Transcript 6.Subsistem Pelayanan Kesehatan

SUBSISTEM
PELAYANAN
KESEHATAN
Arif Kurniawan, SKM, M.Kes (ARS)
Subsistem pelayanan kesehatan
• batasan (levey & lomba,1973)
setiap upaya yang diselenggarakan sendiri atau secara
bersama-sama dgn suatu organisasi utk memlihara dan
meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan
penyakit serta memulihkan kesehatan perorangan,
keluarga dan masyarakat
Pengertian batasan pelayanan kesehatan
• Pengorganisasian pelayanan,apakah
dilaksanakan secara sendiri atau bersama-sama
dalam organisasi
• Ruang lingkup, apakah hanya mencakup
kegiatan pemeliharaan kesehatan, peningkatan
kesehatan, pencegahan penyakit
• Sasaran pelayanan kesehatan, apakah untuk
perorangan,keluarga,kelompok,atau masyarakat
Macam pelayanan kesehatan (Hodgetts &
Cascio,1983)
• Pelayanan kedokteran
tujuan:menyembuhkan penyakit dan memulihkan
kesehatan
sasaran: perorangan dan keluarga
pengorganisasian: sendiri atau bersama-sama
• Pelayanan kesehatan masyarakat
pengorganisasian : bersama-sama dlm org
tujuan : memelihara dan meningkatkan
kesehatan serta mencegah penyakit
sasaran : kelompok dan masyarakat
Pembagian pelayanan kesehatan
Pelayanan kesehatan
(health services)
Pelayanan kedokteran
(medical services)
Pelayanan
kesehatan masyarakat
(public health services)
Perbedaan pelayanan kedokteran
dengan pelayanan kesehatan
masyarakat
• Menurut anda perbedaan
apa saja pelayanan
kedokteran dengan
pelayanan kesehatan
masyarakat ?
Perbedaan pelayanan kedokteran dengan
pelayanan kesehatan masyarakat
• Tenaga pelaksana
• Fokus
• Sasaran
• Efesiensi
• Perhatian
• Penghasilan
• Tanggung jawab
• Monopoli
• Masalah administrasi
Syarat pokok pelayanan kesehatan
• Tersedia dan berkesinambungan
• Dapat diterima dengan wajar
• Mudah dicapai
• Mudah dijangkau
• bermutu
Masalah pelayanan kesehatan
• Terkotak-kotaknya pelayanan kesehatan
• Berubahnya sifat pelayanan kesehatan
• Makin renggangnya hubungan antara dokter dengan pasien
• Makin mahalnya biaya kesehatan
Pelayanan kesehatan menyeluruh dan
terpadu
• Batasan (somers & somers,1974)
• pelayanan kesehatan yang berhasil memadukan berbagai upaya
kesehatan yang berada dimasyarakat
• Pelayanan kesehatan yang menerapkan pendekatan menyeluruh
Pendekatan pelayanan kesehatan
• Pendekatan institusi
pelayanan kesehatan masih sederhana maka pendekatan
yang dilakukan adalah pendekatan institusi
• Pendekatan sistem
pelayanan kesehatan semakin komplek maka pendekatan
yang dilakukan adalah pendekatan sistem
Stratifikasi pelayanan kesehatan
• Pelayanan kesehatan tingkat pertama
pelayanan rawat jalan
• Pelayanan kesehatan tingkat kedua
pelayanan spesialis
• Pelayanan kesehatan tingkat ketiga
pelayanan subspesialis
Rujukan pelayanan kesehatan
Masalah kesehatan
Mslh kesehatan
masyarakat
Masalah kedokteran
Rujukan kesehatan
Rujukan medik
tek
sarana
oprsl
penderita
pength
Bhn lab
Manfaat sistem rujukan
• Dari sudut pemerintah sebagai penentu kebijakan
• Membantu penghematan dana
• Memperjelas sistem pelayanan kesehatan
• Memudahkan pekerjaan administrasi
• Dari sudut masyarakat sebagai pemakai jasa
pelayanan
• Meringankan biaya pengobatan
• Mempermudah mendapatkan pelayanan
Mutu pelayanan kesehatan
• Mutu pelayanan kesehatan bersifat multidimensional
• Mutu adalah sifat yang dimiliki suatu program
• Mutu pelayanan terkait dengan standar
Dimensi mutu pelayanan kesehatan
• Bagi pemakai jasa pelayanan kesehatan
kualitas pelayanan kesehatan oleh petugas
• Bagi penyelenggara pelayanan kesehatan
kesesuaian pelayanan dengan tperkembangan teknologi
• Bagi penyandang dana pelayanan kesehatan
efesiensi pemakaian sumber daya
Mutu pelayanan kesehatan
• Kualitas pelayanan
• Kepuasan pasien
• Standar pelayanan kesehatan
• Indikator masukan
• Indikator proses
• Indikator keluaran
• Indikator lingkungan
Bentuk program menjaga mutu
• Program menjaga mutu internal
kegiatan program menjaga mutu diselenggarakan oleh
institusi kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan
• Program menjaga mutu eksternal
kegiatan program menjaga mutu yang diselenggarakan
organisasi profesi
Macam menjaga mutu pelayanan
kesehatan
• Program menjaga mutu prospektif
dilakukan sebelum pelayanan kesehatan
•
•
•
•
Standarisasi
Perizinan
Sertifikasi
akreditasi
• Program menjaga mutu konkruen
dilakukan bersamaan dengan pelayanan kesehatan
• Program menjaga mutu restrospektif
diselenggarakan setelah pelayanan kesehatan
• Review rekam medik
• Review jaringan
• Survei iklan
Syarat program menjaga mutu
• Berkesinambungan
• Sistematis
• Obyektif
• Terpadu
Manfaat
• Dapat lebih meningkatkan efektifitas pelayanan
• Dapat lebih meningkatkan efisiensi pelayanan kesehatan
• Dapat lebih meningkatkan penerimaan masyarakat
terhadap pelayanan kesehatan
• Dapat melindungi pelaksana pelayanan dari kemungkinan
munculnya gugatan hukum
BENTUK-BENTUK PELAYANAN
KESEHATAN
Arif Kurniawan
Pelayanan kedokteran
• Medical services bertujuan untuk menyembuhkan
penyakit dan memulihkan kesehatan
• Sasaran utamanya adalah perorangan dan ataupun
keluarga
• Bentuk pelayanan : praktek dokter, poliklinik, dan rumah
sakit
Macam pelayanan kedokteran
• Pelayanan rawat jalan
adalah pelayanan kedokteran yang diselenggarakan oleh
poliklinik, balai pengobatan, maupun praktek dokter
perorangan
• Pelayanan rawat jalan dan rawat inap
adalah pelayanan kedokteran yang diselenggarakan oleh
rumah sakit
Hospital
• Adalah suatu organisasi yang terdiri dari tenaga medis
profesional yang teroganisir serta sarana kedokteran
yang permanen menyelenggarakan pelayanan
kedokteran,asuhan keperawatan yang
berkesinambungan,diagnosis serta pengobatan penyakit
yang dideriata oleh pasien
Organisasi rumah sakit
• Penentu kebijakan
• Pelaksana pelayanan non medis
• Pelaksana pelayanan medis
Jenis rumah sakit
• Menurut pemilik
• Menurut filosofi yang dianut
• Menurut jenis pelayanan yang diselenggarakan
• Menurut lokasi rumah sakit
Rumah sakit di indonesia
•
Rumah sakit pemerintah
•
Pemerintah pusat
1)
2)
•
•
Departemen kesehatan
Departemen lain
Pemerintah daerah
Rumah sakit swasta
Klasifikasi rumah sakit di indonsia
• Rumah sakit kelas A
• Rumah sakit kelas B
• Rumah sakit kelas C
• Rumah sakit kelas D
• Rumah sakit kelas E
Hospital
• Pelayanan rawat jalan
• Pelayanan UGD
• Pelayanan rawat inap
• Pelayanan Laboratorium
• Pelayanan radiologi
• Pelayanan penunjang lainnya
Pelayanan rawat jalan
• Pelayanan rawat jalan adalah pelayanan
kedokteran yang disediakan untuk pasien tidak
dalam bentuk rawat inap. (Feste,1989)
• Roemer (1981) mencatat bahwa angka utilisasi
pelayanan rawat jalan di rumah sakit dua sampai
tiga kali lebih tinggi dari angka utilisasi pelayanan
rawat inap
Faktor yang menyebabkan
perkembangan pelayanan rawat jalan
• Sarana dan prasarana yang diperlukan untuk
menyelenggarakan pelayanan rawat jalan relatif
lebih sederhana dan murah
• Kebijakan pemerintah mendorong perkembangan
pelayanan rawat jalan
• Tingkat kesadaran masyarakat semakin
meningkat
• Kemajuan ilmu dan teknologi kedokteran
• Keterbatasan utilisasi rumah sakit
Bentuk pelayanan rawat jalan
• Pelayanan poliklinik umum
• Pelayanan poliklinik penyakit dalam
• Pelayanan poliklinik kandungan
• Pelayanan poliklinik mata
• Pelayanan poliklinik gigi
• Pelayanan poliklinik geriatri
Pelayanan UGD
• Adalah bagian pelayanan gawat darurat adalah
bagian dari pelayanan kedokteran yang
dibutuhkan oleh penderita dalam waktu segera
• Kegiatan UGD
• Menyelenggarakan pelayanan gawat darurat
• Menyelenggarakan pelayanan penyaringan untuk
kasus-kasus yang membutuhkan pelayanan rawat inap
intensif
• Menyelenggarakan pelayanan informasi medis darurat
Pelayanan rawat inap
• Adalah pelayanan yang diselenggarakan secara inap
untuk pasien yang tidak mampu dilayani secara rawat
jalan
• Bentuk pelayanan rawat inap
• pelayanan rawat inap penyakit dalam
• Pelayanan rawat inap kandungan
• Pelayanan rawat inap lainnya
Pelayanan Kesehatan Masyarakat
• Batasan : public health services adalah bagian pelayanan
kesehatan yang bertujuan meningkatkan kesehatan dan
mencegah penyakit
• Sasaran utamanya adalah masyarakat
Pelayanan kesehatan masyarakat di
indonesia
DEPKES
DINKES
PUSKESMAS
PUSTU
POSYANDU
Puskesmas
• Adalah salah satu unit pelaksana fungsional yang
berfungsi sebagai pusat pembangunan
kesehatan, pusat pembinaan peran serta
masyarakat dalam bidang kesehatan, serta pusat
pelayanan kesehatan tingkat pertama yang
menyelenggarakan kegiatannya secara
menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan
pada suatu masyarakat yang bertempat tinggal
dalam suatu wilayah tertentu.
Peran puskesmas
• Sebagai pusat pembangunan kesehatan
masyarakat di wilayah kerjanya
• Sebagai pembina peran serta masyarakat di
wilayah kerjanya dalam rangka meningkatkan
kemampuan untuk hidup sehat
• Memberikan pelayanan kesehatan secara
menyeluruh (promotif, preventif,kuratif dan
rehabilitatif) dan terpadu kepada masyarakat
diwilayah kerjanya
puskesmas
• Usaha pelayanan rawat jalan
• Usaha kesejahteraan ibu dan anak
• Usaha keluarga berencana
• Usaha kesehatan gizi
• Usaha kesehatan lingkungan
• Usaha kesehatan jiwa
• Usaha kesehatan usia lanjut
• Usaha kesehatan kerja
• Laboratorium kesehatan masyarakat
• Usaha kesehatan lainnya
Asas pengelolaan puskesmas
• Asas pertanggung-jawaban wilayah
• Asas peran serta masyarakat
• Asas keterpaduan
• Asas rujukan
Program kesehatan dasar adalah program
minimal yang harus dilaksanakan oleh tiap
puskesmas, yang dikemas dalam “basic
six” yaitu :
1. Promosi kesehatan (Promkes)
2. Kesehatan lingkungan (Kesling)
3. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) termasuk
Keluarga Berencana (KB)
4. Perbaikan Gizi
5. Pemberantasan Penyakit Menular (P2M)
6. Pengobatan
PROGRAM
KEGIATAN
POKOK
PROMKES PROMOSI
HIDUP BERSIH
DAN SEHAT
KESLING
BIMTEK
PENYEHATAN
PEMUKIMAN
KIA
ANC
MTBS
IMUNISASI
KB
INDIKATOR
PERBAIKAN
PERILAKU SEHAT
PERBAIKAN
LINGKUNGAN
K4. LINAKES
CAKUPAN MTBS
CAKUPAN
IMUNISASI
CAKUPAN MKET
P2M
DIARE
ISPA
MALARIA
TB
PENGOBATAN MEDIK
DASAR
UGD
CAKUPAN
PENEMUAN
KASUS
 KESEMBUHAN

CAKUPAN
PELAYANAN
JUMLAH KASUS
LAB.
JUMLAH
SEDERHANA PEMERIKSAAN
GIZI
KUALITAS
PELAYANAN
KESEHATN
DISTRIBUSI
Vit A/Fe/Cap.
Iod
CAKUPAN Vit
A/Fe/Cap. Iod
PSG
% GIZI
KURANG/BURUK
% KADARZI
PROMOSI
GIZI
JAGA MUTU :
 PROVIDER
 KONSUMEN


TINGKAT
KEPATUHAN
KEPUASAN
KONSUMEN
ASPEK FUNGSIONAL
 DI BIDANG PELAYANAN KES. MASYARAKAT, PUSK.
MERUPAKAN UNIT PELAKSANA PELAYANAN KES.
TKT PERTAMA YANG DIBINA OLEH DINKES
KABUPATEN
 DI BIDANG PELAYANAN MEDIK, PUSK. MERUPAKAN
UNIT PELAKSANA PELAYANAN MEDIK DASAR TKT
PERTAMA
 DALAM SISTEM KESEHATAN NASIONAL, PUSK.
BERKEDUDUKAN SEBAGAI FASILITAS PELAYANAN
KESEHATAN TINGKAT PERTAMA
ASPEK ORGANISASI
PUSKESMAS MERUPAKAN ORGANISASI
STRUKTURAL DAN BERKEDUDUKAN
SEBAGAI UNIT PELAKSANA TEKNIS
DINAS DIPIMPIN OLEH SEORANG
KEPALA, YANG BERADA DI BAWAH DAN
BERTANGGUNG JAWAB KEPADA
KADINKES KABUPATEN/KOTA DAN
SECARA OPERASIONAL
DIKOORDINASIKAN OLEH CAMAT
Pembangunan kesehatan
masyarakat desa (PKMD)
• Peran serta aktif masyarakat melalui kader kesehatan
•
•
•
•
•
sebagai pelaksana utamanya
PKMD adalah kegiatan dari masyarakat,oleh masyarakat
dan untuk masyarakat yang berkaitan dengan masalah
kesehatan
Kegiatan pkmd didasarkan atas kesadaran masyarakat
dan dilaksanakan secara swadaya
Setiap keputusan secara musyawarah mufakat
Pelaksanaan berasal dari masyarakat sendiri
Bantuan dan dukungan pemerintah bersifat lintas
program dan sektoral
Unsur upaya pokok kesehatan
(primary health care) dalam PKMD
• Penyuluhan kesehatan
• Peningkatan produksi pangan dan status gizi
• Air bersih dan kesehatan lingkungan
• Imunisasi
• Kesehatan ibu dan anak
• Keluarga berencana
• Pencegahan dan pemberantasan penyakit
endemik setempat
• Penyediaan obat esensial
Posyandu
• Salah satu kegiatan PKMD yang mengkhususkan
masalah KB dan KIA
• Latar belakangnya adalah upaya menurunkan AKB dan
balita, pencapaian program KB secara terpadu
Kegiatan posyandu mencakup
pelayanan di 5 meja
• Meja 1 pendaftaran yang dilaksanakan oleh kader
• Meja 2 penimbangan bayi dan balita
• Meja 3 pengisian KMS (kartu menuju sehat)
• Meja 4 penyuluhan kepada ibu,baik hamil,menyusui dg
bayi atau balita dan ibu usia subur
• Meja 5 pelayanan imunisasi,KIA,KB, dan konsultasi gizi
oleh petugas dari puskesmas atau program KB
daftar pustaka
• Pengantar administrasi kesehatan,azrul azwar
• Pengantar administrasi kesehatan masyarakat, budioro
• Manajemen kesehatan, muninjaya
• Manajemen kesehatan primer, rosemary
TERIMA KASIH
PERHATIANNYA
Jangan lupa selalu belajar untuk
masa depanmu