Transcript Myke toriske kontaktlinser - THE VISION CARE INSTITUTE®, LLC

Fagartikkel
Myke toriske kontaktlinser:
Førstevalget for dine
astigmatismepasienter
I denne artikkelen forklares hvordan nyere forskning har avkreftet flere
myter og feilaktige oppfatninger om myke toriske kontaktlinser.
Tekst og figurer: Anna Sulley og Dr. Graeme Young
Denne artikkelen ble først publisert i
Optician i 2011 (Soft torics: first choice
for your astigmatic patients). Artikkelens
utarbeidelse og oversettelse er støttet av
Johnson & Johnson Vision Care.
Tidligere ble tilpassing av myke, toriske
kontaktlinser ansett som noe særegent
som var forbeholdt noen ytterst få. I dag
har myke, toriske linser fått allmenn aksept. Men kan enda flere pasienter med
astigmatisme bruke toriske kontaktlinser? Hvor godt fungerer de nyeste designene, og hvor enkle er de å tilpasse?
Og hvis dine pasienter med astigmatisme
ikke bruker dem, hvorfor ikke?
Nyere studier har gitt svar på disse
spørsmålene, og har i tillegg gitt innblikk
i pasienters og tilpasseres holdninger til å
korrigere astigmatisme.
Kan flere pasienter med
astigmatisme bruke toriske
kontaktlinser?
Få tilpassere ignorerer sylinderglass ved
korrigering med briller, men andelen
brukere som får tilpasset myke, toriske
linser er lavere enn det man kunne forvente dersom alle med astigmatisme som
bruker myke linser hadde fått fullkorreksjon.1
Nesten halvparten av potensielle brukere av myke kontaktlinser (47 prosent)
har astigmatisme på ≥0,75 D på minst ett
øye (figur 1), som er det nivået hvor man
vanligvis vil vurdere toriske kontaktlinser.
For nærsynte er forekomsten enda høyere (55 prosent).2 Tall fra bransjen anslår
at bare én av fem tilpassinger av myke
kontaktlinser i Storbritannia i 2010 var av
toriske linser (19 prosent).3
Trenddata4 anslår at det skrives ut
36
Optikeren 5/2013
en høyere andel av toriske linser (35 %),
men det er fremdeles lite i forhold til potensialet. Personer med astigmatisme har
også en tendens til å være overrepresentert blant såkalte kontaktlinse-dropouts,
noe som viser at dårlig syn som følge av
ukorrigert astigmatisme er en medvirkende faktor til at folk slutter med kontaktlinser.5-8
En markedsundersøkelse utført i
Storbritannia og Italia i år, sier noe om
hvilke barrierer som står i veien for tilpassing av myke, toriske linser. Selv om
tilpassere er klar over at toriske linser er
et bedre alternativ for pasientene, er man
fortsatt av den oppfatning at tilpassing av
slike linser er komplisert og tidkrevende.9
Bekymringer for økt stoltid, behovet for å
forklare astigmatisme og hvordan toriske
linser fungerer, i tillegg til en tendens til å
overvurdere pasientenes tilfredshet med
sin nåværende korreksjon er blant utfordringene.
Forretningsmessige hensyn som for
eksempel at man tror at pasientene ønsker den billigste løsningen, eller at toriske linser er mindre lønnsomme enn
andre alternativer, er til hinder for enkelte tilpassere. Noen mangler tro på
egne tilpassingsferdigheter eller kunnskap om de nyeste produktene. Det kan
være at tilpasserne vurderer at graden av
astigmatisme er for lav til at det er behov
for toriske linser, eller tar for gitt at astigmatismen blir tilstrekkelig korrigert
med sfæriske linser. Videre kan det være
mindre sannsynlig at de vurderer toriske
linser for dem som bruker linser av og til.
Har de som har astigmatisme
kjennskap til myke, toriske linser?
En studie som nylig ble utført i Storbritannia, ga mer innsikt i hvilke grunner
pasienter med astigmatisme har for ikke
å bruke toriske linser.10 Forskningen inkluderte tre grupper pasienter med astigmatisme: brukere av sfæriske linser,
«dropouts» fra kontaktlinser og brillebrukere som aldri hadde brukt kontaktlinser
før.
De vanligste årsakene til at de som
brukte sfæriske kontaktlinser ikke valgte
toriske, var at de ikke var klar over at det
fantes linser som korrigerer astigmatisme
eller at de faktisk hadde astigmatisme.
Andre årsaker var at toriske linser var for
dyre eller at tilpasseren ikke hadde lagt
det frem som et alternativ. En medvirkende faktor for såkalt «dropouts» blant
linsebrukere med astigmatisme var at
kontaktlinsene ikke oppfylte deres spesifikke synsbehov.
For brillebrukere med astigmatisme
var årsakene til ikke å bruke kontaktlinser knyttet til en overbevisning blant
disse om at det var mer praktisk med briller eller at linser ville være ubehagelige å
bruke. Pris ble også vurdert til å være en
faktor i denne gruppen.
En online spørreundersøkelse blant
600 med astigmatisme og 200 uten astigmatisme, har også vist at det er få
synskorrigerte forbrukere i Storbritannia
som kjenner til toriske linser.11 Selv om
nesten alle (94 prosent) var interessert i
å lære mer om astigmatisme, visste kun
55 prosent av de som har astigmatisme at
toriske linser var et alternativ. Anbefaling
fra tilpasser, var den mest avgjørende faktoren i deres valg av kontaktlinser.
Disse funnene tyder på at det er et
behov for økt kommunikasjon mellom
tilpassere og pasienter, samt at tilpasserne tar i bruk en mer proaktiv metode for å
informere om toriske linser og fordelene
ved disse.
Figure 1: Prevalence of threshold astigmatism by patient (Px) andFagartikkel
eye2
Figur 1: Forekomst av astigmatisme ved ulike terskler per pasient (Px) og øye2
80%
Eyes
70%
Px Both Eyes
60%
Px One Eye
Prevalence
50%
N=11,624
40%
30%
20%
Figure 2:
Number of trial fit attempts 10
10%
0%
0.50DC
0.75DC
1.00DC
1.25DC
1.50DC
1.75DC
2.00DC
Cylinder (D)
Figur 2: Antall forsøk på tilpassing per deltakergruppe10
100
Spherical wearers
Drop outs
Neophytes
80
% Eyes
Hvilke alternativer finnes innen kontaktlinser for de som har astigmatisme?
Tilpassere har en rekke muligheter når
det gjelder tilpassing av kontaktlinser til
personer med astigmatisme. Myke, toriske linser kommer nå i et stort utvalg
materialer, til ulike modaliteter og byttefrekvenser. Med dagens linsesortiment er
det svært enkelt å prøve ut myke, toriske
linser på pasienter med astigmatisme –
like enkelt som å tilpasse sfæriske linser.
Nye produksjonsteknikker gir forbedret
reproduserbarhet og optisk kvalitet. Designet av linsene gjør at de er mer forutsigbare når det gjelder tilpassing, orientering og stabilisering, i tillegg til at de nå
finnes med flere parametre.
Ved korneal astigmatisme er sfæriske
formstabile linser (GPL) et alternativ.
Disse linsene gir god synskvalitet og er
relativt enkle å tilpasse, men er vanligvis
mindre behagelige å ha på enn myke linser. Ved høy grad av astigmatisme kan de
være vanskelige å tilpasse, men det kan
være en god idé å bruke bakflatetoriske
formstabile linser i tilfeller der selv myke,
toriske linser ikke er tilfredsstillende. Andre alternativer kan være hybridlinser,
linser med stor diameter eller, i ytterst
sjeldne tilfeller, sklerale formstabile linser. Alle har sin plass ved tilpassing av
kontaktlinser for pasienter med astigmatisme.
Ved liten grad av astigmatisme kan
det være at tilpasseren blir fristet til å
tilpasse myke, sfæriske linser med økt
tykkelse eller materiale med høyere modulus, i den tro at en tykkere eller stivere
linse vil draperes mindre rundt hornhinnen og dermed maskere mer astigmatisme. Studier viser imidlertid ingen signifikant maskeringseffekt med noen av
strategiene.12-14
Enkelte mener at bruk av myke, asfæriske linser kan gi forbedret syn ved lav
grad av astigmatisme, sammenlignet
med myke, sfæriske linser. Det er imidlertid lite belegg for dette i litteraturen.
Okulære aberrasjoner varierer betydelig
fra person til person, og det kan forklare
hvorfor det har vært så variable resultater med denne typen linser. Ved tilpassing
av en asfærisk linse til personer med lav
grad av astigmatisme, ble synet redusert
med større pupiller, og samsvarte ikke
med den synsskarphet som oppnås med
full astigmatismekorreksjon.15
Pasienter med unilateral astigmatisme er en annen gruppe som bør evalu-
60
94
86
84
40
16
20
14
5
1
0
0
0
1
2
3
Figure 3: Lens orientation at one-week assessment10
No. of Trial Fits
Figur 3: Linserotasjon ved evaluering etter én uke per deltakergruppe10
84% orientate within
5°of zero
70
62
60
52 52
Spherical wearers
Drop Outs
Neophytes
% Eyes
50
40
30
22
24
20
20
10
8
5
1
0
0
2
0
0
2
1
7
4
9
10
6
6
2
2
0
2
0
0
1
1
0
0
0
0
>20
16-20
11-15
6-10
Inferior-temporal rotation
1-5
0
1-5
6-10
11-15
16-20
>20
Inferior-nasal rotation
Optikeren 5/2013
37
Fagartikkel
eres. En studie som nylig ble utført viste
at en overraskende stor andel av pasienter – nesten halvparten – har signifikant
astigmatisme (≥0,75D) på kun ett øye.2
De pasientene i denne gruppen som mest
sannsynlig behøver astigmatismekorreksjon, inkluderer de med astigmatisme på
det dominante øyet, skrå akse, lav sfærisk
styrke, store pupiller eller som tidligere
har opplevd utilfredsstillende syn.
For presbyope pasienter med astigmatisme har man mindre å velge blant
når det gjelder enkle kontaktlinser, men
motivasjonen til å være fri fra briller kan
være sterk. Noen pasienter kan trenge en
godt gjennomtenkt kombinasjon av kontaktlinser og briller til ulike oppgaver og
situasjoner.
Multifokale formstabile linser egner
seg vanligvis bedre til de som allerede
bruker formstabile linser og krever igjen
ytterligere tilpassingsferdigheter. Hvor
godt bifokale formstabile linser for alternerende syn fungerer, kommer an på
øyelokkets tonisitet og posisjon. Asfæriske multifokale linser derimot, egner seg
dårligere for eldre presbyope, personer
med kritiske behov i forhold til avstandssyn eller med store pupiller.16 Myke, toriske, multifokale linser (f.eks. Proclear®
Multifocal Toric) er et nyttig tilskudd, selv
om de fleste på nåværende tidspunkt er
spesialtilpassede linser med et begrenset
utvalg av materialer.
Hvordan fungerer de nyeste myke,
toriske designene?
Nyere studier har gitt oss en bedre forståelse av faktorene som har innvirkning
på linsetilpassing, og sørget for en reevaluering av tilpassing av myke, toriske linser.17-19
En nylig utført litteraturstudie av utviklingen innen torisk linsedesign og
toriske linsers betydning for synskorreksjon, tok for seg de ulike metodene
som brukes til rotasjonsstabilisering:
prismeballast, periballast, «thin zone»
(også kjent som «double slab-off» eller dynamisk stabilisering), trunkering
og bakflate- og forflate-toriske linser.20
Studien konkluderer med at nyere linsedesign ofte gir redusert linserotasjon
og forbedrer rotasjonsstabiliteten. Bedre
reproduserbarhet, hyppigere utskiftinger,
utvidede parametre, høy permeabilitet og
bedre fuktegenskaper har også bidratt til
økt suksess.
Prismeballast var den første metoden
som ble brukt for å stabilisere linsen på
38
Optikeren 5/2013
øyet. Designene er siden blitt bedre, og
man har fått prismefri optikk og tynnere
linseprofiler med forbedret oksygengjennomtrengelighet. Med såkalte «thinzone»-linser kan hoveddelen av linsen
produseres i tykkelser som nærmer seg
sfæriske linser med tilsvarende styrker,
og det gir bedre komfort og øker oksygengjennomtrengeligheten – selv om det
noen ganger går på bekostning av rotasjonsstabiliteten.
Edrington20 bemerker at ASD-linser
(Accelerated Stabilisation Design) blant
«thin-zone»-designene er mer stabile
ved store øyebevegelser, er mindre påvirket av tyngdekraften og viser en mer
stabil reorienteringsrate enn andre design. Andre forfattere har undersøkt
ASD-linsenes yteevne sammenlignet
med tradisjonelle design.21 I prismeballast- og «dual-thin zone»-design er det
interaksjon mellom linsen og øyelokket,
selv når linsen er korrekt plassert. Med
ASD-linser er det, når linsen er korrekt
plassert, mindre destabiliserende interaksjon med øyelokkene. Trykket fra øvre
og nedre øyelokk sørger for kontinuerlig
orientering og stabilisering av linsen.
Det har vist seg at disse linsene orienteres raskere og mer nøyaktig enn linser
med prismeballast eller såkalte «dualthin zone»22, og er signifikant mer stabile
ved påsetting samt ved store øyebevegelser enn linser med prismeballast.23 Studier har også vist at ASD-linser fungerer
bedre enn andre design når brukerne er
liggende, under påvirkning av tyngdekraft eller ved ekstreme blikkretninger og
kroppsstillinger.24,25
Nyere design med prismeballast forsøker å minimere den destabiliserende
interaksjonen med det nedre øyelokket.26
Det er tegn på at de siste forbedringene
i linsedesign med prismeballast har forbedret noen aspekter ved deres yteevne.
For eksempel viser moderne design med
prismeballast reorienteringshastigheter
som svarer til ASD-linser, og de reorienterer generelt raskere jo lengre vekk de
er fra den normale orienteringsposisjonen.23,27
Tradisjonell måling av visus gjenspeiler ikke fullt ut erfaringen til brukere av
myke toriske linser fra det virkelige liv,
siden denne registrerer den beste visus
som oppnås i løpet av testperioden, selv
om den kun oppnås forbigående.22,25
En nyere studie viste at visus reduseres
umiddelbart etter store øyebevegelser. I
følge studien burde man overveie å bruke
mer dynamiske metoder for vurdering av
synskvalitet siden linsestabilitetsmålingene tilsynelatende ikke er i stand til å
forutsi synskvalitet.25
Hvor enkelt er det å tilpasse dagens
myke, toriske linser?
Nyere forskning avkrefter noen av misforståelsene om tilpassing av myke, toriske linser og viser hvor enkelt og raskt
man kan tilpasse de nyeste designene.10
Studien inkluderte 200 personer med astigmatisme som aldri hadde brukt toriske
linser. De hadde avstandskorreksjoner på
+4,00 D til -9,00 D og astigmatisme på
mellom -0,75 DC og -3,00 DC på begge
øyne.
Tre pasientgrupper – brukere av sfæriske kontaktlinser (SW), «dropouts»
fra kontaktlinser (DO) og brillebrukere
(Neo) - ble utstyrt med én av to myke,
toriske linser med ASD-design: endagslinsen 1-DAY ACUVUE® MOIST® for
ASTIGMATISM eller en silikonhydrogellinse for utskifting hver 14. dag ACUVUE® OASYS® for ASTIGMATISM.
Hvis brukerne ble kategorisert etter graden av astigmatisme, var 60 prosent i den
lave sylindergruppen (<1,50 D på minst
ett øye) og 40 prosent i den høye sylindergruppen (≥1,50 D på minst ett øye).
En stor andel av øynene (88 prosent)
ble tilpasset på første forsøk, spesielt
blant eksisterende brukere av sfæriske
linser (94 prosent) (figur 2). Den første
innledende tilpassingen tok i gjennomsnitt 22 minutter, og brillebrukere tok
bare litt lengre tid (25 minutter). Størstedelen av linsene orienterte i nullposisjonen (figur 3), orienteringsposisjonen var
stabil over tid, og linsene viste akseptabel
sentrering og bevegelse. ASD-designet
viste seg å være allsidig, siden linsetilpassingen ble vurdert akseptabel hos alle
unntatt to personer etter én uke, og ingen
av deltakerne i studien hadde behov for
påfølgende endringer.
Hvor godt synes brukerne at de nye
designene fungerer?
Bekymringer for at pasientene kan mislykkes med bruk av myke, toriske linser er
også med på å hindre tilpassere i å anbefale disse. Som nevnt viser imidlertid en
nyere studie med toriske ikke-brukere at
denne bekymringen er misforstått.10
Med bakgrunn i de personene som
gjennomførte den en-måned-lange studien med gode resultater, var suksessraten høy – 92 prosent. Videre var det like
Fagartikkel
sannsynlig at tidligere «dropouts» lyktes
som brukere av sfæriske linser. Disse resultatene kan sammenlignes med resultatene fra en britisk studie i 2002 med tidligere «dropouts» som på nytt ble utstyrt
med kontaktlinser.5 Suksessraten etter
en måned for tidligere «dropouts» var 94
prosent i den nye studien sammenlignet
med suksessraten etter en måned på 69
prosent for tidligere «dropouts» som ble
tilpasset med myke, toriske linser 10 år
tidligere. Denne forskjellen i suksessrate
kan nok kanskje tilskrives forbedringer i
myke, toriske linser i løpet av tiåret som
er gått.
Den nye studien så også på suksessrater i forhold til forhåndsbestemte
kriterier relatert til linseorientering og
passform, visus, subjektiv synsoppfatning og komfort. Linsene skulle ha stabil
orientering etter stabilisering, god sentrering og bevegelse, og binokulær visus
innenfor én linje av brillevisus, samt ligge
innenfor topp tre bokser når det gjelder
syn og komfort. Samlet sett var suksessraten høy, med 75 prosent, og selv om resultatet var best blant brukere av sfæriske
linser (80 prosent), var resultatene oppmuntrende for «dropouts» (74 prosent)
og nye brukere (70 prosent). De strenge
kriteriene undervurderer sannsynligvis
den reelle suksessraten.
Interessant nok, så det ikke ut til at
sannsynligheten for suksess kunne forutsies av alder, kjønn eller grad av astigmatisme. Suksessraten ut fra disse kriteriene
var identisk for eldre pasienter (>45 år)
sammenlignet med yngre pasienter og
var kun marginalt bedre for lavere grader av astigmatisme (<1,50D på minst
ett øye) enn for høyere grader av astigmatisme. Nærsynte viste tendens til å ha
bedre resultater enn langsynte, selv om
ingen av disse forskjellene var statistisk
signifikante.
Selv om brukere av sfæriske linser,
med lav til moderat grad av astigmatisme,
sannsynligvis er de beste kandidatene til
oppgradering til toriske linser, kan mange
tidligere «dropouts» og nåværende brillebrukere i alle aldre og med ulike refraksjoner ha svært gode resultater.
Vil mine astigmatismepasienter
kunne se like godt som med brillene
sine, og vil det føles komfortabelt?
Forskning viser at tilpassere er bekymret
for at myke, toriske linser kanskje ikke
oppfyller pasientens forventninger, spesielt i forhold til syn.9 I følge den siste
studien kan imidlertid synet bli minst like
godt, om ikke bedre, med myke, toriske
linser som med andre korreksjonsmetoder.10
Alle tre gruppene med astigmatismepasienter oppnådde en gjennomsnittlig monokulær visus med ASD-linsene
som var innenfor én bokstav fra 6/6, og
en gjennomsnittlig binokulær visus som
var omtrent en halv linje bedre enn 6/6.
Som forventet var visus med de toriske
linsene signifikant bedre i gruppen med
brukere av sfæriske linser, sammenlignet
med deres vanlige linser. For de andre to
gruppene kombinert (dvs. brillebrukere),
var visus sammenlignbar med deres habituelle briller. Resultatene for synskvaliteten gjenspeilet resultatene for visus.
Tilpassere kan kanskje også oppfatte
toriske linser som mindre behagelige enn
sfæriske linser, men denne studien tyder
på noe annet. I gruppen med brukere av
sfæriske linser var komfort og symptomer
sammenlignbare med hensyn til toriske
og sfæriske linser. Studiedesignen gjentok den mest sannsynlige rekkefølgen
for bruk av linser i normal praksis og gir
derfor en viss innsikt i den opplevelsen
som brukere av sfæriske linser har når de
skifter til toriske.
Hvilke kommersielle fordeler finnes
ved tilpassing av toriske linser?
Selv om de nyeste designene av myke,
toriske linser gir kliniske fordeler for de
med astigmatisme, spiller også kommersielle hensyn en rolle i valg av kontaktlinser. Forskning tyder på at noen tilpassere oppfatter kontaktlinser som mindre
lønnsomme enn briller, eller mener at
den tiden som brukes på å informere om
toriske linser kan være bortkastet dersom
pasientene ikke er innstilt på å oppgradere sine linser.9 Det er også ting som tyder på at pris har betydning for at de med
astigmatisme ikke bruker myke, toriske
linser.10
I forhold til lønnsomhet er det store
fordeler ved å bruke kontaktlinser fremfor briller. En undersøkelse foretatt av
London Business School viste at selv om
lønnsomheten ved kontaktlinser innledningsvis er dårligere, er den på middels
lang sikt bedre enn ved briller alene.28
Toriske linser er en voksende sektor hva
angår verdi. Bransjedata for første halvdel av 2011 viser at det britiske markedet
for toriske linser vokste nesten dobbelt så
fort som for sfæriske linser (7,2 prosent
vs. 3,7 prosent).29
nkelte forfattere har foreslått å bruke
E
kontaktlinser som et hjelpemiddel ved
utprøving av briller for å gi pasientene
mulighet til å prøve kontaktlinser.30 Det å
få pasientene til å prøve linsene i praksis
slik at de kan oppleve fordelene, er et viktig verktøy for å bryte ned barrierene.
En ny studie introduserte konseptet
«pris-per-bruk», basert på linseutskiftning og antall dager i uken linsene brukes. Studien viste at toriske linser har en
pris per bruk som tilsvarer sfæriske linser.31
Ved oppgradering fra sfæriske til toriske linser, er det nødvendig å foreta en
grundig utspørring for å avdekke eventuelle problemer med brukernes nåværende korreksjon, samt forklare tilleggsegenskapene og fordelene ved toriske linser i
forhold til disse problemene. Ved å stille
et enkelt spørsmål som for eksempel «På
en skala fra 1 til 10, hvor fornøyd er du
med synet ditt?» kan du introdusere en
linse som gir bedre syn, som så kan demonstreres på tavlen ved å holde opp en
sylindrisk overkorreksjon.
Konklusjoner
På tross av økende bruk, kan fortsatt
flere med astigmatisme bruke myke, toriske linser. Anbefaling fra tilpassere er
den mest avgjørende faktoren i valget av
synskorreksjon. Mange av de som har astigmatisme er imidlertid enten ikke klar
over at kontaktlinser, og spesielt myke,
toriske linser, er et alternativ, eller de
vet ikke at de har astigmatisme. Av alle
tilgjengelige alternativer tilbyr myke, toriske linser en rekke fordeler i forhold til
andre korreksjonsmetoder, og de egner
seg for et bredt spekter av pasienter.
De nyeste myke, toriske linsene gir forutsigbar og stabil tilpassing i både dynamiske og statiske situasjoner. En stor
andel av astigmatismepasientene som på
nåværende tidspunkt ikke bruker myke,
toriske kontaktlinser, kan raskt og enkelt få tilpasset myke, toriske linser og
vil oppnå stor grad av suksess. De som
bruker sfæriske kontaktlinser får bedre
syn når de får tilpasset myke, toriske linser, og det går sjelden ut over komforten.
Brillebrukere oppnår syn og komfort som
kan sammenlignes med briller, når de får
tilpasset disse linsene.
Mange astigmatismepasienter som på
nåværende tidspunkt ikke bruker myke,
toriske kontaktlinser, vil kunne gjøre
dette med gode resultater, uavhengig av
alder eller refraktiv status.
Optikeren 5/2013
39
HOVEDPUNKTER VEDRØRENDE
MYKE, TORISKE LINSER
• Ordinering av toriske linser er
økende, men fortsatt er det flere
med astigmatisme som kan bruke
kontaktlinser
• Personer med astigmatisme er ofte
ikke klar over at toriske kontaktlinser
er et alternativ for dem
• Myke, toriske linser gir en rekke
fordeler for alle typer astigmatisme
• De nyeste myke, toriske linsene gir
fordeler i forhold til tradisjonell design
og et klart, stabilt syn i situasjoner
i det virkelige liv
• Det er raskt og enkelt å tilpasse
toriske linser med moderne
linsedesign
• Tilpassere kan forvente at
tilpassingen av myke, toriske linser
gir gode resultater til et bredt spekter
av pasienter
• Syn og komfort ved bruk av briller
og myke, toriske kontaktlinser er
sammenlignbart
Referanser:
1. Morgan PB and Efron N. Prescribing
soft lenses for astigmatism. Cont Lens
Anterior Eye 2009;32:2 97-98.
2. Young G, Sulley A and Hunt C.
Prevalence of astigmatism in relation
to soft contact lens usage.
Eye & Contact Lens 2011;37:20-25.
3. GfK UK disposable fits audit, FY 2010.
4. Morgan P. Trends in UK contact lens
prescribing 2011. Optician
2011;242:6314 14-15.
5. Young G, Veys J, Pritchard N et al. A
multicentre study of lapsed contact
lens wearers. Ophthal Physiol Opt
2002;22:516-527.
6. Young G. Why one million contact lens
wearers dropped out. Cont Lens
Anterior Eye 2004;27:1 83-85.
7. Rumpakis J. New data on contact lens
dropouts: an international perspective.
Rev Optom 2010:147:1 37-42.
40
Optikeren 5/2013
8. Richdale K, Sinnott LT, Skadahl
E et al. Frequency of and factors
associated with contact lens
dissatisfaction and discontinuation.
Cornea 2007;26:168-74.
9. Qualitative market research,
UK & Italy, 2011.
10.Sulley A, Young G, Osborn K, et al. A
multi-centre study of astigmatic
non-users of soft toric contact lenses.
BCLA Conference 2011, Poster
Presentation.
11.Astigmatism Consumer Awareness and
Usage Study. Bruno and Ridgeway
Research Associates, 2007.
12.Cho PC and Woo GC. Vision of low
astigmats through thick and thin
lathecut soft contact lenses. Cont Lens
Anterior Eye 2001;24:153-160.
13.Bernstein PR, Gundel RE and Rosen
JS. Masking corneal toricity with
hydrogels: does it work? Int Contact
Lens Clinic 1991;18: 67-70.
14.Edmondson LL, Edmondson W and
Price R. Masking astigmatism Ciba
Focus Night & Day vs Focus Monthly.
Optom Vis Sci, 2003;80 (supp) 184.
15.Morgan PB, Efron SE, Efron N et al.
Inefficacy of aspheric soft contact
lenses for the correction of low levels
of astigmatism. Optom Vis Sci
2005;82:9 823-828.
16.Bennett ES. Contact lens correction
of presbyopia. Clin Exp Optom
2008;91:3 265-78.
17.Young G, Hunt C and Covey M. Clinical
evaluation of factors influencing toric
soft contact lens fit. Optom Vis Sci
2002; 79:11-19.
18.Young G. Reassessing toric soft lens
fitting. CL Spectrum 2005;20:1 42-45.
19.Sulley A. A turning point in toric soft
lens design. Optician 2009;237:6192
20-24.
20.Edrington TB. A literature review:
The impact of rotational stabilization
methods on toric soft contact lens
performance. Cont Lens Anterior Eye
2011;34:3 104-110.
21.Hickson-Curran S and Rocher I. A new
daily wear silicone hydrogel lens for
astigmatism. Optician 2006;232:6067
21-25.
22.Zikos GA, Kang SS, Ciuffreda KJ et
al. Rotational stability of toric soft
contact lenses during natural viewing
conditions. Optom Vis Sci 2007;84:11
1039-45.
23.Young G, McIlraith R and Hunt C.
Clinical evaluation of factors affecting
soft toric lens orientation. Optom Vis
Sci 2009;86:11 E1259-66.
24.McIlraith A, Young G and Hunt C. Toric
lens orientation and visual acuity in
non-standard conditions. Cont Lens
Anterior Eye 2010; 33:1 23-26.
25.Chamberlain P, Morgan PB, Moody
KJ et al. Fluctuation in visual acuity
during soft toric contact lens wear.
Optom Vis Sci 2011;88:4 E1259-66.
26.Whittaker G. A clinical evaluation of the
Biomedics Toric. Optician
2002;224:5867 15-18.
27.Tan J, Papas E, Carnt N et al.
Performance standards for toric soft
contact lenses. Optom Vis Sci
2007;84:5 422-428.
28.Ritson M. Which patients are more
profitable? CL Spectrum 2006;21:3
38-42.
29.GfK UK disposable fits audit,
June 2011.
30.Atkins NP, Morgan SL and Morgan
PB. Enhancing the approach to
selecting eyewear (EASE): A multi centre, practice-based study into the
effect of applying contact lenses prior
to dispensing. Cont Lens Anterior Eye
2009;32:3 103-107.
31.Efron N, Efron S, Morgan P et al.
‘Cost-per-wear’ of contact lens
replacement. Clin Exp Optom
2010;93:4: 253-260.
•
Anna Sulley is Clinical Affairs Manager
EMA at Johnson & Johnson Vision Care
and Dr Graeme Young is managing
director of the clinical research
organisation Visioncare Research Ltd.