Transcript Dokumentáció az EU-ban vény, nyomtatványok, hazai biztosításoknak járó ellátás • A szociális biztonság koordinációja az Európai Unióban • Egészségügyi ellátás egy másik tagállamban – nyomtatványok • Speciális.

Dokumentáció az EU-ban
vény, nyomtatványok,
hazai biztosításoknak járó ellátás
• A szociális biztonság koordinációja
az Európai Unióban
• Egészségügyi ellátás egy másik
tagállamban – nyomtatványok
• Speciális kérdések – vények és az
európai egészségbiztosítási kártya
• A csatlakozás hatása a magyar
egészségügy szabad kapacitásaira
Dr. Balogh Tamás - OEP
2004-03-27.
1
II. EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁS EGY MÁSIK TAGÁLLAMBAN
•
•
•
•
Egészségbiztosítási rendelkezések
Sürgősségi / szükséges ellátás
Teljes ellátás
Külföldi gyógykezelés
Dr. Balogh Tamás - OEP
2004-03-27.
2
II/6. Egészségbiztosítási rendelkezések I.
Főszabály: mindenki a lakóhelyén legyen jogosult
a teljes ellátásra, amennyiben egy
másik tagországban tartózkodik, ott
legalább sürgősségi ellátást kapjon.
a) A pénzbeli ellátásokat (táppénz) mindig a
biztosítás helye szerinti ország jogszabályai
szerint állapítják meg.
b) A természetbeni ellátásoknál azonban a
lakóhely, illetve a tartózkodási hely jogszabályai
irányadóak a főszabály szerint.
Dr. Balogh Tamás - OEP
2004-03-27.
3
II/6. Egészségbiztosítási rendelkezések II.
• Sürgősségi ellátás (turisták)
• Teljes ellátás (áttelepülők)
• Külföldi gyógykezelés
Azonos elbírálás (ellátási költségek) !
Biztosítási idők összeszámítása !
Dr. Balogh Tamás - OEP
2004-03-27.
4
II/7. Turisták sürgősségi, ill. „szükséges”
ellátása
• Az azonnal szükséges orvosi ellátások a tartózkodási
helyen is igénybe vehetők.
• E 111-es „becserélt” nyomtatvány. Ellátás a helyben
biztosítottakkal azonos feltételek szerint: co-payment,
számla NINCS !
• Utólagos nyomtatvány-kiállítás NINCS, a nyomtatvány kiváltása sem kötelező, pusztán lehetőség.
• A költségek biztosítók közötti elszámolása csökkenti a
tagállamok terheit.
Dr. Balogh Tamás - OEP
2004-03-27.
5
II/7. Az E 111-es formanyomtatvány:
1.A jogosult személy
2. A családtagok
3. A jogosultság ideje
4. A teherviselő adatai
A nyomtatvány érvényessége
Útmutató
Dr. Balogh Tamás - OEP
2004-03-27.
Útmutató
Megjegyzések
6
II/8. Teljes ellátás
• A munkavállalókat, ingázókat, áttelepülő nyugdíjasokat
és családtagjaikat (együtt: áttelepülőket) megilleti az
egészségügyi ellátások teljes köre.
• Ha a jogosult Magyarországra teszi át a lakóhelyét,
akkor valamennyi természetbeli és pénzbeli ellátás
megilleti, ha a biztosítója ehhez előzetesen hozzájárult.
A hozzájárulás megadásának feltételei: megfelelő
anyagi fedezet és egészségbiztosítás.
• E 106-os, E-109-es, E 121-es nyomtatvány.
• A költségek biztosítók közötti elszámolása.
Dr. Balogh Tamás - OEP
2004-03-27.
7
II/9. Külföldi gyógykezelés:
A tervezett külföldi gyógykezelésekhez előzetes engedély
szükséges,
E 112 :engedélyezés  szolgáltatások szabad áramlásának korlátozása  a szabadon áramló szolgáltatások
állami térítésének korlátozása.
– Az állami térítés korlátozása lehetséges (Magyarország:
227/2003. Korm. rendelet).
– Egy kivétel: Az engedélyt meg kell adni, amennyiben az ellátás
az ellátási csomag része és a beteg az adott kezelésben nem
részesülhet az állapota szerint megfelelő időn belül.
– Az azonos elbírálás ekkor is érvényesül.
Dr. Balogh Tamás - OEP
2004-03-27.
8
III. SPECIÁLIS KÉRDÉSEK
A külföldieknek történő vényfelírás változása:
• Az új vényfelírási gyakorlat
Az Európai Egészségbiztosítási Kártya:
• A javaslat és az elérendő cél
• Bevezetés és terjesztés
• A kártya képe
Dr. Balogh Tamás - OEP
2004-03-27.
9
Várom kérdéseiket :
Dr. Balogh Tamás
főosztályvezető-helyettes
OEP Nemzetközi Kapcsolatok Osztálya
[email protected]
Dr. Balogh Tamás - OEP
2004-03-27.
10