Transcript Tresson

ANGIOPLASTIE PAR ABORD
BRACHIAL
Philippe TRESSON
CHU HENRI MONDOR
Pr BECQUEMIN
• RAPPEL ANATOMIQUE
• MATERIEL ET METHODES
• INDICATIONS
• INCONVENIENTS
• CONCLUSION
RAPPEL ANATOMIQUE
• ARTERE HUMERALE
• ARTERE RADIALE
MATERIEL ET METHODES
• PONCTION
• Artère brachiale
• Artère radiale
– Test d’Allen
•Abord chirurgical
• Intro 4F court
• Guide térumo normal
• Pigtail / 5FU / Cobra / Vertebral
• Guide Térumo angled stiff 0,035 inch* 260
cm
• Intro long 5Fr-8Fr
INDICATIONS
• Intervention avec nécessité d’un abord brachial
– Pathologies du membre supérieur
– AAA nécessitant une voie descendante
– Angioplastie des artères digestives
• Angiographie et angioplastie avec impossibilité
d’utilisation de l’abord fémoral
–
–
–
–
–
Absence de pouls fémoral
Chirurgie
Anévrysme/FA
Matériel prothétique en place
Infection au point de ponction
• Angiographie/angioplastie/stenting
– Cathétérisme de l’aorte descendante : Pigtail / 5UF Cobra
– TSA
» Pigtail standard110CM 4F
– AMS
– Angioplastie rénale
» Cathéter guide MP de 100 ou 115 cm
• Artère des membres inférieurs
– Eloignement du site d’injection : Pigtail tempo 4F 125 cm
– Cathéter-guide 6F de 125 cm
– Ballons et endoprothèses : nécessité d’une longueur de
cathéter de 140 à 150 cm
Abord droit vs abord gauche : quelques
spécificités
• Abord gauche : limiter le cathétérisme de
l’arc aortique
• Abord droit
•Ischémie aigue
•FAV
INCONVENIENTS
•
•
•
•
•
Taille des introducteurs limités
Longueur du trajet aux artères
Guidage plus difficile
Lésion du nerf médian
Syndrome des emboles de cholestérols :
TSA
• Ponction
– Spasme artérielle
– Difficulté à la progression
CONCLUSION
• Complications rares
• Voie de substitution de l’abord fémoral