Transcript HIDATIDOSIS Depto. Parasitología y Micología C.E.F.A 2008 DEFINICIÓN  Zoonosis parasitaria.  Enfermedad causada por la forma larvaria (hidátide) de cestodes del género Echinococcus, en el.

HIDATIDOSIS
Depto. Parasitología y Micología
C.E.F.A 2008
DEFINICIÓN

Zoonosis parasitaria.
 Enfermedad causada por la forma larvaria (hidátide) de
cestodes del género Echinococcus, en el ser humano y
animales herbívoros.
 Hidátide: piedra de aspecto vítreo, término que se hizo
extensivo a las vesículas de contenido claro que se
encontraban en los tejidos del hombre y de animales.
 Hidatidosis sinónimo de equinococosis hidática.
IMPORTANCIA
MÉDICA
 Parasitosis tesidual, permanente y de lenta
evolución.
 La acción patógena de la larva conlleva a diferentes
grados de morbilidad.
 Potencialmente grave.
 Diagnóstico imagenológico y parasitológico.
 Tratamiento quirúrgico.
TAXONOMIA
1. Aplanados.
2. Varios segmentos.
3. Escólex con 4
ventosas y rostelo con
ganchos; huevos con
embrión hexaxanto.
4. Adultos en el intestino
de mamíferos; forma
larvaria en
vertebrados.
AGENTES
1.
2.
3.
4.
ADULTOS
E. granulosus ( perros)
E. multilocularis (zorros)
E. vogeli (perro de monte, zorro)
E. oligarthrus (gato salvaje)
LARVAS
1. Hidatidosis quística o unilocular
2. Hidatidosis alveolar o multilocular varias logias.
3. Hidatidosis poliquística
Echinococcus granulosus
ADULTO





3-5-mm de longitud.
Cabeza, cuello, cuerpo.
Escólex pequeño con 4 ventosas, rostelo
con doble corona de ganchos.
Cuello delgado, corto, porción generatriz.
Estróbila: compuesta por 3 proglótides.
HUEVOS

Redondeados.
 Cubierta externa radiada
 Color marrón
 Embrión hexacanto (3 pares de ganchos)
 No se pueden diferenciar de otros de la
familia Taenidae
Echinococcus granulosus
LARVA VESICULAR

Equinococo: una sola vesícula.
 Conocida también como: univesicular o unilocular.
 Multisomática varios escólices invaginados en su
interior.
 Contenido: líquido hidático, escólices, ganchos.
CICLO BIOLOGICO
HUESPED DEFINITIVO
PROGLOTIDE
LARVA O HIDATIDE
ADULTO
HUEVOS
HUESPEDES INTERMEDIARIOS
HUESPED ACCIDENTAL
FORMACIÓN
DE LA HIDÁTIDE
HIDATIDE
QUISTE HIDÁTICO
HIDÁTIDE + REACCIÓN TISULAR INFLAMATORIA

Larva
HIDÁTIDE

Líquido hidático

Reacción tisular inflamatoria
ADVENTICIA = cápsula fibrosa, fibroblastos,
células gigantes,mononucleares, eosinófilos
Hidátide
EPIDEMIOLOGÍA
DISTRIBUCIÓN
 Distribución mundial.
 Fundamentalmente regiones agrícolas-ganaderas.
CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, Jan. 2004, p. 107–135
EPIDEMIOLOGÍA







FACTORES DE DIFUSIÓN
Contacto estrecho entre humanos-perros-ganado.
Desconocimiento del problema.
Actitudes y hábitos humanos.
-alimentación de perros con vísceras parasitadas.
-matanza de animales para consumo familiar.
-matanza clandestina para comercialización.
Factores climáticos.
Vectores mecánicos.
Falla o falta de educación sanitaria
Falta de recursos económicos
AÑO
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
TOTAL
367
327
293
282
212
266
243
197
194
139
Artigas
6
20
9
7
7
7
5
4
9
1
Canelones
6
3
2
3
2
2
6
1
1
1
Cerro
Largo
Hidatidosis Humana
13
13
13
18
6
14
7
5
8
7
Colonia
15 (1972-2002)
10
N° de operados y muertos en Uruguay
15
9
9
7
7
3
3
2
Durazno
15
8
10
13
13
11
10
10
7
14
5
4
6
3
3
1
2
7
3
4
Florida
16
29
13
10
13
13
5
6
3
1
Lavalleja
13
3
7
9
6
11
17
6
12
12
Maldonado
14
22
19
11
9
9
12
12
5
6
Montevideo
146
111
95
112
63
99
85
75
78
44
Paysandú
16
16
20
9
14
7
9
6
8
7
Río Negro
5
2
1
1
Rivera
10
6
2
8
10
8
17
8
4
7
Rocha
15
16
11
10
10
14
14
8
13
8
Salto
16
14
24
15
8
11
14
7
11
2
San José
4
0
3
3
0
4
5
2
5
3
Soriano
10
11
13
4
10
10
9
9
6
6
Tacuarembó
12
28
20
13
13
11
9
T. y Tres
30
10
13
5
13
6
4
Flores
3
2
3
5
1
> Frecuencia
entre1 los 20
– 40
años
Datos
de26la CHLH
19
19
10
11
7
MECANISMOS DE AGRESIÓN I
Acción mecánica- crecimiento concéntrico

LOCAL: compresión del parénquima o tejido
vecino, con degeneración y atrofia de tejidos,
eventual alteración de la función, compromiso de
vasos sanguíneos, conductos.
 A DISTANCIA: oclusión intrínseca, por pasaje de
vesículas hijas, fragmentos de cutícular.
MECANISMOS DE AGRESIÓN II
ACCION QUIMICA
 DIRECTA: tóxica por difusión del líquido hidático.
 INDIRECTA: inmunológica, por hipersensibilidad;
máxima expresión : shock anafiláctico.
ACCION BACTERIFERA
 Las alteraciones anatómicas que provoca el parásito
generan un campo propicio para el desarrollo de
infecciones. (Pulmón – bronquiectasias)
EVOLUCIÓN DE LA HIDÁTIDE

ESTÉRIL

FÉRTIL

INFECCION

CALCIFICACION
NORMAL
MUERTE DE LA
HIDÁTIDE
CLÍNICA I

Hidatidosis asintomática

Hidatidosis sintomática
88% de los casos con
quistes 7cm.
Hepática
Pulmonar
Ósea
Muscular
SNC
OTRAS
CLÍNICA II
SÍNTOMAS

Dolor
 Pesadez en hipocondrio derecho
 Digestivos
SÍGNOS
 Hepatomegalia
COMPLICACIONES

Hidatidosis primaria: por su localización y tamaño.

Hidatidosis secundaria: por rotura de QH espontánea o
por siembra durante acto quirúrgico, a nivel local o en
serosas.

Hidatidosis heterotópica: cambio de lugar (peritoneo)

Shock anafiláctico.
DIAGNOSTICO




1.
2.
3.
Epidemiológico
Clínico
Imagenológico : radiografía; ecografía; TAC; RNM.
Laboratorio
Serología
Parasitológico: métodos directos
Otros estudios
IMAGENOLÓGICO
ECOGRAFIA HEPATICA
TOMAGRAFÍA AXIAL COMPUTADA
ABDOMEN
PULMONAR
1.
2.
3.
4.
1.
COMPLICACIONES
Rotura
Intrabrónquica
Vómica
Hemorragia
Neumotórax hidatídico
CONSECUENCIAS
Hidatidosis secundaria
RESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA
ÓSEA
1.
2.
3.
4.
En este tejido no se produce adventicia
Crecimiento irregular
Degeneración y atrofia de MO
Mas frecuente en columna vertebral (44%)
PARASITOLOGICO
Los ganchos permiten diferenciar las especies
del género Echinococcus.
INMUNODIAGNOSTICO I
1.
2.
3.

Las técnicas serológicas permiten detectar
Anticuerpos: IgG, el isotipo IgG4 está vinculado al
desarrollo y crecimiento del quiste.
Utilidad: diagnóstico y pronóstico.
Antigenemia: útil para el seguimiento postratamiento
y detección de recidivas (siembras).
ANTIGENOS
Antígeno 5; Antígeno B
INMUNODIAGNOSTICO II
SCREENING
E.L.I.S.A, H.A.I, I.F.I, Aglutinación con partículas de
látex.
CONFIRMATORIAS
Inmunoprecipitación en agar (DD5) e Inmunoblot;
detección de IgG 4.
Se sugiere realizar al menos 2 técnicas de screening.
Posteriormente una técnica confirmatoria.
E.L.I.S.A

Diagnóstico precoz de la enfermedad .
 Efectuar un diagnóstico epidemiológico .
 Detectar áreas de alto riesgo .
 Seguimiento epidemiológico futuro.
 Los QH óseos, cerebrales, oculares y calcificados
producen escasos o nulos anticuerpos.
 20 -40 % de los pacientes con QH hialinos no
producen anticuerpos.
TRATAMIENTO


1.
2.
3.
4.
5.
Esencialmente quirúrgico.
Médico con Albendazol (Protoscolicida).
Coadyuvante del tratamiento quirúrgico.
Hidatidosis múltiple en uno o varios órganos.
Siembra
Hidatidosis ósea, etc.
Condición del paciente, riesgo quirúrgico.
PREVENCION
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Educación.
Tenencia responsable de mascotas.
Dosificación periódica.
Impedir acceso de perros a zonas de carneada.
Controles veterinarios adecuados en frigoríficos.
Correcto lavado de verduras para consumo.
Lavado de manos.
Hervido de agua de consumo.
TRABAJO INTERDISCIPLINARIO