Transcript ECHINOCOCCUS HIDATIDOSIS.

HIDATIDOSIS
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ES LA PRESENCIA EN EL HOMBRE Y EN
HERVIBOROS DE LA LARVA DE CESTODES
DEL GENERO ECHINOCOCCUS.
OVINOS, PORCINOS Y VACUNOS SON LOS
HUESPEDES INTERMEDIARIOS
HABITUALES, MIENTRAS QUE EL HOMBRE
REPRESENTA UN HUESPED
INTERMEDIARIO ACCIDENTAL.
EL AGENTE MAS IMPORTANTE DE
HIDATIDOSIS ES EL ECHINOCOCCUS
GRANULOSUS.
HIDATIDOSIS
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AUNQUE DE MANERA MAS INFRECUENTE
PUEDE SER PROVOCADO POR :
E. MULTILOCULARIS, E VOGELI,
E. PATAGONICUS Y E. OLIGARTHRUS.
NOS REFERIREMOS EXCLUSIVAMENTE AL
E. GRANULOSO POR SER EL DE MAYOR
IMPORTANCIA EN HIDATIDOSIS.
ES PREVALENTE EN REGIONES DE
AMERICA DEL SUR COMO : ARGENTINA
URUGUAY, CHILE Y BRASIL (RIO GRANDE
DO SUL).
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ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
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EL ESTADO ADULTO DE ESTE CESTODE,
SE ENCUENTRA EN EL INTESTINO
DELGADO DEL PERRO.
SU MORFOLOGIA PRESENTA UN ESCOLEX
PEQUEÑO CON 4 VENTOSAS, UN ROSTELO
CON UNA DOBLE CORONA DE GANCHOS;
CUELLO CORTO Y DELGADO.
LA ESTROBILA PRESENTA SOLO 3
PROGLOTIDAS, SIENDO LA ULTIMA LA
GRAVIDA, TRANSPORTA ENTRE 500 a 800
HUEVOS, DE MORFOLOGIA SIMILAR A LOS
DE TAENIA SP.
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EL CESTODE MIDE DE 3 – 5 mm. DE
LONGITUD, Y LA PROGLOTIDA GRAVIDA
MIDE APROXIMADAMENTE 2 mm.
EL PERRO PARASITADO ELIMINA LOS
HUEVOS JUNTO CON LAS DEPOSICIONES
CONTAMINANDO PRINCIPALMENTE
PASTOS Y AGUAS QUE AL SER
CONSUMIDAS POR LOS HUESPEDES
INTERMEDIARIOS HABITUALES SE
INFECTAN CON ECHINOCOCCUS
GRANULOSUS.
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EL HUEVO AL LLEGAR A LA PRIMERA PORCION
DEL INTESTINO DELGADO DE LOS HUESPEDES
INTERMEDIARIOS (HABITUALES COMO
ACCIDENTALES) LIBERA EL EMBRION
HEXACANTO EL CUAL, MEDIANTE LA ACCION DE
SUS GANCHITOS, PENETRA LA MUCOSA
INTESTINAL Y VA LLEGAR A LOS VASOS
TRIBUTARIOS DEL SISTEMA PORTA PARA SER
LLEVADOS AL HIGADO, QUE REPRESENTA EL
PRIMER FILTRO AL PÀSO DE LOS EMBRIONES, O
SI NO, SEGUIRA ASCENDIENDO PARA LLEGAR AL
CORAZON DERECHO Y DE ALLI LLEGAR A LOS
PULMONES.
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HIGADO Y PULMON REPRESENTAN LAS
UBICACIONES MAS FRECUENTES DE
DESARROLLO DEL ESTADO LARVAL DE
E. GRANULOSUS.
SI NO ES RETENIDO EN ESTOS NIVELES
LLEGARA A LA CAMARA IZQUIERDA DEL
CORAZON Y SERA BOMBEADO A
DIVERSOS ORGANOS DEL HUESPED
INTERMEDIARIO.
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EN EL PULMON COMIENZA A CRECER Y AL 5º DIA
MIDE ENTRE 30 – 40 um. DE DIAMETRO Y
COMIENZA A ESBOZAR UNA FORMACION
VESICULOSA.
SU CRECIMIENTO ES EN GENERAL LENTO,
APROXIMADAMENTE 1 mm. POR MES Y 1 cm. POR
AÑO; LO QUE NO IMPLICA LA GRAVEDAD DEL
CUADRO QUE PUEDE DESARROLLAR.
CUANDO PRESENTA SINTOMATOLOGIA YA TIENE
UN DESARROLLO IMPORTANTE EN PROMEDIO 10
cm. DE DIAMETRO MINIMO.
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ESTE ESTADO LARVAL EN EL HUESPED
INTERMEDIARIO SE DENOMINA HIDATIDE Y
POR LO TANTO SE DENOMINA
HIDATIDOSIS A LA ENFERMEDAD
DERIVADA.
MIENTRAS QUE LA PRESENCIA DEL
CESTODE ADULTO EN EL HUESPED
DEFINITIVO (PERRO) SE LE DENOMINA
EQUINOCOCOSIS.
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LA HIDATIDE, SE CARACTERIZA POR
TENER FORMA ESFERICA Y VESICULOSA,
LLENA DE LIQUIDO, PUDIENDO
DISTINGUIRSE EN TERMINOS GENERALES
DOS COMPONENTES :
a) LA PARED DE LA HIDATIDE O
CONTINENTE.
b) EL LIQUIDO HIDATICO O CONTENIDO.
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LA PARED ESTA COMPUESTA DE DOS
MEMBRANAS HISTOLOGICAMENTE
DISTINTAS:
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CUTICULA : ES LA MEMBRANA MAS EXTERNA,
LISA, Y DE COLOR BLANCO, SU ESPESOR ES
VARIABLE, PUDIENDO LLEGAR A MEDIR 10 mm.
Y ESTA FORMADA POR LAMINAS
CONCENTRICAS Y QUIMICAMENTE
SEMEJANTE A LA QUITINA. SE COMPORTA
COMO MEMBRANA SEMIPERMEABLE QUE
PERMITE EL PASO DE SUSTANCIAS
COLOIDALES Y CRISTALOIDES PERO NO DE
BACTERIAS.
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MEMBRANA PROLIGERA O GERMINATIVA:
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ESTA INMEDIATAMENTE DENTRO DE LA
CUTICULA Y MIDE 10 a 20 um DE ESPESOR, ES
DE COLOR AMARILLENTO Y ASPECTO
GRANULOSO.
A PARTIR DE ELLA SE DESARROLLAN TODOS
LOS ELEMENTOS DE LA HIDATIDE.
DE ESTA CAPA EMERGEN MAMELONES QUE A
MEDIDA QUE CRECEN TOMAN ASPECTO
VESICULOSO, PARA FORMAR FINALMENTE
VESÍCULAS PROLÍGERAS O CÁPSULAS
PROLÍGERAS QUE TIENEN EN SU INTERIOR
MULTIPLES ESCÓLICES INVAGINADOS.
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MEMBRANA PROLIGERA O GERMINATIVA:
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ESTAS VESICULAS PROLÍGERAS QUEDAN
UNIDAS A LA MENBRANA PROLÍGERA
MEDIANTE PEDÍCULOS, LOS QUE AL
ROMPERSE PERMITEN QUE LAS CÁPSULAS
PROLÍGERAS QUEDEN INMERSAS EN EL
LÍQUIDO HIDATÍDICO.
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EL LIQUIDO HIDATIDICO CORRESPONDE
AL CONTENIDO DE LA HIDATIDE Y SE
CARACTERIZA POR:
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ESTAR CONSTITUIDO EN UN 98% DE AGUA Y
TENER UN ASPECTO TRANSPARENTE.
PRESENTA TRAZAS DE NaCl, GLUCOSA,
ALBUMINA Y GRASAS.
SE CARACTERIZA POR SU ELEVADA
ANTIGENICIDAD.
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TODAS LAS ESTRUCTURAS DESCRITAS
CORRESPONDEN AL ESTADO LARVAL DE
E. GRANULOSUS, PERO EL ORGANO
PARASITADO RESPONDE FORMANDO UNA
ENVOLTURA FIBROSA TRATANDO DE
EVITAR EL DESARROLLO DEL PARÁSITO.
ESTA ENVOLTURA ESTA CONSTITUIDA DE
FIBROBLASTOS Y VASOS NEOFORMADOS
Y SE LLAMA ADVENTICIA.
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HIDATIDE
ADVENTICIA
QUISTE HIDATIDICO
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EL CICLO BIOLÓGICO SE COMPLETA
CUANDO LOS PERROS (HUESPED
DEFINITIVO) COMEN VICERAS CRUDAS
QUE CONTIENEN HIDÁTIDES FÉRTILES,
CON ESCÓLICES EN SU INTERIOR.
CADA ESCÓLICE DARÁ ORIGEN A UNA
TENIA EN EL INTESTINO DELGADO DEL
PERRO.
UNA HIDÁTIDE ES FERTIL CUANDO
PRODUCE VESÍCULAS PROLÍGERAS Y
ESCÓLICES.
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MECANISMO DE INFECCIÓN PARA EL HOMBRE:
CONSUMO DE VERDURAS, HORTALIZAS Y/O
AGUA CONTAMINADA CON DEPOSICIONES DE
PERROS PARASITADOS.
CONTACTO DEL HOMBRE CON PERROS
PARASITADOS. EL PERRO TIENE EL HÁBITO DE
LAMERSE EL ANO, POR LO TANTO SE
CONTAMINA EL PELAJE Y HOCICO, FACILITANDO
LA INFECCIÓN DEL HOMBRE QUE NO TENGA
HÁBITOS HIGIENICOS ADECUADOS.
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SINTOMATOLOGIA
VA A DEPENDER DEL ORGANO
COMPROMETIDO POR EL QUISTE
HIDATÍDICO Y DEL TAMAÑO ALCANZADO
POR ÉSTE.
LA UBICACIÓN HEPÁTICA Y LA PULMONAR
SON LAS MÁS FRECUENTES (86%).
LOS SINTOMAS ASEMEJAN A LOS DE UN
TUMOR PERO CON LA AGRAVANTE QUE
PUEDE SUFRIR COMPLICACIONES.
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SINTOMATOLOGIA
PUEDE SER UNICO O MULTIPLE
DEPENDIENDO DE LA CANTIDAD DE
HUEVOS INGERIDOS.
PUEDEN CRECER EN UNA MISMA VICERA
O EN ORGANOS DIFERENTES.
SE PRESENTA DECAIMIENTO Y
MANIFESTACIONES DE
HIPERSENSIBILIDAD COMO BROTES
URTICARIALES.
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QUISTE HIDATIDICO HEPÁTICO.
PUEDE PERMANECER ASINTOMÁTICO POR
ESPACIO DE AÑOS Y EL ENFERMO
GERNERALMENTE PRESENTA UN BUEN
ESTADO GENERAL.
DEPENDIENDO DE SU UBICACIÓN A VECES
ES PALPABLE.
LA PRESIÓN SOBRE LOS CONDUCTOS
BILIARES PUEDE OCASIONAR ICTERICIA
OBSTRUCTIVA.
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QUISTE HIDATIDICO HEPÁTICO.
EN OCASIONES HAY DOLOR ABDOMINAL,
SINTOMAS DISPÉPTICOS, DOLORES TIPO
CÓLICO Y AUMENTO DE VOLUMEN EN EL
HIPOCONDRIO DERECHO.
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QUISTE HIDATIDICO PULMONAR
PUEDE EVOLUCIONAR EN FORMA
ASINTOMÁTICA Y EN NO POCAS
OPORTUNIDADES EL HALLAZGO
RADIOLÓGICO PERMITE LA SOSPECHA
DIAGNÓSTICA.
ESTA LOCALIZACIÓN CONSTITUYE UN
CUADRO GRAVE POR LA FRECUENCIA
CON QUE SUELE COMPLICARSE, LO QUE
CONDICIONA PÉRDIDA IMPORTANTE DEL
PARÉNQUIMA PULMONAR.
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QUISTE HIDATIDICO PULMONAR
CUANDO EL QUISTE ES PEQUEÑO SE
PRESENTA TOS, DOLOR TORÁCICO,
EXPECTORACIÓN HEMOPTOICA.
CUANDO ES GRANDE SE PRESENTAN
PROBLEMAS POR LA COMPRESIÓN DEL
ORGANO Y POR SÍNTOMAS DE RECHAZO.
CUANDO SE COMPLICA SE PRESENTA
BRONCORREA Y A VECES VÓMICA CON
ELIMINACIÓN DE MEMBRANAS
HIDATÍDICAS.
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OTRAS LOCALIZACIONES: OSEA Y
CEREBRAL.
COMPLICACIONES DEL QUISTE HIDATÍDICO:
EL HIGADO Y PULMON PRESENTAN
SIMILARES COMPLICACIONES. LAS MÁS
IMPORTANTES SON LA INFECCIÓN Y LA
RUPTURA, AMBAS DE GRAVEDAD.
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INFECCIÓN
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SE PRODUCE POR PENETRACIÓN DE
BACTERIAS CUANDO HAY RUPTURAS O
FISURAS DE LA PARED, EN ESTE CASO EL
QUISTE SE COMPORTA COMO UN
ABSCESO Y POR LO TANTO HAY FIEBRE.
DEBE OPERARSE RÁPIDAMENTE.
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RUPTURA
LOS QUISTES HIDATÍDICOS GENERALMENTE SE
ABREN HACIA LA CAVIDAD ABDOMINAL, PERO
PUEDEN HACERLO HACIA LA VESÍCULA Y
CONDUCTOS BILIARES O A LA CAVIDAD
PLEURAL
LOS QUISTES PERIBRONQUIALES SE ABREN
HACIA LOS BRONQUIOS, EN OCASIONES CURAN
ESPONTÁNEAMENTE, PERO LA MAYOR PARTE
DE LOS CASOS LA RUPTURA ES INCOMPLETA,
PRODUCIENDO UN ABSCESO PULMONAR
CRÓNICO.
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RUPTURA
EL PACIENTE SUFRE UN ACCESO
VIOLÉNTO DE TOS GENERALMENTE
ACOMPAÑADO DE SÍNTOMAS ALÉRGICOS
Y EL ESPUTO TIENE SANGRE VISIBLE,
MUCUS, LIQUIDO HIDATÍDICO Y
FRAGMENTOS DE MEMBRANA.
AL ESTALLAR UN QUISTE HACIA LA
CAVIDAD ABDOMINAL O PLEURAL LA
SALIDA DE LIQUIDO PUEDE OCASIONAR
MANIFESTACIONES ALÉRGICAS,
GENERALMENTE URTICARIA.
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RUPTURA
LA ROTURA PUEDE ACOMPAÑARSE DE
FIEBRE, DISNEA, CIANOSIS,
TRASTORNOS GASTROINTESTINALES, etc
PRODUCE UNA INVASIÓN POR
DISEMINACIÓN DIRECTA DE LOS
ESCÓLICES EN ESTAS SEROSAS,
EVOLUCIONANDO A QUISTES
SECUNDARIOS, ES LO QUE SE
DENOMINA “HIDATIDOSIS SECUNDARIA”
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RUPTURA
LA “HIDATIDOSIS SECUNDARIA” ACTÚA
COMO UNA NEOPLASIA, YA QUE LOS
NUEVOS QUISTES SEMEJAN
VERDADDERAS METÁSTASIS EN LA
CAVIDAD ABDOMINAL O PLEURAL.
SI UNA CANTIDAD IMPORTANTE DE
MATERIAL HIDATÍDICO PENETRA EN LA
SANGRE , PUEDEN HABER SÍNTOMAS
ANAFILACTICOS QUE PUEDEN LLEVAR A
LA MUERTE.
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DIAGNÓSTICO
ANAMNESIS
PALPACIÓN DE UNA TUMORACIÓN
ABDOMINAL PATOGNÓMICA.
EXAMENES DE LABORATORIO:
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HEMOGRAMA: EOSINOFILIA RELATIVA
CINTIGRAMA HEPATICO
ECOGRAFIA
TAC
LAPAROSCOPIA
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DIAGNÓSTICO
EXAMENES DE LABORATORIO:
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RADIOLOGIA
REACCIONES INMUNOLÓGICAS:
ARCO 5: DOBLE DIFUSIÓN EN AGAR
ELISA
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TRATAMIENTO
QUIRURGICO
MEBENDAZOL: EN PACIENTES
INOPERABLES Y EN COMPLEMENTO A LA
CIRUGIA.
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EPIDEMIOLOGIA
LA HIDATIDOSIS HUMANA SE PRESENTA
PRINCIPALMENTE EN LOS PAÍSES DONDE
EXISTEN ZONAS AGRICOLAS Y
GANADERAS DE IMPORTANCIA.
EN CHILE LAS PROVINCIAS MÁS
AFECTADAS SON AYSEN, MAGALLANES Y
MAULE. LAS MENOS AFECTADAS
ANTOFAGASTA Y CHILOE.
HIDATIDOSIS
PROFILAXIS
EN RELACIÓN A LOS PERROS:

TRATAMIENTO CON ANTIHELMINTICOS.

NO DARLES VICERAS CRUDAS

IMPEDIR SU ACCESO A MATADEROS,
HUERTOS Y POTREROS.

CONTROL DE PERROS VAGABUNDOS.
EN RELACIÓN AL GANADO DE ABASTO:

MATADEROS AUTORIZADOS Y DIRIGIDOS
POR UN MÉDICO VETERINARIO.

REGISTRO DE CASOS DE HIDATIDOSIS
ANIMAL.
HIDATIDOSIS
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PROFILAXIS
EN RELACIÓN AL HOMBRE

PESQUIZA DE OTROS CASOS EN LA
FAMILIA O EN LA COMUNIDAD DE
PROCEDENCIA CON EL OBJETO DE
EFECTUAR UN DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO PRECOZ.

FIJAR HÁBITOS HIGIENICOS ADECUADOS

MODIFICAR ACTITUDES DE CONVIVENCIA
ESTRECHA CON LOS PERROS.