Transcript 12 - دانشگاه علوم پزشكي زنجان

‫دكترچاوشی‬
‫متخصص طب كار وبيماري هاي شغلي‬
‫‪‬‬
‫منابع انسانی سرمایه های اصلی توسعه در ابعاد مختلف اقتصادی‪،‬اجتماعی و فرهنگی می‬
‫باشد‪.‬‬
‫کلمه پایدار به معنی سالم بودن انسان‪ ،‬اقتصاد و یا سازمان می باشد‪.‬‬
‫‪‬‬
‫رویکرد اقتصاد سبز‪ ،‬همگام سازی اقتصاد با محیط زیست به منظور بهینه سازی بهره وری از‬
‫منابع موجود درجهان می باشد‬
‫اقتصاد سبز اقتصادی است که به رفاه انسان‪ ،‬بدون ایجاد خطر عمده زیست محیطی منجر‬
‫می شود‪.‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫حفظ و ارتقا سالمت انسان و به طور خاص کارگران و کارکنان باید در جریان تغییر و گذر از‬
‫اقتصاد قدیمی حاکم بر جهان به سوی اقتصاد سبز مورد توجه قرار بگیرد‪.‬‬
‫اگرچه تکنولوژی به کار رفته در اقتصاد سبز می تواند محیط سالم تری را به ارمغان بیاورد اما‬
‫لزوما از نظر سالمتی و ایمنی کارگران بی خطر نخواهد بود‪.‬‬
‫هدف حذف عوامل خطر قدیمی و از پیش موجود و پیشگیری از خطرات نوظهور می باشد‪.‬‬
‫‪‬‬
‫گزارشات سازمان های مسوول مبنی بر روند افزایشی حوادث و بیماری های شغلی تهدید کننده‬
‫سالمت کارگران از یکسو و تفکر حفظ سالمت انسان از سوی دیگر توجه تصمیم گیران در‬
‫سطح کالن مدیریتی و مدیران صنایع رابه پیشگیری از ایجاد حوادث و بیماری های ناشی از‬
‫شغل معطوف کرده است‪.‬‬
‫‪‬‬
‫مركز سالمت محيط و كاروزارت بهداشت‪ ،‬سياست گذار و مجري نظام جامع سالمت شغلي‬
‫كشورمي باشد كه با تدوين و ابالغ ايين نامه هاي مرتبط و نظارت بر چگونگي اجرا ي ان ها‬
‫توسط معاونت هاي بهداشتي دانشگاه هاي علوم پزشكي‪ ،‬در سراسر كشورنظارت و مسوليت‬
‫خود را انجام مي دهد‪.‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫پزشك مسوول معاينات‬
‫بهداشت حرفه ای‬
‫كارفرما ویا نماينده كارفرما‬
‫كارگر‬
‫ناظر(معاونت بهداشتي)‬
‫سازمان ها و مراجع قانوني نیز( دادگستري‪،‬سازمان هاي بيمه‪ ،‬اداره كار‪ ،‬صنايع و معادن‬
‫و‪ )...‬در اجراي هرچه بهتر نظام سالمت شغلي نقش موثري ايفا مي كنند‪.‬‬
‫‪‬‬
‫منظور از معاینات سالمت شغلی‪ ،‬معاینات بدو استخدام و معاینات دوره ای است که با هدف‬
‫حفظ و ارتقا سالمت شاغلین انجام می گیرد‪.‬‬
‫‪‬‬
‫برای تمامی افرادی که بر اساس این ایین نامه مورد معاینه قرار می گیرند ‪ .‬باید پرونده پزشکی‬
‫بر اساس دستور العمل های صادره از طرف وزارت بهداشت ‪ ،‬درمان و اموزش پزشکی تشکیل‬
‫کرد‪.‬‬
‫‪‬‬
‫پزشک معاینه کننده باید گزارش بهداشت حرفه ای محیط کار فرد را اخذ کرده و در معاینه مد‬
‫نظر قرار دهد‪.‬‬
‫‪‬‬
‫اطالعات و نتایج معاینات بعمل امده باید بر اساس نظام جامع اماری سالمت شغلی در فرم‬
‫های مصوب از طرف وزارت بهداشت‪ ،‬درمان و اموزش پزشکی ثبت و در پرونده پزشکی فرد‬
‫معاینه شده قرار داده شود‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫معاينات قبل از استخدام‬
‫معاينات دوره اي‬
‫معاينات بازگشت به كار‬
‫معاينات خروج از شغل‬
‫تعيين محدوديت شغلي‬
‫معاينات در افراد خاص‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫براي رسيدن به نتيجه مطلوب شناخت دقيق شغل پيشنهادي الزامي مي باشد‬
‫توجه به الزامات قانوني مراجع رسمي‬
‫انتخاب تست هاي مناسب‬
‫رعايت اخالق پزشكي در اعالم بيماري به كارفرما‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫شناساي ي زود هنگام موارد مشكوك به بيماري هاي شغلي‬
‫تعيين وضعيت بيماري هاي از پيش موجود و تعيين اثر عوامل شغلي بر ان‬
‫تعيين تكليف براي موارد خاص( تواناي ي استفاده از وسايل حفاظت فردي‪،‬بررسي بيماري‬
‫هاي ي مانند ايدز‪ ،‬هپاتيت و‪)...‬‬
‫در معاينات دوره اي تشخيص قطعي داده نمي شود و بيشتر جنبه غربالگري دارد‪.‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫به منظورارزيابي وضعيت سالمت رواني و جسماني فرد پس از حادثه يا بيماري انجام مي شود‬
‫بررسي دقيق تشخيص بيماري و يا عوارض حادثه با استفاده از مستندات پزشكي‬
‫بررسي ارتباط ان باكار‬
‫بررسي تناسب فرد با شغل‬
‫تعيين دقيق محدوديت هاي شغلي مورد نياز‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫تعيين واعالم وضعيت سالمت فرد‬
‫جلوگيري از انتساب بيماري هاي ناشي از شغل بعدي كارگر به كارفرماي فعلي‬
‫‪‬‬
‫نظارت طبي به معني جمع اوري اطالعات و اناليزوتفسير اطالعات مرتبط با سالمتي براي‬
‫برنامه ريزي‪،‬كاربرد و ارزشيابي برنامه هاي سالمت شغلي درمحيط كار مي باشد‪.‬‬
‫‪ ‬هدف كمك به حفظ سالمت كاركناني است كه‪:‬‬
‫در معرض هازارد هاي خاص در محيط كار هستند كه مي تواند عوارض جبران ناپذيري براي‬‫سالمت افراد داشته باشد‬
‫مهارت هاي خاصي را انجام مي دهند كه نيازمند درجه خاصي از سالمت و تناسب كارگر جهت‬‫حفظ سالمت فرد و جامعه مي باشد(رانندگان وسايل نقليه سنگين‪ ،‬غواصان‪،‬خلبان ها و‪)...‬‬
‫‪‬‬
‫اجزاي نظارت طبي‪:‬‬
‫ارزيابي خطرات موجود در محيط كار‬‫انتخاب گروه هاي نيازمند پايش‬‫شناساي ي ارگان هاي هدف هر كدام از مخاطرات موجود‬‫انتخاب تست غربالگري و معاينات مورد نياز‬‫معاينه فيزيكي‬‫تفسير تست هاي درخواستي‬‫ثبت اطالعات‬‫طراحي كنترل مواجهات‬‫‪-‬درصورت نياز درخواست مشاوره هاي تخصصي‬
‫نام کارگاه‬
‫يا شغل‬
‫مهم ترين مواجهات‬
‫فيزيکی‬
‫شيميايی‬
‫ارگونوميک‬
‫بيولوژيک‬
‫اثرات‬
‫سالمتي‬
‫شرح حال‬
‫معاينه‬
‫فيزيکی‬
‫پاراكلينيك‬
‫‪‬‬
‫غربالگري بيماري هاي غير شغلي مانند ديابت‪ ،‬هيپرليپيدمي و‪...‬‬
‫بر اساس گايدالين هاي معتبر مانند ‪WHO‬انجام شود و استفاده ازتست روتين مفهومي ندارد‪.‬‬
‫‪‬‬
‫غربالگري بيماري هاي مرتبط با شغل‬
‫‪‬‬
‫تست غربالگري تنها احتمال وجود بيماري را مطرح مي كند و براي تشخيص قطعي استفاده از‬
‫تست هاي تكميلي مورد نياز مي باشد‪.‬‬
‫‪‬‬
‫روش اجراي تست انتخابي بايد استاندارد باشد( سيتم كنترل كيفيت)‬
‫‪‬‬
‫ترجيحا گايدالينهاي مرتبط با نتايج حاصل از تست و چگونگي برخورد با ان موجود باشد ويا‬
‫طراحي شود‪.‬‬
‫‪‬‬
‫تفسير تست به دوصورت فردي و گروهي انجام شود‪.‬‬
‫‪‬‬
‫تدوین شناسنامه شغلی‪:‬‬
‫عدم توجه دقیق به خطرات موجود در محیط کار‬
‫‪‬‬
‫معاینات پزشکی‪:‬‬
‫معاینات متناسب با خطرات موجود در محیط کار‬
‫پاراکلینیک بر مبنای خطرات موجود در محیط کار و گایدالین های معتبر علمی‬
‫اعالم نظر نهای ی منوط به تعیین وضعیت بیماری فرد و مشخص شدن نتایج ارجاعات‬
‫باشد‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫نظارت معاونت بهداشتی‪:‬‬
‫عالوه بر نظارت بر اجرای ایین نامه ها و دستورالعمل های وزارت بهداشت پیگیری موارد زیر در‬
‫ارتقای معاینات سالمت شغلی کمک کننده خواهد بود‪.‬‬
‫ بررسی پیگیری ارجاعات و برقراری نظام ارجاع در معاینات سالمت شغلی‬‫ بررسی اعمال توصیه های ارائه شده توسط پزشک‬‫تدوین برنامه های اموزشی برای کارگران‪ ،‬کارفرمایان و اموزش مداوم تیم سالمت شغلی‬
‫برنامه ریزی برای توزیع یکنواخت معاینات در طول سال جهت افزایش کمی و کیفی معاینات‬
‫توسط گروه های مجاز معاینات سالمت شغلی‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫دادگستری‪:‬‬
‫اموزش قضات و اشنای ی الزم ایشان با بیماری شغلی‬
‫جلب همکاری قوه قضائیه در پیگیری تخلفات کارفرمایان از وظایف قانونی خود‬
‫ارگان ها و سازمان های مسوول در رابطه با صدور مجوز مشاغل جدید در کنار بررسی‬
‫سایرمسائل‪ ،‬شایسته است با هماهنگی با سیستم بهداشت حرفه ای و ایمنی خطرات موجود‬
‫در محیط کار را به حداقل ممکن برساند‪.‬‬
‫با تشکر از توجه شما‬