Transcript Szenvedélybetegségek ellátása, aspektusai – A drog témakörére vonatkozóan Prehospitális ellátás „Sürgősségi ellátás 2006: Szenvedélybetegségek sürgősségi vonatkozásai – Drog és alkohol” Buda Péter OMSZ Dél – Dunántúli Régió Mi a drog? Nézőpont.

Szenvedélybetegségek ellátása,
aspektusai – A drog témakörére
vonatkozóan
Prehospitális ellátás
„Sürgősségi ellátás 2006:
Szenvedélybetegségek sürgősségi vonatkozásai –
Drog és alkohol”
Buda Péter
OMSZ
Dél – Dunántúli Régió
Mi a drog?
Nézőpont kérdése. Másként látja a :
vegyész, az orvos, a bűnüldöző, az
irodalomtörténész, a közgazdász, a
pszichológus, a jogász, a szociálpolitikus,
a szülő, a botanikus, a tanár, az
addiktológus. Másként szemlélik azok,
akik elutasítják, és azok, akik élnek vele.
(Drogenciklopédia)
Sürgősségi ellátás 2006.
Dr. Buda
Mi a drog? 2.
"Kábítószer minden olyan anyag, amely
a fogékony biológiai struktúrák
ingerléséhez vezet, amelynek
fogyasztása tiltott, vagy a nem tiltott
anyagok közül, amelyek fogyasztása
veszélyes, visszaélésre alkalmas vagy
deviáns". (WHO)
Sürgősségi ellátás 2006.
Dr. Buda
Hol találkozhatunk vele?
utca – közterület
lakás
disco, szórakozóhelyek
iskola
közlekedés
munkahely
Sürgősségi ellátás 2006.
Dr. Buda
Jellemzően fiataloknál lehet rá számítani:
17-18 évesek 33%-a,
30 év felettiek 4,2 %-a
kipróbált valamilyen szert.
Sürgősségi ellátás 2006.
Dr. Buda
2005-ben Baranya – megyében
drog miatt szállított betegek I.:
Diagnózis
Mivel
Kor
Nem
Tünet
Terápia
Hol
Célintézet
Mentő
1.
Drog abusus
Marihuana
18
Ffi
zavart
-
Pécs
Pszichiátria
Mgk
2.
Drog abusus
Öngyújtógáz
14
Ffi
-
-
Pécs
Gyermekklini
ka
Mgk
3.
Drog abusus
?
23
Ffi
Zavart,
agresszív
-
Pécs
Bel
ROKO
4.
Drog abusus
Mák főzet
26
Ffi
Somnolens
szűk
pupilla
-
Pécs
Bel
Mgk
5.
Drog abusus
+ alk
Lakkbenzin
55
Ffi
Convulsio,
légzési elégt.
Intubatio,
Lélegeztetés
,
RL1000ml
Köblény
ITO
Eset
Sürgősségi ellátás 2006.
Dr. Buda
2005-ben Baranya – megyében
drog miatt szállított betegek II.:
6.
Drog abusus
Csattanó
maszlag
15
Ffi
Zavart, tág pupilla
-
Komló
Gyermeko
.
Mgk
7.
Drog abusus
+ alk
Marihuana
17
Ffi
Zavart, agresszív
-
Zaláta
Gyermeko
.
Eset
8.
Szipuzás
Higító
37
Ffi
Agresszív
-
Pécs
Bel
Mgk
9.
Szipuzás
Higító
21
Ffi
Zavart, agresszív
-
Pécs-Hird
Bel
Mgk
Sürgősségi ellátás 2006.
Dr. Buda
Nehéz a diagnózis
Droggal kapcsolatos ritka, mert
eltitkolják (tartás a következményektől, nem akarnak
felfüggesztést, nem azért költöttek rá, hogy megszűnjön a hatás)
mást mondanak szívbeteg rosszul van,
eszméletlen
elmebetegnek, részegnek, mérgezettnek tűnik
Sürgősségi ellátás 2006.
Dr. Buda
Tünetek
Eszméletlenség
Tudatzavar
Légzési elégtelenség
Bódult állapot
Szimpatico – adrenerg
tónusfokozódás
Agresszivitás
Hyperaktivitás
Sürgősségi ellátás 2006.
Dr. Buda
Tünetek 2.
Euphoria
Hallucináció
Fiatalokon ACS
Sürgősségi ellátás 2006.
Dr. Buda
Felismerést segíti
Testi tünetek
Pszichés tünetek
Eszközök, tárgyak
Sürgősségi ellátás 2006.
Dr. Buda
Testi tünetek
Bőrbevérzések (inj. adások, sérülések
bódultan) felismerést segíti
Szűk vagy tág pupillák
Szájszárazság
Orrfolyás
Túlzott, vagy csökkent reagálás a külvilági
ingerekre
Sürgősségi ellátás 2006.
Dr. Buda
Pszichés tünetek
Közöny, vagy örömkitörések
Indokolatlan fáradtság
Gyors kimerülés
Félelemérzés
Hallucinációk
Sürgősségi ellátás 2006.
Dr. Buda
Gyanús használati tárgyak
Injekciós felszerelés
Hajlított kormos aljú kanál
Letört cigarettaszűrő
Összehajtott kis borítékok
Ismeretlen tabletták
Zöld, száraz
növénydarabkák
Ezüst papírdarabok
Stb.
Sürgősségi ellátás 2006.
Dr. Buda
A felismerés ennek ellenére nehéz
Többféle szer együttes fogyasztása
Más tünetek állnak az előtérben
(egyben lehet, hogy az a fő tünet és a
drog melléklelet)
Sürgősségi ellátás 2006.
Dr. Buda
Baleset
Közlekedési balesetek – elsősorban éjszaka
Zavart, commotios, vagy annak tűnő
Halálos baleseteknél az alkohol gyakori mind a
sértett (gyalogos), mind az elkövető (vezető)
részéről kb: 30 %
Helyszínen elhunytaknál vizelet gyorsteszt és
ennek pozitivitása esetén vér vizsgálat történik. (Az
elmúlt években 1 volt Baranyában bizonyított.)
Igazoltatásnál ittasnak tűnő, de negatív szonda
esetén felmerül a gyanú.
Sürgősségi ellátás 2006.
Dr. Buda
Droghatás alatti vezetés
az adott szert valaha használó legalább 18 éves személyek körében (%)
Demetrovics Zsolt: Droghasználat Magyarország táncos szórakozóhelyein
N
soha
1-2
alkalommal
előfordul
gyakran
Marihuana, hasis
428
67,1
16,6
10,3
6,1
LSD, mágikus
gomba
161
80,1
12,4
5,0
2,5
Amphetamin
ecstasy
140
73,6
11,4
8,6
6,4
Opiátok
49
81,6
8,2
4,1
6,1
Kokain, crack
53
77,4
18,9
0,0
3,8
Altató, nyugt.
80
86,3
8,8
2,5
2,5
Alkohol
872
61,8
25,5
9,9
2,9
Sürgősségi ellátás 2006.
Dr. Buda
Kezelés - elsősorban tüneti
Vitális funkciók biztosítása
- vénabiztosítás
- légútbiztosítás, lélegeztetés
- sze.: görcsgátlás
Nyugtató adása
Szívritmuszavar kezelés
Angina kezelés
Sz.e.: Toxikológiai Szolgálattól lehet tanácsot
kérni
Sürgősségi ellátás 2006.
Dr. Buda
Ellátás
Opiátok: Naloxon (0,4-2mg iv.)
Hallucinogén szerek: Haloperidol, esetleg
benzodiazepinek
Cocain: Haloperidol, megfigyelés
Amphetamin származékok: infusio,
Haloperidol, lázcsillapítás
Cannabis származékok: observatio
Sürgősségi ellátás 2006.
Dr. Buda
Antidotum
Naloxon 20-25 percenként 0,4mg/1ml iv.
Azonban: csak frakcionáltan!
Túldozírozás is árthat.
Sürgősségi ellátás 2006.
Dr. Buda
Veszélyek a helyszínen
Fertőzésveszély (hepatitis B, C; HIV)
(feltételezések szerint az intravénás droghasználók 2030%-a fertőzött lehet)
védőfelszerelés használata!
Kiszámíthatatlan reakciók
Agresszív, zavart tudatú, esetleg
hallucináló beteg
Sürgősségi ellátás 2006.
Dr. Buda
Biztosan többet látunk el, mint
amennyit felismerünk.
Sürgősségi ellátás 2006.
Dr. Buda
Kórházi elhelyezés
Vitális funkciózavarban: ITO, toxikológiai
osztály, sürgősségi osztály
Középsúlyos – enyhe mérgezési
tüneteknél: sürgősségi osztály,
belgyógyászat
Zavartság, enyhe túladagolás esetén:
pszichiátria
Területi illetékesség alapján szokásjog
Sürgősségi ellátás 2006.
Dr. Buda
Köszönöm
a
figyelmet!
Sürgősségi ellátás 2006.
Dr. Buda