מגישות : רחלי אהרון ומורן דוידי כיתה : ט' 1 מהי סכרת? סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר בדם , הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון האינסולין.
Download ReportTranscript מגישות : רחלי אהרון ומורן דוידי כיתה : ט' 1 מהי סכרת? סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר בדם , הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון האינסולין.
Slide 1
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 2
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 3
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 4
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 5
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 6
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 7
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 8
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 9
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 10
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 11
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 12
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 13
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 14
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 15
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 16
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 17
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 18
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 19
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 2
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 3
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 4
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 5
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 6
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 7
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 8
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 9
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 10
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 11
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 12
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 13
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 14
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 15
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 16
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 17
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 18
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.
Slide 19
מגישות :רחלי אהרון
ומורן דוידי
כיתה :ט'1
מהי סכרת?
סכרת הינה מצב של חוסר איזון ברמת הסוכר
בדם ,הנגרם בשל חוסר מלא או חלקי בהורמון
האינסולין או שיבוש בניצולו.
המחסור בהורמון זה נובע משיבוש במנגנון
המווסת את הפרשת האינסולין מהלבלב ,או
מיכולת פגומה של הגוף לנצל את האינסולין הנוצר
בו.
מקובל להבחין בין שני סוגי סכרת
סוג – 1סכרת נעורים
סכרת נעורים היא סוכרת התלויה באינסולין ונגרמת כתוצאה מכך שאין יצור
של אינסולין בלבלב .חוסר יצור האינסולין נובע מפגיעה בתאי ביתא באיי
לנגרהנס בלבלב .תאי ביתא נפגעים על ידי נוגדנים שהגוף מייצר .הנוגדנים
הורסים את תאי ביתא והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים כאשר
90% - 80%מהתאים נהרסים .המחלה פורצת בגיל צעיר בד"כ
(עד גיל )20ולכן היא נקראת סוכרת נעורים .אצל החולים במחלה זו ניתן
להבחין ברמת אינסולין נמוכה בדם .ורמת גלוקוז גבוהה .ללא טיפול ,החולים
מתים עקב פירוק מתמשך של שומנים ,דבר הגורם ליצור גופי קטו הפוגעים
בקרומי התאים ומורידים את רמת ה pH -בדם.
סוג 2
סוכרת מסוג .2במחלה זו נוצר אינסולין בתאי הלבלב ומופרש לדם אך הוא
אינו משפיע על קליטת הגלוקוז מהדם לתאים .סוג זה של סוכרת שכיח אצל
אנשים בוגרים בעלי עודף משקל .בדם נמצא ריכוז אינסולין גבוהה אך
למרות זאת ריכוז הגלוקוז אף הוא גבוה .המחלה נגרמת עקב אי יכולתם של
התאים להגיב לאינסולין .חוסר היכולת להגיב לאינסולין נובע מירידה במספר
הקולטנים לאינסולין ,או ליקוי בפעולת הקולטנים .גם במחלה זו נפגעת
היכולת של כניסת גלוקוז לתאים .ולכן ריכוז הגלוקוז בדם גבוה ועודפי
הגלוקוז מופרשים בשתן.
תורשה והעברת גנים
שנים רבות נחשבה מחלת הסוכרת למחלה תורשתית ,ולכן מי שטיפל
בה ,וחקר אותה היו הגנטיקאים .בדרך כלל מוצאים במשפחות
הסוכרתיים היסטוריה של המחלה ,ובחקירה קצרה ניתן לגלות בני
משפחה קרובים או רחוקים שחלו בסוכרת .במחקרים שנעשו בשנות
השמונים על תאומים זהים ,גנטית ,אשר פיתחו סוכרת בלתי תלויה
באינסולין ,התגלה שישנה נטייה ,לא לגמרי מלאה ,לפתח סוכרת בזמן
כלשהו אצל התאום הזהה ,שאחיו פיתח סוכרת קודם לכן .דבר זה
מראה על נטייה גנטית לפתח סוכרת .אבל העובדה שאצל שני
התאומים לא הופיעה הסוכרת באותו הזמן ,מראה על כך ,שבכדי
לפתח סוכרת ,דרושים בנוסף לגנים ,גם גורמים סביבתיים מסוימים.
מכאן ברור ,שסוכרת אינה מחלה תורשתית רגילה הפורצת בזמן קבוע
מראש לפי תכנות גנטי מוקדם .מה שכן מועבר בתורשה היא הנטייה
לפתח את הסוכרת בתנאים ובמצבים מסוימים
תסמיני המחלה:
•
•
•
•
נזק לעצבים -אנשים רבים הסובלים מסוכרת מפתחים במרוצת
הזמן תחושות של נימול וחולשה ,ומאבדים את התחושה בזרועות
וברגליים כתוצאה מנזק לעצבים.
השתנה מרובה -עודף סוכר מופרש בשתן .השתנה לעיתים
מזומנות וצימאון רב הם לעיתים קרובות הסימנים הראשונים של
מחלת הסוכרת.
חולשת שרירים ועייפות -אדם עם סוכרת חש בעייפות ובחולשה,
מכיוון שתאי הגוף שלו אינם מקבלים את מקור האנרגיה שלהם -
הגלוקוז.
טשטוש ראייה -אם הסוכרת איננה מטופלת ,הרמה הגבוהה של
סוכר בדם עלולה להזיק לאזור הרגיש לאור בקרקעית העין
(הרשתית) ,לגרום לטשטוש הראייה ,או אפילו לעיוורון.
המשך תסמיני המחלה:
• מחלת לב -מחלת לב כלילית שכיחה אצל אנשים עם סוכרת ,יותר
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית ,מכיוון שסוכרת גורמת לנזק בכלי
הדם.
• דלקת בשלפוחית השתן -הרמה הגבוהה של סוכר בדם פוגעת
ביכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ,כגון דלקות בשלפוחית השתן,
וזיהומים בעור.
• כאבי רגליים -לאנשים הסובלים זה מכבר מטרשת עורקים
(הצטברות שומן בדפנות העורקים) ,גורמת הסוכרת לחסימה
נוספת .צמצום זרימת הדם אל שרירי הרגליים עלול לגרום לכאבים
בהליכה.
בטיפול נכון ,בדיאטה מתאימה ,ובהשגחה רפואית טובה ,יכול חולה
הסוכרת לנהל חיים תקינים לגמרי במשך שנים ארוכות .למרות שלא
ניתן ,בשום פנים ואופן ,לרפא סוכרת ,אפשר להקל על התסמינים על
ידי כך שהחולה מייצב את רמת הגלוקוז בדם בתחום הנכון .ישנן שתי
דרכים עיקריות שבעזרתם ניתן להקל על התסמינים .הדרך הראשונה
היא זריקת אינסולין ,והדרך השנייה היא תזונה ופעילות גופנית נכונה.
• זריקת אינסולין -אנשים עם סוכרת התלויה באינסולין
חייבים להזריק לעצמם זריקות אינסולין מדי יום ביומו ,כדי
שהגלוקוז יחדור לתאים ולא יצטבר בדם.
• תזונה ופעילות גופנית נכונה -חולי סוכרת יכולים לשמור
על רמה נכונה של סוכר בדם על ידי הקפדה על כמות
הפחמימות והסוכרים הפשוטים שהם אוכלים .לאנשים עם
סוכרת בלתי תלויה באינסולין ,אמצעים כמו למשל ,תזונה
דלת-קלוריות ושומן ,הורדה במשקל ופעילות גופנית,
עשויים להספיק כדי לשמור על רמת סוכר תקינה בדם.
מי כדאי שיעבור בדיקות לגילוי של סוכרת:
•
•
•
•
•
•
כל מי שבמשפחתו קרוב מדרגת קרבה ראשונה אשר לוקה סוכרת
(מכל סוג שהוא).
כל מי שילדה תינוק במשקל של יותר מ 4 -ק"ג.
כל מי שהיה לה סוכרת במהלך הריונה ,שחלף.
כל מי שהייתה לו אי פעם עדות לסוכרת שחלפה.
שמנים ושמנות עם השמנת יתר רבת שנים.
מי שנבדקו אצלו נוגדנים ו/או סימנים גנטיים הקשורים לסוכרת,
והממצא היה חיובי.
הטיפול בסכרת
• תזונה-
ניתן לחלק את סוגי המזון לשניים:
מזון המכיל "סוכר מהיר" (פחמימות הנספגות מהר). מזון המכיל "סוכר איטי" (פחמימות הנספגות באופן איטי).במזונות אשר מכילים "סוכר מהיר" (סוכר פשוט) ,נמנים הממתקים,
הריבות ,הפירות ומוצרי החלב" .סוכרים מהירים" אלה גורמים
לעליה מהירה ברמת הגלוקוז בדם (כמובן שיש קשר לכמות
המזון) ,מאחר והם נספגים מהר לדם .לעומתם" ,הסוכרים
האיטיים" נמצאים במזונות כמו תפוחי אדמה ,ירקות ואורז .סוכרים
אלו "בטוחים" יותר עבור סוכרתיים ,בגלל שהם נספגים באיטיות,
ומאפשרים לסוכר להיספג בתאים עוד לפני "שמצטברת" בדם כמות
גבוהה של סוכר.
• פעילות גופנית-
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ,וכך גורמת לירידה
ברמת הגלוקוז .למטרות אלו ,ריצה ,הליכה וגם עבודות בית
נחשבים כפעילות טובה .מומלץ לבצע את הפעילויות באופן קבוע,
מאחר ופעילויות נמרצות מדי ,ולא סדירות יכולות לפגוע באיזון
הסוכרת.
• הטיפול באינסולין (זריקות אינסולין)-
אינסולין ניתן בזריקות בלבד ,בגלל שהוא ייהרס בקיבה ,אם יינתן
דרך הפה .אינסולין הניתן בזריקה ,טוב בדיוק באותה המידה כמו
אינסולין המיוצר בלבלב ,רק שקשה יותר להתאים אותו .הלבלב
התקין חש את רמות הסוכר בדם ומפריש אינסולין בהתאמה.
אינסולין המוזרק לגוף ,נספג בלי קשר לרמות הסוכר בדם באותו
הזמן ,ולכן חובה על הסוכרתי ללמוד להתאים את הזרקת
האינסולין לארוחה ולמנוע היפוגליקמיה (מיעוט בסוכר הדם) ,ומצד
שני למנוע היפרגליקמיה (יתר סוכר בדם).
• הטיפול התרופתי באמצעות כדורים-
הטיפול בכדורים מתאים בדרך כלל לאנשים שלהם סכרות מהסוג
השני שאצלם תזונה מתאימה והורדה במשקל לא מספיקים לווסת
את הסוכר בדם במצב תקין.
הכדורים גורמים להפרשת אינסולין מהלבלב ומאפשרים לגוף לנצלו
ברמה נכונה .הכדורים אינם תחליף לאינסולין לסובלים מחוסר מלא
באינסולין והם סכרתיים מהסוג הראשון שלפעמים משלבים את
הכדורים עם האינסולין על מנת לשפר את האיזון בגוף.
מושגים:
תכונה נרכשת -תכונה הנרכשת במהלך חייו של פרט ,כתוצאה
מהשפעתם של תנאי סביבה מסוימים.
לתכונה הנרכשת אין מידע מוגדר בדנ"א ,הן אינן מתפתחות בכל
פרט מאליהן והן לא יופיעו בצאצאיו ,אלא אם כל אחד מהם ירכוש
אותן בעצמו.
תכונה תורשתית -תכונה החוזרת ומופיעה במהלך הדורות .התכונה
התורשתית מתפתחת בפרט ,כתוצאה מכך יש לה מידע מוגדר בגנים
שדנ"א.
כל פרט נולד עם המידע הזה הוא הועבר אליו מהוריו וזהו גם המידע
שהוא מעביר לצאצאיו.
אלל – כל אחת מהצורות האפשריות של הגן .כל אלל אחראי לצורת
ביטוי שונה של אותה תכונה.
גן=( -יוצר) היחידה הבסיסית של התורשה .הגן הוא קטע של דנ"א
האחראי ליכולת לפתח תכונה תורשתית מסוימת .הגנים מועברים מדור
לדור.
גנוטיפ -הרכב הגנים ,האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת ,או
אחראים למכלול התכונות התורשתיות של יצור חי כלשהו.
הומוזיגוט -יצור שבכל אחד מתאי גופו ,שני גורמים התורשתיים
האחראים להיווצרותה של תכונה מסוימת זהים זה לזה.
הכלאה -הפריה מכוונת בין הורים שנבחרו לשם כך.
זן טהור -זן שכל הפרטים המשתייכים אליו הם הומוזיגוטיים לאללים
האחראים לתכונה מסוימת אחת ,או למספר תכונות ,מתוך כלל תכונות
של היצור החי.
כרומוזום -גופיף מיוחד הנושא את המידע התורשתי .הכרומוזום נימצא
בגרעין התא ,ואפשר להבחין בו בעזרת מיקרוסקופ ,רק כאשר התא
מתחלק לשני תאים חדשים.
כרומוזומי הזוויג -הכרומוזומים הקובעים את מינו של הצאצא.
באדם יש זוג כרומוזומי זוויג:
בזכר ההרכב שלהם XY -ובנקבה.XX -
כרומוזומים הומולוגיים -כרומוזומים הדומים באורכם ובהרכבם.
בכל תאי הגוף ,פרט לתאי הזוויג ,נמצאים זוגות של כרומוזומים
הומולוגיים ;
האחד -מוצאו באם ,והאחר -מוצאו באב.
מוטציה -שינוי כלשהו בדנ"א.
כתוצאה ממוטציה יכול לחול שינוי גם בתכונה התורשתית ,שלה אחראי
קטע הדנ"א שהשתנה.
השבחה גנטית -פעולה מכוונת הנעשית ע"י האדם ,שמטרתה להקנות
לבע"ח וצמחים פנוטיפים הרצויים לאדם .פעולה זו נעשית ע"י השינוי
הגנטי באמצעות הכלאה או באמצעות הנדסה גנטית ,ובאמצעות
ברירה של הפרטים הרצויים בלבד מבין כל הצאצאים.
סיכום
במהלך כתיבת העבודה גילנו שהמחלה בעיקר נובעת
ממניעים תורשתיים.
תוך כדי כתיבתה הגענו למסקנה שהסכרת היא מחלה שאינה
ניתנת לריפוי מלא ,אך יחד עם זאת ,בעזרת דרכיי הטיפול
השונות והרבות ניתן בהחלט לאדם הלוקה במחלה לחיות
חיים שלמים וארוכים.
כולנו תקווה שתמצא תרופה ,הניתנת בקלות דרך הפה ,ולא
בהזרקה.
מכל הפרקים בעבודה גילינו עניין מיוחד בפרק המתאר את
דרכי הטיפול במחלה .נדהמנו לראות כיצד אפשר להתגבר על
היבטים שונים של הפרעות על ידי ,כדורים ,זריקות אינסולין –
חומרים כימיים שונים ,אבל גם על ידי פעילות גופנית נכונה
ותזונה נכונה.