Transcript BAREME DES PRESTATIONS - MA-DGID

BAREME DES PRESTATIONS
MADGID
TAUX DE REMBOURSEMENT
NATURE DES PRESTATIONS
PRIVE
IMPUTATION
BUDGETAIRE
50%
20%
PLAFONDS
SOINS AMBULATOIRES
CONSULTATION
Consultation Généraliste
Consultation Spécialiste
Consultation Urgence/Garde
Visite Généraliste
Visite Spécialiste
Sur la base du Tarif du Syndicat des Médecins Privés
du Sénégal (TSMPS.)
PHARMACIE
75%
Frais Pharmaceutiques & Produits
Frais rééls
IMAGERIE
Radiologie, Echographie
Scanner et IRM
75%
BIOLOGIES
Analyses Biologiques
20%
100%
Sur la base du Tarif du Syndicat des Médecins Privés
du Sénégal (TSMPS.)
SOINS ET PETITE CHIRURGIE
Petite Chirurgie
50%
20%
50%
20%
HOSPITALISATION
1ere catégorie de Hôpital Principal de Dakar
Hébergement
Frais médicaux & chirurgicaux
Sur la base du Tarif du Syndicat des Médecins Privés
du Sénégal (TSMPS.)
MATERNITE
Frais pré et post nataux
Accouchement simple
Accouchement multiple
Accouchement chirurgical
50%
20%
Frais réels - 4 visites yc echographie
Plafond base de
remboursement
350.000 F.CFA
Présentation devis et
idem hospitalisation
Imputation budgétaire
300.000 F.CFA
DENTISTERIE
Soins conservateurs , Orthodontie
prothèses
50%
300.000 FCFA /AN/PERS (Plafond base)
Soumis à entente préalable
100%
75.000FCFA
OPTIQUE
Lunettes (verres et montures, lentilles.)
Un accord par an et uniquement pour les assurés principaux
50%
TRANSPORT
PLAFOND PAR BENEFICIAIRE PAR AN
20%
100 000CFA /AN/PERS
10.000.000 F.CFA
Territorialité
Monde Entier : Remboursement sur la base du tarifs du syndicat des médecins
privés du SENEGAL
*****Observation*****:
Le rembourdement à 100% s'entend en complémentaire à l'imputation
budgétaire.