Transcript HIDATIDOSIS PULMONAR COMPLICADA

HIDATIDOSIS PULMONAR
COMPLICADA
Dra Bernado Eliana.
Médica Pediatra
Unidad Neumonología
HIEMI
Antecedentes personales
-
Embarazo controlado
Sin complicaciones.
RNT PAEG . Meconio 1er día .
Caída de cordón 10 días.
Lactancia materna hasta los 2 años
Pautas acordes.
Internación a los 2 años en Hospital de origen
por BQL.
- BO recurrentes sin tratamiento
Antecedentes familiares
- DBT
- HTA abuela materna.
Antecedentes del medio
- Lugar de origen: Santiago del estero.
- Vive actualmente en Lobería, zona rural.
- Vivienda de material, Pozo ciego, Agua no
potable.
- Animales domésticos: perros
- Crianza de cerdos y aves de corral.
Motivo de consulta:
Niña de 7 años con cuadro de 48 hs de evolución:
*
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*
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Tos
Agitación
Vómitos
Fiebre (38°C).
Rx de tórax :
Se interpreta como Neumonía en ciudad de
origen.
Recibe tratamiento oral con Amoxicilina a dosis
habituales.
Deterioro clínico por lo que se interna en Hospital
Zonal (Lobería) con diagnóstico de Neumonía.
Recibe antibiótico EV por 24 hs, con evolución
tórpida.
ECO pleura que evidencia derrame de
8mm
Se deriva a nuestro hospital.
Ingresa en buen estado general
Examen Clínico:
FR 46 x’
Sat AA 92%
Auscultación con hipoventilación
basal izquierda rales crepitantes ipsilaterales.
Laboratorio:
HMG: G Bcos 17000/mm3 (NS 98% L
2%), Hto 33% Hgb 11,2 gr/dl
PCR +++
HMC x 3 negativos
DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS:
1) NEUMONIA UNIFOCAL COMPLICADA
(con derrame pleural)
2) HIDATIDOSIS PULMONAR
COMPLICADA
3) ANOMALIA DEL DESARROLLO (MBP)
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
TAC TORAX:
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
TAC TORAX
-
-
Segmento anterior de LSI imagen quística
con contenido aéreo de 32 x 40 x 38 cm con
pared engrosada, con desplazamiento del árbol
traqueobronquial. (QH?) .
Subyacente a la misma en LI homolateral,
consolidación con broncograma aéreo.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
- Catastro familiar negativo.
- Serología ELISA POSITIVO
- ECO abdominal negativa.
TRATAMIENTO:
• Inicia albendazol
• DOSIS: 15 mg Kg día. Tres ciclos de 21 días
• Control función hepática.
EVOLUCION:
- Exacerbación respiratoria a las 48 horas
con Crisis Asmatiforme, vómica
(Hidatidoptisis) y rash tipo
urticariano a predominio de tronco.
- LABORATORIO:
HMG:
G.Bcos 18400/mm3, NS44%,
Eo 17%, L 36% Mon 3%.
- Recibe tratamiento sintomático.
RX TORAX (EXACERBACION)
• La paciente presenta evolución favorable
• Se otorga Egreso Hospitalario, con solicitud de
TAC TORACICA y tratamiento antiparasitario.
• Se efectúa Denuncia a zoonosis del área
correspondiente, iniciándose control en
domicilio.
TAC TORAX CONTROL
Se realiza Evaluación por Servicio de Cirugía.
Se practica Cirugía:
Quistectomía pulmonar
izquierda:
•
Quiste de 4 cm se aspira contenido
•
Se extrae membrana integra
•
Se abre cavidad residual
•
Se suturan orificios bronquiales.
PIEZA QUIRURGICA: HIDATIDOSIS
PULMONAR
PATRONES RADIOLOGICOS
SIGNO DOBLE ARCO
SIGNO DEL CAMALOTE
PATRONES RADIOLOGICOS
SIGNO DE LA MEMBRANA
ENCARCELADA
SIGNO DE MASA DENTRO
DEL QUISTE
CONCLUSIONES
En la República Argentina la Equinococosis
Quística, está difundida en todo el territorio
nacional.
Se encuentra dentro de los países de A. Latina
de índice mas elevado.
La población pediátrica resulta altamente
afectada por el contacto cercano con caninos.
• Es un importante problema de Salud Pública y
Económico en todo el país.
• Siendo la Prevención, con desarrollo de
Actividades de Educación y Promoción de
la salud en la comunidad, la forma más
eficaz y eficiente de controlar la enfermedad.
MUCHAS GRACIAS