Apnea del prematuro

 Pausa respiratoria, igual o mayor de 20 segundos  Con desaturaciones menores a 80 – 85%  Bradicardias menores a 80%

Factores predisponentes

 Prematurez  Infección  Hemorragia craneana interventricular  Cardiopatías  Trastornos neurológicos  Hipotermia  Anemia  Alteraciones metabólicas  Depresión respiratorias por medicamentos

Clasificación

 Apnea obstructiva  vía aérea superior colapsada resultando entonces en movimientos del tórax con ausencia de flujo aéreo nasal  Apnea central ausencia del flujo aéreo y una cesación total de los esfuerzos respiratorios sin evidencias de obstrucción.

Diagnostico

 Observación  Eco cerebral  Examen de laboratorio  Diagnostico cerebral

Tratamientos

 Medicamentos teofilina cafeína  Estimulación táctil  Control y disminución del reflujo gastroexofagico  CPAP

• •

Displacía broncopulmonar(DBP)

Es un proceso crónico que ocurre en los pulmones de un RN sometidos a ARM prolongados en el cual se usan concentraciones alta de oxigeno y daña su tejido pulmonar.

Se instala alrededor de los 20 -30 días de vida

Cuadro clínico

Retracción intercostal  Estertores pulmonares crepitantes continuos  Cianosis por esfuerzo y llanto  Irritabilidad por hipoxemia  Acidosis respiratorias crónicas por PaCo2 mayor de 50 MG  Edema pulmonar por lesión del lecho vascular pulmonar e hipoxia crónica

Tratamientos

    Diuréticos: previene edema pulmonar Bronco dilatadores: por broncoespamo Mantener la oxigenación o simetría de punto mayor de 95% Esteroides, dexametasona: aumenta la producción de surfactantes , disminuye edema primario y broncoespasmo    Necesidades nutricionales desarrollo de los alvéolos y reparación del tejido pulmonar dañado Monitoreo Control del estrés

Cuidados de Enfermería

• • • • • • Control estricto de signos vitales.

Monitorización de oxigeno.

Evitar la hipoxemia y la hiperoxia.

Evitar las hipotermias .

Evitar el estrés.

Control de ingresos de líquidos.

Neumotórax

• • Barotrauma pulmonar ocurre por lesión del tejido pulmonar.

El aire sale de los alveolos, sigue por el árbol traqueobronquial,ocacionando el neumotórax cuando el aire invade el espacio pleural

Neumotórax

Factores predisponentes  Enfermedad pulmonares  Aspiración de meconios  Ventilación manual con presiones altas  Inmadurez pulmonar  Síndrome EHM  Intubación

Cuadro clínico lento

 Asintomático  Resuelve solo

Cuadro clínico súbito

          Cianosis generalizada Disminución de la amplitud del complejo QRS Disnea Disminución de ruidos respiratorios Ruidos cardiacos reducidos Hipotensión arterial severa Perfusion periférica disminuida Enfisema subcutáneo Gasometría: hipoxemia, acidosis respiratoria y metabólica Paro cardiaco

Diagnostico

 RX de tórax  Cuadro clínico  Transiluminador con fibra óptica

Tratamientos

 Paciente asintomático: resuelve solo el aire se reabsorbe  Tratamiento quirúrgico: toracosentesis o drenaje de tórax  Método aspiración a través de un catéter nº 16 con aspiración continua o gravedad  Técnica aséptica

Intervenciones de enfermería

 Asistir al medico  Valorar signos vitales  Decúbito dorsal  Servo cuna  Analgesia: opiáceos, sedantes  Monitorización  Instalar sistema de drenaje  El drenaje debe estar por debajo del nivel toráxico  Fijar sistema de drenaje oxidación del agua

Punción toraxica

Drenajes de torax