Transcript 3.-_urii_-G-Sportske_povrede_dijagnostikax
Slide 1
SPORTSKE POVREDE
DIJAGNOSTIKA
Mr sci.med.dr Goran Đuričić
specijalista radiologije
Dijagnostički centar
Univerzitetska dečja klinika Beograd
Slide 2
DIJAGNOSTIČKE PROCEDURE
KOD SPORTSKIH POVREDA
• RTG
• UZ
• MRI !!!
• CT
Slide 3
SISTEMATSKI PRISTUP ANALIZI
KOŠTANO-ZGLOBNIH I MIŠIĆNIH
STRUKTURA NA SNIMKU
• KOST
• KOŠTANA SRŽ
• MIŠIĆI
• HRSKAVICA
• LIGAMENTI, TETIVE I MENISKUSI
• INTRAARTIKULARNE TEČNE KOLEKCIJE
Slide 4
KOST - STRES FRAKTURA
PRISUSTVO
FRAKTURE
• FRAKTURNA LINIJA
• EDEM KOŠTANE SRŽI
• PERIOSTALNA REAKCIJA
• OKOLNI MEKOTKIVNI
EDEM
EKSTENZIVNOST
POVREDE
HRONOLOGIJA
ZARASTANJA
Slide 5
KOST- STRES FRAKTURA
• DEČAK UZRASTA 10 GOD 11 MESECI POVREDA NA FUDBALU
DIREKTNIM UDARCEM TOKOM IGRE
18 DANA OD POVREDE
3 MESECA OD POVREDE
9 MESECI OD POVREDE
Slide 6
EKSTENZIVNOST POVREDE
DEČAK
KOŠARKAŠ
UZRASTA 16
GOD I 8
MESECI PAD
NA RUKU
Herbert classification D1
Slide 7
KOŠTANA SRŽ STRES REAKCIJA
• Devojčica uzrasta 15 g.
Nakon petnaestodnevnih
intenzivnih treninga odbojke
2 x dnevno dolazi na pregled
zbog bola u potkolenici
• Devojčica uzrasta 17,5 g.
Aktivno se bavi tenisom
intenzivan bol 10 dana nakon
završenog turnira u ruci kojom
drži reket.
Slide 8
KOŠTANA SRŽ INTRAMEDULARNI
HEMATOM
OBE BOLI NOGA, OBE SU FIZIČKI AKTIVNE, OBE POVREMENO
IMAJU UDARC U NOGU RAZLIČITOG INTENZITETA
Devojčica – 15 g.- tibija
Devojčica – 5 g.- tibija
Slide 9
KOŠTANA SRŽ STRES REAKCIJA
VERSUS TU
ODBOJKA
TENIS
OSTEOSARKOM
Slide 10
MUSKULATURA
Dečak uzrasta 11 god pad sa bicikle sa
bolom otokom i ograničenom
pokretljivošću leve natkolenice
natkolenici
Slide 11
POVREDA HRSKAVICE
Devojčica uzrasta 13 god.i 9 meseci
sa retropatelarnim bolom u desnom kolenu
povreda direktnim padom na tvrdu
podlogu(rukomet) pre 18 meseci.
Slide 12
OŠTEĆENJA HRSKAVICE
Dečak stonoteniser uzrasta 17 godina sa
obostranim retropatelarnim bolom
proteklih 2 godine.
Slide 13
HRSKAVICA
POVREDA KOJA NIJE LEČENA
Dečak 15 god. Distorzioni mehanizam
povređivnja pre 3 god na košarci
Slide 14
POVREDA LIGAMENTI
Devojka 18 god.
Povreda na skijanju
pre 2 godine lečena
konzervativno.
MRI pred
ligamentoplastiku
Slide 15
PONOVLJENA POVREDA LCA
Ponovljena povreda sa rupturom
LCA nakon ligamentoplastike
Slide 16
Bankartova lezija
Dečak uzrasta 18
god. Pad na rame
tokom fudbalske
utakmice
Slide 17
POVREDA TETIVA
Oštar bol kod dečaka 15 god. starog
na treningu fudbala posle netreniranja
od 4 meseca
Slide 18
MENISKUSI GRADACIJA POVREDE
Slide 19
MENISKUSI
TIP RUPTURE
Slide 20
INTRAARTIKULARNE TEČNE KOLEKCIJE
Devojčica uzrasta 14 god.i 3 meseca.
Distorsio art. Genus dex. Otok i bol u kolenu
onemogućavaju klinički pregled!
Slide 21
NE ZNAM ZA KOJI SPORT DA SE
ODLUČIM ???
Slide 22
Razlog povređivanja dece koja se bave
sportom često je neprilagođenost
uzrasta i nedovoljna razvijenost
specifičnih motoričkih veština koje taj
sport zahteva.
Slide 23
KOME SMO DO SADA POMOGLI
Klinički nalaz bola, otoka ili ograničene
pokretljivosti ekstremiteta dovodi 351 pacijenata
na MRI pregled
u Univerzitetsku dečiju kliniku Beograd.
238 dečaka (67,8%)
113 devojčica (32,2%)
uzrasta između trinaest i devetnaest godina koji
su povređeni u 14 različitih sportova.
Slide 24
POVREDE SU SA TRENINGA ILI
REKREATIVNOG BAVLJENJA SPORTOM
KLIZANJE
9
PLIVANJE
1
SKIJANJE
14
GIMNASTIKA
2
BICIKLIZAM
2
SKATEBOARD
33
JUDO
8
KOŠARKA
65
STONI TENIS
2
ODBOJKA
39
TRČANJE
2
TENIS
9
351 POVREDA
FUDBAL
128
RUKOMET
37
Slide 25
KARAKTERISTIKE POVREDA
• Dijagnostikovane povrede su dominantno bile prisutne kod
dečaka koji su takođe bili mlađeg uzrasta u poređenju sa
devojčicama
• (12,8 u odnosu na 13,7 godina).
• Vodeći mehanizam povređivanja su padovi (47,8%)
• Zastupljenost povreda u odnosu na vrstu sporta je u fudbalu
(35%), a slede košarka (18%) i odbojka (11%).
• 36% bolesnika imalo je povredu kolena, 52% povredu
potkolenice, dok je 37% došlo sa povredom gornjih
ekstremiteta.
• MR nalaz je verifikovao prvenstveno povrede po tipu
hematoma (33%), oštećenja hrskavice (18%), a 11% svih
povreda bila je na ligamentima
Slide 26
L
A
K
A
T
P
O
D
L
A
K
T
I
C
A
R
U
Č
J
E
Š
A
K
A
P
R
S
T
I
K
I
Č
M
A
K
A
R
L
I
C
A
K
U
K
O
V
I
N
A
T
K
O
L
E
N
I
C
E
K
O
L
E
N
A
P
O
T
K
O
L
E
N
I
C
E
G
L
A
V
A
R
A
M
E
N
A
D
L
A
K
T
I
C
A
KOŠARKA
1
4
3
2
4
4
0
2
1
0
5
12
12
ODBOJKA
2
0
7
4
9
3
1
1
0
0
0
0
RUKOMET
1
0
4
5
5
4
2
2
0
1
0
FUDBAL
5
0
1
2
3
1
1
1
1
5
TENIS
0
2
2
3
1
2
2
0
0
TRČANJE
0
0
0
0
0
0
0
0
SKATEBOARD
3
1
1
5
2
2
2
PLIVANJE
1
0
0
0
0
0
KLIZANJE
0
0
0
1
2
SKIJANJE
1
0
0
0
JUDO
2
4
0
BICIKLIZAM
1
0
GIMNASTIKA
0
STONI TENIS
A
T
C
S
T
O
P
A
L
O
Total
0
3
0
30
3
0
2
0
25
2
7
0
5
3
24
0
0
59
11
3
1
13
0
0
0
17
0
0
0
10
0
0
0
0
14
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
3
0
1
15
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
0
2
0
0
0
0
5
1
0
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
3
6
1
2
1
1
1
2
0
0
0
0
0
0
15
0
3
0
3
0
0
0
2
2
0
5
0
0
1
8
0
0
1
1
5
1
1
2
0
0
3
3
0
0
1
11
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
17
11
18
32
29
26
11
8
5
11
7
20
121
15
13
7
351
VRSTA SPORTA I POVREĐENI DEO TELA
Slide 27
ZAKLJUČAK
DEČACI SU SKLONIJI POVREĐIVANJU
• Češće se bave grupnim sportovima
• Agresivnijim sportovima
• Počinju ranije da se bave sportom u poređenju sa
devojčicama
PRAVOVREMENA I PRECIZNA DIJAGNOSTIKA
SPORTSKIH POVREDA JE KLJUČ USPEHA U
NJIHOVOM LEČENJU I OPORAVKU
Slide 28
NOVE DIJAGNOSTIČKE METODE KOJE
PRIMENJUJEMO KOD HONDRO - OSEALNIH
ISHEMISKIH LEZIJA MRI DCE VOXEL ANALIZA
Slide 29
NE GUBITE VREME LEČEĆI SE
SAMOSTALNO, JER PRAVOVREMENA I
PRECIZNA DIJAGNOSTIKA SA
ADEKVATNIM TERAPISKIM PRISTUPOM
VRATIĆE DECU SPORTU U
OPTIMALNOM VREMENSKOM PERIODU I
BEZ SEKVELA
Slide 30
HVALA NA PAŽNJI !
SPORTSKE POVREDE
DIJAGNOSTIKA
Mr sci.med.dr Goran Đuričić
specijalista radiologije
Dijagnostički centar
Univerzitetska dečja klinika Beograd
Slide 2
DIJAGNOSTIČKE PROCEDURE
KOD SPORTSKIH POVREDA
• RTG
• UZ
• MRI !!!
• CT
Slide 3
SISTEMATSKI PRISTUP ANALIZI
KOŠTANO-ZGLOBNIH I MIŠIĆNIH
STRUKTURA NA SNIMKU
• KOST
• KOŠTANA SRŽ
• MIŠIĆI
• HRSKAVICA
• LIGAMENTI, TETIVE I MENISKUSI
• INTRAARTIKULARNE TEČNE KOLEKCIJE
Slide 4
KOST - STRES FRAKTURA
PRISUSTVO
FRAKTURE
• FRAKTURNA LINIJA
• EDEM KOŠTANE SRŽI
• PERIOSTALNA REAKCIJA
• OKOLNI MEKOTKIVNI
EDEM
EKSTENZIVNOST
POVREDE
HRONOLOGIJA
ZARASTANJA
Slide 5
KOST- STRES FRAKTURA
• DEČAK UZRASTA 10 GOD 11 MESECI POVREDA NA FUDBALU
DIREKTNIM UDARCEM TOKOM IGRE
18 DANA OD POVREDE
3 MESECA OD POVREDE
9 MESECI OD POVREDE
Slide 6
EKSTENZIVNOST POVREDE
DEČAK
KOŠARKAŠ
UZRASTA 16
GOD I 8
MESECI PAD
NA RUKU
Herbert classification D1
Slide 7
KOŠTANA SRŽ STRES REAKCIJA
• Devojčica uzrasta 15 g.
Nakon petnaestodnevnih
intenzivnih treninga odbojke
2 x dnevno dolazi na pregled
zbog bola u potkolenici
• Devojčica uzrasta 17,5 g.
Aktivno se bavi tenisom
intenzivan bol 10 dana nakon
završenog turnira u ruci kojom
drži reket.
Slide 8
KOŠTANA SRŽ INTRAMEDULARNI
HEMATOM
OBE BOLI NOGA, OBE SU FIZIČKI AKTIVNE, OBE POVREMENO
IMAJU UDARC U NOGU RAZLIČITOG INTENZITETA
Devojčica – 15 g.- tibija
Devojčica – 5 g.- tibija
Slide 9
KOŠTANA SRŽ STRES REAKCIJA
VERSUS TU
ODBOJKA
TENIS
OSTEOSARKOM
Slide 10
MUSKULATURA
Dečak uzrasta 11 god pad sa bicikle sa
bolom otokom i ograničenom
pokretljivošću leve natkolenice
natkolenici
Slide 11
POVREDA HRSKAVICE
Devojčica uzrasta 13 god.i 9 meseci
sa retropatelarnim bolom u desnom kolenu
povreda direktnim padom na tvrdu
podlogu(rukomet) pre 18 meseci.
Slide 12
OŠTEĆENJA HRSKAVICE
Dečak stonoteniser uzrasta 17 godina sa
obostranim retropatelarnim bolom
proteklih 2 godine.
Slide 13
HRSKAVICA
POVREDA KOJA NIJE LEČENA
Dečak 15 god. Distorzioni mehanizam
povređivnja pre 3 god na košarci
Slide 14
POVREDA LIGAMENTI
Devojka 18 god.
Povreda na skijanju
pre 2 godine lečena
konzervativno.
MRI pred
ligamentoplastiku
Slide 15
PONOVLJENA POVREDA LCA
Ponovljena povreda sa rupturom
LCA nakon ligamentoplastike
Slide 16
Bankartova lezija
Dečak uzrasta 18
god. Pad na rame
tokom fudbalske
utakmice
Slide 17
POVREDA TETIVA
Oštar bol kod dečaka 15 god. starog
na treningu fudbala posle netreniranja
od 4 meseca
Slide 18
MENISKUSI GRADACIJA POVREDE
Slide 19
MENISKUSI
TIP RUPTURE
Slide 20
INTRAARTIKULARNE TEČNE KOLEKCIJE
Devojčica uzrasta 14 god.i 3 meseca.
Distorsio art. Genus dex. Otok i bol u kolenu
onemogućavaju klinički pregled!
Slide 21
NE ZNAM ZA KOJI SPORT DA SE
ODLUČIM ???
Slide 22
Razlog povređivanja dece koja se bave
sportom često je neprilagođenost
uzrasta i nedovoljna razvijenost
specifičnih motoričkih veština koje taj
sport zahteva.
Slide 23
KOME SMO DO SADA POMOGLI
Klinički nalaz bola, otoka ili ograničene
pokretljivosti ekstremiteta dovodi 351 pacijenata
na MRI pregled
u Univerzitetsku dečiju kliniku Beograd.
238 dečaka (67,8%)
113 devojčica (32,2%)
uzrasta između trinaest i devetnaest godina koji
su povređeni u 14 različitih sportova.
Slide 24
POVREDE SU SA TRENINGA ILI
REKREATIVNOG BAVLJENJA SPORTOM
KLIZANJE
9
PLIVANJE
1
SKIJANJE
14
GIMNASTIKA
2
BICIKLIZAM
2
SKATEBOARD
33
JUDO
8
KOŠARKA
65
STONI TENIS
2
ODBOJKA
39
TRČANJE
2
TENIS
9
351 POVREDA
FUDBAL
128
RUKOMET
37
Slide 25
KARAKTERISTIKE POVREDA
• Dijagnostikovane povrede su dominantno bile prisutne kod
dečaka koji su takođe bili mlađeg uzrasta u poređenju sa
devojčicama
• (12,8 u odnosu na 13,7 godina).
• Vodeći mehanizam povređivanja su padovi (47,8%)
• Zastupljenost povreda u odnosu na vrstu sporta je u fudbalu
(35%), a slede košarka (18%) i odbojka (11%).
• 36% bolesnika imalo je povredu kolena, 52% povredu
potkolenice, dok je 37% došlo sa povredom gornjih
ekstremiteta.
• MR nalaz je verifikovao prvenstveno povrede po tipu
hematoma (33%), oštećenja hrskavice (18%), a 11% svih
povreda bila je na ligamentima
Slide 26
L
A
K
A
T
P
O
D
L
A
K
T
I
C
A
R
U
Č
J
E
Š
A
K
A
P
R
S
T
I
K
I
Č
M
A
K
A
R
L
I
C
A
K
U
K
O
V
I
N
A
T
K
O
L
E
N
I
C
E
K
O
L
E
N
A
P
O
T
K
O
L
E
N
I
C
E
G
L
A
V
A
R
A
M
E
N
A
D
L
A
K
T
I
C
A
KOŠARKA
1
4
3
2
4
4
0
2
1
0
5
12
12
ODBOJKA
2
0
7
4
9
3
1
1
0
0
0
0
RUKOMET
1
0
4
5
5
4
2
2
0
1
0
FUDBAL
5
0
1
2
3
1
1
1
1
5
TENIS
0
2
2
3
1
2
2
0
0
TRČANJE
0
0
0
0
0
0
0
0
SKATEBOARD
3
1
1
5
2
2
2
PLIVANJE
1
0
0
0
0
0
KLIZANJE
0
0
0
1
2
SKIJANJE
1
0
0
0
JUDO
2
4
0
BICIKLIZAM
1
0
GIMNASTIKA
0
STONI TENIS
A
T
C
S
T
O
P
A
L
O
Total
0
3
0
30
3
0
2
0
25
2
7
0
5
3
24
0
0
59
11
3
1
13
0
0
0
17
0
0
0
10
0
0
0
0
14
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
3
0
1
15
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
0
2
0
0
0
0
5
1
0
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
3
6
1
2
1
1
1
2
0
0
0
0
0
0
15
0
3
0
3
0
0
0
2
2
0
5
0
0
1
8
0
0
1
1
5
1
1
2
0
0
3
3
0
0
1
11
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
17
11
18
32
29
26
11
8
5
11
7
20
121
15
13
7
351
VRSTA SPORTA I POVREĐENI DEO TELA
Slide 27
ZAKLJUČAK
DEČACI SU SKLONIJI POVREĐIVANJU
• Češće se bave grupnim sportovima
• Agresivnijim sportovima
• Počinju ranije da se bave sportom u poređenju sa
devojčicama
PRAVOVREMENA I PRECIZNA DIJAGNOSTIKA
SPORTSKIH POVREDA JE KLJUČ USPEHA U
NJIHOVOM LEČENJU I OPORAVKU
Slide 28
NOVE DIJAGNOSTIČKE METODE KOJE
PRIMENJUJEMO KOD HONDRO - OSEALNIH
ISHEMISKIH LEZIJA MRI DCE VOXEL ANALIZA
Slide 29
NE GUBITE VREME LEČEĆI SE
SAMOSTALNO, JER PRAVOVREMENA I
PRECIZNA DIJAGNOSTIKA SA
ADEKVATNIM TERAPISKIM PRISTUPOM
VRATIĆE DECU SPORTU U
OPTIMALNOM VREMENSKOM PERIODU I
BEZ SEKVELA
Slide 30
HVALA NA PAŽNJI !