Transcript Slide 1 - وزارت بهداشت

‫چالش ها و راهکارهای توسعه و ارتقای سالمت‬
‫وزارت بهداشت ‪ ،‬درمان و آموزش پزشکی‬
‫آذر ‪1388‬‬
‫شبکه بهداشت ودرمان‪ :‬افتخار در جمهوری اسالمی ایران‬
‫سالمت در ايران پس از انقالب اسالمی‬
‫مرگ و میر اطفال زیر ‪ 5‬سال (در‬
‫هر هزار تولد زنده)‬
‫مرگ و میر مادران باردار (در هر‬
‫صد هزار تولد زنده)‬
‫امید زندگی (سال)‬
‫ابتدای انقالب‬
‫‪30‬سال بعد‬
‫‪120‬‬
‫‪28‬‬
‫‪200‬‬
‫‪24‬‬
‫‪54‬‬
‫‪72‬‬
‫پوشش واکسیناسیون در سه دهه جمهوری اسالمی ایران‬
‫‪100‬‬
‫‪90‬‬
‫‪80‬‬
‫‪60‬‬
‫‪1980‬‬
‫‪1990‬‬
‫‪50‬‬
‫‪2000‬‬
‫‪40‬‬
‫‪30‬‬
‫‪20‬‬
‫‪10‬‬
‫‪0‬‬
‫‪Pol3‬‬
‫‪MCV‬‬
‫‪HepB3‬‬
‫‪DTP3‬‬
‫‪DTP1‬‬
‫‪BCG‬‬
‫‪Percent Coverage‬‬
‫‪70‬‬
‫روند میزان مرگ و میر کودکان‬
‫تحلیل اجمالی بخش سالمت کشور‬
‫‪ ‬توفیقات ارزشمند نظام سالمت پس از انقالب اسالمی به ویژه در دولت نهم‬
‫‪ ‬توسعه و گسترش نظام شبکه های بهداشتی درمانی و ارتقای شاخصهای سالمت کشور‬
‫‪ ‬افزایش سن جامعه و تغییر الگوی بیماریها و مرگ و میر‬
‫‪ ‬الگوي ناهمگن وضعيت سالمت در مناطق مختلف كشور و ضرورت اعمال مداخالت گوناگون بر‬
‫حسب اولويت هر منطقه‬
‫‪ ‬نابرابري سالمت در گروههاي مختلف اجتماعي اقتصادي‬
‫‪ ‬تأثیر متغیرهاي متعدد اجتماعي اقتصادي بر وضعيت سالمت جامعه‬
‫‪ ‬محدوديت منابع بخش سالمت و فقدان توليت واحد در نظام سالمت‬
‫‪ ‬نابساماني عرضه و تقاضاي خدمات سالمت‪ ،‬افزايش تقاضاي القايي و ورود و مصرف بيرويه و‬
‫كنترل نشده كاالها‪ ،‬خدمات و تجهیزات پزشكي‬
‫ارزيابي عملكرد نظام هاي سالمتي‬
‫ميانگين‬
‫شاخص‬
‫توزيع‬
‫رتبه ايران‬
‫رتبه بهترين‬
‫كشور در منطقه‬
‫رتبه ايران‬
‫سالمتي‬
‫‪96‬‬
‫ارمنستان ‪46‬‬
‫‪113‬‬
‫كويت ‪50‬‬
‫پاسخگويي‬
‫‪100‬‬
‫قطر ‪26‬‬
‫‪93‬‬
‫امارات متحده‬
‫عربي ‪1‬‬
‫‪112‬‬
‫امارات متحده‬
‫عربي ‪20‬‬
‫تحميل بار مالي‬
‫رتبه بهترين‬
‫كشور در منطقه‬
Arabia
Afghanistan
2000
Somalia
Djibouti
1990
Sudan
Pakistan
Iraq
80
Yemen
Kazakhstan
Kyrgyzstan
Tajikistan
Uzbekistan
Egypt
Azerbaijan
Armenia
Lebanon
Saudi
Syrian Arab
Republic
Morocco
Libyan Arab
Jamahiriya
Jordan
‫جمهوري اسالمي ايران‬
Georgia
Turkey
Tunisia
Oman
Bahrain
Qatar
United Arab
Emirates
Kuwait
‫اميد زندگي برآورد شده براي كشورهاي منطقه در گزارش سازمان‬
‫جهاني بهداشت‬
2007
70
60
50
40
30
20
10
0
Afghanistan
Somalia
Female
Djibouti
Sudan
Yemen
Iraq
Male
Pakistan
Kazakhstan
Tajikistan
Kyrgyzstan
Uzbekistan
Azerbaijan
Egypt
‫جمهوري اسالمي ايران‬
Armenia
Saudi Arabia
Morocco
Lebanon
Syrian Arab Republic
Jordan
Libyan Arab Jamahiriya
Georgia
Oman
Turkey
Tunisia
Bahrain
Qatar
United Arab Emirates
Kuwait
‫اميد زندگي سالم برآورد شده براي كشورهاي منطقه در گزارش سازمان‬
‫جهاني بهداشت‬
80
Both sexes
70
60
50
40
30
20
10
0
‫جايگاه ايران در بین کشورهاي منطقه‬
‫‪12‬‬
‫‪15‬‬
‫‪15‬‬
‫‪11‬‬
‫‪90‬‬
‫‪80‬‬
‫‪70‬‬
‫‪60‬‬
‫‪50‬‬
‫‪40‬‬
‫‪30‬‬
‫‪20‬‬
‫‪10‬‬
‫‪0‬‬
‫شاخص‌هاي مرگ و میر‬
‫میر زير ‪ 5‬سال جمهوري اسالمي ايران رتبه ‪ 14‬را‬
‫در شاخص میزان مرگ و ‌‬
‫‌‬
‫در گزارش سال ‪2007‬‬
‫آمار عراق ‌‬
‫در بین ‪ 24‬كشور‌ منطقه دارد ) ‌‬
‫‌‬
‫‪WHO‬موجود نمي باشد(‪.‬‬
‫در مقايسه با ‪24‬‬
‫در جمهوري اسالمي ايران ‌‬
‫میر شیرخواران ‌‬
‫میزان مرگ ‌و ‌‬
‫آمار اين كشو ‌ر موجود نبود‪،‬‬
‫در اين مورد هم ‌‬
‫كشو ‌ر منطقه بجز عراق كه ‌‬
‫جايگاه ‪ 14‬را دارد‪.‬‬
‫در مورد شاخصهاي میزان مرگ ‌و میر نوزادان و میزان‬
‫‌‬
‫در بین ‪ 25‬كشور‌‪،‬‬
‫میر مادران كشور‌ ما ‌‬
‫مرگ ‌و ‌‬
‫جايگاه ‪ 13‬را دارد‪.‬‬
‫نابرابری در مرگ و میر نوزادان در استان های کشور‌‬
‫رابطه ی بین نسبت مرگ مادری و بیسوادی جمعیت استان‬
‫‪80‬‬
‫‪70‬‬
‫‪60‬‬
‫‪y = 1.7966x - 3.0116‬‬
‫‪R² = 0.3931‬‬
‫‪50‬‬
‫‪40‬‬
‫‪30‬‬
‫‪20‬‬
‫‪10‬‬
‫‪0‬‬
‫‪35‬‬
‫‪30‬‬
‫‪25‬‬
‫‪20‬‬
‫‪15‬‬
‫‪10‬‬
‫‪5‬‬
‫‪0‬‬
‫‪-10‬‬
‫رابطه ی بین نسبت مرگ مادری و دوری راه و عدم دسترس ی‬
‫‪80‬‬
‫‪70‬‬
‫‪y = 8.7598x + 16.933‬‬
‫‪R² = 0.4395‬‬
‫‪60‬‬
‫‪50‬‬
‫‪40‬‬
‫‪30‬‬
‫‪20‬‬
‫‪10‬‬
‫‪0‬‬
‫‪5‬‬
‫‪4‬‬
‫‪3‬‬
‫‪2‬‬
‫‪1‬‬
‫‪0‬‬
‫‪-10‬‬
‫‪-1‬‬
‫رابطه ی بین نسبت مرگ مادری و شاخص توسعه ی انسانی استان‬
‫‪80‬‬
‫‪70‬‬
‫‪60‬‬
‫‪y = -167.45x + 141.27‬‬
‫‪R² = 0.3938‬‬
‫‪50‬‬
‫‪40‬‬
‫‪30‬‬
‫‪20‬‬
‫‪10‬‬
‫‪0‬‬
‫‪0.85‬‬
‫‪0.8‬‬
‫‪0.75‬‬
‫‪0.7‬‬
‫‪0.65‬‬
‫‪0.6‬‬
‫‪0.55‬‬
‫‪-10‬‬
‫بزرگترین سازمان های دنیا کدام ها هستند؟‬
‫‪ .1‬ارتش چین‬
‫‪ .2‬راه آهن هندوستان‬
‫‪ .3‬فروشگاه های زنجیره ای واملارت‬
‫‪ .4‬ارتش آمریکا‬
‫‪ .5‬وزارت بهداشت انگلستان (یک میلیون و سیصد و س ی هزار نفر)‬
‫نظام سرمایه داری با ارایه خدمات سالمت تحت کنترل‬
‫دولت‪.‬‬
‫بعد از جنگ جهانی دوم در سال ‪1946‬‬
‫حزب کارگر‪:‬‬
‫‪‬قانون بیمه همگانی‬
‫‪‬قانون سالمت همگانی‬
:‫وزیر بهداشت انگلیس‬
•
Nye Bevan:
“We now have the moral
leadership of the world.”
‫حاال ما رهبری اخالقی دنیا را به دست آورده‬
.‫ایم‬
Monday, July 5 1948
‫اصول سالمت انگلستان – کشور با نظام سرمایه داری‬
‫‪ .1‬دسترس ی به خدمات بهداشت و درمان برای افراد تحت پوشش باید بر اساس نیاز بالینی‬
‫باشد و نه پرداخت‬
‫‪ .2‬خدمات باید جامع باشند یعنی از سرماخوردگی تا پیون مغز استخوان را پوشش دهند‬
‫‪ .3‬تمام شهروندان تحت پوشش بیمه اند‪ ،‬مبتنی بر نظام مالیاتی پیشرونده که از پولداران‬
‫پول بیشتر و از فقرا کمتر و از بی بضاعت ها مبلغی دریافت نمی شود‪.‬‬
‫‪ .4‬بیشتر خدمات در لحظه دریافت خدمت فاقد هزینه اند‪.‬‬
‫وظايف دولت در تامین سالمت بر اساس اسناد باال دستی‪:‬‬
‫‪ ‬ب ررر اس رراس اص ر ‪ 29‬ق ررانون اساس ر ی برخ ررورداری از س ررالمت‬
‫حقی همگانی است‪.‬‬
‫‪ ‬ب ررر اسر رراس سر ررند چشر ررم ان ررداز‪ ،‬ای ر رران بایر ررد در سر ررال ‪1404‬‬
‫سالم ترین کشور منطقه باشد‪.‬‬
‫‪ ‬تک ر ر ررالیف ق ر ر ررانون برنام ر ر رره چه ر ر ررارم توس ر ر ررعه در ام ر ر ررر س ر ر ررالمت‬
‫موضوع مواد ‪ 84‬تا ‪ 97 ، 94‬و ‪...‬‬
‫‪ ‬تکالیف قانون بودجه سال ‪ 88‬موضوع بند ‪37‬‬
‫در سه دهه گذشته استقرار نظام مراقبتهای اولیه سالمت‪:‬‬
‫‪ ‬با محوريت ارائه خدمات بهداشتي اوليه‬
‫‪ ‬با اولويت مناطق محروم بر مناطق برخوردار‬
‫‪ ‬با اولويت پيشگیري بر درمان‬
‫‪ ‬با اولويت درمان سرپايي بر درمان بستري‌‬
‫‪ ‬با اولويت ‪.................‬‬
‫ارتباط مفهومي برنامه هاي وزارت بهداشت‪ ،‬درمان و آموزش پزشکی ‌برای‬
‫دستيابی به چشم انداز سال ‪ 1404‬ج‪.‬ا‪.‬يران‬
‫ساير منابع داخلي و منابع بین املللي‬
‫برنامه ريزي عملياتي و بودجه ريزي ساالنه‬
‫ايران ‪ 1404‬برنامه ‪ 5‬ساله هفتم‬
‫(دورنماي‬
‫‪1399-1403‬‬
‫وزارت بهداشت )‬
‫قانون‬
‫برنامه ‪ 5‬ساله ششم‬
‫برنامه ‪ 5‬ساله پنجم‬
‫‪1394-1398‬‬
‫‪1389-1393‬‬
‫قانون‬
‫قانون‬
‫نقشه جامع علمي کشور (آموزش و پژوهش )‬
‫موتور پيشران توسعه سالمت‬
‫اهداف عملکردي‬
‫ساالنه‪/‬بودجه عملياتي‬
‫‪1387-1388‬‬
‫برنامه ‪ 5‬ساله چهارم‬
‫‪1384-1388‬‬
‫ساماندهي سياست گذاري و‬
‫برنامه ريزي بخش سالمت‬
‫عمده ترین چالشهای نظام سالمت‬
‫فقدان تناسب مسئولیت‌ها و اختیارا ت وزارت‬
‫بهداشت‪ ،‬درمان و آموزش پزشکی‬
‫منابع در اختیارمهم‌ترین‬
‫اهرم مداخله جهت اصالح‬
‫وضعیت سالمت‬
‫ماهیت سالمت به عنوان یک‬
‫موضوع فرابخش ی و لزوم‬
‫همکاری فرادستگاهی جهت‬
‫ارتقاء سالمت‬
‫لزوم ایجاد تولیت واحد در حوزه سالمت‬
‫کشور‌‬
‫ضرورتهای سالمت در دولت دهم‬
‫‪ ‬تجميع صندوقهاي بيمه براي متابعت از سياستهاي وزارت بهداشت جهت شكلگیري بيمه سالمت‬
‫با رويكرد تقويت خدمات جامع سالمت (آموزش‪ ،‬پيشگیري‪ ،‬مراقبت‪ ،‬غربالگري‪ ،‬درمان سرپايي و‬
‫بستري‪ ،‬ارجاع و پسخوراند و پيگیري)‬
‫‪ ‬پوشش بیمه همگانی برای کل جمعیت و تأمین سهم ‪ 2‬درصد حق بیمه کارکنان توسط دولت‬
‫‪ ‬تعيین تأثیر خدمات و فعاليتهاي بخشها و سازمانهاي مختلف در وضعيت سالمت و پيشبيني‬
‫راهكارهاي مناسب جهت كاهش اثرات نامطلوب اين فعاليتها بر سالمت‬
‫ضرورتهای سالمت در دولت دهم‬
‫‪ ‬هدايت منابع آزاد شده از حاملهاي انرژي براي‪:‬‬
‫‪ ‬مقابله با عوامل محيطي مؤثر بر سالمت (آلودگي هوا‪ ،‬پسآبهاي صنعتي و خانگي‪ ،‬كنترل‬
‫گازهاي گلخانهاي‪ ،‬آلودگي خاك‪ ،‬حفاظت از منابع آب‪ ،‬توجه به پروفايل شيميايي‪ ،‬كنترل‬
‫سموم و آفتكشها)‬
‫‪ ‬تعديل نابرابریهاي سالمت در دهكهاي پائین اجتماعي اقتصادی‬
‫‪ ‬ارتقای تغذیه جامعه و بهبود صنایع غذایی (نمک یددار تصفیه شده‪ ،‬روغنهای خوراکی‪،‬‬
‫فراورده های غذایی‪ ،‬کنترل سموم باقیمانده‪ ،‬غنی سازی‬
‫مواد غذایی و ‪)...‬‬
‫ضرورتهای سالمت در دولت دهم‬
‫‪ ‬تدوين الگوی ايرانی اسالمي نظام سالمت براسراس اسرناد باالدسرتی (قرانون‌ اساسر ی‪،‬‬
‫سند چشم انداز‪ ،‬سياست های کالن نظام‪ ،‬فرمايشات رهبر کبیر انقرالب(ره) و مقرام‬
‫معظم رهبری و سياست ها و برنامه های دولت دهم)‬
‫‪ ‬تقويرت سياسرت گرذاری عمرومی همسرو برا سرالمت ‪HEALTHY PUBLIC‬‬
‫‪ POLICY‬با ترويج رويکرد عوامر اجتمرا ی و اقتصرادی سرالمت و همکراری علمری‬
‫اجرایی دو طرفه با دستگاه های مختلف (پيوست سالمت)‬
‫‪ ‬طراحرری و پيش ر هاد مررداخالت مبتورری برشررواهد معتبررر ب ررای حر چررالش هررای در اولويررت‬
‫نظام سالمت‬
‫ضرورتهای سالمت در دولت دهم‬
‫‪ ‬تقويت سرمايه انسانی در سطط ملطی‪ ،‬اسطتانی و شهرسطتانی بطرای تقويطت تصطميم گیطری و مطديريت کارآمطد‬
‫بومی در نظام سالمت با هدف بهبود عدالت در سالمت‬
‫‪ ‬جل ططب مش ططارکت نخبگ ططان و خبرگ ططان ايران ططی داخ ططل و خ ططارک کش ططور در ح ططوزه ه ططای عل ططوم پزش ططکی‪ ،‬م ططذه ی‪،‬‬
‫انسانی‪ ،‬اقتصادی‪ ،‬مديريتی‪ ،‬هنری و ‪ ...‬برای بهبود نظام سالمت‬
‫‪ ‬تقويت روابط بین املللی در حوزه مديريت راهبردی نظام سالمت با کشورهای جهان بويژه منطقه‬
‫‪ ‬جلب مشارکت مردمی در بهبود مديريت نظام سالمت‬
‫‪ ‬تدوين برنامه عملياتی بسته های اجرايي برنامه پنجم توسعه سالمت و مديريت اجرايي آن‬
‫‪ ‬تدوين و اجرای برنامه همکاری بین بخش ی دستگاه های اجرايي برای ارتقاء سالمت جامعه‬
‫با توجه به افزايش ميانه سن و پیر شدن‬
‫جمعيت‪ ،‬سكونت اقشار آسيب و محروم در‬
‫حاشيه شهرها‪ ،‬تغيیر الگو و شيوه زندگي‪ ،‬تغيیر‬
‫الگوي ابتال و مرگ و میر به سمت بيماریهاي غیر‬
‫واگیر‪:‬‬
‫ضروری است نظام خدمات بهداشتی اولیه‬
‫کشور( ‪ )PHC‬با محوریت پزشک خانواده به‬
‫عنوان اصلی ترین استراتژی نظام سالمت در‬
‫کوتاهترین زمان توسعه یابد ‪.‬‬
‫‪ ‬بررس ی ها نشان میدهد که هزینه های کمرشکن درمان ‌و مدیریت‬
‫اکثر‬
‫در ‌‬
‫غیرواگیر موجب افزایش سهم سالمت از ‪‌ GDP‬‬
‫‌‬
‫بیماریهای‬
‫کشورها شده است‪( .‬امریکا ‌و انگلیس ‌و‬
‫کانادا و ‪ ...‬بیشترین‬
‫سهم را به سالمت اختصاص داده اند)‬
‫اگر این هزینه ها هدفمند ‌و‬
‫در این کشورها نشان داده ‌‬
‫‪ ‬اما تجربه ‌‬
‫اثر بخش بوده ‌و هزینه های‬
‫بسیار ‌‬
‫‌‬
‫‌بر اساس نظام ملی سالمت باشد‬
‫درمانی را کاهش میدهد (مانند کشورهای کانادا ‌و سوئد) ‌و‬
‫بسیار باالئی را بدو ‌ن نظام ملی‬
‫‌‬
‫کشورهائی مث امریکا که هزینه‬
‫سالمت هزینه میرکنند کمراکان با مشکرالت‬
‫هستند‪.‬‬
‫عدیده ای مواجه‬
‫• ‌بر این اساس ضروری‌ است تا استراتژی‌ نظام سالمت با رویکرد تقویت ‌و توسعه نظام‬
‫در وهله او ‌ل پس ‌از مناطق روستایی به کلیه‬
‫شبکه مبتوی ‌بر پزشک خانواده ‌و نظام ارجاع ‌‬
‫نفر گسترش یابد‪.‬‬
‫شهرهای زیر ‪‌ 100.000‬‬
‫با اجرای برنامه فوق‌ حدود ‪ 50‬درصد جمعیت تحت پوشش نظام ارجاع خواهند بود‪.‬‬
‫نفر کشور‌ ساکن هستند‬
‫شهر زیر ‪‌ 100.000‬‬
‫در بالغ بر ‪‌ 800‬‬
‫• حدود ‪ 14.5‬میلیون‌ جمعیت ‌‬
‫اگر توسعه مراقبتهای اولیه سالمت با محوریت پزشک خانواده ‌و تیم سالمت صورت‬
‫که ‌‬
‫در پایان سال اول‌ برنامه پنجم توسعه‪:‬‬
‫انتظار داشت ‌‬
‫‌‬
‫گیرد‪ ،‬میتوان‬
‫در نظام ارجاع سازماندهی شده تا نظام‬
‫نفر جمعیت (‪‌ )14.5 + 22‬‬
‫‪ 36.5 .1‬میلیون‌ ‌‬
‫موثر ‌بر سالمت شک گرفته ‌و‬
‫پیشگیری‌ ‌از بیماریها با رویکرد عوام اجتما ی ‌‬
‫پذیرد ‌و‬
‫در پروتکلهای ابالغی صورت ‌‬
‫مراقبتهای سالمت ‌بر اساس اهداف مندرج ‌‬
‫ی برای تشخیص زودرس بیماریها اجرا گردد‪.‬‬
‫غربالگر ‌‬
‫‪ .2‬بهره مندی ‌از خدمات سالمت عادالنه گردد‪.‬‬
‫‪ .3‬تقاضاها ‌و هزینه های القائی ‌و کاذب مدیریت شود‪.‬‬
‫‪ ‬با قبول‌ این استراتژی‌ نظام سالمت باید برای تکمی پوشش نظام شبکه ‌و برنامه‬
‫نیاز تأمین نماید‪:‬‬
‫پزشک خانواده موارد ذی را به عنوان پیش ‌‬
‫در حوزه شهری‌ (شهرهای زیر ‪ 50‬هز ‌ار نفر)‬
‫‪‌ ‬‬
‫ی ‪ 1400‬واحد موجود دولتی ارائه خدمت به منظو ‌ر انطباق با‬
‫‪ ‬توسعه ‌و آماده ساز ‌‬
‫در شهرهای زیر ‪ 50‬هز ‌ار نفر‬
‫ماموریت جدید تیم سالمت ‌‬
‫تجهیز براورد شده است (‪70‬‬
‫هر مرکز ‪ 50‬میلیو ‌ن تومان هزینه توسعه ‌و ‌‬
‫‪ ‬به ازای ‌‬
‫میلیارد تومان)‬
‫‪ ‬اخذ مجوز‌ استخدام ‌بر اساس کشش پذیری‌ بخش خصوص ی برای پوشش‬
‫نیروی انسانی مناطقی که بخش خصوص ی استقبال نمیکند‪.‬‬
‫در حوزه روستائی ‪:‬‬
‫مرکز روستائی مجری‌ برنامه پزشک خانواده‬
‫‪ ‬از ‪‌ 2530‬‬
‫ی است که باید احداث شود (‪ 160‬میلیارد تومان)‬
‫‪ 517 ‬مورد استیجار ‌‬
‫‪ 625 ‬مورد فاقد محیط زیست پزشک ‌و سرایدار (‪ 65‬میلیارد تومان)‬
‫نیاز به بازسازی‌ دارد (‪ 44‬میلیارد تومان)‬
‫‪ 217 ‬مورد ‌‬
‫ی (‪ 58‬میلیارد تومان)‬
‫ی استیجار ‌‬
‫مرکز شبانه روز ‌‬
‫‪‌ 115 ‬‬
‫اکز بهداشتی درمانی که باید ایجاد ‌و احداث شود (‪ 81‬میلیارد تومان)‬
‫‪ 269 ‬کسری‌ مر ‌‬
‫‪ ‬از ‪ 18269‬خانه بهداشت مصوب و مورد نیاز‪ 17119 ،‬خانه بهداشت موجود فعال است که ‪:‬‬
‫ی است که باید احداث شود (‪ 15‬میلیارد تومان)‬
‫‪2919 ‬خانه بهداشت استیجار ‌‬
‫‪ 1150 ‬خانه بهداشت که باید ایجاد ‌و احداث شود (‪ 6‬میلیارد تومان)‬
‫‪ 5000 ‬خانه بهداشت باالی ‪ 20‬سال قدمت که نیازمند بازسازی‌ ‌و نوسازی‌ ‌و مقاوم‬
‫سازی‌ است (‪ 15‬میلیارد تومان)‬
‫ساماندهی اورژانس پیش بیمارستانی‬
‫در کشو ‌ر با هدف حضو ‌ر‬
‫‪‌ ‬بر اساس قانو ‌ن برنامه چهارم توسعه ‌‬
‫تیم اورژانس ‌بر بالین مصدوم در ‪ 80‬درصد مناطق شهری‌ ‪8‬‬
‫دقیقه ‌و بین جاده ای ‪ 15‬دقیقه‪:‬‬
‫نیاز بوده است که تا‬
‫‪ 2170 ‬پایگاه شهری‌ ‌و بین جاده ای مورد ‌‬
‫کنرون‌ ‪ 1638‬مورد آن راه اندازی‌ گردیده است ‌و تا پایان برنامه‬
‫‪ 542‬پایگاه باید راه اندازی‌ گردد‪ 98( .‬میلیارد تومان)‬
‫اعتبار پیش بیوی شده برای راه اندازی‌ ‪1638‬پایگاه مورد نیاز‬
‫‌‬
‫‪‬ک‬
‫‪245‬میلیارد تومان بوده که تاکنون‌ فقط ‪ 116‬میلیارد تومان آن‬
‫ی ‌از پایگاهها د ‌ر‬
‫در نتیجه بسیار ‌‬
‫اختصاص پیدا کرده است ‌و ‌‬
‫معرض تعطیلی می باشد‪.‬‬
‫توجه به سالمت‪ ،‬برنامه اقتصادی دولت است‪.‬‬
‫ارقام هزینه به هزار میلیارد ریال‬
‫می باشند و به قیمت جاری‪.‬‬
‫‪1386‬‬
‫‪1388‬‬
‫‪1387‬‬
‫اعتبار‬
‫درصد‬
‫اعتبار‬
‫درصد‬
‫اعتبار‬
‫درصد‬
‫تولید ناخالص داخلی‬
‫‪2890‬‬
‫‪-‬‬
‫‪3520‬‬
‫‪-‬‬
‫‪4320‬‬
‫‪-‬‬
‫اعتبارات سالمت و سهم از درآمد‬
‫ناخالص داخلی‬
‫‪164‬‬
‫‪5/7‬‬
‫‪196‬‬
‫‪5/6‬‬
‫‪233‬‬
‫‪5/4‬‬
‫بجز بیمه)‬
‫اعتبارات سالمت ( ‌‬
‫‪32‬‬
‫‪19/5‬‬
‫‪39‬‬
‫‪19/9‬‬
‫‪41‬‬
‫‪17/6‬‬
‫منابع بیمه از مح بودجه عمومی‬
‫‪12‬‬
‫‪7/3‬‬
‫‪12‬‬
‫‪6/1‬‬
‫‪16‬‬
‫‪6/9‬‬
‫منابع بیمه از بیمه شوندگان‬
‫‪30‬‬
‫‪18/3‬‬
‫‪37‬‬
‫‪18/9‬‬
‫‪46‬‬
‫‪19/7‬‬
‫پرداختی مردم از جیب‬
‫‪90‬‬
‫‪54/9‬‬
‫‪108‬‬
‫‪55/1‬‬
‫‪130‬‬
‫‪55/8‬‬
‫تحمی هزینه های کمرشکن سالمت بر پنجک های اقتصادی‬
7.0%
6.0%
5.0%
4.0%
3.0%
2.0%
1.0%
0.0%
Quintile 1
Quintile 2
Quintile 3
Quintile 4
Quintile 5
‫مطالبات از سازمانهای بیمه گر‬
‫‪ ‬مغایرت عملکرد سازمانهای بیمه گر با اهداف تعریف شده برای بودجه های‬
‫تخصیص ی از سوی دولت‬
‫‪ ‬عدم تامین پرداخت به موقع مطالبات بیمه ای‬
‫‪ ‬عدم پرداخت به موقع مطالبات شرکت های پخش دارویی و در نتیجه مشک‬
‫شدید تامین داروی بیمارستانها‬
‫پیشنهاد ‪:‬‬
‫پرداخت ‪ 60‬درصد صورتحسابهای بیمارستانها توسط سازمانهای بیمه گر بالفاصله پس از دریافت‬
‫صورتحسابها ‪ ،‬که نیاز به تامین کسری اعتبارات سازمانهای بیمه گر دارد‪.‬‬
‫محاسبه جریمه دیرکرد و پرداخت آن از سوی سازمانهای بیمه گر‬
‫سایر پیش هادات‬
‫‪‬‬
‫اختصاص اعتباری ویژه جهت تامین پزشک متخصص برای بیمارستانهای مناطق محروم و‬
‫غیربرخوردار و بیمارستانهای دارای درآمد اختصاص ی پایین‬
‫‪‬‬
‫اختصاص اعتبارات ویژه برای تامین هزینه های فرهنگی ‪ ،‬رفاهی دانشجویان با توجه به کسری‬
‫اعتبارات بخش ‪ ،‬لزوم تخصیص صد در صد اعتبارات الزامی به نظر میرسد‪.‬‬
‫‪‬‬
‫تامین اعتباراتی خاص در متمم بودجه سال ‪ 88‬و تعمیم آن به بودجه سال ‪ 89‬برای مراکز‬
‫تحقیقاتی که فاقد کد ردیف اعتباری می باشند‪.‬‬
‫‪‬‬
‫اختصاص اعتبارات ويژه جهت ارتقاء فعاليتهاي پژوهش ي دانشگاهها در قانون بودجه سال ‪89‬‬
‫‪‬‬
‫بازنگری در محاسبه هزینه سرانه مقاطع تحصیلی مختص وزارت متبوع و فارغ از محاسبات‬
‫مرتبط با وزارت علوم که بیشتر دروس نظری را در بر می گیرد‪.‬‬
‫لیست تعدادی از پروژه های در حال ساخت‬
‫بیمارستان سوختگی زارع ساری‌‬
‫برخی از پروژه های تحویلی طی ‪ 4‬سال خدمات دولت نهم‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫نوع پروژه‬
‫تعداد‬
‫توضیحات‬
‫بیمارستان ها‬
‫‪73‬‬
‫‪7191‬تخت‬
‫دانشکده ها‬
‫‪25‬‬
‫خانه هاي بهداشت‬
‫‪1211‬‬
‫‪316‬در حال ساخت‬
‫مرکز بهداشت شهر و روستا‬
‫‪431‬‬
‫‪ 219‬در حال ساخت‬
‫خانه پزشک‬
‫‪540‬‬
‫خوابگاه‬
‫‪18‬‬
‫سالن هاي ورزش ي‬
‫‪11‬‬
‫مساجد‬
‫‪15‬‬
‫بيمارستانهاي سوختگي‬
‫‪19‬‬
‫بيمارستانهاي رواني‬
‫‪15‬‬
‫بخشهای درمانی و کلینیک‬
‫‪94‬‬
‫پایگاه اورژانس‬
‫‪1000‬‬
‫جمع‬
‫‪3452‬‬
‫‪ 3000‬تخت و ‪ 80‬خانوار‬
‫‪ 362‬تخت‬
‫بیمارستان سوختگی رشت‬
‫بیمارستانهای قابل تحویل تا پایان سال ‪ 88‬تعداد‪ 47 :‬بیمارستان شامل ‪ 4281‬تخت‬
‫سایر پروژه ها ‪ 435‬پروژه‬
‫فراواني نس ي سازه هاي درماني كل كشور بر‬
‫حسب نياز به بهسازي لرزه اي‬
‫‪88/16‬‬
‫فراواني نس ي سازه هاي درماني كل كشور‬
‫ارزش بهسازي لرزه اي(فنی)‬
‫‪100‬‬
‫بر حسب‬
‫‪80‬‬
‫‪61/55‬‬
‫‪60‬‬
‫‪11/84‬‬
‫‪50‬‬
‫‪32/15‬‬
‫‪40‬‬
‫‪5/7‬‬
‫‪0‬‬
‫نياز به بهسازي‬
‫لرزه اي دارند‬
‫نياز به بهسازي‬
‫لرزه اي ندارند‬
‫‪20‬‬
‫‪0‬‬
‫ارزش دارد‬
‫ارزش ندارد‬
‫نياز به بررسي‬
‫بيشتر دارد‬
‫پیش هاد ‪:‬‬
‫اختصاص ‪ 6‬میلیارد دالر از صندوق ذخیره ارزی طی ‪ 5‬سال برای رفع‬
‫مشک فوق‌‬
‫مشکالت خوابگاههای دانشجویی ( در حال ساخت )‬
‫اعتبار خوابگاهها ازمح وام های بانکی است که در سالهای ‪ 87‬و ‪88‬مبلغ ‪ 15‬میلیارد تومان از این‬
‫ی)‬
‫اعتبارات تامین نشده (به دلی عدم بازپرداخت اقساط توسط معاونت برنامه ریز ‌‬
‫اجرای ‪ 52‬خوابگاه با مشک مواجه شده است ‪:‬‬
‫تعدادخوابگاه هاي مصوب دور اول سفرهاي دولت‬
‫‪ 3397‬تخت(‪ 10‬پروژه) و تعداد خوابگاه هاي مصوب دور‬
‫دوم سفرهاي دولت‪4730‬تخت(‪ 14‬پروژه) که عملیات‬
‫اجرایی‪ 17‬خوابگاه شروع نشده‬
‫پیش هاد‪ :‬تامین اعتبار این پروژه ها از ردیف های‬
‫جدید مستق ملی‬
‫خوابگاه ارومیه – تحوی ‪1388‬‬
‫‪ ‬افزايش سرانه فرهنگي دانشجو در حال حاضر حدود‪ 420‬هزار تومان مي باشد كه در‬
‫برگیرنده تمام هزينه هاي شامل نگهداري خوابگاهها ‪ -‬تغذيه (بجزبرنج‪ -‬گوشت –‬
‫روغن) ‪ -‬سرويس اياب و ذهاب اعتبارات جاري و عمراني تربيت بدني‪ ،‬برگزاري‬
‫اردوها‪........‬‬
‫‪ ‬اعتبار ويژه‪ ،‬جهت مقاوم نمودن و بازسازي خوابگاهها (بيش از ‪ %50‬خوابگاهها‬
‫قدمت ‪ 20-50‬سال دارند)‬
‫‪ ‬اعتبار ويژه‪ ،‬براي درخواستهاي سفرهاي‬
‫استاني كه اغلب مربوط به امور معيشتي مي باشد‪.‬‬
‫‪ ‬افزايش سط اعتبارات صندوق جهت افزايش سقف وام دانشجويي‬
‫‪ ‬در حال حاضر ماهانه ‪ 30‬هزار تومان مجرد ‪ 45‬هزار تومان متاهل‬
‫‪ 25 ‬هزار تومان اجاره مجرد ‪ 50‬هزار تومان اجاره متاهلین‬
‫‪ ‬وام وديعه مسكن شهرستان ‪2/5‬ميليون و تهران ‪ 4‬ميليون مي باشد‪.‬‬
‫‪ ‬افزايش اعتبارات وام شهريه كه در حال حاضر كمتر از ‪ %3‬دانشجويان‬
‫را پوشش مي دهد‪( .‬سال گذشته از ‪ 5‬ميليارد‪ 720 -‬ميليون تومان‬
‫وزارت بهداشت منعكس گرديد)‬
‫‪ ‬پيشنهاد مي شود باز پرداخت وامهاي شهريه به خزانه دولت برنگردد و‬
‫جزء سرمايه هاي صندوق محسوب شود‪.‬‬
‫‪ ‬تخصيص صد در صد درآمد وجوه حاصل از واريزي دانشجويان‬
‫انصرافي و خريد تعهد خدمت ( ‪ 2‬ميليارد تومان) و وصول آن در ايام‬
‫تعطيلي دانشگاهها براي استفاده بهينه‪.‬‬
‫معایب پراکندگی ساختمانها‬
‫‪ -1‬افزایش هزینه های نگهداری و تعمیرات تاسیسات‬
‫‪ -2‬افزایش هزینه های پشتیبانی مانند‪ :‬حفاظت فیزیکی از ساختمانها‬
‫‪-3‬افزایش هزینه های جاری به دلیل تردد پرسنل ستادی‬
‫‪-4‬افزایش هزینه های ناش ی از اتالف وقت کارکنان در ترددها‬
‫‪ -5‬نارضایتی پرسنل دانشگاههای علوم پزشکی‪،‬مراجعه کننده به ستاد‬
‫‪ -6‬سردرگمی مراجعین به دلیل تعدد ساختمانها‬
‫پیشنهاد ‪ :‬تخصیص مبلغ ‪ 15‬میلیارد تومان برای تکمیل و راه اندازی طرح‬
‫کسری های بودجه در سال ‪1388‬‬
‫كسري محاسبه شده از سوي اين وزارتخانه در بخش سالمت ‪1926‬‬
‫ميليارد تومان و در بخش آموزش عالي ‪ 260‬ميليارد تومان مي باشد و الزام‬
‫تامین آن در متمم بودجه ‪ 88‬و الیحه سال ‪89‬‬
‫پیشنهاد‪:‬‬
‫تامین کسری اعتبارات به منظور تحقق نظر ریاست محترم جمهور با‬
‫توافق معاونت برنامه ریزی‬
‫پیش بینی اعتبارات سال ‪ 89‬با توجه به کسری اعتبارات سال ‪ 88‬و‬
‫افزایش آن به پایه اعتبارات دانشگاه ها‬
‫تفاهم نامه‬
‫جمع بندي‬
‫كسري وزارت‬
‫بهداشت با‬
‫معاونت برنامه‬
‫ريزي‬
‫اعتبارات وزارت بهداشت‪،‬درمان و آموزش پزشكي ‪ ،‬به تفکیک منابع در قانون سال ‪ 1388‬و درصد اعتبار از ک‬
‫اعتبار‬
‫‪ %64‬كل عتبارات هزينه اي وزارت بهداشت مربوط به دانشگاهها در بخش‬
‫بهداشت و درمان مي باشد كه بيشترين مشكالت را دارد كه تنها ‪ %2‬نسبت‬
‫به سال گذشته رشد داشته‬
‫میلیارد ریال‬
‫اعتبار هزينه اي (جاري)‬
‫اعتبار تملك دارايي (عمراني)‬
‫جمع اعتبار كل‬
‫درآمد اختصاص ي‬
‫شرح‬
‫دانشگاهها‬
‫مبلغ‬
‫درصد از‬
‫كل‬
‫مبلغ‬
‫بخش بهداشت و درمان‬
‫‪20266‬‬
‫‪64‬‬
‫‪2644‬‬
‫‪58‬‬
‫آموزش و تحقيقات‬
‫‪6292‬‬
‫‪20‬‬
‫‪811‬‬
‫‪18‬‬
‫‪584‬‬
‫‪459‬‬
‫‪1‬‬
‫‪60‬‬
‫‪1‬‬
‫‪67‬‬
‫‪0‬‬
‫بخش بهداشت و درمان‬
‫‪3162‬‬
‫‪10‬‬
‫‪652‬‬
‫‪14‬‬
‫‪5710‬‬
‫‪19‬‬
‫‪9524‬‬
‫آموزش و تحقيقات‬
‫‪740‬‬
‫‪2‬‬
‫‪223‬‬
‫‪5‬‬
‫‪0‬‬
‫‪0‬‬
‫‪963‬‬
‫‪1‬‬
‫دستگاههای وابسته‬
‫‪869‬‬
‫‪3‬‬
‫‪158‬‬
‫‪3‬‬
‫‪120‬‬
‫‪0‬‬
‫‪1147‬‬
‫‪2‬‬
‫جمع‬
‫‪31788‬‬
‫‪100‬‬
‫‪4548‬‬
‫‪100‬‬
‫‪30024‬‬
‫‪100‬‬
‫‪66359‬‬
‫‪100‬‬
‫مراکز تحقیقاتی‬
‫ستاد‬
‫درصد سهم وزارت بهداشت‬
‫‪48‬‬
‫درصد از كل‬
‫مبلغ‬
‫درصد از‬
‫كل‬
‫مبلغ‬
‫‪23543‬‬
‫‪78‬‬
‫‪46453‬‬
‫‪70‬‬
‫‪2‬‬
‫‪7686‬‬
‫‪12‬‬
‫‪586‬‬
‫‪1‬‬
‫‪14‬‬
‫‪7‬‬
‫‪45‬‬
‫درصد از‬
‫كل‬
‫‪100‬‬
‫اعتبارات ابالغي سال ‪ 1388‬وزارت بهداشت‪،‬درمان و آموزش پزشكي و مقايسه با اعتبارات سال ‪1387‬‬
‫میلیارد ریال‬
‫اعتبار هزينه اي (جاري)‬
‫شرح‬
‫قانون‬
‫‪87‬‬
‫اصالحيه‬
‫اعتبار تملك دارايي (عمراني)‬
‫جمع اعتبار كل‬
‫درآمد اختصاص ي‬
‫جمع سال‬
‫‪87‬‬
‫قانون‬
‫‪88‬‬
‫درصد‬
‫رشد‬
‫قانون‬
‫‪87‬‬
‫قانون‬
‫‪88‬‬
‫درصد‬
‫رشد‬
‫قانون ‪87‬‬
‫قانون‬
‫‪88‬‬
‫درصد‬
‫رشد‬
‫قانون‬
‫‪87‬‬
‫قانون‬
‫‪88‬‬
‫درصد‬
‫رشد‬
‫دانشگاهها‪ -‬بخش بهداشت‬
‫‪16116‬‬
‫‪3701‬‬
‫‪19817‬‬
‫‪20266‬‬
‫‪2‬‬
‫‪2585‬‬
‫‪2644‬‬
‫‪2‬‬
‫‪21408‬‬
‫‪23543‬‬
‫‪10‬‬
‫‪43809‬‬
‫‪46453‬‬
‫‪6‬‬
‫دانشگاهها‪ -‬بخش آموزش و‬
‫پژوهش‬
‫‪5206‬‬
‫‪231‬‬
‫‪5436‬‬
‫‪6292‬‬
‫‪16‬‬
‫‪1045‬‬
‫‪811‬‬
‫‪22-‬‬
‫‪478‬‬
‫‪584‬‬
‫‪22‬‬
‫‪6959‬‬
‫‪7686‬‬
‫‪10‬‬
‫مراکز تحقیقاتی‬
‫‪371‬‬
‫‪8‬‬
‫‪379‬‬
‫‪459‬‬
‫‪21‬‬
‫‪108‬‬
‫‪60‬‬
‫‪44-‬‬
‫‪53‬‬
‫‪67‬‬
‫‪25‬‬
‫‪540‬‬
‫‪586‬‬
‫‪9‬‬
‫بخش بهداشت‬
‫و درمان‬
‫‪2097‬‬
‫‪8‬‬
‫‪2104‬‬
‫‪3162‬‬
‫‪50‬‬
‫‪806‬‬
‫‪652‬‬
‫‪19-‬‬
‫‪12315‬‬
‫‪5710‬‬
‫‪54-‬‬
‫‪15226‬‬
‫‪9524‬‬
‫‪37-‬‬
‫بخش آموزش و‬
‫تحقيقات‬
‫‪696‬‬
‫بودجه‬
‫‪87‬‬
‫ستاد‬
‫‪696‬‬
‫‪740‬‬
‫‪6‬‬
‫‪225‬‬
‫‪223‬‬
‫‪1-‬‬
‫‪0‬‬
‫‪0‬‬
‫دستگاههای وابسته *‬
‫‪843‬‬
‫‪19‬‬
‫‪862‬‬
‫‪869‬‬
‫‪1‬‬
‫‪88‬‬
‫‪158‬‬
‫‪80‬‬
‫‪85‬‬
‫‪120‬‬
‫‪41‬‬
‫جمع‬
‫‪25328‬‬
‫‪3966‬‬
‫‪29294‬‬
‫‪31788‬‬
‫‪9‬‬
‫‪4856‬‬
‫‪4548‬‬
‫‪6-‬‬
‫‪34339‬‬
‫‪30024‬‬
‫‪13-‬‬
‫ستاد‬
‫‪3801‬‬
‫‪3801‬‬
‫‪5410‬‬
‫‪42‬‬
‫‪1810‬‬
‫‪1757‬‬
‫‪3-‬‬
‫‪5611‬‬
‫دستگاههای‬
‫وابسته‬
‫‪2016‬‬
‫‪2016‬‬
‫‪396‬‬
‫‪80-‬‬
‫‪324‬‬
‫‪27‬‬
‫‪92-‬‬
‫‪2340‬‬
‫‪423‬‬
‫‪7951‬‬
‫‪7590‬‬
‫‪5-‬‬
‫‪76440‬‬
‫‪73949‬‬
‫‪3-‬‬
‫ردیفهای‬
‫متفرقه‬
‫جمع متفرقه ها‬
‫‪5818‬‬
‫‪0‬‬
‫‪5818‬‬
‫‪5806‬‬
‫‪0‬‬
‫‪2133‬‬
‫‪1784‬‬
‫‪16-‬‬
‫‪0‬‬
‫‪0‬‬
‫جمع کل‬
‫‪31146‬‬
‫‪3966‬‬
‫‪35112‬‬
‫‪37593‬‬
‫‪7‬‬
‫‪6989‬‬
‫‪6332‬‬
‫‪9-‬‬
‫‪34339‬‬
‫‪30024‬‬
‫‪13-‬‬
‫‪921‬‬
‫‪963‬‬
‫‪5‬‬
‫‪1035‬‬
‫‪1147‬‬
‫‪11‬‬
‫‪68489‬‬
‫‪66359‬‬
‫‪3-‬‬
‫‪7167‬‬
‫‪28‬‬
‫‪82-‬‬
‫طرح مسئله ‪ :‬عدم اجرای تعهدات مصوب دولت‬
‫‪ ‬عدم ابالغ اعتبارات عوارض دخانیات (‪ 67‬میلیارد تومان)‬
‫‪ ‬عدم وصول‌ عوارض نوشابه های گازدار‬
‫در مح مناسب‪ :‬برای مثال برخی ‌از‬
‫سفر ‌‬
‫نیاز برای مصوبات ‌‬
‫اعتبار مورد ‌‬
‫‌‬
‫‪ ‬عدم پیش بیوی‬
‫مصوبات ‌از مح تعمیرات بیمارستانها پیش بیوی شده که این امکان حذف گرديده است‬
‫‪ ‬عدم تناسب رشد اعتبارات ساالنه با تورم شاخص های هزینه ای‬
‫سایر دستگاهها (‪10‬‬
‫‪ ‬عدم ابالغ اعتبارات آنفوالنزای خوکی (موضوع ماده ‪ )10‬جهت توزیع بین ‌‬
‫میلیارد تومان)‬
‫اعتبار پیش بیوی شده برای غربالگری‪ ،‬تشخیص ‌و درمان سرطان سینه (‪11‬‬
‫‌‬
‫‪ ‬عدم تخصیص‬
‫میلیارد تومان)‬
‫هدفمند کردن یارانه ها و ارتقای سالمت‬
‫در بخش سالمت ‌و آموزش‬
‫‪‬تامین هزينه هاي ناش ي ‌از آزاد سازي‌ نرخ حام هاي انرژي ‌‬
‫پزشكي‬
‫‪‬عدم پرداخت تفاوت نرخ بنزین آمبوالنسهای کشور‌ ‌از سوی‌ وزارت نفت‬
‫(‪ 36‬میلیارد تومان هزینه مابه التفاوت مصرف سوخت آمبوالنسها طی یک سال)‬
‫در‬
‫ق ‌و حاملهای انرژی ‌و قطع مكر ‌ر انشعابات مربوطه ‌‬
‫‪‬عدم پرداخت هزینه های آب ‌و بر ‌‬
‫سال ‪ 87‬و ‪88‬‬
‫ی سیاستهای هدفمند کردن یارانه ها با اولویت پاسخ دهی به نیا ‌زهای‬
‫‪‬لزوم همسوساز ‌‬
‫بخش سالمت‬
‫اعتبارات جاری (گزارش ي از وضع موجود دانشگاه های علوم پزشکی )‬
‫تاخیر در پرداخت کارانه به پزشکان و کارکنان ( حدود یکسال )‬
‫تاخیر شش ماهه در پرداخت حقوق و مزایای کارکنان شرکتی و قراردادی‬
‫تاخیر در پرداخت پاداش پایان خدمت و بازخرید مرخص ی بازنشستگان سال ‪87‬و‪88‬‬
‫تاخیر یک ساله در پرداخت به موقع مطالبات کارکنان‬
‫(اضافه کار ‪ ،‬حق لباس ‪ ،‬ماموریت و ‪)...‬‬
‫مشکالت هزینه درمان بیماران (مکاتبات مردمی)‬
‫نمونه‪:‬‬
‫‪ ‬آمپول هرسپتین برای شیمی درمانی در‪ breast cancer‬قیمت هر آمپول ‪30‬‬
‫میلیون ریال ( هر دوره ‪ 17‬دوز )‬
‫‪ ‬هزینه ک دوره درمان ‪493/000/000‬ریال‬
‫‪ ‬تعداد ک مبتالیان در سال ‪7000‬نفر‬
‫‪ ‬هزینه درمان ک مبتالیان ‪ 3/451/000/000/000‬ریال‬
‫‪ ‬هزینه مربوط به بیماران صعب العالج (‪1/035/300/000/000 )%30‬ریال‬
‫‪ ‬باقیمانده هزینه ها(‪ 2/415/700/000/000 )%70‬ریال‬
‫چالش ها در بخش نیروی انسانی‬
‫طرح مسئله ‪ :‬مشكالت تأمین نیروهاي موردنياز‬
‫باستناد‬
‫ماده‬
‫واحده‬
‫قانون‬
‫مصوب‬
‫‪83/12/23‬مجلس شورای اسالمی و بند الف ماده‬
‫‪ 49‬قانون برنامه چهارم توسعه در قبال ‪ 45000‬نفر‬
‫نیروی بازنشسته‪ ،‬با توجه به پروژه های عمرانی ذکر‬
‫شده‪،‬و با اجرای قانون مدیریت خدمات کشوری و‬
‫رعایت ماده ‪ 127‬قانون مذکور امکان تامین نیرو به‬
‫استناد مواد قانونی مذکور مقدور نمی باشد‪.‬‬
‫پیش هاد‬
‫تعداد ‪ 10000‬مجوز باقيمانده از مصوبه ‪25526/32964‬هر مورخ‬
‫‪ 84/11/5‬موضوع آئین نامه اجرائي بندهاي «و» و «ي» ماده ‪ 145‬قانون‬
‫برنامه چهارم براي تأمین نیروي موردنياز در اسرع وقت در اختيار‬
‫وزارتخانه قرار گیرد‪ .‬قاب ذكر است اعتبار اين مجوزها تا پايان‬
‫سالجاري خواهد بود و سپس قاب استفاده نمي باشد‪.‬‬
‫طرح مسئله‪:‬مشكالت حقوق و مزاياي كاركنان در اجراي قانون مديريت خدمات كشوري‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪ 44‬درصد از همكاران شاغ زن هستند و در مرحله تطبيق از ‪ 15‬درصد و يا‬
‫حداكثر ‪ 60‬هزار تومان در ماه افزايش بهره‌مند شده اند‪.‬‬
‫‪ 89‬درصد از كاركنان از فوق العاده سختي كار استفاده مي نمايند و اين‬
‫فوق العاده نسبت به سال گذشته هيچگونه افزايش ي نداشته است و بند‬
‫‪ 3‬ماده ‪ 68‬قانون اجرائي نگرديده است‪.‬‬
‫‪ 23‬درصد كاركنان در طرح نوبتكاري اشتغال دارند و اين فوق العاده نسبت‬
‫به سال گذشته هيچگونه تغيیري نداشته و بند ‪ 7‬ماده ‪ 68‬قانون اجرائي‬
‫نگرديده‪.‬‬
‫محدوديت سقف اضافه كار (‪20‬درصد كاركنان) موجب مشكالت متعددي‬
‫گرديده‪.‬‬
‫نمونه حکم کارگزیوی پزشكان‬
‫میزان حقوق و مزاياي استخدامهاي جديد (در‬
‫سال ‪ )88‬نسبت به ورودهاي‬
‫اسفندماه ‪ 87‬فرد مشابه قريب به ‪70‬‬
‫الي ‪ 100‬هزار تومان كاهش داشته و‬
‫موجب اعتراض افراد جديداالستخدام‬
‫شده است‪.‬‬
‫‪5،196،884‬‬
‫پيشنهاد‬
‫استفاده از تمام ظرفيت ها و اجراي كامل قانون‬
‫مديريت خدمات كشوري و اخذ مجوز بند ‪10‬‬
‫ماده ‪ 68‬قانون برقراري فوق العاده ويژه‬
‫توجه خاص به امور رفاهي ك مجموعه وزارت بهداشت اعم از ستاد و دانشگاهها‬
‫پیشنهاد‪:‬‬
‫افزايش سرانه رفاهي پرسنل‪ ،‬نبود امكانات‬
‫رفاهي‪ ،‬نبود راهكارهاي قانوني براي تشويق‬
‫پرسنل و ‪ ...‬با توجه به تعداد زياد كاركنان‬
‫مجموعه وزارت بهداشت‪.‬‬
‫دستاوردهاي ‪ 30‬ساله نظام سالمت‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫ارتقاي نسبت پزشك به جمعيت كشور از ‪ 3000/1‬به ‪ 850/1‬در سال ‪87‬‬
‫افزايش تعداد دانشكدههاي پزشكي از ‪ 9‬دانشكده به ‪51‬‬
‫افزايش تعداد دانشكدههاي داروسازي و دندانپزشكي‬
‫افزايش تعداد تختهاي آموزش ي از ‪ 9500‬به بيش ‪ 73000‬در سال ‪87‬‬
‫افزايش تعداد اعضاي هيئت علمي از ‪ 3100‬به بيش از ‪ 11500‬نفر در سال ‪87‬‬
‫افزايش نسبت دانشجويان تحصيالت تكميلي از ‪ %2.3‬به باالتر از ‪ %15‬در سال ‪87‬‬
‫افزايش تعداد رشته و دستياران تخصص ي‬
‫ايجاد رشتههاي فوق تخصص ي و فلوشيپ در كشور‬
‫افزايش سرانه فضاي آموزش ي از حدود ‪ 10‬متر به باالتر از ‪ 12.6‬مترمربع در سال ‪87‬‬
‫اجراي برنامه آموزش مداوم براي فارغ التحصيالن توسط دانشگاههاي علوم پزشكي‬
‫جامعه نگر نمودن آموزش پزشكي (يادگیري در عمل در عرصه خدمات باليني)‬
‫توجه به پژوهشهاي مساله محور )‪(Problem – Centered Research‬‬
‫كاهش نياز به اعزام به خارک براي بيماران و تبديل كشور به عنوان قطب توريسم درماني در منطقه‬
‫ارتقاي کيفيت خدمات باليني در مراكز و بيمارستانهاي آموزش ي‬
‫ارتقاي شاخصهاي بهداشتي‬
‫روند صعرودي رتبره ايران در بین كشرورهاي جهران‬
‫بر حسب مقراالت پزشركي نمايه شرده در ‪Scopus‬‬
‫(سال ‪ 1996-2006‬ميالدي)‬
‫‪1996‬‬
‫‪1997‬‬
‫‪1998‬‬
‫‪1999‬‬
‫‪2000‬‬
‫‪2001‬‬
‫‪2002‬‬
‫‪2003‬‬
‫‪2004‬‬
‫‪2005‬‬
‫‪2006‬‬
‫‪57‬‬
‫‪52‬‬
‫‪54‬‬
‫‪58‬‬
‫‪54‬‬
‫‪50‬‬
‫‪42‬‬
‫‪41‬‬
‫‪41‬‬
‫‪31‬‬
‫‪30‬‬
‫‪ 27‬رتبه صعرود در سال ‪ 2006‬نسبت به سال ‪1996‬‬
‫رشد ساالنه حجم مالی بازار دارو در ایران‬
‫اطالعات داخلی‬
‫‪+25.3%‬‬
‫بر اساس‬
‫‪+18.5%‬‬
‫‪12000‬‬
‫‪11602‬‬
‫‪10000‬‬
‫‪9262‬‬
‫‪8000‬‬
‫‪7815‬‬
‫‪6000‬‬
‫‪4000‬‬
‫‪2000‬‬
‫‪0‬‬
‫‪2005‬‬
‫‪2004‬‬
‫‪2003‬‬
‫‪Billion Rials‬‬
Iran Population Estimate, 2005
Iran Population Estimate, 2025
70-74
70-74
Female
Male
60-64
60-64
50-54
50-54
40-44
40-44
Age
Age
Male
30-34
30-34
20-24
20-24
10-14
10-14
0-4
0-4
15
10
5
0
% of Population
5
10
15
15
10
Female
5
0
5
10
15
% of Population
Source: World Bank, 2007
‫ جمعیت مسن ‌تر با‬،2025 ‫در سال‬
‌ ‫پیش بیوی جمعیتی کشو ‌ر‬
‫ بیماریهای مزمن که مراقبت طوالنی ‌و‬،‫نیازهای سالمتی متفاوت‬
‫‌پر هزینه خواهند داشت‬
‫پیش بیوی نیاز مالی به داروها‬
‫پیش بیوی هزینه های بهداشت و درمان کشو ‌ر‬
‫مقايسه بار بيماریها در بین جنس مذكر و مونث در همه سنین (براي ‪ 20‬بيماري و آسيب او ‌ل)‪ ،‬بر‬
‫اساس بيماري و آسيب‬
‫جنس مذكر‬
‫رديف‬
‫‪1‬‬
‫‪3‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫‪6‬‬
‫‪7‬‬
‫‪8‬‬
‫‪9‬‬
‫‪10‬‬
‫‪DALYs‬‬
‫بيماري و آسيب‬
‫حوادث ترافيكي‬
‫‪1070969‬‬
‫اعتياد‬
‫‪510291‬‬
‫بيماري هاي ايسكميك قلب‬
‫‪433627‬‬
‫سقوط از ارتفاع يا سقوط در همان سطح‬
‫‪274038‬‬
‫حوادث ناشي از تاثير نيروهاي مكانيكي‬
‫‪202494‬‬
‫افسردگي‬
‫‪181101‬‬
‫بيماريهاي عروقي مغز‬
‫‪146770‬‬
‫‪ 139501‬اختالالت دوقطبي (‪ I,II‬و اختالالت سايكلوتايميك)‬
‫بيماري هاي مزمن انسدادي ريه و بيماري قلبي‬
‫‪128230‬‬
‫ريوي‬
‫جنس مونث‬
‫بيماري و آسيب‬
‫‪DALYs‬‬
‫رديف‬
‫بيماري هاي ايسكميك قلب‬
‫افسردگي‬
‫حوادث ترافيكي‬
‫بيماريهاي عروقي مغز‬
‫كمر درد‬
‫آرتروز زانو‬
‫آنمي (فقر آهن و ساير آنمي ها)‬
‫اختالالت دوقطبي (‪ I,II‬و اختالالت سايكلوتايميك)‬
‫‪437709‬‬
‫‪420475‬‬
‫‪234745‬‬
‫‪206869‬‬
‫‪199896‬‬
‫‪196343‬‬
‫‪165411‬‬
‫‪128402‬‬
‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫‪6‬‬
‫‪7‬‬
‫‪8‬‬
‫‪9‬‬
‫سوختگي با دود شعله و مواد داغ‬
‫‪105194‬‬
‫‪10‬‬
‫بيماري هاي مزمن انسدادي ريه و بيماري قلبي‬
‫ريوي‬
‫اختالالت هراسي‬
‫ديابت‬
‫سقوط از ارتفاع يا سقوط در همان سطح‬
‫اختالالت وسواسي اجباري‬
‫‪104381‬‬
‫‪11‬‬
‫‪100129‬‬
‫‪99670‬‬
‫‪90206‬‬
‫‪88449‬‬
‫‪12‬‬
‫‪13‬‬
‫‪14‬‬
‫‪15‬‬
‫‪82582‬‬
‫‪16‬‬
‫‪76314‬‬
‫‪75689‬‬
‫‪17‬‬
‫‪18‬‬
‫‪11‬‬
‫‪114677‬‬
‫سوختگي با دود شعله و مواد داغ‬
‫‪12‬‬
‫‪13‬‬
‫‪14‬‬
‫‪15‬‬
‫‪107876‬‬
‫‪104169‬‬
‫‪95688‬‬
‫‪94962‬‬
‫كمر درد‬
‫آنمي (فقر آهن و ساير آنمي ها)‬
‫سنگ كليه و مجاري ادراري‬
‫آرتروز زانو‬
‫‪16‬‬
‫‪93740‬‬
‫تولد زود هنگام با وزن طبيعي‬
‫شيزوفرني‬
‫‪17‬‬
‫‪18‬‬
‫‪84779‬‬
‫‪84424‬‬
‫اختالالت تنفسي وعروقي در نوزادوجنين‬
‫خودكشي و خشونت توسط خود‬
‫يائسگي(گرگرفتگي و واژينيت آتروفيك)‬
‫آكنه ولگاريس‬
‫فناوريهاي اولويتدار‬
600
580
560
540
Biothechnology Reverse engeeniring
Drug design and
development
Traditional
Nanothechnology
knowledge/resource
Novel delivery system
520
500
480
Radiopharmaceuticals
460
440
420
400
0
200
400
600
800
1000
- ‫ فنآوري‬- ‫امتياز بر اساس ماتريس دارو‬
1200
1400
‫ضرورتهای توسعه آموزش پزشکی کشو ‌ر‬
‫‪ ‬ضرورت دستیابی به اهداف ایران ‪ 1404‬مبنی بر قدرت اول علمی منطقه‬
‫‪ ‬ضرورت استمرار و نگهداشت جایگاه رفیع دانشگاههای علوم پزشکی کشور در سط منطقه‬
‫‪ ‬ضرورت توسعه آموزش پزشکی با توجه به تغییرات اپیدمیولوژیک بیماریها و لزوم پاسخدهی به‬
‫نیازهای جدید سالمت کشور‬
‫‪ ‬ضرورت توسعه رشته های بین رشته ای و رشته های جدید مبتنی بر فناوریهای روز‬
‫‪ ‬ضرورت حمايت هرچه بيشتر دولت از توليدات علمي دانشمندان ايراني و پيشبيني مشوقهاي الزم‬
‫براي اين گروه‬
‫‪ ‬ضرورت بهره گیری از فضاهای موجود کشور در آموزش پزشکی برای تقویت نظامهای آموزش پزشکی‬
‫در کشورهای اسالمی منطقه‬
‫توسعه و متناسب سازی منابع سازماني آموزش علوم پزشكي در كشور‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫لزوم متناسب سازی گروههای آموزش ی و پستهای هیات علمی مرتبط با آنها‬
‫لزوم تامین منابع مالی ویژه برای اعضای هیات علمی تمام وقت جغرافیایی‬
‫لزوم تامین فضاهای آموزش ی مورد نیاز‬
‫لزوم تامین منابع مالی تحقیقات کاربردی‬
‫لزوم تامین امور رفاهی اعضای هیات علمی‬
‫لزوم حمایت از نخبگان هیات علمی‬
‫لزوم حمایت از پروژه های علمی برای پاسخ دهی به نیازهای سالمت‬
‫توسعه مراکز تحقیقاتی‬
‫لزوم تامین منابع ارزی برای تقویت اعضای هیات علمی در رشته های جدید و تامین‬
‫امکانات تحقیقاتی متناسب با علوم روز‬
‫توسعه تحقيقات در زمينه بيوتكنولوژي و شيمي دارويي و نانوتكنولوژي‬
‫‪ ‬واردات دارويي ما ساالنه ‪ 763‬ميليارد تومان معادل ‪ 40‬درصد کل بودجه داروئی‬
‫کشور است که برای واردات ‪ 4‬درصد کل داروهای مصرفی هزینه میشود كه اگر رشد‬
‫علمي و تحقیقات داروئی در اين بخش پيشبيني و اجرايي نشود طي ‪ 5‬سال آتي اين‬
‫نياز به ‪ 3‬برابر افزايش مييابد‬
‫‪ ‬پيشنهاد ميشود ‪ % 50‬بودجه كل واردات داوريي فعلي‪ ،‬معادل ‪ 100‬میلیارد تومان‬
‫ساالنه به وزارت بهداشت در امر تحقيقات اختصاص يابد و وزارت بهداشت تعهد‬
‫مينمايد طي ‪ 4‬سال واردات دارويي فعلي را قطع نمايد و زمينهاي فراهم كند كه با‬
‫پيشبيني آينده‪ ،‬نياز وارداتي به داروهاي جديد را نیز قطع نمايد‪.‬‬
‫ا‬
‫‪ ‬گردش مالي داروهاي شيميايي حدود ‪ 2000‬ميليارد تومان است كه فعال ‪ %5‬آن به‬
‫داروهاي گياهي و گياهان دارويي اختصاص دارد كه تا ‪ %30‬اين میزان طي پنج‬
‫سال قابل جايگزيني با داروهاي گياهي و طب سنتي است كه باعث افزايش توليد‬
‫ناخالص ملي‪ ،‬رشد طب ايراني و توسعه علمي تحقيقاتي در اين زمينه بهمراه حفظ‬
‫سرمايه ملي خواهد شد‪.‬‬
‫‪ ‬پيشنهاد ميشود ساالنه معادل ‪ 10‬میلیارد تومان به وزارت بهداشت اختصاص‬
‫يابد و طي ‪ 4‬سال وزارت بهداشت تعهد مينمايد كه سهم گياهان دارويي و طب‬
‫سنتي را در نظام داروئی کشور به ‪ %15‬افزايش دهد‪.‬‬
‫‪ ‬داروهای آیمود و آنژی پارس منشاء گیاهی داشته و رشد فراورده های داروئی‬
‫طبیعی ‪ 240‬درصد بوده است ‪.‬‬
‫‪ ‬در حال حاضر رقم صادرات ‪ 60‬میلیون دالر میباشد که طبق برنامه باید از‬
‫‪ 200‬میلیون دالر باالتر میرفت‪.‬‬
‫‪ ‬همکاری و برنامه ریزی خوب توسط وزارت بهداشت و بازگانی صنایع و خارجه‬
‫‪ ‬زیر ساختها و پتانسیل نسبتا خوب و لزوم اعطای تسهیالت ویژه توسط دولت‬
‫به تولید کنندگان و صادر کنندگان دارو‬
‫‪ ‬ارتقای روشهای تولید به سمت رادیو داروها ‪ ،‬داروهای بیولوژیک و بیو و نانو‬
‫تکنولوژیک‬
‫‪ ‬پرداخت یارانه دارو به میزان ‪ 300‬میلیارد تومان از طریق سازمانهای بیمه گر و‬
‫یا کارت هوشمند به مصرف کننده نهائی ( حدود ‪ 50000‬نفر ) به جای‬
‫پرداخت به شرکتهای داروئی جهت پیشگیری از سوء استفاده‬
‫فرصت‌هاي سازمان انتقال خون ايران‬
‫‪1‬ط اهداء خون ساالنه يك ميليون و هشتصد هزار واحد خون (چهار ميليون فرآورده خوني) از‬
‫يك ميليون ودويست هزار نفر اهداءكننده خون‪.‬‬
‫‪2‬ط تنها كشور خاورميانه كه اهداء صد در صد داوطلبانه دارد و شاخص اهداء مستمر‪%41‬‬
‫دارد‪.‬‬
‫‪3‬ط شاخص اهداء خون در كشور ‪ 25‬در هزار نفر جمعيت ميباشد باالترين شاخص در‬
‫خاورميانه است و جزو ‪ 5‬كشور برتر آسياست‪.‬‬
‫‪4‬ط از نظر عدالت در توزيع خون در آسيا منحصر به فرد است‪ .‬يك سيستم‬
‫سانترالیزه كه در تمام كشور پايگاه دارد و خونها را با يك كيفيت آماده‬
‫مينمايد‪ .‬دسترس ي به خون در مناطق برخوردار و مناطق محروم يكسان‬
‫است‪.‬‬
‫‪5‬ط از سال ‪ 1385‬قرارداد پااليش پالسما با كشورهاي اروپايي دارد و هر ساله‬
‫صد هزار ليتر پالسما استاندارد براي توليد داروهاي مشتق از پالسما ارسال و‬
‫داروهاي حاصل ازآن را در كشور مورد استفاده قرار ميدهد‪ .‬تمامي‬
‫پايگاههاي سازمان از نظر توليد پالسماي استاندارد هر ساله تحت بازرس ي‬
‫خارجي قرار ميگیرند‪.‬‬
‫چالشهاي سازمان انتقال خون ايران‬
‫‪‬‬
‫در مناطق مختلف كشور‌ كه اجبارا‌ بايد ‌از طريق نیروهاي قراردادي‬
‫كمبود نیروي انساني ‌‬
‫تأمین گردد كه مخالف با قانو ‌ن خدمات كشوري است‪ .‬نگاه حاكميتي به سازمان انتقال‬
‫صادر شود‪.‬‬
‫‌‬
‫ي است تا مجو ‌ز استخدام‬
‫در اين زمينه ضرور ‌‬
‫خو ‌ن ‌‬
‫‪‬‬
‫تجهیز سازمان انتقال خو ‌ن به تكنولوژي رو ‌ز براي تضمین سالمت خو ‌ن‬
‫بسيار مهم است كه‬
‫‌‬
‫هر ساله بايد‬
‫عمال ‌از ابتداي دولت نهم شروع شده است ‌‬
‫دير شروع شد ‌و ‌‬
‫بسيار ‌‬
‫‌‬
‫متأسفانه‬
‫اعتبار كافي براي تجهیزات سازمان ‌و گسترش اتوماسيون‌ اختصاص يابد‪.‬‬
‫‌‬
‫‪‬‬
‫به منظور‌ ارتقاء سالمت خونهاي اهدايي الزم است تست مولكولي ‪‌ PCR‬بر روي خون‌هاي‬
‫نياز به ده ميليارد تومان بودجه عالوه ‌بر بودجه فعلي دارد‪.‬‬
‫اهدايي شروع شود كه ساالنه ‌‬
‫دالي توجيهي راه اندازي فاز يك پااليشگاه پالسما ‪:‬‬
‫‪ ‬طرح (خط توليد و بسته بندي آلبومین انساني) و توليد خمیرهای حاوي فاكتور ‪ 8‬و فاكتور ‪9‬‬
‫انعقادي و ايمونوگلوبولین نرمال انساني‬
‫‪ ‬استفاده از پالسماي ايراني‪ ،‬جمع آوري شده در پايگاههاي انتقال خون كشور‬
‫‪ ‬هر لیتر پالسما دارای ارزش ی معادل ‪ 80 – 130‬دالر می باشد‪.‬‬
‫‪ ‬توان توليد حداقل ‪ 150‬هزار ليتر پالسما در سال در كشور‪ ،‬مطابق با استاندارد بین املللي‬
‫‪ ‬عدم وجود فناوري مربوطه در منطقه‬
‫‪ ‬وجود فضاي فیزيكي‪ ،‬امكانات و تجهیزات مرتبط در شركت (بدليل تعطيلي خط توليد از سال‬
‫‪)1376‬‬
‫‪ ‬دستيابي به دانش فني پااليش پالسما و توليد فرآورده هاي بيولوژيك در كشور‬
‫‪ ‬مقابله با تحريم هاي اقتصادي احتمالي دارويي‪ ،‬جهت واردات محصوالت تجاري‬
‫مشخصات طرح‪:‬‬
‫‪ ‬ساخت پااليشگاه با ظرفيت پااليش حداقل ‪ 150‬هزار ليتر در سال‬
‫‪ ‬افزايش ‪ 20‬درصدي در میزان پااليش پالسما در سال‬
‫‪ ‬دستيابي به ظرفيت ‪ 180‬هزار ليتر در سال پنجم پس از بهره برداري‬
‫‪ ‬استفاده از دانش فني روز شركتهاي اروپائي‬
‫‪ ‬تعهد شركت اروپائي براي بكارگیري دانش فني روز با آخرين استاندارد هاي بین‬
‫املللي‪ ،‬و اعمال هر گونه‬
‫تغيیرات دراستاندارد هاي مربوطه‬
‫پيش بيوي صرفه جويي ارزي حاص از اجراي طرح‪:‬‬
‫تفاوت معادل قیمت تمام شده واحد محصول به ارز خارجی با قیمت خرید واحد محصول از خارک ضربدر‬
‫میزان تولید سالیانه‪.‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫سال اول برای ‪ 4‬محصول‪ 14¸720¸000 :‬یورو‬
‫سال دوم برای ‪ 4‬محصول‪ 17¸720¸000 :‬یورو‬
‫سال سوم برای ‪ 4‬محصول‪ 19¸136¸000 :‬یورو‬
‫سال چهارم برای ‪ 4‬محصول‪ 20¸608¸000 :‬یورو‬
‫سال پنجم برای ‪ 4‬محصول‪ 22¸080¸000 :‬یورو‬
‫•‬
‫مجموع ‪ 5‬ساله بالغ بر ‪ 100‬ميليون يورو‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫سال اول ‪ 390‬ميليارد ريال‬
‫سال دوم ‪ 470‬ميليارد ريال‬
‫سال سوم ‪ 510‬ميليارد ريال‬
‫سال چهارم ‪ 550‬ميليارد ريال‬
‫سال پنجم ‪ 590‬ميليارد ريال‬
‫اقدامات انجام شده‪:‬‬
‫‪ ‬انعقاد قرارداد در خرداد ماه ‪ 1387‬و تكميل ضمائم آن در تیر ماه ‪1387‬‬
‫‪ ‬اخذ مجوز دولت آملان جهت احداث پااليشگاه در ايران و ارسال دانش فني و تجهیزات مربوطه ‪،‬‬
‫كه تا پايان سال ‪ 2010‬معتبر است‪.‬‬
‫‪ ‬ارائه طرح مذكور به شوراي محترم اقتصاد در آبان ماه ‪ ،1387‬برگزاري جلسه شوراي اقتصاد در‬
‫فروردين ‪ ،1388‬ارسال صورت جلسه در خرداد ‪1388‬‬
‫‪ ‬اخذ مجوز ترك تشريفات اجراي پروژه‬
‫‪ ‬تامین منابع مالي بالغ بر ‪ 560‬ميليارد ريال (از صندوق ذخیره ارزي)‪ ،‬بصورت فاينانس‬
‫‪ ‬اخذ مجوز كميسيون رعايت قانون استفاده از حداكثر توان فني و مهندس ي كشور‬
‫‪ ‬اخذ تعهد مقام وزارت در مورد ماده ‪ 62‬قانون محاسبات عمومي در خصوص پرداخت اصل و‬
‫اقساط مبلغ دريافتي‬
‫‪ ‬بررس ي پرونده در بانك مركزي جمهوري اسالمي ايران‪ ،‬جهت گشايش اعتبار اسنادي‬
‫چالش هاي موجود در مسیر راه اندازی پاالیشگاه‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫در كميسيو ‌ن هاي متعدد دولت ‌و روبرو‌ شدن با‬
‫كندي مراح تصويب نهائي قرارد اد ‌‬
‫در اين كميسيون‌ ها‬
‫موانع جديد ‌‬
‫فعال شدن مخالفان اجراي طرح ‌از طريق توزيع گسترده شبنامه ها ‌و ارسال آنها به تمام‬
‫ي عليه پروژه ‌و‬
‫دفتر مقامات عالیرتبه نظام به جهت فضا ساز ‌‬
‫اكز نظارتي‪ ،‬بازرس ي ‌و ‌‬
‫مر ‌‬
‫مديران آن‬
‫احتمال انصراف طرف خارجي ‌از اجرا ي طرح بدلي طوالني شدن مراح اجرائي شدن‬
‫آن‬
‫احتمال منقض ي شدن مجوز‌ دولت آملان براي شروع پروژه‬
‫در خصوص اجراي سريع‬
‫نياز به حمايت ‌و همكاري‌ كام كليه دستگاههاي اجرايي مرتبط ‌‬
‫‌‬
‫فرآيند هاي عملياتي‬
‫نياز به حمايت ‌و همكاري‌ كام كليه دستگاههاي نظارتي ‌و امنيتي كشور‌ ‌از مجريان ‌و‬
‫‌‬
‫مديران طرح‬
‫انستيتو پاستور ايران‬
‫چهار فعاليت اصلي‪:‬‬
‫‪ -1‬تحقيقات (در راستاي كنتر ‌ل‬
‫بيماریهاي عفوني ‪ ،‬توليد نسلهاي جديد واكس ها‬
‫و فراورده هاي بيوتكنولوژيك و‪)....‬‬
‫‪ -2‬توليد (واكس هاي ب ث ژ يا س و هپاتيت – داروهاي نوتركيب – كيتهاي تشخيص ي و ‪).....‬‬
‫‪-3‬آموزش (دكتراي تخصص ي بيوتكنولوژي پزشكي و دارويي و ميكروبشناس ي)‬
‫‪ -4‬خدمات‬
‫(واكسيناسيو ‌ن‪ -‬آزمايشات تخصص ي كشوري و منطقه اي سازمان بهداشت جهاني)‬
‫جمع بندی‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫‪.6‬‬
‫‪.7‬‬
‫‪.8‬‬
‫‪.9‬‬
‫‪.10‬‬
‫در دولت دهم‬
‫لزوم استمر ‌ار توفیقات س ی ساله نظام سالمت به ویژه ‌‬
‫منتشر خواهد شد‪.‬‬
‫‌‬
‫لزوم حمایت ‌از نقشه جامع علوم پزشکی کشور‌ که طی ماههای آینده‬
‫منتشر خواهد شد‪.‬‬
‫‌‬
‫لزوم حمایت ‌از نقشه جامع سالمت مبتوی ‌بر پزشک خانواده که طی ماههای آینده‬
‫در سطح منطقه‬
‫حمایت ‌از توسعه علوم پزشکی به منظور‌ حفظ ‌و افزایش جایگاه علمی جمهوری اسالمی ایران ‌‬
‫ق‬
‫کمک به ارتقای نظام اقتصاد سالمت به منظور‌ افزایش میزان رضایتمندی جامعه ‌و اجرای منشور‌ حقو ‌‬
‫در سطوح مختلف نظام سالمت‬
‫در خدمات سالمت ‌‬
‫مراجعین ‌و تقویت حاکمیت بالیوی ‌‬
‫در منابع ارزی ‌و ارائه دا ‌روهای‬
‫حمایت ‌از نظام پویای دارویی کشور‌ به منظور‌ افزایش تولید داخ ‪ ،‬صرفه جویی ‌‬
‫جدید مبتوی ‌بر فناوریهای نوین‬
‫حمایت ‌از نظام تحقیقات ‌و فناوریهای پزشکی به منظور‌ افزایش تولید علم ‌و ارتقاء رتبه علمی کشور‌ ‌و ارائه‬
‫در سطح منطقه‬
‫روشهای پیچیده نوین پزشکی ‌‬
‫ذار ‌بر‬
‫با توجه به پیش نویس برنامه پنجم توسعه ‌و لزوم سالمت محوری ‌و عوام اجتما ی ‌و اقتصادی تاثیرگ ‌‬
‫در‬
‫در احکام ‌و سند توسعه برنامه پنجم تامین‪ ،‬حفظ ‌و ارتقا سالمت به عنوان یک اص ‌‬
‫سالمت می بایست ‌‬
‫توسعه مورد توجه قر ‌ار گیرد‪.‬‬
‫امر سالمت‬
‫در ‌‬
‫نظر گرفتن نقش آن حوزه ‌‬
‫در ‌‬
‫هر یک ‌از دستگاههای اجرایی ‌بر اساس برنامه پنجم با ‌‬
‫انتظار است ‌‬
‫‌‬
‫نیاز آنان تامین گردد‪.‬‬
‫در جهت مداخالت الزم تدوین نموده ‌و منابع مورد ‌‬
‫برنامه عملیاتی خود را ‌‬
‫در جهت ارتقای‬
‫مشارکت مسئوالنه همه اعضای هیات دولت به عنوان اعضای اصلی شورای عالی سالمت کشور‌ ‌‬
‫ی تمامی آحاد جامعه‬
‫سالمت جسمی‪ ،‬روانی‪ ،‬اجتما ی ‌و معنو ‌‬
‫با سپاس از توجه شما‬