapa hal, antara lain:
 Adanya unit Sistem informasi di Rumah Sakit
 Adanya tenaga berlatar belakang TI
Berbagai Model Maturitas SIMRS
Evidence-based
practice
Collector
Phase 1
Create
data/information,
Unidirectional
Goal: intention
Combine with
PHR
Documenter
Phase 2
Point-of-care
data capture,
Simple Alert
system,
Result
management
Goal: Efficiency
Helper
Phase 3
Longitudinal
record
DSS in acute
care and
ambulatory
Goal:
efficiency,
patient safety
Waktu
GartnerGroup generation of EHR (Amatayakul, 2009)
Goal: Consumer
empowerment
Partner
Phase 4
Health
Information
exchange
Goal: Integrated
health service
Mentor
Phase 5
EMRAM - HIMSS
Davis, 2009. HIMSS Analytics
Usulan Maturitas Model SIMRS
Level 0: Intention to use
Level 1: Administration and billing
Level 2: Ancillary systems to support clinical care
Level 3: Basic decision support systems
Level 4: Clinical Documentation
Level 5: Health Information Exchange
Level 6: Consumer Health Informatics
Level 7: Paperless Environment
Poin penting maturitas model
1. Karakteristik RS
 Sumber Daya RS
2. Tatakelola dan Kepemimpinan SIMRS di
rumah sakit
3. Infrastruktur SIMRS
 Privacy, security dan Disaster Plan SIMRS
 Aplikasi dan Teknologi Yang digunakan
4. Cakupan Fungsi SIMRS
 Manfaat dan Hambatan
Tujuan dan Manfaat
Menilai level adopsi sistem informasi di
rumah sakit sebagai salah satu upaya
dalam mengidentifikasi strategi dalam
memperkuat SIMRS
Benchmarking antar rumah sakit terhadap
upaya optimalisasi fungsi teknologi
informasi dan komunikasi
Strategi dan Pendekatan
Focus group diskusi (workshop)
Kuesioner evaluasi
Site visit dan verifikasi data
Diseminasi hasil
TERIMKASIH