Transcript Caso clínico 1ª parte

ANEURISMA
ARTERIA
PULMONAR
Uxua Idiazabal
Nora García
Jose M.Oliver
Ana Gonzalez
Monserrat Bret
Ángel Sánchez-Recalde
1.- Complejo Hospitalario de Navarra. 2.- Hospital de Basurto. 3-6. Hospital La Paz de Madrid
ANTECEDENTES PERSONALES
 Mujer
58 años
 IQ 4 años: CIA + Estenosis pulmonar
 VHB
 FRCV: Exfumadora. Obesidad. HLP.
 Tratamiento médico: BB, Estatina, Adiro,
Broncodilatadores, Diurético
ANTECEDENTES PERSONALES
En seguimiento en cardiología desde 2007:
Angor
de esfuerzo II.
PE
(84% de FCMT): 5,4 METS. Clínicamente
positiva para angina y eléctricamente poco
valorable por bloqueo de rama.
Coronariografía:
No lesiones coronarias.
Dolor torácico al inyectar contraste.
Hipertonía basal que mejora con NTG
ECO-TT
y RNM cardiaca: Aneurisma tronco
pulmonar (63 mm). VD y VI normales. PSVD
40 mmHg. Resto sin alteraciones.
ANTECEDENTES PERSONALES
En seguimiento en cardiología:
* 2009: Además disnea de esfuerzo II
* 2011(enero): Ingreso por gripe A
* 2011 (marzo): Ingresa en
Neumología por desaturación y
empeoramiento disnea habitual
ESTUDIO NEUMOLOGÍA 2011
 Test
de 6 min: 317 metros. Saturación
basal 89% y final 83%.
 PFR:
Patrón mixto leve.
 TACAR:
Ligera pérdida de volumen en
pulmón izquierdo y atelectasias
laminares en LSI.
CONSULTA CARDIOLOGÍA

EF: Sat O2 91%. PV normal. AC click
protosistólico eyectivo y mínimo
soplo sistólico en foco pulmonar. AP
Normal. No organomegalia ni
edemas.

AS: Hb 16,4. Hto 50%. VCM 101. GOT
39. GPT 60. GGT 215. Resto normal

ECG: RS a 60 lpm. PR normal. BRDHH
con QRS 144 msegs.
CONSULTA CARDIOLOGÍA
RX de tórax:
Dilatación aneurismática del tronco pulmonar.
Pérdida de volumen en pulmón izquierdo
ECO-TRANSTORACICO 2011
Idiopathic pulmonary artery aneurysm. Echocardiography 2009;26:593-5
Transesophageal echocardiographic detection of a pulmonary artery aneurysm complicated thromus. Heart lung 2003;32:159-61
ECO-TRANSTORACICO 2011
Cavidades cardiacas con tamaño y función normal
ECO-TRANSTORACICO 2011
Válvula pulmonar con apertura en cúpula, sin
gradiente significativo y con IP leve. Iao leve
ECO-TRANSTORACICO 2011
Dilatación aneurismática de tronco pulmonar con
diámetro 60-70 mm
ECO-TRANSTORACICO 2011
IT leve con PSVD 50 mmHg
ECO-TRANSTORACICO 2011
Septos íntegros.
Inyección de SS agitado sin paso de contraste
RNM CARDIACA 2011
Aneurisma del tronco pulmonar 72 x 66 mm
(previo 63). RPI 31 mm y RPD 34 mm
VD: DTD 84 ml/m2. DTD 30 ml/m2. FE 64%.
Insuficiencia pulmonar FR 31%.
TAC CARDIACO 2011
Coronarias con anatomía normal, sin lesiones.
No datos claros de compresión coronaria en
reposo, pero DA recorrido cercano al
aneurisma.
Pulmonary artery aneurysms and pseudoaneuriysms in adults: findings at CT and radiography.
AJR Am J Roentgenol 2007;188:W126-34
TAC CARDIACO 2011